Að viðurkenna grunnvatnið sem tengist langvinnum nýrnasjúkdómum af óþekktri orsök með humískum lífrænum efnum Ⅱ

Tengsl DOM og CKDu-tengdrar vatnsefnafræði

Of mikil inntaka F− getur skaðað nýrnavef manna og því er hár F− styrkur talinn merki um vatnslindirnar sem leiða til CKDu11,61. Eins og sýnt er á aukamynd 8, var marktæk jákvæð fylgni milli C1% og F− styrks í grunnvatnssýnum (r=0.62, p < 0.05), sem gefur til kynna að C1 sé viðkvæmur þáttur til að þekkja grunnvatnslindir sem geta valdið CKDu. C1% höfðu einnig marktæka jákvæða fylgni við Ca{{10}} (r=0.60, p < 0.05). Líklegt er að C1 með karboxýli sameinist Ca2+ til að mynda flókið sem er skaðlegt nýrum manna15, sem er mikilvæg orsök CKDu. Þetta er í samræmi við þá athugun að grunnvatn á CKDu-landlægum svæðum innihélt hærri styrk Ca2+ en grunnvatn á svæðum sem ekki eru landlægt CKDu10,18. Að auki jókst C1% með aukningu á styrk Si og hörku (r=0.60, 0.61, í sömu röð, p < 0.05) í þessari rannsókn. Talið er að CKDu tengist einnig grunnvatni með mikilli hörku og háum styrk Si, því að drekka þetta grunnvatn getur skaðað nýrnafrumur úr fósturvísum manna12,14. Í stuttu máli var C1% jákvæð fylgni við ólífrænu efnafræðilegu efnisþættina sem almennt eru taldir tengjast CKDu, sem gefur til kynna mögulega hagkvæmni þess að nota C1% sem viðurkenndan vísi til að bera kennsl á CKDu tengdar grunnvatnslindir.

Smelltu til að cistanche herba fyrir nýrnasjúkdóm

Gert er ráð fyrir að stærra C1% í CKDu grunnvatni á móti í non-CKDu grunnvatni hafi verið tengt inntak yfirborðsvatns (mynd 2). Raunar var styrkur ofangreindra ólífrænna efnaþátta í yfirborðsvatni mun lægri en í grunnvatni (4. aukatafla). Með hliðsjón af því að veðrað sprunguvatn á rannsóknarsvæðinu er helsta grunnvatnsauðlindin, er ferli yfirborðsvatns til að endurnýja grunnvatn hægt, sem veldur sterkum samskiptum vatns og bergs (td útskolun og jónaskipti) meðan á endurnýjun stendur og leiðir til auðgunar á grunnvatni. ólífræn efni í grunnvatni. Til dæmis, vegna efnafræðilegra líkinga F− og OH−, er líklegt að hærra pH-gildi í yfirborðsvatni valdi meira F- sem afsogast úr steinefnum með jónaskiptum meðan á endurhleðslu stendur62, sem leiðir til tiltölulega lægra pH-gildis. og meira F− í CKDu grunnvatni en í yfirborðsvatni.

