Áhættuþættir hjartadauða hjá öldruðum sjúklingum með alvarlegan langvinnan nýrnasjúkdóm eftir kransæðaíhlutun í húð

Ágrip

1. Markmið

Til að bera kennsl á áhættuþætti fyrir hjartadauða aldraðra og sjúklinga með alvarlegan langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD) með kransæðasjúkdóm (CAHD) eftir kransæðaíhlutun í gegnum húð (PCI).

2. Aðferðir

1010 CAHD-CKD sjúklingum eldri en 60 ára sem voru með langvinnan nýrnasjúkdóm á stigi 3 eða eldri og gengust undir PCI var fylgt eftir í að minnsta kosti 3 ár. Tilfellum hjartadauða var skipt í hópa. Eftir einþátta greiningu á öllum breytum voru breyturnar með P < .2 valdar fyrir frekari logistic regression.

3. Úrslit

Fyrir logistic regression single-sessel disease (SVD) PCI OR=0.612, 95 prósent CI: 0.416–0.899, P=.012, it er verndarþátturinn. Það eru fjórir áhættuþættir, stöðug hjartaöng (SAP) EÐA=4.723, 95 prósent CI: 1.098~20.322, P=.037, ásamt æðakölkun obliterans í neðri útlimum (LEASO) EÐA {{ 19}}.631, 95 prósent CI: 1.272∼5.440, P=.009, K > 4.285 mmól/L EÐA =1.44, 95 prósent CI: 1.002∼2.069, P {{37 }}.049, án statína EÐA =2.015, 95 prósent CI: 1.072∼3.789, P =.030.

4. Niðurstaða

Hjá öldruðum og alvarlegum CAHD-CKD sjúklingum eftir PCI var SVD PCI verndandi þáttur gegn hjartadauða. Hins vegar voru SAP, CAHDCKD ásamt LEASO, K > 4.285 mmól/L, og engin statín sjálfstæðir áhættuþættir hjartadauða hjá öldruðum sjúklingum með alvarlega langvinna lungnateppu eftir PCI.

Leitarorð

krónískur nýrnasjúkdómur, kransæðakölkun, áhættuþættir, horfur.

Smelltu hér til að kaupa Cistanche viðbótina

Kynning

Kransæðakölkun (CAHD) og langvinn nýrnasjúkdómur (CKD) eru áhættuþættir hvors annars.1 Langvinn lungnateppur eiga auðveldara með að flækjast með CAHD,2 til dæmis eru meira en 50 prósent sjúklinga með alvarlega CKD flókin með CAHD. Á sama tíma er hlutfall lífsáhættu vegna CAHD marktækt hærra en versnun og versnun langvinnrar nýrnasjúkdóms sjálfs, 2 aldraðir sjúklingar með langvinn nýrnahettu eru 5-10 sinnum líklegri til að deyja úr hjarta- og æðasjúkdómum en að fá nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD) ). Auk hefðbundinna áhættuþátta æðakölkun eru sjúklingar með CAHD og langvinnan nýrnasjúkdóm einnig útsettir fyrir þvagsýrutengdum áhættuþáttum eins og bólgu, oxunarálagi og kalsíum- og fosfórefnaskiptaröskun. Vegna alvarleika og margbreytileika kransæðasjúkdóms var lyfjameðferð CAHD-sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm mismikið fyrir áhrifum af nýrnastarfsemi sem olli takmörkunum og hindrunum í meðferð, sérstaklega eftir kransæðaíhlutun, og heildarhorfur voru slæmar. Sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum er aldur viðurkenndur áhættuþáttur fyrir bæði langvinna lungnateppu og sjúklinga með lungnaskemmdir og hlutfall sjúklinga með langvarandi langvinnan krabbamein og lungnaskemmdir er hærra hjá öldruðum. Þess vegna er klínískt mikilvægt að skilja klíníska eiginleika og áhættuþætti fyrir hjartadauða hjá öldruðum og alvarlegum langvinnum langvinnum sjúklingum með CAHD eftir kransæðaíhlutun í húð (PCI).

