Rétt mataræði og regluleg hreyfing hægja á þróun Parkinsonsveiki
Aug 16, 2023
Ágrip:
Frá ári til árs vitum við meira um taugahrörnun og Parkinsonsveiki (PD). Jákvæðum áhrifum ýmiss konar hreyfingar er oftar lýst í samhengi við taugavernd og forvarnir sem og form endurhæfingar hjá Parkinsonsjúklingum.
Þar að auki, þegar við skoðum fæðubótarefni, klíníska næringu og mataræði, munum við sjá að jafnvægi á neysluvörum og viðbót við vítamín eða steinefni er nauðsynlegt. Miðað við lífefnafræðilegar leiðir í beinagrindarvöðvum gætum við séð að margir vísindamenn þrá að bera kennsl á sameindamiðlara sem hafa áhrif með hreyfingu og hollt mataræði á heilsu manna eða þróun taugahrörnunarsjúkdómsins.
Taugahrörnunarsjúkdómar eru hópur sjúkdóma sem koma fram smám saman með aldrinum, eins og Alzheimerssjúkdómur, Parkinsonsveiki, Huntingtonssjúkdómur o.fl. Þessir sjúkdómar skerða eðlilega starfsemi taugakerfis heilans, sem leiðir til margvíslegra einkenna eins og minnisskerðingar, málstols. og vöðvastífleiki. Hins vegar getum við ekki lent í neikvæðni vegna þess að við getum verið fyrirbyggjandi í að takast á við taugahrörnunarsjúkdóma.
Fyrst af öllu ættum við að halda jákvæðu viðhorfi. Hvorki sjúklingar né aðstandendur þeirra ættu að vera þunglyndir og vonlausir vegna taugahrörnunarsjúkdóma. Fjölskyldumeðlimir ættu að veita sjúklingum meiri umönnun og stuðning svo þeir geti fundið fyrir ást og hlýju. Sjúklingar sjálfir ættu einnig að viðhalda bjartsýni til að takast á við áskoranir lífsins.
Í öðru lagi getur heilbrigður lífsstíll einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir taugahrörnunarsjúkdóma eða létta einkenni. Nægur svefn, sanngjarnt mataræði, hófleg hreyfing og slökun eru allt góðar lífsvenjur. Þessar venjur geta styrkt ónæmi líkamans, dregið úr skaða sjúkdóma á líkamanum og einnig hjálpað til við að viðhalda heilbrigðri heilastarfsemi.
Að lokum er dagleg hugræn þjálfun líka frábær leið til að viðhalda minni. Þú getur lesið bækur, spilað vitsmunalegan leiki, lært nýja færni o.s.frv., til að halda heilanum virkum og auka minnið. Að auki er félagsstarf einnig góð leið til vitrænnar þjálfunar, sem gerir sjúklingum kleift að eiga meiri samskipti við aðra og viðhalda góðu skapi.
Í stuttu máli ættum við að taka virkan þátt í taugahrörnunarsjúkdómum, viðhalda bjartsýni, læra að viðhalda heilbrigðum lífsstíl og stunda daglega vitræna þjálfun. Þó að taugahrörnunarsjúkdómar muni hafa ákveðin áhrif á líf okkar, með virkri viðureign og mikilli vinnu, getum við samt átt hamingjusamt, heilbrigt og innihaldsríkt líf. Frá þessu sjónarhorni þurfum við að bæta minni okkar. Cistanche getur bætt minnið verulega vegna þess að kjötmauk er hefðbundið kínverskt lækningaefni með mörg einstök áhrif, ein þeirra er að bæta minni. Virkni hakkaðs kjöts kemur frá ýmsum virkum efnum sem það inniheldur, þar á meðal karboxýlsýru, fjölsykrur, flavonoids osfrv. Þessi innihaldsefni geta stuðlað að heilaheilbrigði í gegnum ýmsar rásir.
Smelltu á Vita skammtímaminni hvernig á að bæta
Þess vegna er skylt að rannsaka mögulega aðferð(a) sem tengjast mataræði og þáttum sem stafa af líkamlegri virkni sem sameindamiðlarar, sem gegna meðferðarhlutverki við PD.
Þessi úttekt tekur saman tiltækar heimildir um aðferðir og sérstakar leiðir sem taka þátt í sambandi við mataræði og æfingar og fjallar um hvernig meðferð, þar á meðal viðeigandi æfingar og mataræði sem hafa áhrif á sameindamiðlara, getur dregið verulega úr framgangi taugahrörnunarferla. Við leggjum til að rétt mataræði ásamt líkamlegri hreyfingu sé góð lausn fyrir sálvöðvajafnvægi, ekki aðeins við PD heldur einnig í öðrum taugahrörnunarsjúkdómum.
Leitarorð:
Parkinsonsveiki, líkamsrækt, mataræði, taugabólga, taugavörn.
Taugahrörnunarsjúkdómar (ND) eru eitt helsta vandamál öldrunarsamfélags sem reiðir sig á taugahrörnun, sem leiðir til taugafrumudauða. Parkinsonsveiki (PD) er næst algengasti taugahrörnunarsjúkdómurinn á eftir Alzheimerssjúkdómnum (AD). Áætlað er að efnahagslegur kostnaður vegna PD fari yfir 23 milljarða dollara árlega í Bandaríkjunum einum [1]. PD er flókinn og mjög algengur taugahrörnunarsjúkdómur sem einkennist af óeðlilegum hreyfigetu eins og hægfara hreyfigetu, óstöðugleika í líkamsstöðu og göngutruflunum, sem oft leiðir til falls [2, 3].
Einnig er aukin hætta á beinbrotum, versnandi fötlun, lélegum lífsgæðum og minni lifun [4]. PD einkennist af tapi á dópamíni (DA) vegna hrörnunar á substantia nigra pars compacta (SNpc) í dópamínvirkum taugafrumum [5]. Aftur á móti, í PD, leiðir snemma og ívilnandi tap á DA í dorsal basal ganglia til minnkaðrar sjálfvirkrar og aukinnar vitrænnar (framheilaberki) stjórn á hreyfihreyfingum. Þar af leiðandi verða einstaklingar með PD að takast á við og viðhalda víðtækara vitsmunalegu álagi til að framkvæma annað hvort hreyfi- eða vitræna verkefni [6, 7].
Það hefur komið í ljós að í PD örvar hreyfing DA myndun í dópamínvirkum frumum sem eftir eru og dregur þannig úr einkennum [8, 9]. Ennfremur hefur verið bent á að fimm grundvallarreglur hreyfingar auki taugateygni hjá sjúklingum með PParkinson. Þau eru sem hér segir: (a) mikil virkni hámarkar mýkt í taugamótum; (b) starfsemi stuðlar að meiri aðlögun að uppbyggingu; (c) virkni sem er gefandi eykur DA stig og ýtir undir nám/endurnám; (d) dópamínvirkar taugafrumur bregðast mjög vel við hreyfingu og hreyfingarleysi ("notaðu það eða missa það"), og (e) þar sem hreyfing er kynnt á frumstigi sjúkdómsins getur framgangur verið hægari [9-11].
