Uppbygging, skipulag og þjónusta við stjórnun nýrnabilunar í Vestur-Evrópu

Ágrip

Íbúar í hátekjuríkjum Vestur-Evrópu eru að eldast vegna vaxandi lífslíkur. Eftir því sem algengi sykursýki og offitu eykst, eykst álagið vegna nýrnabilunar. Til að ákvarða hnattræna getu til nýrnauppbótarmeðferðar og íhaldssamrar nýrnastjórnunar, gerði International Society of Nephrology þverþjóðlega þversniðskönnun og birti niðurstöðurnar í IFN Global Kidney Health Atlas. Í annarri útgáfu IFN Global Kidney Health Atlas, ætluðum við að lýsa framboði, aðgengi, gæðum og hagkvæmni nýrnabilunarþjónustu í Vestur-Evrópu. Tuttugu og eitt (72,4 prósent) af 29 löndum í Vestur-Evrópu svaraði, eða 99 prósent íbúa svæðisins. Byrði nýrnabilunar var mjög mismunandi, allt frá 760 tilfellum á hverja milljón íbúa (PMP) á Íslandi til 1612 tilfella á hverja milljón íbúa (PMP) í Portúgal. Opinberlega fjármögnuð vernd nýrnauppbótarmeðferðar er nánast alhliða, nema í Þýskalandi og Liechtenstein, þar sem nokkur kostnaður er greiddur af lögboðinni tryggingu. Fjórtán af 21 landi (67 prósent) veita umönnun án kostnaðar, en í 5 löndum (24 prósent) þurfa sjúklingar að borga einhvern kostnað úr eigin eigin vasa. Öll löndin á svæðinu bjóða upp á langtímaskilunarþjónustu (blóðskilun og kviðskilun) og 19 lönd (90 prósent) bjóða upp á nýrnaígræðsluþjónustu. Tíðni nýrnaígræðslu er mjög mismunandi milli landa, allt frá 12 tilfellum á klukkustund í Lúxemborg til 70,45 tilfella á klukkustund á Spáni. Íhaldssöm nýrnameðferð var í boði í 18 af 21 landi (90 prósent). Miðgildi fjölda nýrnalækna var 22,9 PMP (bil: 9.47-55.75 PMP). Þessi gögn leggja áherslu á samræmda getu Vestur-Evrópu til að sinna nýrnabilun, en einnig varpa ljósi á svigrúm til umbóta í forvörnum og meðferð sjúkdóma, eins og breytileiki í sjúkdómsbyrði og ígræðslutíðni gefur til kynna.

Leitarorð

mannvirki; skipulag; stjórnun; nýrnabilun;Cistanche ávinningur.

Smelltu hér til að fá upplýsingar umáhrif Cistancheá nýru

Kynning

Í samanburði við önnur svæði heimsins nýtur Vestur-Evrópa góðs af skilvirku heilbrigðiskerfi, staðfestum leiðbeiningum fyrir NCD, meiri þéttleika heilbrigðisstarfsfólks, miklu aðgengi að nauðsynlegum lyfjum og víðtækari almennri heilsuvernd. Samkvæmt þessum innviðum hefur ótímabær dánartíðni af völdum helstu NCD sjúkdóma (hjarta- og æðasjúkdóma, krabbamein, sykursýki og langvinnir öndunarfærasjúkdómar) dregist saman, en dánartíðni er enn töluvert mismunandi eftir kyni og löndum. Einn í Evrópubúum er með langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD); Meðal áhrifaþátta er vaxandi algengi sykursýki og offitu, og gangverkið sem tengist öldrun íbúa Samhliða þessum breytingum eykst nýrnauppbótarmeðferð (KRT; skilun og nýrnaígræðsla) jafnt og þétt og leiðir til jafn öldrunar íbúa skilunar. 1964, European Renal Association - European Neal Disalysis and Transplantation Association hefur safnað gögnum um KRT aðferðir (td skilun og ígræðslu) í gegnum 36 landsbundnar og svæðisbundnar nýrnaskrár í Evrópu og hefur kortlagt þróun faraldsfræði nýrnabilunar (KF) með því að gefa út árlega skýrslur og faraldsfræðilegar tilhneigingar Sem ein stærsta alþjóðlega skrá yfir nýrnaþjónustu í heiminum hefur hún lagt mikið af mörkum til að ná alþjóðlegum samanburði.

