Samantekt á 2022 leiðbeiningum/samstöðu á sviði nýrnasjúkdóma

01 Umræðuefni um bráða nýrnaskaða

Bráð nýrnaskaða (AKI) vísar til klínísks sjúkdóms þar sem nýrnastarfsemi minnkar verulega á stuttum tíma, framkallað af ýmsum þáttum eins og endotoxíni og eiturverkunum á nýru. Það getur komið fram hjá sjúklingum án nýrnasjúkdóms eða hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. . Þar á meðal er joð skuggaefni algeng tegund skuggaefnis í klínískri starfsemi og bráður nýrnaskaði af völdum þess er ekki óalgengur. Árið 2022 gaf lyfjanefnd kínverska lyfjasamtakanna út „Samþykkt sérfræðinga um forvarnir og meðferð á bráðum nýrnaskaða af völdum joðs skuggaefnis“, það miðar að því að leiðbeina klínískum skynsamlegum forvörnum og meðferð bráða nýrnaskaða (CI-AKI). ) framkallað af joð skuggaefninu.

Smelltu til að cistanche deserticola þykkni fyrir nýrnasjúkdóm

02 Sérstakt efni um gauklabólgu

Glomerulonephritis (GD) er hópur nýrnasjúkdóma með flókna orsök og fjölbreytta meinafræði. Það má skipta í bráða glomerulonephritis og langvinna glomerulonephritis. Hið síðarnefnda er erfitt að meðhöndla og hefur slæmar horfur. Áður fyrr var talið að kvenkyns sjúklingar með þennan sjúkdóm hentu ekki meðgöngu, sem án efa svipti mikinn fjölda kvenkyns sjúklinga réttinum til meðgöngu, fæðingar og foreldra. Hins vegar sýna fleiri og fleiri vísbendingar að þessi skilningur gæti verið misskilinn. Árið 2022 munu margir helstu sérfræðingar frá öllum heimshornum birta í sameiningu grein í kidney International og gefa út sameiginlegar ráðleggingar um hvort konur með glomerulonephritis geti eignast börn, til að hjálpa til við að leysa þetta vandamál klínískt.

03 Sérstakt efni um nýrnakvilla vegna sykursýki

Fyrir sjúklinga með sykursýkisnýrnasjúkdóm (DKD) er blóðþrýstingsstjórnun gagnleg fyrir sjúklinga með DKD. Hins vegar munu mismunandi gerðir af sykursýki og langvinnum nýrnasjúkdómum (CKD) stigum leiða til mismunandi blóðþrýstingslækkandi markmiða og það eru margar tegundir af blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Val á blóðþrýstingslækkandi lyfjum við DKD er tiltölulega flókið, sem gerir blóðþrýstingsstjórnun DKD sjúklinga mörgum erfiðleikum sem þarf að leysa.

Árið 2022 munu British Association of Clinical Diabetes Specialists (ABCD) og British Kidney Association (UKKA) uppfæra leiðbeiningar um meðferð á háþrýstingi og renín-angíótensín-aldósterónkerfisblokkun hjá fullorðnum sjúklingum með DKD. Veita leiðbeiningar og tillögur um klíníska meðferð DKD-sjúklinga út frá markmiðum um blóðþrýstingsstjórnun og ráðleggingar um lyfjagjöf fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 (T1DM) og sjúklinga með sykursýki af tegund 2 (T2DM).

Sykursýkissjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm eru í mikilli hættu á versnun í nýrnabilun og verulega aukna hættu á æðakölkun hjarta- og æðasjúkdóma, hjartabilun og styttingu líftíma. Byggt á gagnreyndum sönnunargögnum sem gefnar hafa verið út á undanförnum árum, mótuðu tvær opinberar alþjóðastofnanir, American Diabetes Association (ADA) og Improving Kidney Disease Outcomes Global Organization (KDIGO), sameiginlega „Meðhöndlun sykursýki í langvinnum nýrnasjúkdómum: American Diabetes Association ( ADA) og Improving Kidney Disease Outcomes Global Organization (KDIGO) Joint Consensus Report, endurskipulögðu innihald sjúkdómsleitar, alhliða stjórnun, valstefnu á blóðsykurslækkandi lyfjum, aðlögun lyfjaskammta o.s.frv., sem gerði viðeigandi ráðleggingar sanngjarnari en fyrri leiðbeiningar.