Ennfremur getur hreyfing beitt taugaverndandi verkun sinni með því að draga úr oxunarálagi, vélbúnaður sem oft hefur verið talinn í tilurð PD. Að auki getur regluleg hreyfing virkjað andoxunarensím, þar á meðal superoxíð dismútasa (SOD), glútaþíon peroxidasa (GPx) og katalasa (CAT) [10] í miðtaugakerfi, dregið úr glútamatviðtökum sem taka þátt í örvunaráhrifum og minnkað tjáningu gena sem taka þátt í frumudruflun. eins og Bcl-x og DP-5. Það getur einnig breytt sambandi DAT transsynaptic gegn blöðrum (DAT / vesicular monoamine transporter), sem dregur úr næmi dópamínvirkra taugafrumna fyrir taugaeiturefnum og frumuoxun DA [11].
Meðan á öldrun stendur verða hvatberar næmari fyrir skemmdum af völdum oxunarálags vegna þess að andoxunarkerfi eru minna áhrifarík. Ef hvatberar virka ekki í lífeðlisfræðilegu ástandi getur það leitt til lípíða og próteinperoxunar [12]. PD sjúklingar hafa meiri vandamál með skerta hvatbera en aldurssamsvörun viðmiðunarhópa [13, 14]. Tap á hvatberum tengist tapi DA-taugafrumna, sem er helsta vandamálið í PD. Truflun á starfsemi hvatbera er að mestu mæld með virkni rafeindaflutningakeðju (ETC) fléttanna [12]. ETC, sérstaklega flókið I í PD er hamlað af sömu eiturefnum, sem valda hreyfitruflunum og skerða dópamínvirkar taugafrumur. Sú staðreynd gæti tengt truflun á starfsemi hvatbera við PD og það er góð leið til að kanna hvort við getum stöðvað eða hægt á þessari skerðingu með áreynslu [12].
Taugahrörnunarskerðing getur tengst ójafnvægi af völdum cýtókíns í kynurenine (KYN) ferlinu. Þar sem þessi leið er aðalleiðin fyrir niðurbrot tryptófans (TRP) gegnir hún stóru hlutverki í viðhaldi serótóníns (5-HT) nýmyndunar og mikilvægu jafnvægis milli taugaeiturefna og taugavarnarefna umbrotsefna. Algengt er að greint sé frá langvinnri bólgu í alvarlegum vitrænum skerðingum og getur hún stuðlað að meingerð hverrar þessara truflana. Þar af leiðandi hefur KYN leiðin orðið væntanlegt markmið fyrir meðferðarinngrip [15]. Talið er að ketógen mataræði, sem virðist draga úr glúkósa- og kaloríuinntöku, geti einnig haft áhrif á KYN ferlið og örvun heilans. Einnig er vitað að takmörkun á kaloríu getur haft taugaverndandi/flogaveikilyf. KYN, myndað úr TRP, getur breyst í ýmis umbrotsefni. Sum þeirra eru talin taugaverndandi (td kynúrínsýra (KYNA)), á meðan önnur eru taugaeitruð (td 3-hýdroxýkynúrenín (3-HK) og kínólínsýra (QUIN)). Jafnvel þó framfarir hafi náðst í að útskýra víxlverkun umbrotsefna KYN ferilsins á heilsu og sjúkdóma, þarf að svara spurningum [15].
Aðrar aðferðir með sannaðan bólgueyðandi ávinning, svo sem regluleg hreyfing, geta veitt einfalda og árangursríka langtímastefnu til að meðhöndla og koma í veg fyrir tengda sjúkdóma með því að hafa áhrif á ensímvirkni og hjálpa til við að koma á mikilvægu próteinjafnvægi á ný. Undanfarin ár hafa forklínískar og klínískar rannsóknir sýnt fram á þau grundvallaráhrif sem örvera í þörmum hefur á þarma-heila ás, sem nú er endurnefndur "microbiota-gut-brain axis" [16]. Nokkrar örveruafleiddar sameindir geta stjórnað mismunandi starfsemi þarma, þar á meðal efnaskipta-, næringar- og ónæmissvörun og heilavirkni, sem gefur tilefni til örverumiðlaðrar botn-upp stjórn á miðtaugakerfi [17]. Þarma örvera getur einnig haft óbeint áhrif á glútamatergic ferla meðfram örveru-þörmum-heila ásnum með því að stjórna TRP umbrotum. TRP í þörmum, nauðsynleg amínósýra, stuðlar að myndun fjölmargra lífvirkra sameinda, þar á meðal 5-HT, KYN og indólafleiður, undir beinni og óbeinni örverueftirliti [18]. Örverur geta haft samskipti við taugakerfið; Ef til vill væri augljósasta atburðarásin með mótun hýsiltaugaboðefna og/eða tengdra ferla. Bakteríur hafa reynst hafa getu til að framleiða fjölda helstu taugaboðefna eins og histamín, DA, gasboðefni, taugapeptíð, sterar, endókannabínóíða og fleiri [19].
Gagnleg áhrif valinnar hreyfingar á PD
Þessi málsgrein mun kveða á um að regluleg hreyfing sé einn mikilvægasti þátturinn í heilbrigðri öldrun. Ennfremur var skjalfest að hreyfing gæti komið í veg fyrir og hægt á mörgum langvinnum sjúkdómum eins og sykursýki, heilablóðfalli, beinþynningu og blóðrásar- og taugasjúkdómum, þar á meðal PD [20-22]. Lyfjameðferðir eru fyrst og fremst notaðar til að stjórna einkennum og veita aðeins skammtímaávinning áður en sjúkdómurinn nær alvarlegu stigi. Líkamleg hreyfing og hreyfing geta veitt ódýr og almennt fáanleg hjálpartæki fyrir núverandi PD meðferðir. Þess vegna er umtalsvert að rannsaka áhrif hreyfingar og hreyfingar á PD [23]. Nokkrar stórar, stýrðar klínískar rannsóknir hafa sýnt að hægt er að bæta hægslætti, jafnvægi og vöðvastyrk með stöðugri hreyfingu á fyrstu stigum PD [24]. Í vísindaskýrslum er mörgum gerðum líkamlegrar áreynslu sem getur haft jákvæð áhrif á sjúklinga með PD lýst.
Þolþjálfun
Eitt áhrifaríkasta þolþjálfunarformið er þjálfun á færanlegu hlaupabretti, þar sem hægt er að stilla hraða göngu eða hlaups og halla yfirborðsins. Sýnt hefur verið fram á að þolþjálfun bætir göngu hjá PD sjúklingum og bætir gönguhraða og skreflengd og lengir vegalengdina sem farið er [25]. Það getur líka haft góð áhrif á að fækka fallum og bæta jafnvægisskyn. Önnur gögn hafa greint frá því að þolþjálfun styrki vöðva og bætir hjarta- og öndunarfærni [21, 26, 27].
Norræn ganga
Norræn ganga, ný afþreyingaríþrótt, nýtur mikilla vinsælda. Þó að það hafi verið stofnað á 2. áratugnum í Finnlandi, hefur tískan aðeins komið til þess núna. Í norrænni göngu er allur líkaminn örvaður og iðkaður við átakið og efri útlimir styrkjast meira en þegar gengið er eða hlaupið án prik. Þess vegna er norræn ganga einnig notuð til að meðhöndla sjúklinga með PD. Það kom fram að á 6-vikuþjálfuninni batnaði gönguhraði og lífsgæði sjúklinga og fjölskyldna þeirra hafa einnig aukist á áhrifaríkan hátt [28-33].