Árið 2020 stendur evrópsk nýrnasjúkdómur frammi fyrir fjölda nýrra áskorana til viðbótar vel þekktum breytingum á öldrun íbúa og áskorunum vinnuafls. Í fyrsta lagi hefur heimsfaraldurinn af völdum alvarlega bráða öndunarfæraheilkennis coronavirus 2 (SARSCoV-2) veirunnar (kallaðan kransæðasjúkdóm 2019 [COVID-19]) marga víðtæka fylgikvilla, þar á meðal háa tíðni af bráðum nýrnaskaða (AKI), hættu á sýkingu hjá næmum miðlægum skilunarsjúklingum og stöðvun á ígræðsluþjónustu til að forðast frekari ónæmisbælingu á þessum tíma. Í öðru lagi, yfirstandandi stríð og þar af leiðandi fólksflutningar í Sýrlandi og öðrum hlutum miðsvæðis. Austur, Afríka og Suður-Ameríka hafa leitt til fjölgunar flóttamanna sem fá KRT í Evrópulöndum. Auk siðferðislegra, fjárhagslegra og lagalegra afleiðinga geta þvingaðir fólksflutningar í þessu samhengi aukið fjölbreytni nýrnasjúkdóma, líkamlegra og sálrænna fylgikvilla. , og menningarmun. Í öðru lagi geta loftslagsbreytingar valdið nýjum vandamálum, þar sem vaxandi hitabylgjur og hitatengd bráð öndunarfæraskaðar í Evrópu eru mikilvægur þáttur í dánartíðni í þessu samhengi. Óvænt veðurskilyrði geta einnig truflað mikilvæga innviði sem þarf til að veita skilunarþjónustu (td rafmagn og vatnsveitur, flutninga og fjarskiptaþjónustu) og að lokum getur Brexit haft áhrif á nýrnasjúklinga, þar á meðal gagnkvæma heilsugæslu, framboð á læknisfræðilegum rekstrarvörum, samnýtingu líffæra í ESB lönd sem taka þátt í evrópskum ígræðslu- og heilbrigðisþjónustu á Norður-Írlandi, og víðtækari evrópskum rannsóknum og nýliðun, en til skamms til meðallangs tíma getur Brexit sem geopólitískt álitamál verið dvergað við ógn af nýja krúnufaraldrinum við hnattvæðinguna. Með þetta í huga notum við gögn úr annarri könnun International Society of Nephrology Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA) til að greina frá framboði, aðgengi, hagkvæmni og gæðum KF umönnunar í Vestur-Evrópu. Hins vegar ættum við að leggja áherslu á að þetta er aðeins skyndimynd af sjúkdómsbyrði á svæðinu. Aðferðafræði þessarar rannsóknar er lýst ítarlega á öðrum stað.

Herba Cistanche

Áhrif Cistanche á nýru

Cistanche er þekkt kínversk jurt sem hefur verið mikið notuð um aldir til að bæta heilsu nýrna. Það er talið vera öflugt aðlögunarefni sem getur hjálpað til við að bæta nýrnastarfsemi og draga úr hættu á nýrnasjúkdómum. Nýlegar rannsóknir benda til þess að Cistanche geti verið gagnleg til að bæta nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir ákveðna nýrnasjúkdóma.

Áhrif Cistanche á nýru má rekja til helstu lífvirku innihaldsefna þess, þar á meðal echinacoside, Acteoside og phenylethanoid glycosides. Sýnt hefur verið fram á að þessir þættir hafa öfluga andoxunar- og bólgueyðandi eiginleika, sem geta hjálpað til við að vernda nýrun gegn skemmdum af völdum oxunarálags og bólgu.

