Áhrif Post-COVID-19 heilkennis hjá unglingum: tilraunarannsókn

Ágrip

Bakgrunnur:Post-COVID-19 heilkenni hefur komið fram sem langtíma fylgikvilli hjá fullorðnum og börnum; áhrif þess á frammistöðu unglinga í skóla eru ekki vel rannsökuð.

Cistanche getur virkað sem þreytu- og þreytueyðandi og tilraunarannsóknir hafa sýnt að decoction af Cistanche tubulosa gæti á áhrifaríkan hátt verndað lifrarfrumur og æðaþelsfrumur sem eru skemmdar í þungbærum sundmúsum, aukið tjáningu NOS3 og stuðlað að glýkógeni í lifur. nýmyndun og hefur þannig verkun gegn þreytu. Phenylethanoid glycoside-ríkur Cistanche tubulosa þykkni gæti dregið verulega úr kreatínkínasa í sermi, laktat dehýdrógenasa og laktatmagni og aukið blóðrauða (HB) og glúkósamagn í ICR músum, og þetta gæti gegnt þreytuhlutverki með því að draga úr vöðvaskemmdum. og seinka auðgun mjólkursýru til orkugeymslu í músum. Compound Cistanche Tubulosa töflur lengdu verulega sundtímann sem ber þyngd, jók glýkógenforða í lifur og minnkaði sermismagn þvagefnis eftir æfingar hjá músum, sem sýnir þreytueyðandi áhrif þess. The decoction af Cistanchis getur bætt þrek og flýtt fyrir útrýmingu þreytu hjá músum á æfingu, og getur einnig dregið úr hækkun á kreatínkínasa í sermi eftir álagsæfingu og haldið uppbyggingu beinagrindarvöðva músa eðlilega eftir æfingu, sem gefur til kynna að það hafi áhrif til að auka líkamlegan styrk og gegn þreytu. Cistanchis lengdi einnig verulega lifunartíma músa sem nítríteitruð voru og jók þol gegn súrefnisskorti og þreytu.

Smelltu á langvarandi þreytuheilkenni

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Markmið:Til að rannsaka líkamleg/sálræn áhrif langvarandi einkenna eftir COVID-19 á frammistöðu í skólanum.

Aðferðir:Þetta er þversniðsrannsókn sem notar Google Forms, vefbyggða algjörlega nafnlausa könnun meðal barna í bekkjum 10-12.

Niðurstöður:Rannsóknin náði til 54 nemenda með meðalaldur 16 ára, þar af 32 með COVID-19. Tveir voru lagðir inn á sjúkrahús og 10 voru með einkenni sem stóðu yfir í meira en fjórar vikur. Algeng langvinn einkenni voru þreyta og hósti. Sjö nemendur hættu íþróttum; átta höfðu minnkað námsárangur. Unglingar sem smituðust oftar en einu sinni eða voru ekki að fullu bólusettir voru líklegri til að fá langvarandi einkenni og hætta íþróttum á meðan námsárangur í skólanum hafði ekki áhrif. Þrír af hverjum 10 (30%) nemendum sem voru með COVID-19 og svöruðu spurningalistanum sögðust ekki hafa leitað sér aðstoðar.

Niðurstaða:Post-COVID-19 heilkenni tengist minnkandi líkamlegri en ekki andlegri frammistöðu í skólanum. Að vera sýkt oftar en einu sinni af SARS-CoV-2 virðist gegna mikilvægu hlutverki í viðvarandi einkennum eftir COVID-19, jafnvel þó að sumir unglingar séu hikandi við að leita læknis eða sálfræðiaðstoðar.

Flokkar:Smitsjúkdómur

Leitarorð:covid-19, sars-cov-2, frammistaða í skólanum, langflutningabíll, eftir bráðan covid-19

