Þvagsýra í sermi og endurtekin þvagsýrugigtarköst

Þvagsýra í sermi og tengsl hennar við þvagsýrugigtarköst

Þvagsýrugigt er langvinnur sjúkdómur sem er enn vanmetinn og illa skilinn. Þrátt fyrir að þvagsýrugigt sé algengara en iktsýki og úlfar, hefur þvagsýrugigt jafnan verið á eftir öðrum sjúkdómum í rannsóknum og gæðum umönnunar. Ennfremur tengist léleg klínísk stjórnun á þvagsýrugigt aukinni veikindum og dánartíðni af völdum hjarta- og æðasjúkdóma, langvinnra nýrnasjúkdóma og efnaskiptaheilkennis. Þessum tengslum hefur verið lýst sem hluta af fylgisjúkdómaklasa sem krefst hagræðingar meðferðar.

Smelltu til Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Alvarleg sársaukafull bólguköst, þekkt sem þvagsýrugigtarköst, eru helstu klínísku einkenni sjúkdómsins og minnkun á tíðni þeirra og styrkleika er mikilvægast fyrir sjúklinga. Þvagsýrumagn í sermi yfir mettunarmarki (6,8 mg/dL við 37 gráður, skilgreint sem ofurþvagblóðskortur) og útfelling mónónatríumúratkristalla í liðum og hálsvef leiðir til virkjunar á meðfædda ónæmiskerfið og bráðrar liðagigtar þvagsýrugigtar.

Þar sem hlutverk þvagsýrusameindarinnar í meingerð þvagsýrugigtar hefur verið viðurkennt hefur verið gert ráð fyrir fylgni á milli styrks þvagsýru í blóðrás og klínískra einkenna þvagsýrugigtar. Hins vegar eru fáar vísbendingar sem styðja þessa tilgátu. Þegar klínískar leiðbeiningar um þvagsýrugigtarmeðferð voru uppfærðar varð málið meira umdeilt og stangaðist á við helstu gigtarráðleggingar, sem enn mæla með meðferð sem byggir á notkun þvagsýrulækkandi lyfja til að ná sérstökum þvagsýrumarkmiðum í sermi. Þrátt fyrir að þvagsýra í sermi hafi verið notuð í þessu skyni í gigtarlækningum í áratugi, frá upphafi gigttengdra leiðbeininga, hefur áhugi aukist á gildi þvagsýru í sermi sem lífmerki um alvarleika þvagsýrugigtar og meðferðarsvörun. Þess vegna þarf að forgangsraða vísbendingum um ákjósanlegar aðferðir til að koma í veg fyrir klínískar einkenni þvagsýrugigtar.

Í þessu hefti JAMA, McCormick o.fl. notað gögn frá breska lífsýnasafninu til að kanna tengsl milli grunngilda þvagsýru í sermi og hættu á síðari köstum hjá 3.613 þvagsýrugigtarsjúklingum sem fylgst var með í 8,3 ár að meðaltali. Í aðalgreiningunni voru notaðir viðmiðunarþvagsýruflokkar í sermi undir 6 mg/dL (þröskuldur sem mælt er með í flestum meðferðarleiðbeiningum) og rannsakað sjúklinga með viðmiðunargildi allt að 10 mg/dL eða hærra fyrir hverja 1,0 mg/dL flokkstengd þvagsýrugigtarárásartíðni.

Niðurstöðurnar sýndu að allir flokkar yfir 6 mg/dL tengdust marktækt aukinni tíðni þvagsýrugigtarárása, allt frá 3,37 í 6.0 til 6.9 mg/dL flokki til 11.42 í 10 mg/ dL eða hærri flokkur. Þegar viðmiðunarflokkurinn fyrir þvagsýru í sermi sem notaður var var minni en 5,0 mg/dL, þegar þvagsýrugigtarköst leiddi til sjúkrahúsinnlagnar eða þegar grunnlínumæling á þvagsýru var fengin, var eftirfylgnitíminn fyrir árásartíðni styttri (innan 1 árs) eða lengur (2, 5 eða 10 ár) breyttust þessi hækkandi tengsl ekki marktækt.

Þrátt fyrir að sterk og stöðug tengsl hafi fundist hafði rannsóknin nokkrar mikilvægar takmarkanir.

Þetta var vegna skorts á þjóðernisfjölbreytileika (99% einstaklinga sögðust sjálfir vera hvítir), lágs meðaltals þvagsýrumagns í sermi hjá einstaklingum í breska lífsýnasafninu (6,9 mg/dL), og lágu algengi læknisfræðilegra fylgikvilla (td. aðeins 6,4% einstaklinga voru með langvarandi nýrnasjúkdómsstig Stærra en eða jafnt og 3), sem gerir þetta viðfangsúrtak illa dæmigert fyrir algengasta þvagsýrugigtarstofninn.