Viðnám eða styrktarþjálfun
Mótnám eða styrktarþjálfun miðar að því að auka vöðvamassa og styrk. Það skiptir sköpum fyrir fólk sem er veikt, eldra eða jafnvel þjáist af PD vegna þess að vegna stirðleika og hægfara verða þeir fyrir verulegum vöðvastyrkskorti. Í ljós kemur að endurhæfingin, þar á meðal mótstöðuþjálfun, bætir vöðvastyrk, hreyfigetu og lífsgæði á marktækan hátt og eykur magan líkamsmassa hjá sjúklingum með PD [34-37].
Litameðferð
Tímameðferð tilheyrir listmeðferð. Það felur í sér tónlist, tjáningarhreyfingu og dans. Þetta er sálfræðiaðferð sem byggir á hugmyndinni um óleysanlegleika sálar og líkama. Tekið var fram að dans hefur jákvæð áhrif á hreyfigetu, gönguhraða og jafnvægi PD sjúklinga. Ennfremur kom í ljós að lyfjameðferð getur verið spennandi staðgengill fyrir hefðbundnar æfingar sem notaðar hafa verið hingað til í endurhæfingu [38]. Tónlist, sem er ytra áreiti, auðveldar upphaf hreyfingarinnar og dansinn sjálfur kennir nákvæma hreyfistefnu. Dans getur einnig tekist á við vitsmunaleg og sálræn einkenni [39]. Sýnt hefur verið fram á að dansmynstur fela í sér hreyfiskipulagningu og minni [39] og gefa tækifæri til að æfa fjölverkavinnu, td rýmis- og tímalega framkvæmd skrefa í takt við tónlistina á sama tíma og stöðugleiki er tryggður [40-44].
Tai Chi
Tai Chi er ekki aðeins kerfi teygju-, jafnvægis- og samhæfingaræfinga ásamt hugleiðslu, heldur einnig sjálfsvarnarlist. Það var þróað á 11. öld í Kína og byggist á því að gera hægar, samfelldar hreyfingar sem hafa jákvæð áhrif á að viðhalda góðri heilsu og vellíðan og ná um leið stjórn á eigin líkama og huga. Reglulegar æfingar hafa góð áhrif á streituminnkun. Framfarir í jafnvægi og hreyfanleika komu fram hjá sjúklingum með PD sem tóku þátt í 12-viku rannsókn, þar á meðal 45-mínútulotur einu sinni í viku [45]. Hins vegar, í annarri rannsókn, var engin framför í Tai Chi hópnum [46]. Hvers konar áreynsla sem er aðlöguð að stigi sjúkdómsins og líkamlegum og andlegum aðstæðum sjúklings með lungnabólgu getur verið uppspretta ávinnings, ekki aðeins líkamlegs heldur einnig sálræns. Sérhver hreyfing stuðlar að því að bæta líðan okkar, sem skilar sér einnig í heilsu okkar [46-48]. Li og félagar í hópgreiningu sýndu að innlimun Tai Chi í daglegu lífi PD sjúklinga gerði þeim kleift að vera virkir og líkamlega virkir. Ennfremur kom í ljós að umbætur á líkamlegum breytum bentu til þess að Tai Chi hefur tilhneigingu til að hægja á framvindu PD og seinka gjöf levodopa (L-DOPA) [49].
Taugavarnarkerfi framkallað af líkamsrækt
Í frásagnarrýni, Paillard o.fl. [50] tók saman taugavarnarkerfið sem framkallað er af líkamsrækt (PE) hjá einstaklingum sem hafa áhrif á PD. Núverandi þekking um aðferðirnar sem taka þátt í verndandi áhrifum PE gegn PD byggir á gögnum sem fengin eru í dýralíkönum. Sýnt hefur verið fram á að PE hefur verndandi áhrif á dópamínvirka virkni í PD módelum með því að örva tjáningu nokkurra taugakerfisþátta og æðamyndun [51]. Sem svar við PE eykst styrkur DA og viðtakar þessa taugaboðefnis auka næmi þeirra [52]. Nánar tiltekið, PE dregur úr breytingu á dópamínvirkum taugafrumum í substantia nigra og stuðlar að því að endurreisa virkni grunnhnoðanna sem taka þátt í hreyfistjórninni með aðlögunaraðferðum DA og glútamattaugaboða [52]. Þessi aðgerð tengist aukinni styrk heilaafleiddra taugakerfisþáttar (BDNF) [53]. Að auki minnkar oförvunin sem oft sést í grunnhnoðhnoðum [54].
Minnkað tap á taugafrumum sem framleiða DA er að finna í PD músum eftir 18 mánaða þjálfun, auk þess sem fram hefur komið framför í samhæfingu hreyfingar-jafnvægis [55]. Vélrænar rannsóknir leiddu í ljós að tauga- og hegðunarbati sem PE myndast tengist bættri starfsemi hvatbera og aukningu á BDNF í heilastigum og taugafrumuþáttum sem eru afleiddir af glial-frumulínum.
Samkvæmt Lau og félögum verndar PE taugafrumur og hvatbera en eykur einnig myndun taugakerfisþátta í substantia nigra (nigrostriatal neurotrophic factors) í PD músum með miðlungsmikla taugahrörnun [55].
Á öðru taugafræðilegu stigi getur þolþjálfun fyrir PD rottur (í lotum sem standa í 20-60 mínútur) framkvæmd 5 daga vikunnar í 4 vikur endurheimt tjáningu glial fibrillary acidic protein (GFAP) í dorsal striatum. Það gefur til kynna að stjarnfrumur gætu gegnt hlutverki í að framleiða jákvæð áhrif PE í PD [56]. Lagt var til að minnkun á GFAP tjáningu tengist minni stækkun stjarnfrumna, líklega vegna aukningar á synaptic virkni í dorsal striatum af völdum PE [56]. Þessi athugun sýnir einnig taugaverndandi hlutverk PE.
Ennfremur hafði regluleg þjálfun rotta (frá 5 til 23 mánaða aldri) í 18 mánuði á láréttri hlaupabretti á 20 m/mín hraða í 20 mínútur, tvisvar á dag, 5 daga vikunnar, einnig taugaverndandi áhrif á cerebellum [57], hluti heilans sem er í grundvallaratriðum þátt í stjórn og stjórnun hreyfingar og jafnvægis. Þeir greindu einnig frá því að kyrrsetufullar rottur væru með 11% færri Purkinje frumur (heilahleypingar) og 9% minna Purkinje frumur sema rúmmál (p=0.02 fyrir báðar) en eldri rottur sem stunduðu hreyfingu, en þær síðarnefndu hafa sama fjölda Purkinje frumur sem ungar rottur (5 mánaða aldur) [57].
Eins og tekin er saman í töflu 1 benda nýlega birtar klínískar upplýsingar til þess að mismunandi tegund af PE í PD tengist verulega skertri hreyfingu og jafnvægisskerðingu, eins og sést af marktækum framförum á UPDRS III, skreflengd og ganghraða. Ennfremur er sýnt fram á að venjulegur PE getur hægt á framgangi sjúkdómsins hjá sjúklingum sem þjást af PD og getur dregið úr hættu á sjúkdómi hjá heilbrigðum sjúklingum. Hins vegar, þrátt fyrir margar vísbendingar úr dýrarannsóknum um að PE hafi jákvæð áhrif á PD líkanið, eru enn litlar beinar vísbendingar úr klínískum rannsóknum (tafla 1), sem gerir það erfitt að leggja til viðeigandi æfingar og tímalengd, og styrkleiki stuðlar að því að hægja á framvindu sjúkdómsins.
