AKI gögnin um sjúklinga eftir stórar skurðaðgerðir í Kína hafa verið birtar. Þessar 4 myndir eru þess virði að hugleiða.

Það er vel þekkt að bráð nýrnaskaði (AKI) er algengur fylgikvilli hjá sjúklingum á sjúkrahúsi og hefur alvarleg áhrif á horfur sjúklinga. Jafnvel stutt og vægt AKI tengist meiri hættu á dauða. Nýlega sýndi kínversk könnunarskýrsla að AKI stendur fyrir 10% af heildarlækniskostnaði, sem hefur veruleg áhrif á samfélagið, fjölskyldur, einstaklinga og sjúkrastofnanir.

Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Í ljósi ofangreindra ástæðna tóku frægir kínverskir nýrnalæknar eins og Hou Fanfan fræðimaður og prófessor Xu Gang forystuna í að greina afturvirkt nýgengi, áhættuþætti og horfur á AKI eftir aðgerð hjá kínverskum sjúklingum. Niðurstöður könnunarinnar voru nýlega birtar á NDT. Þar á meðal eru 4 tölur sem vert er að velta fyrir sér.

4 mikilvæg gögn

Landstíðni AKI eftir aðgerð: 5,0%

Nýting nýrnauppbótarmeðferðar: 7,7%

Nýtingarhlutfall gjörgæslu (ICU): 45,0%

Dánartíðni á sjúkrahúsum: 4,0%

Rannsóknarhönnun

Þetta er afturskyggn rannsókn, með gögnum frá China Kidney Disease Data System (CRDS), sem nær til 16 háskólasjúkrahúsa í 10 héruðum. Fullorðnir sjúklingar sem gengust undir aðgerð frá 2013 til 2019 voru teknir með. Hins vegar, vegna lítillar úrtaksstærðar, voru nýrnaþegar ekki teknir með. Útilokunarviðmið eru: (1) Sjúkrahúsdvöl Minna en eða jafnt og 1 dag; (2) Nephrectomy skurðaðgerð; (3) Sjúklingar með nýrnasjúkdóm á lokastigi, skilgreindur sem áætlaður gauklasíunarhraði (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Aðalendapunktur rannsóknarinnar var dánartíðni á sjúkrahúsum og aðrir endapunktar voru meðal annars heildardvalartími, heildarinnlagnarkostnaður, þörf á gjörgæsludeild og þörf fyrir nýrnauppbótarmeðferð.

Niðurstaða rannsókna

Alls voru 520.707 skurðaðgerðir teknar með. Algengar tegundir skurðaðgerða voru almennar skurðaðgerðir (32,5%), þar á eftir bæklunarlækningar (16,1%) og kvensjúkdómalækningar (13,7%). Bráðaaðgerðir voru aðeins 1,5%. Meðalaldur var 54 ára, 45,9% voru karlar og meðaltal grunnlínu eGFR var 98 ml/(mín·1,73m2). Rétt er að taka fram að 4,4% sjúklinga voru með eGFR í upphafi<60 ml/(min·1.73m2).

01 Tíðni AKI

Alls þróuðu 25,830 sjúklingar AKI, sem er 5,0%. Hlutföll AKI stigs 1, stigs 2 og stigs 3 voru 77,3%, 15,4% og 7,3% í sömu röð. Auk þess er áhættan á AKI eftir mismunandi skurðaðgerðir mismunandi, þar sem mest áhættan er hjartaaðgerð (34,6%), þar á eftir koma þvagfæraskurðaðgerðir (8,7%) og almennar skurðaðgerðir (4,2%). Það sem þarfnast meiri athygli er að alvarlegt AKI er einnig viðkvæmt eftir hjartaaðgerð (AKI stig 2 og 3; 29,3%), fylgt eftir með taugaskurðaðgerðum (23,8%). Auk þess var tíðni AKI í bráðaaðgerðum 5,9% hærri en í valaðgerðum (4,9%).

Að auki greindust flestir AKI eftir aðgerð á fyrsta degi eftir aðgerð (72,7%) og lítill fjöldi (1,5%) sjúklinga greindist á sjöunda degi eftir aðgerð.

02 Horfur AKI

Meðal allra sjúklinga sem fengu AKI voru aðeins 1053 (5,5%) sjúklingar taldir vera með tímabundið AKI. Miðað við síðasta kreatínínprófið fóru 19 655 sjúklingar (78,4%) aftur í eðlilegt horf, en meðal sjúklinga með AKI stig 3 voru aðeins 859 (52,8%) sjúklingar með eðlilega nýrnastarfsemi.