04 Efni um háþrýstingsnýrnakvilla

Samkvæmt gögnum frá China Kidney Disease Network (CK-NET2016) var nýrnakvilli með háþrýstingi 20,78 prósent sjúklinga á sjúkrahúsi með langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD) í mínu landi, og það er önnur orsök sjúkdómsins á eftir sykursýkisnýrnakvilla; háþrýstingsnýrnakvilli er einnig helsta dánarorsök Ein helsta orsök nýrnasjúkdóms á lokastigi (ESRD). Byggt á þessum bakgrunni gaf land mitt út „samþykkt kínverskra sérfræðinga um greiningu og meðferð háþrýstings nýrnakvilla (2022)“ til að gefa sérstakar tillögur um meðhöndlun háþrýstings nýrnakvilla.

Greiningarferli háþrýstings nýrnakvilla: á meðan háþrýstingsnýrnakvilli er eingöngu greiningin ætti að meta það út frá sögu um háþrýsting, fyrri breytingar á nýrnastarfsemi, fjölskyldusögu og niðurstöðum úr nýrnavefsýni.

Markmið háþrýstingsnýrnakvilla: Blóðþrýstingsstjórnunarmarkmiðin fyrir sjúklinga með háþrýstingsnýrnakvilla ættu að vera einstaklingsmiðuð og íhuguð eftir aldri sjúklings, tilvist eða fjarveru próteinmigu og sykursýki og mismunandi stigum langvinnrar nýrnasjúkdóms.

Skynsamleg notkun lyfja fyrir sjúklinga með háþrýstingsnýrnakvilla: Þegar við veljum blóðþrýstingslækkandi lyf ættum við ekki aðeins að huga að því að ná blóðþrýstingsmarkmiðinu heldur einnig hvernig á að bæta horfur nýrna og seinka tilvik og þróun nýrnabilunar.

05 Efni um hjarta- og nýrnaheilkenni

Hjarta- og nýrnaheilkenni (CRS) er klínískt heilkenni þar sem bráð eða langvarandi truflun á hjarta eða nýrum veldur bráðri eða langvinnri truflun á öðru líffæri. Sem tiltölulega nýtt hugtak skorti CRS samsvarandi innlendar leiðbeiningar um klínískar framkvæmdir áður. Sem stendur vita læknar ekki nóg um CRS og greiningartíðni CRS er lág. Auk þess skortir samsvarandi staðla og viðmið fyrir greiningu og meðferð. Þess vegna, í mars 2021, skipulagði landið okkar sérfræðinga til að hefja mótun „Klínískra leiðbeininga um greiningu og meðferð á hjarta- og nýrnaheilkenni“.

Þann 24. júlí 2022 var þessi leiðbeining formlega gefin út á 2022 akademískum ársfundi (CNA 2022) nýrnalæknadeildar kínverska læknafélagsins. Prófessor Sun Xuefeng frá Almenna sjúkrahúsinu í Frelsisher kínverska þjóðarinnar stýrði leiðbeiningaráðstefnunni og útskýrði leiðbeiningarferlið og megininntak Gerði ítarlegan inngang. Tilgangurinn með mótun þessarar leiðbeiningar er að leiðbeina og staðla greiningu, forvarnir, meðferð og stjórnun á CRS, stuðla að klínískum rannsóknum á CRS og bæta stig greiningar og meðferðar.

06 Efni um nýrnauppbótarmeðferð

Nýrnauppbótarmeðferð er mikilvæg meðferð fyrir sjúklinga með nýrnasjúkdóm á lokastigi, sem getur á áhrifaríkan hátt bætt klínísk einkenni sjúklinga og lengt lífslíkur þeirra. Hins vegar eru enn mörg vandamál sem þarf að svara í reynd, eins og hvernig á að bregðast við lífhimnubólgu hjá kviðskilunarsjúklingum. Hvernig á að blóðþynna í samfelldri nýrnauppbótarmeðferð? Árið 2022 verða gefnar út viðeigandi leiðbeiningar til að veita leiðbeinandi ráðleggingar um klíníska nýrnauppbótarmeðferð.

07 Efni sem tengjast notkun skuggaefnis hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi

Núna þurfa sífellt fleiri sjúklingar með háan aldur og skerta nýrnastarfsemi að gangast undir geislarannsókn og nota skuggaefni. Hins vegar, vegna nýrnaeiturhrifa skuggaefna, geta sjúklingar fengið bráðan nýrnaskaða (AKI) eða langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD), eða jafnvel nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD). Svo, hvernig á að framkvæma skimun fyrir sjúklinga og skuggaefni? Útgáfa innlendra og erlendra leiðbeininga árið 2022 veitir leiðbeiningar og tillögur um skynsamlegt val á skuggaefnum fyrir sjúklinga með nýrnasjúkdóm.

fyrir frekari upplýsingar:ali.ma@wecistanche.com