Þessir 4 þættir geta aukið hættuna á colchicine aukaverkunum hjá þvagsýrugigtarsjúklingum
May 10, 2024
Sjúklingar fá oft þvagsýrugigtarköst þegar þeir hefja eða auka skammta af þvaglækkandi meðferð (ULT) lyfjum og því er mælt með bólgueyðandi meðferð (oftast colchicine) í ákveðinn tíma á meðan ULT meðferð er hafin til að koma í veg fyrir slík bráð köst. árás. Niðurgangur, ógleði og uppköst eru algengar aukaverkanir kolkísíns, en alvarlegri aukaverkanir eins og vöðvakvilla, rákvöðvalýsa, taugakvilli eða mergbæling eru sjaldgæfar. Hins vegar geta sumir þvagsýrugigtarsjúklingar verið í aukinni hættu á kólkísíntengdum aukaverkunum vegna langvinnrar nýrnabilunar og samhliða notkunar annarra lyfja (eins og statín). Í þessu samhengi gerðu breskir fræðimenn afturskyggna hóprannsókn til að skýra forspárþætti aukaverkana sem tengjast fyrirbyggjandi notkun kolkísíns þegar sjúklingar byrjuðu að nota allópúrínól, og til að veita tilvísun fyrir klíníska ákvarðanatöku.
Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm
Rannsóknarhönnun
Gögnin í þessari afturskyggnu hóprannsókn komu úr bresku CRPD GOLD og Aurum gagnasettunum og innihéldu fullorðna sjúklinga sem byrjuðu að nota allopurinol og colchicine til að meðhöndla þvagsýrugigt á tímabilinu 1. apríl 1997 til 30. nóvember 2016. Þessir sjúklingar höfðu ekki tekið bólgueyðandi gigtarlyf eða bólgueyðandi gigtarlyf. sykurstera í mánuðinum á undan.
Dagsetning fyrstu samhliða ávísunar á allópúrínóli og kolkísíni á grundvelli gigtargreiningarkóða var skilgreind sem „áhættudagsetning“. Öllum sjúklingum var fylgt eftir í 6 mánuði eða þar til meðferð með colchicine lauk, hvort sem var fyrr. Meðferðarlok voru skilgreind sem 56 dögum eftir síðustu ávísun á colchicine.
Áhyggjuefni: Niðurgangur, ógleði eða uppköst, hjartadrep (MI), taugakvilli, vöðvaverkir, vöðvakvilla, rákvöðvalýsa og mergbæling.
Áhyggjuefni sem ávísa: statín, fíbröt, verapamíl, diltiazem, digoxín, amíódarón, ketókónazól til inntöku og makrólíð sýklalyf
Áhyggjuefni sjúklinga: aldur, kyn, Charlson fylgisjúkdómavísitala (stig 0, 1, 2, 3, 4+), líkamsþyngdarstuðull [BMI, skipt í eðlilegt (18.{{6} },9 kg/m2), ofþyngd (25-29,9 kg/m2) og offita (meira en eða jafnt og 30 kg/m2)], flokkur nýrnasjúkdóms [stig 1-2, stig 3, stig 4-5].
Niðurstaða rannsókna
Læknar ávísa meira en eða jafnt og 1 lyfi sem getur haft samskipti við colchicine til 26% þvagsýrugigtarsjúklinga
Frá 1. apríl 1997 til 30. nóvember 2016 hófu 13.945 þvagsýrugigtarsjúklingar þvagsýrulækkandi meðferð með allópúrínóli ásamt colchicíni til að koma í veg fyrir þvagsýrugigtarköst. Í heildina var meðalaldur sjúklinga 63,9 ár (SD 14,7) og 78,2% voru karlmenn. Á 30 dögum fyrir „áhættuupphafsdag“ var fjórðungi (26%; 95% CI: 25%, 27%) af þvagsýrugigtarsjúklingum ávísað meira en eða jafnt og 1 lyf sem gæti haft milliverkanir við colchicine, oftast voru statín (21%), fylgt eftir með digoxíni við 5%, diltiazem við 2% og makrólíð sýklalyf við 1%.