Kynning

Kórónuveirusjúkdómur 2019 (COVID-19), hefur verið tengdur við umtalsverða sjúkdóma og dánartíðni um allan heim [1]. Skilningur á langtímaáhrifum COVID-19 (eftir bráða COVID-19 heilkenni) er enn að þróast. Afgangsáhrif alvarlegrar bráðrar öndunarfæraheilkennis coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sýkingar eru meðal annars þreyta, mæði, brjóstverkur, vitræna truflanir og liðverkir [2]. Rannsókn á 183 fullorðnum í Bandaríkjunum [3] sýndi að þreyta, mæði og sálræn vanlíðan voru til staðar 35 dögum eftir útskrift hjá um það bil 30% sjúklinga. Sýnt var fram á að alvarleiki bráða sjúkdómsins í þeirri rannsókn tengdist viðvarandi einkennum [2]. Stungið hefur verið upp á skilgreiningu á langferðabíl eða einstaklingi sem þjáist af bráða COVID-19 að hún taki til viðvarandi einkenna lengur en í þrjár eða fjórar vikur frá fyrstu sýkingu [4]. Þar til nýlega hafa birt gögn um langvarandi áhrif COVID-19 hjá börnum verið takmörkuð við fjölkerfa bólguheilkenni [5]. Viðvarandi merki og einkenni eftir sýkingu (bragð- eða lyktarleysi, hósti, hárlos, brjóstverkur, óeðlileg lifrarensím, húðútbrot, þreyta og vanlíðan, hiti og kuldahrollur, niðurgangur, einkenni og einkenni frá hjarta- og öndunarfærum, vöðvabólga, hjartavöðvabólga, kvíði og krefjandi Tilkynnt hefur verið um geðheilbrigðismeðferð) lengur en í fjórar vikur hjá börnum [6], hins vegar var ekki fjallað um áhrif á frammistöðu í skóla. Meginmarkmið forrannsóknar okkar var að skoða líkamleg/sálræn áhrif eftir bráða COVID-19 á frammistöðu barna í skóla. Aukamarkmið voru að leita að fylgni á milli langvarandi einkenna (þreytu, mæði, brjóstverkur, vitræna truflanir og liðverkir) og aldurs, kynþáttar, blóðflokks, SARS-CoV-2 afbrigðis, alvarleika upphafssýkingar, fyrstu eða önnur sýking og tilvist fjölskyldusaga um langvarandi einkenni.

Efni og aðferðir

Þversniðs tilraunarannsókn okkar var hönnuð til að skoða líkamleg og sálræn áhrif COVID-19 á frammistöðu barna í skóla í framhaldsskóla í Líbanon. Inntökuskilyrðin innihéldu börn úr bekkjum (10-12) sem fara í framhaldsskóla. Útilokunarviðmið innihéldu börn með geðfötlun sem hindraði þau í að svara spurningalistanum nákvæmlega. Spurningalistinn og siðareglur könnunarinnar voru samþykktar af New York Medical College General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) með samþykkisnúmeri 15182. Könnunin var hönnuð sem vefbundin (fullkomlega nafnlaus) könnun með Google Forms (Google Inc., 2021) til að auðvelda dreifingu og frágang. Í samvinnu við stjórnendur skólans var könnunartenglinum deilt með nemendum með aðstoð kennara þeirra. Við báðum kennarana líka að minna nemendur reglulega á að svara könnuninni. Þátttaka var valfrjáls og engin hvatning veitt til þátttakenda. Fullkomlega nafnlausu gögnin voru fengin frá Google Forms í lok könnunartímans og geymd á öruggan hátt í lykilorðsvarðri skrá til frekari greiningar. Tölfræðileg greining var gerð með SPSS hugbúnaðarútgáfu 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Reiknuð voru meðal- og staðalfrávik fyrir allar samfelldar breytur, svo og prósentur fyrir flokkabreytur. Kí-kvaðratprófun var gerð til að komast að því hvort marktækt samband sé á milli mismunandi þátta og eftir bráða COVID-19 og hvort áhrif COVID-19 hjá þeim sem fengu langvarandi einkenni voru marktækt frábrugðin þeim sem var ekki með langvarandi einkenni. Þessi grein var áður birt á medRxiv forprentþjóninum 27. apríl 2020.

Niðurstöður

Við könnuðum 54 nemendur, 15 til 18 ára, 32 konur, 45 hvíta íbúa og níu sem tilheyra minnihlutahópum (asískir, svartir og rómönsku). Sex nemendur reyktu/dumpuðu. Níu nemendur voru ekki bólusettir að fullu (engin bólusetning eða aðeins einn skammtur af mRNA bóluefni). Þrjátíu og tveir (59,3%) sögðust hafa fengið COVID-19 og 7/32 (21,8%) voru smitaðir oftar en einu sinni. Tuttugu og einn var með COVID-19 á milli desember 2021 og maí 2022 á meðan Omicron afbrigðið (BA1) fjölgaði, og 12 á milli apríl 2020 og maí 2021. Tveir (6,2%) nemendur voru lagðir inn á sjúkrahús. Fjórtán nemendur voru með COVID-19 þrátt fyrir að vera að fullu bólusettir. Algengustu bráða einkennin voru þreyta, höfuðverkur og hiti.