Að viðurkenna CKDu-tengda vatnslindir af FDOM Í þessari rannsókn,

DOM milli CKDu grunnvatns og non-CKDu grunnvatns var marktækur munur hvað varðar C1% og HIX, og því er hægt að nota þennan mun til að varast snemma við og skynja fljóta greiningu á vatnslindum sem tengjast CKDu í gegnum sjálfþróaða CKDu viðurkenningarþröskuldsmat okkar. (CRTA) aðferð. Til að kanna viðeigandi greiningarþröskuld (RT) ýmissa DOM-vísa og prófa nothæfi CRTA-aðferðarinnar, tengslin milli áætluðs þröskulds DOM-vísa og uppgötvunarlíkinda CKDu grunnvatns (DPC) og greiningarlíkinda á ekki-CKDu grunnvatni ( DPN) í grunnvatnssýnum (n=54) eru sýndar á aukamynd. 9. Í ljós kom að DPC og DPN svöruðu breytingum á HIX, C1%, DOC og C4% mjög vel með um það bil S-laga línur. Þegar C1% er tekið sem dæmi, þegar áætlaður þröskuldur C1% fór yfir gildið á mótum (28,8%) DPC og DPN ferilanna, jókst DPC með aukningu á C1% og var alltaf hærra en DPN; þegar áætlaður þröskuldur C1% var lægri en skurðargildi (28,8%) jókst DPN með lækkun á C1% og var alltaf stærra en DPC. Það er að segja, ef áætlaður þröskuldur C1% á gatnamótunum er notaður sem RT, mun DPC komast í 70,1% (greiningarlíkur á gatnamótunum) að minnsta kosti með C1% yfir RT (viðbótartafla 5), ​​sem gefur til kynna að möguleikinn á greiningu vatnsból sem CKDu-tengd uppspretta var að minnsta kosti 70,1%. Þegar áætlaður þröskuldur C1% er undir RT mun DPN fara yfir 70,1%, sem gefur til kynna að möguleikinn á að greind vatnsból sem ekki CKDu-tengd uppspretta hafi verið að minnsta kosti 70,1%. Þess vegna, með því að nota RT C1%, eru líkurnar á því að bera kennsl á hvort einn vatnsból sé CKDu-tengdur eða ekki CKDu-tengdur að minnsta kosti 70,1%, sem gefur til kynna mjög gott notagildi þess.

Að sama skapi voru tengslin milli áætluðra viðmiðunarmarka HIX, styrks DOC og C4% og greiningarlíkinda þau sömu og tengslin milli áætluðra þröskulda C1% og greiningarlíkinda. Hins vegar, vegna tiltölulega lægri greindrar líkur á gatnamótunum (viðbótartafla 5), ​​er auðkenningargildið með því að nota HIX, DOC og C4% ekki svo gott sem C1%. Hvað varðar aðra DOM vísbendingar, sveifluðust DPN eða DPC ferlar þeirra mikið með breytingum á þröskuldum. Að auki, í samræmi við sambandið á milli áætluðs þröskulds PC1 stigs og uppgötvunarlíkinda, má finna að greiningarlíkur með því að nota PC1 stig voru 63,8%.

Gert er ráð fyrir viðmiðunarmörkum C1%, C4%, HIX og PC1 skora á móti uppgötvunarlíkum voru búnar með reynslu Boltzmann jöfnunni (mynd 4). Eins og sýnt er á mynd 4, hafði áætlaður þröskuldur C1% hæsta ákvörðunarstuðulinn (R2) (viðbótartafla 6). Sannprófunarniðurstöður sýndu að spágildin voru nálægt þeim mældu gildum (mynd 5), sem gefur til kynna að niðurstöðurnar um aðlögun hafi verið gildar. Að auki sýndi parað t-prófið að spágildi og mældu gildi voru ekki marktækt ólík (p > 0.05) aðeins með því að nota C1% eða stig af PC1 sem vísbendingar. Root mean square error (RMSE) C1% var einnig lægst, sem gefur til kynna að niðurstaða C1% í samræmi við gögn þessa rannsóknarsvæðis. Umfram allt er C1% heppilegasti og áhrifaríkasti DOM stuðullinn til að greina CKDu tengdar vatnslindir frá ótengdum vatnsbólum í gegnum

CRTA aðferð.