Mataræði og bætiefni í PD
Næringarvenjur og mataræði hafa veruleg áhrif á mannslíkamann á öllum aldri. Hins vegar þarf eldra fólk, oftar en yngra fólk, einstaklingsbundin næringaríhlutun vegna fyrri eða langvinnra sjúkdóma eða óhollra matarvenja. Heilbrigt og rétt mataræði er einn þáttur sem stuðlar að heilbrigðu öldrunarferli, dregur úr eða hægir á ferli margra langvinnra sjúkdóma [58].
Viðeigandi mataræðismeðferð í ND er kennd við nafn verndarþáttar sem dregur úr hættu á sjúkdómi eða dregur úr ferli sjúkdóms sem þegar er fyrir hendi. Á hinn bóginn getur misleitt og næringarsnauður mataræði truflað jafnvægi, aukið hættuna á sjúkdómum eða hraðað ferli hans. Skortur á innihaldsefnum getur verið óhagstæður, en aðskotaefni sem finnast í matvælum hafa áhrif á heilsu okkar [59]. Aðskotaefni geta borist í matvæli úr vatni, jarðvegi, lofti eða þegar plöntur eru úðaðar. Stórt vandamál er tilvist útlendingalyfja í vatnaumhverfinu, sem er alvarleg ógn við allar lífverur sem lifa í vatnsumhverfinu. Þessi efnasambönd hafa taugaeitur, ónæmisbælandi og eituráhrif á lifur [60].
B-vítamín og homocysteine
Það er athyglisvert að B-vítamínin, sem gegna mikilvægu hlutverki í homocysteine (Hcy) efnaskiptum. Hcy er amínósýra sem umframmagn í líkamanum getur stuðlað að framgangi margra langvinnra sjúkdóma, þar á meðal ND. Nægilegt magn af Hcy á bilinu 5 til 15 μmól/l tryggir eðlilega starfsemi taugakerfisins. Gildi sem fer yfir efri mörk gefur til kynna ofhómócysteinemíu. Blóðhómócysteinemía, sem tengist minni magni metíónínsyntasa (MS), virkjar myndun hvarfgjarnra súrefnistegunda (ROS) og takmarkar virkni GPx. Það flýtir einnig fyrir dauða dópamínvirkra taugafrumna [61].
Hcy er afleiðing af denitrification metíóníns, utanaðkomandi brennisteins amínósýru sem neytt er með mat. Hcy sem myndast getur farið í tvö ferli sem lækka styrk þess í blóði, sem samanstendur af endurmetýleringu (annar umbreyting í óeitrað metíónín) eða umbreytingu, þar sem það er endurbyggt í cystein. Endurmetýlerun á Hcy í metíónín er ferli þar sem gjafi metýlhópsins er fólínsýra og samþáttur MS er vítamín B12 (kóbalamín) [62]. Hins vegar, í ferli transsulfuration, er nærvera -synthasa cystathionine cofactor - virkt form B-vítamíns 6 - pýridoxal fosfats - mikilvægt. Skortur á þessum þáttum, ásamt minni ensímvirkni, veldur ofhómócysteinemíu. Hcy, sem hefur ekki gengist undir neina af tveimur efnaskiptabreytingum (í metíónín eða cystein) er sett í of mikilli blóðþéttni, sem er skaðlegt líkama okkar.
Þættir sem auka uppsöfnun á hærri styrk Hcy í sermi eru meðal annars slæmar matarvenjur og óeðlilegur lífsstíll. Einnig kom fram að reykingar og aukin neysla á vörum sem eru ríkar af metíóníni (mjólkurvörur, fiskur, kjöt), kaffi og áfengi geta aukið Hcy gildi í blóði. Þess má geta að notkun L-DOPA eykur eftirspurn eftir B-vítamínum og fólínsýru, þess vegna mikilvægi þess að vel skipulögð næringu sé fyrir sjúklinga sem þjást af PD [63].
Aukið magn Hcy minnkaði einnig vöðvastyrk, sem leiðir til skerðingar á líkamlegri getu og eykur þannig hættuna á falli og beinbrotum. Bein myndast við útfellingu kalsíumfosfats á próteinfylki sem er aðallega samsett úr kollageni. Greint hefur verið frá því að ofhómócysteinemía truflar kollagen-krosstengslin og dregur úr beinstyrk [64]. Þess vegna, til að draga úr Hcy í blóði, er mælt með reglulegri hreyfingu og metýlerandi mataræði, sem hefur áhrif á DNA metýleringu, sem stjórnar genatjáningu.
Andoxunarefni vítamín
Margir vísindamenn leggja áherslu á að rannsaka áhrif andoxunarvítamína á þróun og framvindu ND. Þar á meðal eru vítamín C, E og A auk karótenóíða, sem taka þátt í að róa oxunarálag. C- og E-vítamín hafa valda verndandi eiginleika og vernda taugafrumur gegn skaðlegum áhrifum bólgu og oxunarálags. Kim og félagar sáu árið 2017 minnkað magn - og -karótena og lycopene í plasma, sem minnkaði með lengd PD. Þeir gera ráð fyrir að þetta samband gæti tengst framvindu ND [65]. Í annarri rannsókn kom fram að aukið framboð E-vítamíns í fæðunni minnkaði hættuna á þróun AD, en inntaka þess ásamt C-vítamíni og -karótíni í formi fæðubótarefna hafði ekki slík áhrif [66]. Það kom fram að meiri inntaka E-vítamíns og -karótíns í fæðunni tengdist minni hættu á PD og engin fylgni við C-vítamín fannst [67]. Þess vegna er ráðlegt að innihalda ferska ávexti og grænmeti í fæðunni, með það í huga að umfram trefjar í fæðunni geta dregið verulega úr aðgengi karótenóíða og vítamína [68].
D-vítamín
D-vítamín eða kalsíferól er hugtak sem nær yfir hóp fituleysanlegra stera lífrænna efnasambanda. Það eru tvær tegundir af D-vítamíni: ergocalciferol (D2-vítamín), sem finnast í afurðum úr jurtaríkinu og gersveppum, og cholecalciferol (D3-vítamín), sem finnast í afurðum úr dýraríkinu (feitum fiski og lýsi). Talið er að um 90% af því magni af D3 vítamíni sem nauðsynlegt er fyrir menn komist frá lífmyndun sem á sér stað í húðinni undir áhrifum sólarljóss. Því miður þjáist meirihluti þjóðarinnar af miklum skorti á þessu vítamíni. 7- dehýdrókólesteról sem kallast próvítamín D, sem er til staðar í húð hvers og eins, undir áhrifum sólarljóss UVB, breytist í kólkalsíferól. Næst er kólkalsíferól flutt í lifur, þar sem 25-hýdrólasi breytir því í 25-hýdroxýkólekalsíferól (25(OH)D3). Endanleg nýmyndun að virka formi D-vítamíns á sér stað aðallega í nýrum, þar sem 25-hýdroxýkólekalsíferól er umbreytt á ensímfræðilegan hátt í 1,25-díhýdroxýkólekalsíferól (kalsítríól) með ensíminu 1 hýdroxýlasa.