Höfundarnir gátu ekki notað flokkunarviðmið til að skilgreina þvagsýrugigtartilfelli þeirra og treystu þess í stað á greiningarkóða. Þó að þetta sé stefna munu flestar gigtarrannsóknir nota stjórnunargögn. Reyndir læknar þekkja algengar ranggreiningar á þvagsýrugigt. Algengar „mismunagreiningar“ fela í sér kalsíumpýrófosfat liðkvilla, sóragigt, slitgigt með bólgueinkennum og ofurþvagþrýsting með stoðkerfisverkjum.

Ákvörðun á útsetningu fyrir þvagsýru í sermi byggist á einni mælingu, sem getur orðið fyrir áhrifum af lífeðlisfræðilegum sveiflum og búist er við að hún sé ónákvæmari sem akkerisbreyta fyrir langtímasambönd. Niðurstöður úr þvagsýrugigtarköstum voru aðeins teknar fram í klínískum heimsóknum, en umtalsverður hluti köstanna er sjálfstýrður af sjúklingum eða tilkynnt aðeins afturvirkt í klínískri starfsemi. Í þessu sambandi er greining á sjúkrahússjúklingum með þvagsýrugigtarköst sérlega öflug og traustvekjandi, þar sem innlagðar þvagsýrugigtarköst tengdust betri flokkunarnákvæmni. Athyglisvert er að þar sem flestar þessar hlutdrægni og þýðið eru í vægum enda þvagsýrugigtar, ættu væntanlegar niðurstöður að snúast í átt að núllsambandi, þvert á niðurstöður þessarar rannsóknar.

Það eru vaxandi vísbendingar um að styrkur þvagsýru í sermi tengist klínískum niðurstöðum, þar á meðal aukagreining frá Stamp o.fl. með gögnum úr 2 stórum slembiraðaðri samanburðarrannsóknum í Bretlandi og Nýja Sjálandi og STOP-GOUT slembiröðuðu klínísku rannsókninni. Báðar rannsóknirnar gáfu sjúklingum með þvagsýrugigt úthlutað meðferðaráætlunum sem ætlað er að minnka þvagsýru í sermi í 6 mg/dL eða minna. Í greiningu Stamp o.fl., voru þvagsýrugigtarköst ekki aðalniðurstaða RCT eins og í STOP-GOUT rannsókninni. Hins vegar, í STOP-GOUT rannsókninni, var markmið rannsóknarinnar að bera saman virkni allópúrínóls og febúxóstats frekar en að meta áhrif þess að ná þvagsýrumörkum í sermi á versnunartíðni. Þrátt fyrir mismun kom fram minni tíðni þvagsýrugigtar í öllum þessum rannsóknum hjá sjúklingum með þvagsýruþéttni í sermi sem var viðvarandi undir 6 mg/dL.

Rannsókn McCormick o.fl. bætir við dýrmætum faraldsfræðilegum sönnunargögnum til að styðja við væntanlegar klínískar rannsóknir á þvagsýrugigt sem prófa gildi sermisúrats sem klínísks forspár og lífmerkis til að leiðbeina aukavarnir.

Þessar framtíðarrannsóknir ættu að vera hannaðar til að kanna þvagsýruþröskulda í sermi sem lækningaleg markmið og áhrif þeirra á marktækar klínískar niðurstöður hjá sjúklingum með þvagsýrugigt. Mismunandi hópar verða að vera skráðir samkvæmt viðurkenndum flokkunarviðmiðum.

Það þarf að bregðast við með sjúkdómum sem oft tengjast þvagsýrugigt og staðla og mæla sermissöfnun á mismunandi stöðum í sjúkdómnum. Árangursríkar niðurstöður til að ákvarða blossa, tophi-upplausn og lífsgæði - þau mál sem eru mikilvægust fyrir sjúklinga ættu að vera ákvörðuð framvirkt eða í rauntíma með fjarvöktun eða farsímaforritum.

Þá er hægt að forðast ríkjandi hlutdrægni og spurningin um hvort þvag í sermi sé áreiðanlegur lífmerki og klínískt mikilvægur áhættuþáttur sem hæfir íhlutun vegna þvagsýrugigtar.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistanche er hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðal nýrnasjúkdóma. Það er dregið af þurrkuðum stilkum Cistanche deserticola, planta sem er innfæddur í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche eru fenýletanóíð glýkósíð, echinacoside og acteoside, sem hefur reynst hafa jákvæð áhrif á heilsu nýrna.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóms. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnlaust, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skaðaðrar nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.