Cistanche þykkni

Aðferðir

1. Sjúklingaval

Þetta var afturskyggn greining á sjúklingum á sjúkrahúsi á Anzhen sjúkrahúsinu í Peking frá 1. janúar {{10}}08. janúar til 31. desember 2017. Alls 1010 CAHD-CKD sjúklingar eldri en 60 ára sem höfðu Langvinn nýrnasjúkdómur stig 3 eða yfir og gekkst undir kransæðaíhlutun (PCI) sem enduræðavæðingaraðferð. Vökvameðferð var framkvæmd 12 klst. fyrir PCI til 24 klst. eftir PCI og 0,9 prósent natríumklóríð 0.5-1 ml/kg.klst. var sprautað í bláæð. Öllum sjúklingunum var fylgt eftir í að minnsta kosti 3 ár. Sjúkraskrár sjúklinga sem tóku þátt í rannsókninni voru taldar og greindar. Inntökuviðmiðin voru: sjúklingar eldri en 60 ára voru með langvinnan nýrnasjúkdóm á stigi 3 eða eldri og gengust undir PCI. Útilokunarviðmiðin voru: Ekki asísk, yngri en 60 ára, langvinn nýrnasjúkdómur á stigi 1 eða 2, bráður nýrnaskaði eða endurheimt nýrnastarfsemi, smitsjúkdómar, illkynja æxli, alvarlegir hjartasjúkdómar (td ósæðarskurður og ofstækkun hjartavöðvakvilla), alvarlegir altækur sjúkdómur, almennar bólgusjúkdómar, sykursterameðferð innan 2 mánaða, misheppnuð PCI eða breyting á kransæðahjáveituaðgerð (CABG). PCI var skilgreint sem útvíkkun blöðru og ígræðsla stoðnets sem losar um lyfja eftir kransæðamyndatöku. Og "misheppnuð PCI" var skilgreint sem bilun í ígræðslu stoðnets og víkkun blöðru, eða aðeins víkkun kransæðablöðru í gegnum húð. Flæðiritið sem útlistar rannsóknina er sýnt á mynd 1.

2. Skilgreining á CKD

Sjúklingar með sögu um yfir eðlilegt kreatínín í að minnsta kosti 3 mánuði eða með ákveðna greiningu á langvinnri lungnateppu voru teknir með, nema þeir sem voru með smám saman lækkandi kreatínínmagn sem fór aftur í eðlilegt horf á sjúkrahúsvist. Áætlaður gaukulsíunarhraði (eGFR) var reiknaður út með Cockcroft-Gault Formula 18 [(140-aldur)*líkamsþyngd (kg)/kreatínín í sermi (mg/dL)*72] (*0 .85 hjá konum). Þátttakendur með eGFR<60 (ml/min.1.73 m2 ) were defined as CKD stage 3 according to the classification of the National Kidney Foundation.

3. Gagnaútdráttur og gæðamat

Klínískum gögnum var safnað um almenna stöðu sjúklinga, svo sem aldur, kyn, hæð og þyngd, fjölskyldusögu um kransæðasjúkdóma og áhættuþætti eða fylgikvilla æðakölkun, svo sem háþrýsting, sykursýki, blóðfituhækkun, heiladrep og sögu um arteriosclerosis obliterans í neðri útlimum (LEASO) sem er skilgreindur sem sjúklingur var með einkenni um hlé á hálsi eða hvíldarverki í neðri útlimum og slagæðapúls neðri útlimaslagæðanna var veik eða enginn púls. Ómskoðun í slagæðum í neðri útlimum sýndi að blóðflæðismerkið veiktist eða hvarf og ökkla-brachial stuðullinn (ABI) var<0.8. History of revascularization defined as previous PCI or CABG. Acute kidney injury (AKI) defined as serum creatinine was 25% higher than baseline or the absolute value was higher than 44 umol/L within 48 hours after coronary angiography. Important laboratory examinations during hospitalization mainly included routine blood examination, liver and kidney function, blood lipid level, ion detection, coronary artery impact data, and information about interventional diagnosis and treatment, including lesion characteristics, PCI target vessels, dosage of contrast agent, and postoperative effect. An Excel database was established, collating these data. The situation and time of cardiac death were recorded with telephone follow-up as the main form, supplemented by the inquiries of outpatient and inpatient medical records in Anzhen Hospital.