Þó að margir hafi greint frá stuttum veikindum, greindu 10 (31,3%) nemendur frá einkennum í meira en fjórar vikur (tveir nemendur frá sex til níu mánaða). Einkennin sem stóðu yfir í fjórar vikur voru þreyta eða hósti hjá 30%, mæði eða þunglyndi/kvíði hjá 20%, einbeitingarerfiðleikar, höfuðverkur, lyktar- eða bragðtap og vöðvaverkir/liðverkir hjá 10%. Helmingur barnanna með einkenni sem stóðu yfir í meira en fjórar vikur (langfarartæki) voru með einkenni sem voru viðvarandi eftir fyrsta COVID-19, en hinn helmingurinn var með langvarandi einkenni eftir síðari sýkingar. Sex af hverjum 38 (15,8%) nemendum sögðu að einn af fjölskyldumeðlimum þeirra væri langflutningamaður. Sjö af 30 (23,3%) hættu íþróttum fyrir tímabilið. Átta af hverjum 30 (26,6%) höfðu minnkað námsárangur með versnandi einkunnum í kjölfar COVID-19. Af 10 nemendum með langvarandi einkenni voru 60% að fullu bólusettir og 60% með COVID-19 meðan á Omicron-bylgjunni stóð. Þættir sem reyndust tengjast langvarandi einkennum voru meðal annars að hafa fengið COVID-19 oftar en einu sinni með tilhneigingu í átt að mikilvægi þess að vera ekki að fullu bólusettur. Langdrægarar reyndust líklegri til að hætta íþróttum, en skólaeinkunnir þeirra reyndust ekki hafa marktæk áhrif samanborið við nemendur sem ekki voru með eftir bráða COVID-19 heilkenni (tafla 1).

Með því að nota sjónrænan kvarða (frá 1 til 10) til að lýsa heilsu sinni, greindu margir nemendur sem höfðu COVID-19 frá einhvers konar versnun á almennu heilsuástandi þeirra eins og sést á mynd 1.

Umræða

Rannsóknin okkar er tilraunarannsókn sem byggir á könnun sem notar Google eyðublað til að ná til fjölda nemenda á stuttum tíma á sama tíma og nafnleynd er viðhaldið. Þetta nám felur í sér ákveðinn aldur og umhverfi sem er lítið rannsakað. Í fyrri könnun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar kom fram að COVID-19 heimsfaraldurinn hefði veruleg áhrif á geðheilsu barna á skólaaldri og frammistöðu þeirra í skóla í almennum skilningi [7]. Áhrif sýkingarinnar sjálfrar og annarra tengdra þátta voru ekki rannsökuð. Í rannsókn okkar voru 16% nemenda óbólusettir. Þó að óbólusett hafi ekki verið tölfræðilega tengd því að þróa langvarandi einkenni sem stóðu yfir í meira en fjórar vikur, var tilhneiging í átt að marktekt (p=0.07). Þetta tengist líklega litlu úrtaki þessarar rannsóknar. Að vera með COVID-19 oftar en einu sinni tengdist verulega langvarandi einkennum. Undirliggjandi meinafræði þessarar niðurstöðu er enn óljós og gefur tilefni til frekari rannsókna. Engin tengsl voru á milli þess að eiga fjölskyldumeðlim með langa burðargetu og aukinnar hættu á að fá langvarandi einkenni sem gerir það að verkum að minni líkur eru á að undirliggjandi arfgengur eiginleiki sem deilt er með ákveðnum fjölskyldumeðlimum gæti verið að spila hlutverki. Ólíkt rannsókn Raos o.fl. sem sýndi fylgni milli útkomu og innlagnar á gjörgæsludeild á bráða veikindastiginu og eftir bráða COVID-19, gerði rannsóknin okkar ekki [6]. Aðrar rannsóknir sýndu einnig fylgni á milli útkomu og kynþáttar [8], blóðflokks [9] og sýkingarafbrigðis [10], á meðan okkar gerði það ekki og það er líklega vegna þess hve fáir einstaklingar voru rannsakaðir.

Jafnvel þó að COVID-19 faraldurinn hafi haft áhrif á líðan margra barna hvort sem þau eru sýkt eða ekki, virðast áhrifin á þá sem fá langvarandi einkenni vera mun meiri en hina hópana. Fleiri krakkar í þessum hópi hættu íþróttum fyrir tímabilið, hins vegar var engin lækkun á námseinkunnum þeirra miðað við jafnaldra þeirra, sem gefur sérstaka athygli á líkamlegum áhrifum þessa fylgikvilla. Kynþáttur eða kynlíf eða reykingar/vaping reyndust ekki hafa marktæk áhrif í þessum aldurshópi. Í þessari rannsókn hafa 3/10 (30%) þátttakenda sem voru með COVID-19 (10 af 32 svöruðu þessari spurningu) ekki leitað til læknis sem ætti ekki að taka létt. Algengustu langvarandi einkennin sem greint var frá voru þreyta, hósti og miðtaugakerfi/geðröskun. Foreldrar, kennarar og heilbrigðisstarfsmenn ættu að vera meðvitaðir um veruleg áhrif eftir bráða COVID-19 á börn með langvarandi einkenni, sem réttlætir snemmtæka skimun og íhlutun tafarlaust til að viðhalda vellíðan barna sinna.