Ennfremur getur Cistanche hjálpað til við að stjórna blóðþrýstingi, sem er mikilvægur þáttur í heilsu nýrna. Hár blóðþrýstingur getur skaðað nýrun með tímanum, sem leiðir til nýrnasjúkdóms. Sýnt hefur verið fram á að Cistanche hjálpar til við að lækka blóðþrýsting í dýrarannsóknum, sem bendir til þess að það gæti haft verndandi áhrif á nýrun.

Rannsóknir hafa einnig sýnt að Cistanche getur bætt nýrnastarfsemi hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm. Í einni rannsókn fengu sjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm Cistanche þykkni í átta vikur. Niðurstöðurnar sýndu marktækar framfarir í nýrnastarfsemi og minnkun á kreatínínmagni, sem er merki um alvarleika nýrnasjúkdóms.

Önnur rannsókn leiddi í ljós að Cistanche getur verndað gegn nýrnaskemmdum af völdum eiturverkana af völdum lyfja. Í þessari rannsókn var rottum gefið lyf sem vitað er að veldur nýrnaskemmdum og síðan meðhöndlaðar með Cistanche þykkni. Rannsakendur komust að því að útdrátturinn gæti dregið verulega úr magni skaðlegra efna í nýrum og verndað gegn nýrnaskemmdum.

Þar að auki getur Cistanche verið gagnlegt til að koma í veg fyrir nýrnasteina, sem geta valdið sársauka og óþægindum í þvagfærum. Cistanche hefur þvagræsandi áhrif, sem getur hjálpað til við að skola út umfram vökva og steinefni úr nýrum, sem dregur úr hættu á steinmyndun. Að auki hefur Cistanche bólgueyðandi eiginleika sem geta komið í veg fyrir myndun nýrnasteina.

Í hefðbundinni læknisfræði er Cistanche oft notað til að meðhöndla getuleysi og aðra kynferðislega truflun. Sumar rannsóknir benda til þess að Cistanche geti einnig haft jákvæð áhrif á nýrnastarfsemi í þessu sambandi. Sýnt hefur verið fram á að Cistanche eykur magn kynhormóna, svo sem testósteróns og estradíóls, sem getur bætt nýrnastarfsemi og komið í veg fyrir nýrnasjúkdóma.

Stöðluð Cistanche

Hvernig á að nota Cistanche þykkni til að bæta uppbyggingu, skipulag og þjónustu við stjórnun nýrnabilunar?

Cistanche þykkni er náttúrulegt viðbót sem hefur verið notað um aldir til að styðja við nýrnastarfsemi og létta nýrnavandamál. Á undanförnum árum hefur aukin eftirspurn verið eftir náttúrulegum valkostum en hefðbundnum læknismeðferðum við nýrnabilun. Í þessari ritgerð munum við fjalla um hvernig hægt er að nota Cistanche þykkni til að bæta uppbyggingu, skipulag og þjónustu við stjórnun nýrnabilunar.

1. Cistanche útdráttur og burðarvirki

Sýnt hefur verið fram á að Cistanche þykkni hefur umtalsverða andoxunar- og bólgueyðandi eiginleika, sem geta hjálpað til við að vernda nýrun gegn skemmdum af völdum sindurefna og bólgu. Með því að fella Cistanche þykkni inn í meðferðaráætlunina fyrir nýrnabilun er hægt að bæta uppbyggingu nýrna. Þetta getur hjálpað til við að hægja á framgangi sjúkdómsins og draga úr þörf fyrir læknisaðgerðir.