3. Tölfræðigreining

Öll gögn voru tölfræðilega greind með SPSS 26.0 fyrir Windows (IBM Corp.), og Stata 15.0 (Stata Corp.) Allar samfelldar breytur voru prófaðar með tilliti til eðlilegs með Kolmogorov– Smirnov aðferðinni. Venjulega dreifðar samfelldar breytur eru gefnar upp sem meðalstaðalfrávik, óeðlilega dreifðar breytur eru gefnar upp sem miðgildi og millifjórðungsbil og flokkabreytur eru gefnar upp sem fjöldi og prósentu. Tölfræðileg marktækni var skilgreind sem P <.05 með tvíhliða prófum. Sjúklingunum var skipt í hópa eftir því hvort þeir dóu eða ekki og hvort munur væri á hópunum tveimur. Mæligögnin með normaldreifingu voru borin saman á milli hópanna tveggja með t-prófi nemenda, mæligögnin með skekktri dreifingu voru borin saman með Mann–Whitney U-prófinu og eigindlegu gögnin voru borin saman með kí-kvaðratprófi og Nákvæmt próf Fisher. Eftir einþátta greiningu á öllum breytum voru breyturnar með P < .2 valdar fyrir frekari logistic regression og framvirka LR aðferðin notuð til að passa smám saman við líkanið. Bæði voru tvíhliða próf og við P Minna en eða jafnt og 0,05 var munurinn talinn tölfræðilega marktækur.

Cistanche hylki

Umræða

Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi eru líklegri til að fá hjarta- og æðasjúkdóma (CVD), háa dánartíðni og slæmar horfur.3 CVD er helsta orsök sjúkdóma og dánartíðni hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm.4 Hingað til hafa allar slembiraðaðar samanburðarrannsóknir á enduræðamyndun hjartavöðva útilokað langvinnan nýrnasjúkdóm. sjúklingar; því er enduræðavæðingarmeðferð með langvinnri lungnateppu nú byggð á athugunarrannsóknum.5 Núverandi afturskyggndar rannsóknir hafa sýnt að sjúklingar með langvarandi lungnasjúkdóm hafa betri lifun eftir enduræðamyndun en lyfjameðferð.6,7 Mikið magn af skráningargögnum sýnir að enduræðavæðing á legudeildum tengist bættri lifun óháð af áætluðum gauklasíunarhraða (eGFR).8 PCI var betri en CABG í skammtímadauðsföllum af öllum orsökum og tíðni heilaæðaslysa.2,9 Hins vegar hafa sumar rannsóknir sýnt að endurþrengingartíðni eftir PCI hjá ESRD sjúklingum er næstum tvöfalt sjúklinga með eðlilega nýrnastarfsemi.10 Hættan á hjarta- og æðasjúkdómum (CV) og dánartíðni eru í öfugu hlutfalli við eGFR,8 en eGFR stigið sem byrjar að auka hættuna er ekki skýrt skilgreint.10,11 Aldraðir einstaklingar eru líklegri til að vera flóknir með CAHD og CKD. Þess vegna hefur það mikla hagnýta þýðingu að greina kerfisbundið klínísk einkenni aldraðra sjúklinga með alvarlega langvinnan nýrnasjúkdóm í PCI meðferð og koma á fót fjölþátta áhættuspálíkani til að bæta auðkenningu og meðferð sjúklinga með slæmar horfur, PCI meðferðaraðferðir og klíníska horfur þessara sjúklinga.