Í þessari rannsókn var mest tilkynnt aukaverkun niðurgangur og tíðni alvarlegra aukaverkana lág.
Hæsta tíðni aukaverkana sem tilkynnt hefur verið um (á 10,000 mannár) var niðurgangur þegar fíbröt voru tekin (4322,8, 95% CI: 2161,8, 8644.0 ) og vöðvaverkir þegar verið er að taka verapamíl (2873,7, 95% CI: 404,8, 20000,0) og niðurgangur þegar makrólíð sýklalyf eru tekin (2855,3, 95% CI: 1361,2, 5989,3).
Forspárþættir tengdir lyfjaávísun - Að undanskildum atorvastatíni, sem tengdist hjartadrepi, voru engin tengsl milli statína og aukaverkana í þessari rannsókn.
Engin tengsl voru á milli statína og neinna aukaverkana í þessari rannsókn, nema atorvastatín, sem tengdist hjartadrepi;
Lyf með verulega aukna hættu á niðurgangi: amíódarón, fíbröt og makrólíð sýklalyf;
Lyf með verulega aukna hættu á taugakvilla: diltiazem;
Lyf sem auka verulega hættuna á mergbælingu: fíbröt, ketókónazól;
Lyf með verulega aukna hættu á vöðvaverkjum: amíódarón, fíbröt og verapamíl;
Lyf sem auka verulega hættuna á hjartadrepi: diltiazem og makrólíð;
Sjúklingatengdir forspárþættir - Aukaverkanir tengdar fyrirbyggjandi notkun colchicine eru algengari hjá sjúklingum sem eru konur, eldri og með fleiri fylgikvilla
Niðurstöður sýndu að konur voru líklegri til að fá niðurgang og ógleði/uppköst. Eldri aldur var tengdur við meiri hættu á niðurgangi, ógleði, uppköstum og hjartadrepi; eftir leiðréttingu fyrir aldri og kyni, var Charlson Comorbidity Index 2 (HR 1,97, 95% CI: 1,25, 3,09) og meira en eða jafnt og 4 (HR 2,70, 95% CI: 1,77, 4,11) tengist niðurgangi; Charlson fylgisjúkdómsstuðull Stærri en eða jafn og 4 (HR 4,01, 95% CI: 1,18, 13,59), CKD stig 4-5 (HR 3,47, 95% CI: 1,60, 7,50) og tengt hjartadrepi.
Niðurstaða greiningar
Rannsóknin sýndi að læknar ávísuðu colchicine til að koma í veg fyrir þvagsýrugigtarköst hjá þessum sjúklingum, jafnvel þótt þeir væru þegar að taka ákveðin lyf sem gætu haft samskipti við colchicine. Aukaverkanir sem tengjast fyrirbyggjandi notkun kolkísíns eru algengari hjá þvagsýrugigtarsjúklingum sem eru kvenkyns, eldri, með fleiri fylgisjúkdóma og taka ákveðin lyf sem geta haft samskipti við kolkísín. Sem betur fer var tíðni alvarlegra aukaverkana hins vegar lág, sem veitti þvagsýrugigtarsjúklingum og læknum fullvissu. Ennfremur, að undanskildu atorvastatíni, sem tengdist hjartadrepi, reyndust statín ekki auka marktækt hættu á aukaverkunum. Fyrir sjúklinga sem hefja meðferð með allópúrínóli, gefa niðurstöður þessarar rannsóknar viðmiðun fyrir öryggi lyfja til að koma í veg fyrir þvagsýrugigtarköst, aðstoða við klíníska ákvarðanatöku og veita upplýsingar um meðferðarákvarðanir, sem gagnast bæði sjúklingum og læknum.
Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?
Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistanchedeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa góð áhrif ánýruheilsu.
Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.
Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.
Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóma. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.
Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.
Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnað, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.
Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skemmda nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.
Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.
Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.