2. Cistanche útdráttur og skipulagsbreytingar

Notkun Cistanche þykkni við meðhöndlun nýrnabilunar getur einnig leitt til skipulagslegra úrbóta í heilbrigðiskerfinu. Með því að kynna náttúruleg úrræði eins og Cistanche þykkni væri minni þörf fyrir hefðbundnar læknisaðgerðir. Þetta myndi leyfa læknum að einbeita sér meira að greiningu og snemmtækri stjórnun nýrnabilunar, auk þess að stuðla að fyrirbyggjandi heilsuráðstöfunum til að koma í veg fyrir nýrnasjúkdóm áður en hann verður vandamál.

3. Cistanche útdráttur og endurbætur á þjónustu

Cistanche þykkni getur einnig bætt þjónustu sem boðið er upp á þeim sem þjást af nýrnabilun. Með því að nota náttúruleg úrræði eins og Cistanche þykkni til að stjórna nýrnabilun, myndu sjúklingar hafa aðgang að fjölbreyttari meðferðarmöguleikum sem gætu ekki verið eins ífarandi og hefðbundin inngrip. Þetta myndi gera sjúklingum kleift að hafa meira val og stjórn á meðferðarmöguleikum sínum, sem leiðir til betri árangurs og betri lífsgæða.

4. Að sameina Cistanche þykkni með hefðbundnum meðferðum

Mikilvægt er að hafa í huga að sjúklingar með alvarlega nýrnabilun gætu samt þurft á hefðbundnum læknisaðgerðum að halda. Hins vegar er hægt að nota Cistanche þykkni í tengslum við þessar inngrip til að bæta árangur. Með því að sameina Cistanche þykkni með hefðbundnum meðferðum geta sjúklingar notið ávinnings beggja á meðan þeir lækka skammtana og draga úr alvarleika aukaverkana hefðbundinna meðferða.

5. Cistanche útdráttur og fyrirbyggjandi heilsuráðstafanir

Notkun Cistanche þykkni við meðhöndlun nýrnabilunar er einnig hægt að fella inn í fyrirbyggjandi heilbrigðisráðstafanir. Með því að stuðla að notkun náttúrulegra úrræða eins og Cistanche þykkni fyrir þá sem eru í hættu á nýrnasjúkdómum eða vægri nýrnabilun, geta læknar hjálpað til við að koma í veg fyrir framgang sjúkdómsins og bæta heilsu sjúklinga sinna. Þetta myndi einnig leiða til lækkunar á heilbrigðiskostnaði sem tengist nýrnabilun þar sem fyrirbyggjandi heilbrigðisaðgerðir eru ódýrari en hefðbundin læknisaðgerð.

Cistanche bætiefni

Niðurstaðan er sú að notkun Cistanche þykkni við meðhöndlun nýrnabilunar getur leitt til skipulags-, skipulags- og þjónustubóta á heilbrigðiskerfinu. Sjúklingar myndu hafa fleiri meðferðarmöguleika, meiri stjórn á meðferð sinni og meiri lífsgæði. Samþætting náttúrulyfja með hefðbundnum læknisfræðilegum inngripum getur einnig hugsanlega lækkað skammta og dregið úr alvarleika aukaverkana hefðbundinna meðferða. Að auki, með því að stuðla að notkun náttúrulegra úrræða eins og Cistanche þykkni sem fyrirbyggjandi heilsuráðstöfun, gæti nýrnabilun minnkað, sem leiðir til almennrar bata á lýðheilsu.

Heimildir

1. Bello AK, Levin A, Tonelli M, o.fl. Global Kidney Health Atlas: Skýrsla frá International Society of Nephrology um núverandi stöðu skipulags og uppbyggingar fyrir nýrnaþjónustu á heimsvísu. Brussel, Belgía: International Society of Nephrology; 2017.

2. Rondeau E, Luyckx VA, Anders HJ, o.fl. Áskoranir og tækifæri fyrir nýrnalækningar í Vestur-Evrópu. Nýra Int. 2019;95:1037–1040.

3. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Evrópsk heilbrigðisskýrsla 2018: meira en tölur — sönnunargögn fyrir alla.