Eins og er er talið að sjúklingar með langvinna lungnateppu stig 3 og eldri sem fá ífarandi aðferðir upplifi ekki minni lokatilvik,12 en í raunveruleikanum þarf mikill fjöldi sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm enn enduræðamyndunarmeðferð, sem er knúin áfram af alvarlegum blóðþurrðartilvikum. Í þessari rannsókn dró PCI ekki úr hættu á hjartadauða hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu með stöðuga hjartaöng. Þessi niðurstaða var einnig staðfest af niðurstöðum klínískra rannsókna á blóðþurrð-CKD.13–15 Meðal sjúklinga með stöðugan kransæðasjúkdóm, langt genginn langvinnan nýrnasjúkdóm og miðlungs alvarlega eða alvarlega blóðþurrð, sýndu Ischemia-CKD klínískar rannsóknir ekki vísbendingar um að upphaflega ífarandi aðferð, öfugt við íhaldssama áætlun með hámarks læknisstjórnun,13 minnkaði hættu á dauða, hjartadrepi eða hjartadrepi sem ekki var banvænt14 og létti á hjartaöngseinkennum.15

Rannsókn16 þar á meðal 453 573 þátttakendum sýndi að LEASO er algengara hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu og tengist fylgikvillum í neðri útlimum og dánartíðni. Langvinn nýrnasjúkdómur er meira tengdur hinum víðtæka æðasjúkdómi samanborið við almenna íbúa. Sjúklingar með báða sjúkdóma höfðu lægri lifunartíðni.17 Sumar rannsóknir17,18 hafa bent til þess að sjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm með albúmínmigu hafi minnkað GFR, bólgusjúkdóma og efnaskiptasjúkdóma kalsíums og fosfats sem valda almennum æðaskemmdum. Þess vegna töldu nokkrir höfundar langvinnan nýrnasjúkdóm vera áhættuþátt fyrir æðasjúkdóma. Eins og er, leggur mikill meirihluti stofnana til uppgötvun LEASO hjá sjúklingum með langvinna krabbamein. Nýleg rannsókn styður þessa ábendingu vegna þess að niðurstöðurnar sýndu að lágt ABI spáði fyrir um líffærabilun og dauða.19 Að auki getum við ekki horft fram hjá því að LEASO er marktækt tákn um alvarlega altæka æðakölkun og er sterklega tengd slæmum horfum.20

Cistanche tubulosa

Sjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm geta orðið fyrir truflun á blóðsalta, sem tengist slæmum horfum. Fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm getur bæði blóðkalíumhækkun og blóðkalíumhækkun haft bein skaðleg lífeðlisfræðileg áhrif. Sumar frumgreiningar21 sýna að U-laga ferillinn samsvarar sambandinu milli kalíumstyrks og hættu á skaðlegum afleiðingum, með minnstu áhættuna við kalíumþéttni í sermi 4–4,5 mmól/L. Í rannsókn okkar staðfesta niðurstöðurnar einnig þessa niðurstöðu. Blóðkalíumhækkun leiðir til slæmra horfa hjá sjúklingum með CAHD, sem getur stafað af hjartsláttartruflunum, áhrifum á notkun ACE-hemla eða ARB-hemla o.s.frv.22,23

Í raunverulegri klínískri vinnu minnkar verulega hlutfall sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm sem fá endurflæðis- eða enduræðavæðingu; því er hlutfall nýrnasjúkdómssjúklinga sem fá aspirín, klópídógrel, statín, ACE-hemla eða ARB og -blokka marktækt lægra en hjá sjúklingum með eðlilega nýrnastarfsemi. Sumar rannsóknir24 benda til þess að statín hafi léleg áhrif til að draga úr fylgikvillum hjarta- og æðasjúkdóma hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm og ekki er mælt með statínum fyrir skilunarsjúklinga. Hins vegar, í öðrum rannsóknum,25, þegar ábendingin var útvíkkuð til allra sjúklinga með langvinna lungnateppu, komust höfundar að þeirri niðurstöðu að meðferð með atorvastatíni minnkaði marktækt hlutfallslega hættu á meiriháttar niðurstöðum hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu. Markviss atorvastatín meðferð dregur úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu í raunveruleikanum samanborið við hefðbundna meðferð og ekki er marktækur munur á meðferðaráhrifum milli sjúklinga með og án langvinnrar nýrnasjúkdóms. Að auki minnkaði eGFR ekki hjá sjúklingum sem fengu atorvastatín á rannsóknartímabilinu.

SVD PCI var verndandi þáttur gegn hjartadauða og gæti tengst vægum CAHD og óalvarlegum og flóknum æðasjúkdómum. SVD PCI getur stjórnað skömmtum skuggaefnis og forðast versnun á nýrnaskemmdum eða AKI.