Ályktanir

Að hafa fengið endurteknar COVID-19 sýkingar virðist tengjast post-acute COVID-19 heilkenni. Að vera ekki að fullu bólusett gegn SARS-CoV-2 virtist ekki gegna fullkomlega verndandi hlutverki (aðeins þróun í átt að mikilvægi) hugsanlega vegna tilkomu Omicron afbrigðisins. Unglingar sem hafa einkenni lengur en í fjórar vikur verða fyrir mestum áhrifum af aukinni hættu á minnkandi líkamlegri líðan og frammistöðu í íþróttum í skólanum.

Margir unglingar leita ekki aðstoðar vegna viðvarandi einkenna hvort sem þau eru líkamleg eða sálræn. Stærri rannsókn sem tekur til nokkurra skólahverfa er nauðsynleg til að meta umfang þessa heilkennis sem hjálpar til við að úthluta viðeigandi úrræðum betur til flestra viðkomandi umdæma.

Viðbótarupplýsingar

Uppljóstranir

Mannleg viðfangsefni:Samþykki var fengið eða afsalað sér af öllum þátttakendum í þessari rannsókn. New York Medical College General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) gaf út samþykki 15182. Samskiptareglur um „Áhrif COVID-19 á skólaaldra börn, önnur, 15182“ hefur verið staðfest af New York Medical College General. Læknisfræðileg og hegðunarfræðileg IRB sem undanþegin samkvæmt 45CFR46.101(b) (2): (2) Próf, kannanir, viðtöl 22.06.2022. Eftirfarandi atriði sem tengjast þessari samskiptareglu hafa verið samþykkt: Bókun 06/10/2022 Clean_ Research Proposal COVID19 in School_6_02_22.docx; Ráðningarefni 06/07/2022; Rakað boð um þátttöku í COVID-19 tengdu heilsukönnuninni.docx 06/10/2022 Clean_ Boð um þátttöku í COVID19 tengdu heilsukönnuninni.docx; Gagnasöfnunartól 06/10/2022; Áhrif COVID19 í skólum-6_7_22.pdf. Þessi tölvupóstur felur í sér leyfi New York Medical College til að hefja rannsóknina sem vísað er til.Dýraefni:Allir höfundar hafa staðfest að þessi rannsókn hafi ekki tekið þátt í dýrum eða vefjum.Hagsmunaárekstrar:Í samræmi við ICMJE samræmda upplýsingaeyðublaðið lýsa allir höfundar yfir eftirfarandi:Upplýsingar um greiðslu/þjónustu:Allir höfundar hafa lýst því yfir að enginn fjárhagslegur stuðningur hafi borist frá neinum stofnunum fyrir innsend verk.Fjárhagsleg tengsl:Allir höfundar hafa lýst því yfir að þeir hafi engin fjárhagsleg tengsl að svo stöddu eða á síðustu þremur árum við samtök sem gætu haft hagsmuna að gæta af innsendum verki.Önnur sambönd:Allir höfundar hafa lýst því yfir að það séu engin önnur tengsl eða starfsemi sem gæti virst hafa haft áhrif á innsend verk.

Heimildir

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al.: Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020, 26:1017-32.

2. Huang C, Huang L, Wang Y, o.fl.: 6-mánaðarafleiðingar COVID-19 hjá sjúklingum sem eru útskrifaðir af sjúkrahúsi: hóprannsókn. Lancet. 2021, 397:220-32.

3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, o.fl.: Viðvarandi einkenni og lífsgæði 35 dögum eftir sjúkrahúsinnlögn vegna COVID-19 sýkingar. PLoS One. 2020, 15:e0243882.

4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: Fyrirhuguð rammi og tímalína fyrir litróf sjúkdóma vegna SARSCoV-2 sýkingar: veikindi umfram bráða sýkingu og lýðheilsuáhrif. JAMA. 2020, 324:2251-2.

5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA, o.fl.: Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C): kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á klínískum eiginleikum, meðferð og niðurstöðum. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.

6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H, o.fl.: Klínísk einkenni og byrði eftir bráða afleiðingar SARS-CoV-2 sýkingar hjá börnum og unglingum. JAMA barnalæknir. 2022, 176:1000-9.

7. COVID-19 sjúkdómur hjá börnum og unglingum: Vísindaskýrsla, 29. september. (2021).

8. Magesh S, John D, Li WT, o.fl.: Mismunur í COVID-19 niðurstöðum eftir kynþætti, þjóðerni og félagshagfræðilegri stöðu: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. JAMA Netw Open.

9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Prófa sambandið milli blóðflokks og COVID-19 sýkingar, þræðingar og dauða. medRxiv.

10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: SARS-CoV-2 afbrigði og klínísk útkoma: kerfisbundin endurskoðun. Líf (Basel).

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】