Hugleiðing um örverufræðileg gæði blóðskilunarvatns í Brasilíu Ⅳ

FYLGIÐ GÆÐUM MEÐHÖNLUÐS VATNS FYRIR skilgreiningu

Eftirlit ætlar aðdraga úr áhættu af völdum örvera, veita sjúklingum öryggigangast undirblóðskilunarmeðferð(Jasson o.fl., 2010; Riepl o.fl., 2011). Að auki gerir það kleift að beina fyrirbyggjandi aðgerðum tafarlaust til að forðast heilsutjón sjúklingsins (Figueras, Borrego, 2010; Nazemi o.fl., 2016)

Miðað við afkastagetu vatnskerfisins og eftirlitsvísa þess er mikilvægt að setja viðvörunar- og aðgerðamörk (Clontz, 2009). Viðvörunarmörk eru skilin sem merki, það er gildi sem, ef farið er yfir það, sýnir að ferlið hefur vikið frá því sem eðlilegt er, þannig að úrbótaaðgerðir gætu verið nauðsynlegar eða ekki. Aftur á móti benda takmörkunaraðgerðir, ef farið er yfir það, til þess að ferlið hafi vikið frá eðlilegu og krefst úrbóta (Pinto, Kaneko, Pinto, 2015).

HVAÐ TEKIÐ LANGAN tíma fyrir CISTANCHE AÐ VIRKA?

Þess vegna, þegar mengunarstig sýna nær viðvörunarmörkum er æskilegt að úrbótaaðgerðir, svo sem sótthreinsun vatnskerfis, séu gerðar til að koma í veg fyrir að mengun nái aðgerðamörkum (Coulliette, Arduino, 2013). Skilgreiningin á aðgerðamörkum er eðlislæg í hverri einingu, almennt samsvarar hún 50% af hámarksgildinu sem sett er í gildandi löggjöf (Kawanishi o.fl., 2009).

Árið 1999 innleiddi ríkið São Paulo, í samstarfi við Adolfo Lutz rannsóknarstofuna, vöktunaráætlun fyrir meðhöndlað vatn fyrirBlóðskilun. Niðurstöðurnar sem fengust á þeim árum sem þessi áætlun var framkvæmd benda til þess að skilunardeildir ríkisins hafi framkvæmt aðgerðir til að tryggja að farið sé að gæðastöðlum vatnsins sem notaðir eru ískilunaraðferðir(Buzzo o.fl., 2010).

Í grein sem birt var árið 2018 um vöktunaráætlunina í São Paulo fylki draga höfundar þá ályktun að áætlunin stuðli enn að því að bæta meðhöndlað vatn fyrirskilun gæðiEins og sést á mynd 4 er hlutfall ófullnægjandi sýna lítið. Einnig á mynd 4 má sjá að frá fyrsta tímabili sem rannsakað var til þess síðasta var aukning á ófullnægjandi sýnum, sem höfundar réttlæta að sé vegna uppfærslu RDC árið 2014, sem setti strangari mörk og leiddi því til þörf fyrir aðlögun í meðferðarkerfinu af skilunareiningum (Buzzo o.fl., 2018).

Eftir að hafa ákveðið framkvæmd áhreinlætiseftirlitráðstafanir í Ríó de Janeiro fylki, sást bætt gæði vatnsins sem meðhöndlað var fyrir skilun meðan á vöktunaráætluninni stóð á tímabilinu 2006 - 2007 (Ramirez, 2009). Hins vegar, í vöktuninni í Bahia-ríki, voru niðurstöður ósammála ráðlögðum í 31% afblóðskilunarmeðferðeiningar metnar (Costa, 2012).

MYND 4 - Tíðni ófullnægjandi niðurstaðna ákvörðuð við upphaf sýnatöku sem fall af greindu færibreytunni (Heimild: Buzzo o.fl., 2018).

Ályktanir

Þessi ritrýni leiðir okkur til að ígrunda nauðsyn þess að innleiða eftirlit með meðhöndluðu vatni til skilunar á landsvísu með viðeigandi greiningaraðferðum sem gefa niðurstöður á réttum tíma og gera ráðstafanir til úrbóta strax vegna þess að meðan á þessari meðferð stendur þarf sjúklingurinn mikið magn af vatni innan gæðastaðlanna til að veita sjúklingnum öryggi.

VIÐTAKNINGAR

Höfundar vilja þakka National Council of Scientific and Technological Development (CNPq) fyrir styrkinn.

HEIMILDIR

Agar J, Perkins A, Heaf J. Home Blóðskilun: Innviðir, vatn og vélar á heimilinu. [citad 2019 Ago 16] Fáanlegt frá: http://www.ishd.org/8-home-hemodialysis-innviðir-vatn-og-vélar-á-heimilinu/

Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Resolução nº 33, de 3 junho de 2008. Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração, avaliação og aprovação dos system de tratamento e distribuição de agua para hemodiálise no systemaciana nacional de vigiland. Diário Oficial da União, jún. 2008. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Farmacopéia brasileira. 6. útg. Brasilía, 2019. v. 1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Resolução nº 11, de 13 mars 2014. Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise e dá outras providências. Diário Oficial União, 14. mar. 2014. Azevedo SMFO, Camichael WW, Jochimsen EM, Rinehart KL, Lau S, Shaw GR, o.fl. Eitrun manna af völdum míkrócystína við nýrnaskilunarmeðferð í CaruaruBrazil. Eiturefnafræði. 2002;181-182:441-446. Banasik JL, Copstead LEC. Meinalífeðlisfræði. 7. útg.

Maryland Heights: Elsevier, 2018. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar A AB, Kira CS, Carvalho FH, Souza A, o.fl., A importância de programas de monitoramento da qualidade da agua para diálise na segurança dos pacientes. Séra Inst Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6.

Buzzo ML, Silva FPL, Hilinski EG, Bugno A. Skilvirkni vöktunaráætlunarinnar til að tryggja gæði vatns sem er meðhöndlað fyrir skilun í São Paulo fylki. Braz J Nephrol. 2018;40(4):344-350.

Canaud B, Hröð mat á örverufræðilegum hreinleika skilunarvatns: loforð um mat á fastfasa frumugreiningu og flúrljómunarsmásjáraðferðina. Nephrol Dial ígræðsla. 2011;26:3426-3428.