Klassísk áhrif D-vítamíns eru að stjórna kalsíum-fosfat jafnvægi. Hins vegar sýna nýlegar verk að D-vítamín hefur pleiotropic áhrif. D-vítamín hefur til dæmis bólgueyðandi áhrif með því að lækka nýmyndun bólgueyðandi interleukins, sem hafa tilhneigingu til að ráðast á myelinslíður taugafrumna, sem er orsök margra ND. Heilastarfsemi og D-vítamín eru náskyld. Taugafrumur mynda virkt D-vítamín, sem stjórnar fjölgun þessara frumna á sjálfvirkan hátt [69]. Þetta gerir heilanum kleift að sýna taugaplastvirkni með aukinni taugavörn. Sérstaklega stjórnar virkt D-vítamín tjáningu margra próteina sem taka þátt í 1) synaptic mýkt, talningu drebrin, vaxtartengd prótein 43 (GAP43), og connexin 43, 2) viðhaldi umfrymis, þar með talið taugaþráða, tubulin, prótein tengd örpíplum{{ 11}} (MAP2) og 3) sameindaflutningur frumulíffæra, með kreatínkínasa, kínesíni, RhoA, dynaktíni [70, 71]. Á svæðum heilans sem bera ábyrgð á DA seytingu hefur virkt D-vítamín áhrif á virkni og tengingu dópamínvirkra hringrása [71].
Þar að auki sýndu nýlegar upplýsingar frá rannsóknarstofu okkar að ákjósanlegur styrkur í sermi 25(OH)D3 dregur úr oxunarálagi, dregur úr vöðvarýrnun, dregur úr bólgueyðandi merkjum og eykur lífmyndun hvatbera, auk þess að bæta virkni þeirra [72-74] . D-vítamín viðbót getur einnig haft jákvæð áhrif á öldrunartengda taugahrörnunarsjúkdóma seinkun. Þar að auki getur skortur á D-vítamíni, sem er greindur snemma og nægilega bættur upp með mataræði, sólarljósi og fæðubótarefnum, lágmarkað hættuna eða komið í veg fyrir að margir sjúkdómar komi upp eins og PD, SM, AD, slagæðaháþrýstingur, æðakölkun RA eða ýmis konar krabbamein. [75]. Að auki hefur verið greint frá því að viðbót með D-vítamíni fyrir aðgerð olli hraðari bata hjá LBP sjúklingum eftir PLIF aðgerð [76].
Miðjarðarhafsmataræði
Miðjarðarhafsmataræðið vekur vaxandi áhuga og jákvæð áhrif þess eins og að hægja á öldrun, draga úr hættu á veikindum og hægja á framgangi langvinnra sjúkdóma, þar á meðal ND. Miðjarðarhafsmataræðið er mataræði og hollar matarvenjur Miðjarðarhafslanda, þar á meðal Ítala, Spánverja, Grikkir og Frakkar. Samhliða líkamlegri hreyfingu getur það haft marga heilsufarslegan ávinning. Samkvæmt rannsóknum bætir notkun Miðjarðarhafsmataræðis verulega heilsufar og dregur úr tíðni PD og AD um 13% [77]. Hins vegar er rétt að muna eftir mengun vatnsgeyma þar sem neysla matvæla eins og fisks og sjávarfangs er ómissandi uppspretta útsetningar fyrir ýmiss konar útlendingalyfjum. Veldu vörur úr vatninu sem minnst mengar, td úthafsvatnið.
Miðjarðarhafsmataræðið er ríkt af fersku grænmeti og ávöxtum, kornvörum, belgjurtum, ólífuolíu, hnetum, ostum, jógúrt, fiski og sjávarfangi, en það er minna af sælgæti, eggjum, kjöti (sérstaklega nautakjöti) og dýrafitu. Niðurstöður FFQ hjá PD sjúklingum gætu bent til þess að mataræði byggt á efnisþáttunum sem nefndir eru hér að ofan tengdist lægri framfaratíðni PD [78] og hærri aldur sjúkdómsgreiningar [79]. Vegna mikillar neyslu á ávöxtum og grænmeti er Miðjarðarhafsfæði ríkt af andoxunarefnum. Þrátt fyrir óljósar rannsóknarniðurstöður er mælt með því að neyta afurða sem eru ríkar af andoxunarefnum þar sem þær geta hægt á framgangi margra sjúkdóma [80].
Fitusýrur
Rannsóknir á efnasambandi og áhrifum ein- og fjölómettaðra fitusýra (MUFA og PUFA, í sömu röð) á langvinna sjúkdóma eru enn í gangi. PUFA inniheldur omega-3 og omega-6 fitusýrur. Ómega-3 fitusýrur, sem geta bætt örvun taugafrumuhimna, aukið sendingu taugaboða og verndað gegn skemmdum af völdum oxunarálags, eru nauðsynlegar fyrir uppbyggingu og eðlilega starfsemi heilans. Þar að auki sýndu omega-3 fitusýrur taugaverndandi áhrif í dýralíkönum Pof D [81]. Það kom fram að fólk sem borðaði að minnsta kosti einu sinni í viku feitan fisk (síld, ansjósu, lax, makríl) eða krabbadýr (sem gefur eicosapentaensýru og docosahexaensýru) minnkaði hættuna á heilabilun í 60%, þar með talið AD [82].
MUFA hefur jákvæð áhrif á lípíðprófílinn og lækkar í raun hlutfall LDL kólesteróls og HDL kólesteróls. Að auki hefur ólífuolía krabbameinslyf, bakteríudrepandi, veirueyðandi og bólgueyðandi áhrif, sem geta hindrað framgang ND. Að mestu leyti er PUFA, þ.mt omega-3 fitusýrur, einnig uppspretta fitu. Sýnt hefur verið fram á að það að borða feitan fisk og sjávarfang oftar en tvisvar í viku dregur úr hættu á að fá AD um allt að 60% samanborið við fólk sem hefur borðað það sjaldnar [83].
Mjólkurvörur
Það hefur verið staðfest að mjólkurvörur sem neytt eru í miklu magni geta verið jákvæð fylgni við aukna hættu á að fá PD, sérstaklega hjá körlum [84], og hraðari sjúkdómsframvindu [85]. Vísindamenn eru að reyna að ákvarða hvaða kerfi er ábyrgt og hver af sértækum mjólkurvörum í fæðunni hefur mest áhrif á þróun og framvindu PD vegna þess að niðurstöður í mörgum rannsóknum eru ekki ótvíræðar. Talið er að neysla á miklu magni af mjólkurafurðum valdi lækkun á þvagsýru [85] en minnkuð styrkur hennar sást hjá sjúklingum með PD, og þetta magn lækkaði með framgangi sjúkdómsins [86].
Valin næringarefni
Næringarefni eru einangruð stök efni, lyfjablöndur sem hafa einkenni lömun (sem sameina eiginleika lyfja og matvæla), sem innihalda meðal annars lífvirk efni af náttúrulegum uppruna, sem sýna heilsuverndareiginleika [87].
Sýnt hefur verið fram á að mörg innihaldsefni af náttúrulegum uppruna hafa verndandi áhrif þegar um er að ræða ND og virkni þeirra samanstendur af mótun fjölþrepa merkjaleiða [88]. Næringarefni virðast vera gagnlegur valkostur til að koma í veg fyrir og meðhöndla sjúkdóma vegna náttúrulegs uppruna þeirra í matnum sem til er og hugsanlegrar skorts á aukaverkunum [89].