CAHD er mjög algengt í langvinnum lungnaskemmdum. Langvinn nýrnasjúkdómur breytir hefðbundnum áhættuþáttum fyrir æðakölkun og langvinn nýrnasjúkdómur hefur einstaka aðferðir, svo sem bólgu og breytingar á steinefnaefnaskiptum, sem gegna stóru meinalífeðlisfræðilegu hlutverki í hnignun nýrnastarfsemi.26 Þess vegna er það mjög mikilvægt fyrir klíníska vinnu að skilja. forspáráhættuþættir fyrir sjúklinga með alvarlega langvinna lungnateppu sem flóknar eru með CAD.

Stöðluð Cistanche

Ályktanir

Hjá öldruðum og alvarlegum CAHD-CKD sjúklingum eftir PCI var SVD PCI verndandi þáttur gegn hjartadauða. Hins vegar voru SAP, CAHD-CKD ásamt LEASO, K > 4.285 mmól/L, og engin statín sjálfstæðir áhættuþættir hjartadauða hjá öldruðum sjúklingum með alvarlega langvinna lungnateppu eftir PCI.

Heimildir

1. Johnston N, Dargie H, Jardine A. Greining og meðferð á kransæðasjúkdómum hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm: blóðþurrðarhjartasjúkdóm. Hjarta. 2008;94(8):1080-1088.

2. Charytan DM, Li S, Liu J, o.fl. Hætta á dauða og nýrnasjúkdómum á lokastigi eftir skurðaðgerð samanborið við endurnýjun kransæðar í gegnum húð hjá öldruðum sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Hringrás. 2012;126(11 viðbót 1):S164-S169.

3. Herzog CA, Ma JZ, Collins AJ. Langtímaútkoma skilunarsjúklinga í Bandaríkjunum með kransæðabreytingaraðgerðum. Nýra Int. 1999;56(1):324-332.

4. Bansal N, Katz R, Robinson-Cohen C, o.fl. Heildartíðni hjartabilunar, kransæðasjúkdóma og heilablóðfalls í langvinnum nýrnasjúkdómum: greining á 3 samfélagsbundnum hóprannsóknum. JAMA Cardiol. 2017;2(3):314-318.

5. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ohlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS leiðbeiningar um endurnýjun hjartavöðva. Eur Heart J. 2019;40(2): 87-165.

6. Hemmelgarn BR, Southern D, Culleton BF, o.fl. Lifun eftir kransæðavæðingu meðal sjúklinga með nýrnasjúkdóm. Hringrás. 2004;110(14):1890-1895.

7. Huang HD, Alam M, Hamzeh I, et al. Sjúklingar með alvarlegan langvinnan nýrnasjúkdóm njóta góðs af snemmtækri endurnýjun á æðakerfi eftir bráða kransæðaheilkenni. Int J Cardiol. 2013;168(4):3741-3746.

8. Bhandari S, Jain P. Stjórnun á bráðu kransæðaheilkenni í langvinnum nýrnasjúkdómum. J Assoc læknar Indland. 2012;60:48-51.

9. Wu P, Luo F, Fang Z. Multivessel kransæðaendurnýjunaraðferðir hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm: meta-greining. Cardiorenal Med. 2019;9(3):145-159.

10. Reddan DN, Szczech LA, Tuttle RH, o.fl. Langvinnir nýrnasjúkdómar, dánartíðni og meðferðaraðferðir meðal sjúklinga með klínískt marktækan kransæðasjúkdóm. J Am Soc Nephrol. 2003;14(9):2373-2380.

11. Szummer K, Lundman P, Jacobson SH, o.fl. Áhrif nýrnastarfsemi á áhrif snemmtækrar enduræðavæðingar í hjartadrepi sem ekki er ST-hækkun. Hringrás. 2009;120(10):851-858.

12. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, o.fl. 2014 AHA/ACC leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með bráða kransæðaheilkenni sem ekki eru með ST-hækkun: skýrsla frá American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. JACC. 2014;64(24):e139-e228.