4. Evrópska nýrnaheilbrigðisbandalagið. Ráðleggingar um sjálfbæra nýrnaþjónustu; 2015.

5. Pippias M, Jager KJ, Kramer A, o.fl. Breytingar á þróun og niðurstöðum í nýrnauppbótarmeðferð: gögn frá ERA-EDTA skránni. Nephrol Dial ígræðsla. 2016;31:831–841.

6. Kramer A, Stel VS, Abad Diez JM, o.fl. Nýrnauppbótarmeðferð í Evrópu — samantekt á 2010 ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2013;6:105–115.

7. Noordzij M, Kramer A, Abad Diez JM, o.fl. Nýrnauppbótarmeðferð í Evrópu: samantekt á 2011 ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2014;7:227–238.

8. Pippias M, Stel VS, Abad Diez JM, o.fl. Nýrnauppbótarmeðferð í Evrópu: samantekt á 2012 ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2015;8:248–261.

9. Kramer A, Pippias M, Stel VS, o.fl. Nýrnauppbótarmeðferð í Evrópu: samantekt á 2013 ERA-EDTA Registry Annual Report með áherslu á sykursýki. Clin Kidney J. 2016;9:457–469.

10. Kramer A, Pippias M, Noordzij M, o.fl. Ársskýrsla European Renal Association– European skilunar- og ígræðslusambandsins (ERA-EDTA) Registry Annual Report 2016: samantekt. Clin Kidney J. 2019;12:702–720.

11. van de Luijtgaarden MW, Jager KJ, Segelmark M, et al. Þróun í vali á skilunaraðferðum og tengdri lifun sjúklinga í ERA-EDTA skránni yfir 20-árstímabil. Nephrol Dial ígræðsla. 2016;31:120–128.

12. Yang X, Yu Y, Xu J, o.fl. Klínískt ferli og niðurstöður bráðveikra sjúklinga með SARS-CoV-2 lungnabólgu í Wuhan, Kína: einmiðja, afturskyggn, athugunarrannsókn. The Lancet Respir Med. 2020;8:475–481.

13. Boyarsky BJ, Chiang TP, Werbel WA, o.fl. Snemma áhrif COVID-19 á starfshætti og stefnur ígræðslustöðva í Bandaríkjunum. Am J Transplant. 2020;20:1809–1818.

14. Van Biesen W, Vanholder R, Vanderhaegen B, et al. Nýrnauppbótarmeðferð fyrir flóttamenn með nýrnasjúkdóm á lokastigi: alþjóðleg könnun á nýrnasamfélaginu. Nýra Int Suppl. 2016;6:35–41.

15. IPCC. Loftslagsbreytingar 2014: samantektarskýrsla. Framlag vinnuhópa I, II og III til fimmtu matsskýrslu milliríkjanefndar um loftslagsbreytingar. Í: Core Writing Team, Pachauri RK, Meyer LA, ritstj. Genf, Sviss: IPCC; 2014. Laus

16. Conti S, Masocco M, Meli P, o.fl. Almennur og sérstakur dánartíðni meðal aldraðra í hitabylgjunni 2003 í Genúa (Ítalíu). Environ Res. 2007;103:267–274.

17. Ryan SJ, Carlson CJ, Mordecai EA, Johnson LR. Alheimsútþensla og endurdreifing á hættu á smiti af völdum Aedes-veiru með loftslagsbreytingum. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13:e0007213.

18. Anderson AH, Cohen AJ, Kutner NG, o.fl. Missti af skilunartímum og sjúkrahúsvist hjá blóðskilunarsjúklingum eftir fellibylinn Katrina. Nýra Int. 2009;75:1202–1208.

19. Kmietowicz Z. Brexit og nýrnasjúkdómur: fimm mínútur með.Fiona Loud. BMJ. 2018;363:k5099. 20. Bello AK, Okpechi IG, Jha V, o.fl. Skilningur á dreifingu og breytileika í umönnunarskipulagi og þjónustu til að stjórna nýrnaþjónustu á heimssvæðum. Nýra Int Suppl. 2021;11:e4–e10.