Pólýfenól eru þekkt fyrir andoxunareiginleika sína og má nota við ND. Hlutverk þeirra er að hreinsa ROS og pólýfenól geta einnig klóað málmjónir (kopar, járn og aðrir þungmálmar), sem kemur í veg fyrir myndun hýdroxýlróteinda. Vörur sem innihalda mikið magn af pólýfenólum geta aukið taugamyndun [90]. Það var marktæk fylgni á milli minni hættu á að fá PD hjá körlum sem neyttu meira flavonoids.
Slíkt samband varð ekki vart hjá konum. Það kom einnig í ljós að meiri neysla anthocyanins, quercetins og epicatechin dregur úr hættu á þróun PD innan 20-22 ára frá athugun [91].
Curcumin, líffræðilega virkt litarefni sem fæst úr Curcuma, langri ostru, er aðal innihaldsefnið í hinu fræga kryddi "karrý" og sýnir mjög breitt úrval af hollustuáhrifum. Í fjölmörgum rannsóknum fundust andoxunarefni, bólgueyðandi, krabbameinslyf [92] og segavarnarlyf. Það hefur verið tekið fram að eituráhrif ROS og -synuclein [93] minnkar eftir curcumin gjöf. Að auki getur það aukið eða komið á stöðugleika í taugamyndun hjá fullorðnum [90].
Lúteólín, sem tilheyrir flavonum og er að finna í spergilkáli, grænum pipar, selleríi og timjani, hefur sterk taugaverndandi áhrif. Bælir á áhrifaríkan hátt bólguferli líkamans, dregur úr myndun bólgumiðla [94]. Það hefur einnig verndandi áhrif gegn framkallaðri frumudreifingu, sem gerir það hentugt til að koma í veg fyrir ND eða hægja á framvindu þeirra [95].
Genistein, náttúrulegt efnasamband úr jurtaríkinu sem er til staðar í soja, er plöntuestrógen sem tilheyrir hópi ísóflavóna. Margar rannsóknir hafa sýnt taugakerfis- og taugaverndandi áhrif genisteins. Það hefur verið sannað að það verndar taugafrumur gegn oxunarálagi og eituráhrifum -amyloid [96]. In vivo, rannsóknir sönnuðu verndandi áhrif þess á dópamínvirkar taugafrumum í PD líkan rottum [97]. Þar að auki var sýnt fram á taugaverndandi áhrif genisteins á frumudauða af völdum 1-metýl-4-fenýl-1,2,3,6- tetrahýdrópýridíns (MPTP) í taugafrumum svartra efna [98]. Hins vegar er nákvæmur verkunarmáti genisteins enn óljós. Við komumst að því að genistein hefur einnig bólgueyðandi áhrif (gögn ekki birt enn). Æxlisdrep (TNF-) minnkaði marktækt hjá AD rottum eftir 4 vikna meðferð með genisteini.
Quercetin er eitt af algengustu flavonoidunum sem finnast í matvælum sem borðaðar eru daglega. Það sýnir andoxunareiginleika sem tengjast getu til að hreinsa ROS, hömlun á oxidasavirkni og bólgueyðandi áhrifum. Að auki hefur það lifrarverndandi og samloðandi eiginleika [99]. Talið er að quercetin geti verið verndandi þáttur í ND þar sem aukin frumudreifing frumna leiðir til AD, PD, Huntingtons sjúkdóms (HD) og Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) [100], meðal annarra.
Resveratrol er líffræðilega virkt efni sem finnst aðallega í rauðvíni og dökku súkkulaði. Það er áhrifaríkt andoxunarefni og þunglyndislyf með taugaverndandi áhrif. Rannsóknir sanna að resveratrol getur verndað dópamínvirkar taugafrumur í heila gegn skemmdum [101]. Eiginleikar þess, eins og ROS-fanga og bólgueyðandi virkni, eru vel skjalfestar [102].
Anthocyanín eru hópur flavonoid efnasambanda, náttúruleg litarefni (frá appelsínugulum til fjólubláum) sem finnast í mörgum ávöxtum og sumu grænmeti. Rannsóknir hafa sýnt að mikil inntaka anthocyanins ásamt mataræði tengist áhættuminnkun og hömlun á framvindu PD [103]. Það hefur verið sannað að delphinidin, sem tilheyrir anthocyanínum, td í brómberjum, er áhrifaríkast til að hlutleysa ROS. Hins vegar hafa öll anthósýanín taugaverndandi eiginleika með því að hindra bólgueyðandi leiðir og framkalla andoxunarleiðir [104].
Ginkgo Biloba er vinsæl planta sem hefur verið notuð í mörg ár til að meðhöndla minnis- og einbeitingarsjúkdóma. Einstakir lækningaeiginleikar ginkgos eru aðgreindir með bilobalide, líffræðilega virku efni sem tilheyrir hópnum ísóprenóíða (terpenes). Það hefur and-apoptotic áhrif á taugafrumudauða, sem opnar nýja möguleika í baráttunni gegn ND. Að auki verndar það taugafrumur gegn skaðlegum áhrifum sindurefna, örvar losun taugamótara í heilanum og hindrar niðurbrot þeirra [105].
Ginseng (Panax Ginseng) er ævarandi planta sem notuð hefur verið um aldir í hefðbundinni austurlenskri læknisfræði. Það inniheldur meira en 30 líffræðilega virk efnasambönd sem kallast ginsenosíð, sem tilheyra triterpene saponins [106]. Það sýnir öflug bólgueyðandi og andoxunaráhrif með áhrifum þess á framleiðslu nituroxíðs og virkni andoxunarensíma sem útrýma ROS. Það sýnir taugaverndandi eiginleika í AD, PD, ALS og HD. Í PD módelum kemur það í veg fyrir frumudauða og rýrnun dópamínvirkra taugafrumna og hefur jákvæð áhrif á synucleinopathy [107].
Koffín, eitt vinsælasta örvandi efni, hefur einnig bólgueyðandi, andoxunarefni og apoptotic áhrif. Talið er að koffín dragi úr hættu á PD ef það er notað í skammti sem er 3-5 mg/kg líkamsþyngdar [108]. Eitt glas af nýlaguðu kaffi er um 90-100 mg af koffíni (eða 40 mg/100 ml af kaffi). Hins vegar skal tekið fram að óhófleg kaffineysla leiðir til hækkunar á styrk Hcy í blóði, sem eykur hættuna á að fá PD og flýtir fyrir því sjúkdómsferli sem þegar er í gangi. Árið 2016 komust Lee og teymi hans [109] að því að kaffi er ekki koffín, en quercetin er lykil taugavarnarefni.
Capsaicin er lífrænt efnasamband úr alkalóíðahópnum, sem ber ábyrgð á heitu og sterku bragði papriku. Rannsóknir benda til þess að blanda af capsaicin og resveratrol meðferð hafi meiri taugaverndandi ávinning en ein meðferð. Sameining þessara efnasambanda hefur verndandi áhrif á taugafrumur gegn eituráhrifum glútamats, dregur úr oxunarálagi og frumudauða; bæði þessi efnasambönd geta verið gagnleg við meðhöndlun á ND [110].
Sulforaphane, lífrænt brennisteinssamband sem finnst í hæsta styrkleika í spergilkáli og spírum þess, er öflugt andoxunarefni. Margar rannsóknir hafa sýnt taugaverndandi eiginleika þess í mismunandi gerðum taugahrörnunar. Það getur aukið glútaþíonmagn og ensím sem eru háð því; þannig getur það verið gagnlegt til að hægja á framvindu PD og annarra ND með því að þagga niður í oxunarálagi og apoptosis [111].