13. Arif H, Yadav A. Aðkoma að stöðugri hjartaöng hjá sjúklingum með langt genginn langvinnan nýrnasjúkdóm. Curr Opin Nephrol háþrýstingur. 2021;30(3):339-345.

14. Bangalore S, Maron DJ, O'Brien SM, o.fl. Meðhöndlun kransæðasjúkdóma hjá sjúklingum með langt genginn nýrnasjúkdóm. N Engl J Med. 2020;382(17):1608-1618.

15. Paul TK, Mamas MA, Shanmugasundaram M, o.fl. Læknismeðferð á móti enduræðavæðingu hjá sjúklingum með stöðugan blóðþurrðarsjúkdóm og langt genginn langvinnan nýrnasjúkdóm. Curr Cardiol Rep. 2021;23(4):23.

16. Bourrier M, Ferguson TW, Embil JM, o.fl. Útlægur slagæðasjúkdómur: skaðlegar afleiðingar hans með og án langvinnrar nýrnasjúkdóms. Am J Kidney Dis. 2020;75(5):705-712.

17. Bosevski M. Útlægur slagæðasjúkdómur og langvarandi nýrnasjúkdómur. Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki). 2017;38(2):29-33.

18. Provenzano M, Andreucci M, Garofalo C, o.fl. Tengsl matrix metalloproteinasa við langvinnan nýrnasjúkdóm og útlæga æðasjúkdóma: ljós í enda ganganna? Lífsameindir. 2020;10(1):154.

19. Patel SI, Chakkera HA, Wennberg PW, o.fl. Útlægur slagæðasjúkdómur fyrir aðgerð getur spáð fyrir um bilun ígræðslu og dánartíðni hjá nýrnaþegum. Vasc med. 2017;22(3):225-230.

20. Ghoshal S, Freedman BI. Verkunarháttur heilablóðfalls hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Am J Nephrol. 2019;50(4):229-239.

21. Kovesdy CP, Matsushita K, Sang Y, o.fl. Kalíum í sermi og óhagstæðar niðurstöður á sviði nýrnastarfsemi: áætlun um langvinnan nýrnasjúkdóm. Eur Heart J. 2018;39- (17):1535-1542.

22. Gilligan S, Raphael KL. Blóðkalíumhækkun og blóðkalíumlækkun í langvinnum lungnateppum: algengi, áhættuþættir og klínískar niðurstöður. Adv Chronic Kidney Dis. 2017;24(5):315-318.

23. Fu EL, Evans M, Clase CM, et al. Stöðvun renín-angíótensín kerfishemla hjá sjúklingum með langt genginn langvinna lungnateppu og hættu á skaðlegum afleiðingum: rannsókn á landsvísu. J Am Soc Nephrol. 2021;32(2):424-435.

24. Agrawal H, Aggarwal K, Littrell R, et al. Lyfjafræðilegar og ólyfjafræðilegar aðferðir við stjórnun á kransæðasjúkdómum og langvinnum nýrnasjúkdómum. Curr Cardiol Rev. 2015;11(3):261-269.

25. Koren MJ, Davidson MH, Wilson DJ, o.fl. Markviss atorvastatín meðferð hjá sjúklingum með stjórnað umönnun með kransæðasjúkdóm og langvinnan nýrnasjúkdóm. Am J Kidney Dis. 2009;53(5):741-750.

26. Galougahi KK, Chadban S, Mehran R, o.fl. Ífarandi stjórnun á kransæðasjúkdómum við langt genginn nýrnasjúkdóm. Nýra Int Rep. 2021;6(6):1513-1524.

Ying Zhang, MD1,2,3, Guangyao Zhai, MD1,2, Jianlong Wang, MD1,2, og Yujie Zhou, MD, PhD1,2

1 Hjartadeild, 12. deild, Beijing Anzhen sjúkrahúsið, Capital Medical University, Peking, Kína

2 Beijing Institute of Heart Lung and Blood Vessel Disease, Beijing Key Laboratory of Precision Medicine of kransæðakölkun, Klínísk miðstöð fyrir kransæðasjúkdóma, Capital Medical University, Peking, Kína

3 Cardiology Department, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde, Kína