Athyglisvert er að 1025 (4,0%) sjúklingar með AKI eftir aðgerð létust á sjúkrahúsvist. Kaplan-Meier lifunarferill greining sýndi að þegar AKI stigið jókst jókst hættan á dauða á sjúkrahúsi verulega.

Að auki, samanborið við sjúklinga án AKI eftir aðgerð, höfðu sjúklingar með AKI lengri innlagnartíma (12 d á móti 19 d), hærri kostnað (38 000 júan á móti 82 000 júan) og voru líklegri til að fá gjörgæslumeðferð (13,1% á móti 45,0%) og líklegri til að fá nýrnauppbótarmeðferð (0,4% á móti 7,7%).

rannsóknarumræða

Í þessari stóru, fjölsetra afturskyggnu rannsókn var tíðni AKI eftir aðgerð í Kína 5,0%, með mestri hættu á AKI eftir hjartaaðgerð. Flest AKI er hægt að greina innan 2 daga eftir aðgerð.

AKI er algengur fylgikvilli eftir aðgerð hjá kínverskum hjartaskurðsjúklingum. Um allan heim eru hjartaskurðsjúklingar einnig viðkvæmir fyrir AKI. Árið 2016 sýndi safngreining sem náði til 91 rannsókn og 320.086 hjartaskurðsjúklinga að tíðni AKI eftir hjartaaðgerð var 22,3%. Viðeigandi rannsóknir, þar á meðal bandarískir vopnahlésdagar, sýndu að tíðnin var 18,7%. Hins vegar kom í ljós að þessi rannsókn leiddi í ljós að tíðni AKI hjá kínverskum sjúklingum eftir hjartaaðgerð náði 34,6% og 30% AKI var stig 2 eða 3, sem bendir til þess að Kína þurfi að bæta enn frekar forvarnir eftir aðgerð fyrir hjartaskurðsjúklinga.

Þessi rannsókn leiddi einnig í ljós að flest AKI eftir aðgerð greindust innan 2 daga (48 klst.), sem bendir til þess að efla ætti inngrip fyrir og meðan á aðgerð stendur, svo sem að draga úr notkun nýrnaeyðandi lyfja fyrir aðgerð og forðast of mikið vökvatap o.s.frv. Tengdar varúðarráðstafanir. Að auki, í klínískri starfsemi, kjósa sumir læknar að framkvæma kreatínínpróf í sermi innan 48 klukkustunda eftir aðgerð. Ef engin frávik eru í þessu prófi verða engar viðbótarpróf gerðar, sem getur leitt til þess að sjúkdómsgreiningin á seint stigi AKI gleymist. Að auki getur marktæk minnkun á vöðvamassa eftir aðgerð verið mikilvæg ástæða fyrir greiningartíðni seint eftir aðgerð AKI.

Að lokum leiddi þessi rannsókn einnig í ljós að sjúkrahúsdvöl fyrir aðgerð hefur U-laga tengsl við AKI eftir aðgerð. Ef innlagnartíminn fyrir aðgerð er of stuttur bendir það til þess að bráðastig aðgerðarinnar sé hátt og að undirbúningur gæti ekki verið góður; ef innlagnartíminn fyrir aðgerð er of langur bendir það til þess að klínísk einkenni sjúklingsins séu alvarlegri. Aðrir þættir sem tengdust AKI eftir aðgerð voru eldri aldur, karlkyns, lægri nýrnastarfsemi í upphafi og tilvist fylgikvilla. Fyrir sjúklinga með ofangreinda þætti ættu læknar að íhuga eftirlit með AKI eftir aðgerð.

Á heildina litið sýnir þessi rannsókn að AKI eftir aðgerð er mikilvæg læknisfræðileg byrði í Kína, sérstaklega hjá hjartaskurðsjúklingum. Þar að auki er tíðni sjúkdómsgreiningar á AKI hátt. Þess vegna er brýnt að bæta skilning Kína á AKI eftir aðgerð og innleiða viðvörunarkerfi. Þessi rannsókn leiddi einnig í ljós áhættuþætti fyrir AKI eftir aðgerð í mismunandi gerðum skurðaðgerða, sem gefur mikilvægar upplýsingar til að bæta AKI forvarnir.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufar, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistancheDeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, Echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa jákvæð áhrif á heilsu nýrna.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóms. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnlaust, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, eins og T-frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skaðaðrar nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.