Í þessari endurskoðun sýndu mikið af gögnum úr dýrarannsóknum jákvæð áhrif á að hægja á framvindu taugahrörnunarsjúkdóma. Þó minni sannanir komi frá völdum klínískum rannsóknagögnum, sem eru teknar saman í töflu 2. Hins vegar bendir það til þess að notkun fæðubótarefna geti haft jákvæð áhrif á virknipróf og líffærafræðilegar og lífefnafræðilegar breytingar hjá PD sjúklingum. Breytingar sem eiga sér stað og tengjast réttu mataræði og notkun fæðubótarefna tengjast sjúklingum, flestir þjást af offitu og þunglyndi og hreyfa sig ekki neitt. Fyrir vikið fá PD sjúklingar bólgu í lífverum sínum. Þess vegna virðist rétt mataræði með fæðubótarefnum og næringarefnum fyrir sjúklinga með PD vera áhrifaríkasta og ekki ífarandi meðferðin gegn framgangi sjúkdómsins.
Kynurenín umbrotsefni og örvera
Langvinn kerfisbólga er almennt viðurkennd sem algengur áhættuþáttur fyrir marga sjúkdóma (sykursýki, krabbamein, AD, PD, þunglyndi og fleiri) og hefur ennfremur sést hjá nokkrum sjúklingum sem þjást af þreytu og vitrænni skerðingu [112]. Rannsóknir hafa sýnt að bólguáreiti, eins og þau birtast eftir bráða áreynslu, virkja amínósýruna TRP niðurbrot innan KYN leiðarinnar [113]. KYN ferlið inniheldur nokkur ensím sem brjóta niður 95% af frjálsu TRP í fjölbreytt lífvirk kynurenín ferli umbrotsefni (KPM), oft nefnd kynurenín [114]. Hreyfing breytir kynurenínumbrotum í beinagrindarvöðvum og getur breytt magni sumra þessara umbrotsefna verulega bæði í jaðri og í miðtaugakerfi [114, 115]. Nýlega var sýnt fram á að PE leiðir til útlægs niðurbrots KYN í KYNA með því að örva kynurenín amínótransferasa (KAT) í vöðvavef [114]. Öfugt við KYN getur KYNA ekki farið yfir blóð-heilaþröskuldinn (BBB).
Tengsl milli beinagrindarvöðva, hreyfingar og KPM komu frá þeirri athugun að þjálfaðir vöðvar (eða vöðvar með háu magni af peroxisome proliferator-activated receptor-gamma coactivator 1 (PGC-1)) hafa mjög mikið magn af KAT ensímum [{ {4}}]. Þetta eykur útlæga KYN í KYNA umbreytingu og kemur í veg fyrir uppsöfnun KYN í heilanum, sem sést sérstaklega geðheilbrigðisraskanir eins og þunglyndi af völdum streitu. Þannig dregur PE úr taugaeitruðum KPM, sem var frekar lýst sem vitrænni truflun í taugasjúkdómum [117, 118]. Í músum var sýnt fram á að þessi afeitrunarbúnaður dregur úr KYN-tengdum örvunarverkunum, taugabólgu og þunglyndislíkri hegðun [115]. Þar sem virkjun þessarar ferils er mjög háð PGC-1 sýna mýs sem eru erfðabreyttar til að skorta tjáningu þessa samvirkja í vöðva þunglyndislíka hegðun og skerta getu til að brjóta niður KYN, jafnvel án nokkurrar áskorunar. Þetta lagði áherslu á beinagrindarvöðva og hreyfingu sem nýja eftirlitsaðila á TRP-KYN umbrotum, með mikilvægum almennum afleiðingum [114, 115]. Schlittler og meðhöfundar sýndu að menn sem taka þátt í virkri þrekþjálfun sýna bæði aukna mRNA genatjáningu og próteininnihald KAT. Þeir greindu einnig frá því að í kjölfar þolþjálfunar komi tímabundið flæði á KYN leiðinni með ívilnandi aukningu á styrk KYNA (63%) yfir QUIN (19%), sem leiðir til minnkaðs QUIN/KYNA hlutfalls [116].
Annar áhugaverður þáttur er hlutverk örveru í þörmum í ND. Á undanförnum árum hefur verið greint frá miklum gögnum sem sýna að fylgni sé á milli örveru í þörmum og taugamótun. Þarmabakteríur hafa tilhneigingu til að breyta virkni taugaboðefna og hafa þannig samskipti við hýsiltaugakerfið til að stjórna geðheilsu. Nýleg almenn úttekt sýndi hvernig hreyfing stuðlar að hækkun gamma-amínósmjörsýrumagns í undirstúku, sem tengist lækkuðum hvíldarþrýstingi og hjartslætti. Ennfremur var sýnt fram á að DA myndaðist í meltingarvegi við streituvaldandi aðstæður. Almennt séð var sýnt fram á að örvera í þörmum auðveldar framleiðslu og stjórnun taugaboðefna og hormóna, sem hafði áhrif á líðan manna, skap og huglæga tilfinningu fyrir taugahrörnun [119]. Þannig hefur mataræði og lífsstíll veruleg áhrif á þróun PD í öldrunartengdum breytingum. Til dæmis getur rétt mataræði og regluleg hreyfing hægt á taugahrörnunarbreytingum (mynd 1A), en óviðeigandi mataræði og kyrrsetu lífsstíll leiðir beint til þróunar PD (mynd 1B).
Samantekt
Stærra magn af miðlungs til kröftugri PE getur hægt á framgangi sjúkdóms hjá PD sjúklingum [120-122]. Það er vitað að PD sjúklingar eyða 29% minni orku en heilbrigðir einstaklingar gera, sem leiðir til aukinnar hreyfibilunar og minnkandi daglegra athafna [123]. PE er ólyfjafræðileg nálgun sem venjulega er mælt með fyrir PD til að hægja á skaðlegum áhrifum sjúkdómsins [124]. Niðurstöður sumra rannsókna sýna að jákvæð áhrif PE eru vitsmunaleg frammistaða eða sálfræðileg svið (þ.e. athyglisgeta, þunglyndis- og kvíðaeinkenni og skapástand) [125]. Fjölþætta þjálfun bætir vöðvastyrk, liðleika, líkamsstöðujafnvægi, gönguhraða, hreyfigetu, starfsgetu [126, 127], líkamlega frammistöðu og athafnir daglegs lífs [127], sérstaklega ef þjálfunaráætlunin varir lengur en 10 vikur [128] . Þolþjálfun, teygjur, styrktarþjálfun, Qigong og jafnvægisþjálfun bæta hreyfivirkni og sérstaklega vöðvastyrk, jafnvægi og gönguhraða hjá PD einstaklingum [129, 130]. Þessi áhrif á líkamlega starfsemi geta útskýrt hvers vegna hægt er að bæta lífsgæði eftir aðeins 6 vikna þjálfun [131]. Jang og félagar árið 2018 sýndu að í PD rottum bætti þolæfingar lífmyndun og samruna hvatbera [132]. Aðrir greindu einnig frá því að hreyfing jók lífveru hvatbera með því að örva PGC-1 og bæta virkni andoxunarkerfa [124, 132-134]. Byggt á ofangreindum gögnum og þekkingu okkar, leggjum við til að næring ásamt virkni muni hafa jákvæð áhrif á JAFNVÆGI, ekki aðeins í PD heldur einnig í öðrum ND (mynd 2).
