Yfirburðir cystatíns C fram yfir kreatínín fyrir snemmgreiningu á bráðum nýrnaskaða hjá börnum með bráða eitilfrumuhvítblæði/eitilæxli Ⅱ

Niðurstöður

Tíðni og alvarleiki AKI

Við skoðuðum 16 einstaklinga sem fóru í samtals 75 krabbameinslyfjameðferðir. Þar af voru 12 karlmenn og miðgildi aldurs var 9,4 ár með millifjórðungssvið (IQR) á bilinu 7,2 til 13,1 ár. Miðgildi hæðar var 132,5 cm (IQR, 117,8 til 153,4 cm) og miðgildi líkamsþyngdar var 28,7 kg (IQR, 19,1 til 42,4 kg). Líkamsþyngdarstuðullinn var 16,3 (IQR, 15,7 til 18,4) kg/m2. Miðgildi Z-stiga fyrir hæð og þyngd miðað við japanska vaxtarstaðla (Isojima o.fl. 2{{30}}16) voru -0.3 (IQR, -1.{{36 }} til 0.5) og -0.6 (IQR, -1.1 til 0.3), í sömu röð (tafla 1).

Eins og sýnt er í töflu 3 eru allar 16sjúklingar þróuðu AKImeðan á krabbameinslyfjameðferð stóð (10{{10}}% tíðni) og náði sér að lokum. Á þessum 75 námskeiðum greindist AKI í 58 námskeiðum með CysC-undirstaða eGFR (77%: „Risk“ 72%, „Meiðsli“ 4,0%, „Failure“ 1,3%, „Loss“ 0%) og í 49 námskeiðum með Cr. -undirstaða eGFR (65%: "Áhætta" 61%, "Meiðsli" 2,7%, "Mistök" 1,3%, "Tap" 0%). AKI greindist í 42 meðferðarlotum með bæði CysC byggt eGFR og Cr byggt eGFR (56%) þó að enginn þróaði æxlislýsuheilkenni meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur

Stuðningsþjónusta Wecistanche - Stærsti útflytjandi cistanche í Kína:

Netfang:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Sími:+86 15292862950

Verslaðu fyrir frekari upplýsingar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

SMELLTU HÉR TIL AÐ FÁ NÁTTÚRULEGA LÍFFRÆNT CISTANCHE ÚTDRÆT MEÐ 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE FYRIR NÝRAVERKUN

Þar sem sykursterar geta haft áhrif á þéttni CysC í sermi (Bardi o.fl. 2010; Nakamura o.fl. 2018; Cimerman o.fl. 2000), var tíðni AKI byggt á CysC-undirstaða eGFR borin saman við sykursterameðferð. Enginn marktækur munur fannst á tíðni AKI: 77,4% við krabbameinslyfjameðferð með sykursterum og 77,3% á meðan á krabbameinslyfjameðferð án sykurstera stóð. Tíðni AKI eftir tegund krabbameinslyfjameðferðar er sýnd í töflu 4. AKI kom oft fram í styrktarlotum sem innihéldu metótrexat. AKI greindist í 24 af 25 sameiningarnámskeiðum (96%) byggt á CysC byggt eGFR og 22 af 25 sameiningarnámskeiðum (88%) byggt á Cr byggt eGFR (tafla 4).

Misræmi fannst í 23 námskeiðum varðandi tíðni AKI sem greindist með CysC byggt eGFR og Cr byggt eGFR: 7 námskeið greindust með AKI eingöngu með Cr byggt eGFR, en 16 námskeið greindust með AKI eingöngu með CysC- byggt eGFR (tafla 3). Hins vegar sást enginn marktækur munur á tíðni AKI óháð því hvort CysC byggt eGFR eða Cr byggt eGFR var notað við greiningu (p=0.104).

Dagar þar til AKI hefst

Þar að auki, fyrir 42 námskeiðin þar sem AKI var greind með bæði CysC- og Cr-undirstaða eGFR, bárum við saman fjölda daga frá upphafi hvers meðferðarnámskeiðs við AKI greiningu. Miðgildi tíma til AKI greiningar var marktækt styttri fyrir CysC byggt eGFR (8 dagar [IQR, 4 til 21 dagar]) en fyrir Cr byggt eGFR (17 dagar [IQR, 10 til 31 dagar], p. < 0,001) (Mynd 1). Meðal þeirra 42 námskeiða sem AKI þróaðist í voru röð breytingar á lækkunartíðni CysC- og Cr-undirstaða eGFR á 2 vikum frá upphafi krabbameinslyfjameðferðar (mynd 2). CysC-undirstaða eGFR sýndi fyrri lækkun en Cr-undirstaða eGFR.

Langtíma eftirfylgni

Af 16 sjúklingum var 13 fylgt eftir í mars 2021. Þrír sjúklingar misstu eftirfylgni eftir að þeir fluttu í fjarlægan stað. Eftirfylgnilengd eftir endurörvunarmeðferð var á bilinu 18 til 57 mánuðir (miðgildi, 29 mánuðir; IQR, 18-45 mánuðir). Engir sjúklingar voru með marktæka próteinmigu eða höfðu CysC byggt eGFR < 90 ml/mín./1,73m2.

Tafla 4. Tíðni bráðs nýrnaskaða (AKI) eftir tegund krabbameinslyfjameðferðar og meðferðaráætlunar í bráðu eitilfrumuhvítblæði/eititilfrumukrabbameini (ALL/LBL).

Post hoc valdagreining

Post hoc kraftgreining var gerð með G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine háskólinn, Düsseldorf, Þýskalandi) til að meta helstu niðurstöður tímans fram að AKI greiningu (Faul o.fl. 200 7). Áhrifastærð gagna okkar var {{10}}.609. Þegar marktektarstigið var stillt á 0,05 var krafturinn 0,855, sem var meira en 0,80. Þess vegna staðfesti greiningin að úrtaksstærðin væri nægilega stór fyrir tölfræðilega greiningu (Cohen 1992).

Mynd 1. Samanburður á dögum frá upphafi kllyfjameðferðtilbráðum nýrnaskaða(AKI)greiningu. Miðgildi fjölda daga til AKI (minna en eða jafnt og 25% af minnkun á CysC-undirstaða eGFR) var 8 dagar (millifjórðungsbil, 4 til 21 dagur), samanborið við 17 dagar (millifjórðungsbil, 10 til 31 dags) í Cr-undirstaða eGFR (p < 0,001). Láréttu línurnar í reitunum tákna miðgildi og neðsta og efsta svæði reitanna tákna 25. og 75. hundraðshluta, í sömu röð. Lóðréttu línurnar ná frá kassanum til 5. og 95. hundraðshluta. AKI,bráðum nýrnaskaða; Cr, kreatínín; CysC, cystatín C; eGFR, áætlað gaukulsíunarhraði.