Niðurstaða
Hvað varðar miklar rannsóknir sem sýna jákvæð áhrif PE og rétt mataræði í PD, verðum við að einbeita okkur að því að finna bestu meðferðina sem sameinar þessa tvo þætti. Aftur á móti, að teknu tilliti til einstakra breytileika í hverri manneskju, fyrri sjúkdóms og alvarleika sjúkdómsins, er það krefjandi að ákvarða eitt mynstur sem væri áhrifaríkt fyrir alla. Ennfremur ætlum við að leita að tengslum milli ytri og innri þátta sem hafa áhrif á miðtaugakerfið. Margt bendir til þess að við séum að fara í rétta átt, allt frá hreyfingu og mataræði yfir í efnaskiptaleiðir sem leiða til taugakerfisins.
Fæðan og fæðubótarefnin sem tengjast framgangi PD munu líklega breytast með tímanum, með síðari rannsóknum og mati á niðurstöðum þeirra. Læknar hafa nú gögn til að byggja upp ráðleggingar um holla næringu og sjúklingar munu líklega geta vitað að daglegt val þeirra getur haft áhrif á framfarir þeirra.
Regluleg hreyfing og mataræði sem er ríkt af ofangreindum þáttum getur hægt á framgangi sjúkdómsins hjá sjúklingum sem þjást af PD og dregið úr hættu á sjúkdómum hjá heilbrigðum sjúklingum. Þó að enn sé lítið um beinar vísbendingar frá klínískum rannsóknagögnum, sem tengjast viðeigandi hreyfingu og mataræði, er það hins vegar þess virði að gera slíkar tilraunir. Undirbúningur einstaklingsmeðferðar fyrir sjúkling með PD með tilliti til hreyfingar og mataræðis er árangursríkasta óífarandi meðferðin eins og er í dag. Frekari vinna við alhliða meðferð fyrir sjúklinga ætti að vera til viðbótar og fela í sér hvort tveggja.
Bólgueyðandi (TNF- , Interferon-gamma, IL-6, IL17) og bólgueyðandi (IL-10, TGF- ) leysanlegir þættir sem og tryptófan umbrotsefni (TRP, KYN, KYNA, QUIN) sem Vitað er að myndast eða seyta út sem svar við áreynslu og grunur leikur á að þeir breyti ónæmisjafnvægi og BBB-virkni (MMP-2, MMP-9) með bólgu- og bólgueyðandi eiginleikum sínum. Rannsóknir hafa sýnt að regluleg hreyfing hefur jákvæð áhrif á hreyfi- og vitsmunastarfsemi hjá einstaklingum með ND. Hins vegar eru hugsanlegar aðferðir breytinga á ónæmisvirkni af völdum áreynslu enn fræðilegar smíðar þar sem engar vísbendingar liggja fyrir um að þær umbætur sem náðst hafa muni hafa áhrif á daglegt líf einstaklingsins. Ennfremur mun áhrif mismunandi æfingarstyrks veita ítarlegri ráðleggingar um endurhæfingarþjálfunaráætlanir.
Framtíðarleiðbeiningar
Í ljósi núverandi þekkingar getur það að sameina rétt mataræði og D-vítamínuppbót haft jákvæð áhrif á vöðvastarfsemi og seinka öldrunartengdri ND þróun. Ennfremur hefur verið sýnt fram á að það að ná hámarksþéttni D-vítamíns í sermi hjá LBP sjúklingum minnkaði merki um oxunarálag [72] og bólgu [74] sem og aukna lífmyndun og virkni hvatbera og minnkuð rýrnun beinagrindarvöðva [73]. Á hinni hliðinni gaf uppgötvun D-vítamínviðtaka (VDR) og 1-alfa hýdroxýlasa í beinagrindarvöðva vísbendingar sem sýndu jákvæð áhrif hreyfingar á rétt umbrot vöðva. Þar að auki getur VDR hugsanlega stjórnað staðbundinni stjórn á D-vítamínumbrotum í beinagrindarvöðvum. Rétt samverkandi mataræði, hreyfing og D-vítamín samspil í átt að nýmyndun vöðvapróteina og bættri starfsemi hvatbera getur komið fram með mTOR og FOXO merkjaáhrifum á oxunarálag og mótun ónæmisfræðilegrar virkni. Frekari leit að þekkingu á réttu mataræði, hreyfingu og áhrifum D-vítamíns á heilastarfsemi, langvarandi streitu [135] og taugavernd virðast skipta sköpum þar sem þættir hafa óbeint áhrif á taugamótun og taugahrörnun, sérstaklega í PD.
Hagsmunaárekstrar
Höfundar lýsa ekki yfir hagsmunaárekstrum.
Heimildir
[1] Huse DM, Schulman K, Orsini L, Castelli-Haley J, Kennedy S, Lenhart G (2005). Sjúkdómabyrði í Parkinsonsveiki. Mov Disord, 20:1449-1454.
[2] Kerr GK, Worringham CJ, Cole MH, Lacherez PF, Wood JM, Silburn PA (2010). Spár um framtíðarfall í Parkinsonsveiki. Neurology, 75:116-124.
[3] Schaafsma JD, Giladi N, Balash Y, Bartels AL, Gurevich T, Hausdorff JM (2003). Gangverk í Parkinsonsveiki: tengsl við Parkinsons einkenni, fall og svörun við levodopa. J Neurol Sci, 212:47-53.
[4] Lo RY, Tanner CM, Albers KB, Leimpeter AD, Fross RD, Bernstein AL, o.fl. (2009). Klínísk einkenni snemma Parkinsonsveiki og lifun. Arch Neurol, 66:1353-1358.
[5] Mazzoni P, Wexler NS (2009). Samhliða skýr og óbein stjórn á að ná. PLoS One, 4:e7557.
[6] Redgrave P, Rodriguez M, Smith Y, Rodriguez-Oroz MC, Lehericy S, Bergman H, et al. (2010). Markmiðsstýrð og vanabundin stjórnun í grunnhnoðhnoðum: áhrif á Parkinsonsveiki. Nat Rev Neurosci, 11:760-772.
[7] Wu T, Hallett M (2008). Taugafylgni um frammistöðu tveggja verkefna hjá sjúklingum með Parkinsonsveiki. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 79:760-766.
[8] Sutoo De, Akiyama K (2003). Stjórnun á heilastarfsemi með hreyfingu. Neurobiol Dis, 13:1-14.
[9] Fox CM, Ramig LO, Ciucci MR, Sapir S, McFarland DH, Farley BG (2006). Vísindi og iðkun LSVT/LOUD: nálgun sem byggir á mýki í taugakerfi til að meðhöndla einstaklinga með Parkinsonsveiki og aðrar taugasjúkdómar. Semin Speech Lang, 27:283- 299.
[10] Devi SA, Kiran TR (2004). Svæðisleg viðbrögð í andoxunarkerfinu við æfingarþjálfun og E-vítamín í mataræði í öldrun rottuheila. Neurobiol Aging, 25:501- 508.
[11] Alonso-Frech F, Sanahuja JJ, Rodriguez AM (2011). Hreyfing og sjúkraþjálfun til að meðhöndla Parkinsonsveiki snemma. Taugalæknir, 17:S47-53.