Samkvæmt aðgerðum passaferla var RT C1% með CRTA aðferð 28,8%. Til þess að skýra fyrirsjáanleika og kostinn við ákjósanlegan þröskuld sem reiknaður er út með CRTA aðferðinni, voru aðgerðareiginleikaferill (ROC) móttakara og nákvæmni-innköllunarferill (PR) byggður á ruglingsfylki einnig gerðar með sömu 54 grunnvatnssýnum ( Aukamyndir 10, 11). Í ROC og PR greiningu var ferillíkanið aðeins talið hafa fyrirsjáanleika þegar flatarmálið undir feril (AUC) var stærra en 0.763. Venjulega gaf stærra AUC til kynna betri fyrirsjáanleika líkansins. AUC fyrir ROC ferilinn (0.777) og PR ferillinn (0.816) fyrir C1% voru stærri en í öðrum DOM vísitölum, sem gefur til kynna að C1% hentaði best sem auðkennisvísitala , sem er í samræmi við niðurstöður CRTA aðferðarinnar. Hins vegar, samkvæmt hámarki Yondens vísitölu, sem var jákvæð fylgni við yfirburði skimunarlíkana (Supplementary Method), var ákjósanlegur RT C1% í ROC kúrfu 36,3%; ákjósanlegur RT C1% í PR kúrfunni var 27,6% með því að nota hámark F1-stigsins, sem er harmoniskt meðaltal nákvæmni og muna og gefur til kynna getu til að spá rétt fyrir um. Til að bera saman fyrirsjáanleika PR-ferilsins, ROC-ferilsins og CRTA-aðferðarinnar með því að nota C1% sem auðkennisvísitölu, var þessum RT beitt á 21 grunnvatnssýni til sannprófunar til að fá raunverulegan fyrirsjáanleika (aukatafla 7). Fyrirsjáanleiki CKDu grunnvatns með CRTA aðferð (75.0%) var í samræmi við PR-feril (75.0%), en hærri en ROC-ferill (50 .0%); fyrirsjáanleiki fyrir grunnvatn sem ekki er CKDu með CRTA-aðferðinni (66,7%) var meiri en PR-ferilsins (55,6%), en minni en ROC-ferilsins (88,9%). Til betri samanburðar var rúmfræðilegt meðaltal fyrirsjáanleika fyrir grunnvatn sem er ekki CKDu og fyrirsjáanlegt fyrir CKDu grunnvatn notað til að sýna yfirgripsmikinn fyrirsjáanleika. Alhliða fyrirsjáanleiki CRTA aðferðarinnar (70,7%) var hæstur, þar á eftir komu ROC kúrfan (66,7%) og PR kúrfan (64,5%). Þetta sýndi að CRTA aðferðin fékk betri RT C1% fyrir skimun CKDu grunnvatns og non-CKDu grunnvatns en ROC ferillinn og PR ferillinn. Að auki var AUC af PR ferill PC1 stigs 0,700, sem gefur til kynna að PC1 sé einnig hægt að nota sem greiningarvísitölu, þó að AUC af ROC ferill PC1 skorar hafi verið minna en 0,7. Samanborið við RT af PC1 stiginu sem fæst með CRTA aðferðinni, hafði ákjósanlegur RT af PC1 stiginu sem fæst með PR kúrfu sama raunverulegan fyrirsjáanleika fyrir grunnvatn sem ekki er CKDu, en lægri raunverulegan fyrirsjáanleika fyrir CKDu grunnvatn. Þess vegna virtist CRTA-aðferðin vera hagstæðari en PR-ferill og ROC-ferill við að þekkja CKDu grunnvatn og ekki-CKDu grunnvatn.

Umhverfis-jarðfræðileg heilsufarsáhrif CRTA Í þessari rannsókn voru DOM eiginleikar CKDu-tengts grunnvatns rannsakaðir með því að nota DOM sjónvísitölur og aðgreiningu CKDu-tengts og CKDu-tengts grunnvatns var náð með því að gefa hæfilega líkindatengda leiðbeiningar um að setja þröskuldinn. af vísi. Þetta mun stuðla að því að grafa upp og þekkja hreinar grunnvatnslindir fyrir lágtekjubyggðarbyggð. Til að bæta gæði drykkjarvatns og koma í veg fyrir CKDu var öfug himnuflæði og nanósíunartækni lögð til til að meðhöndla mengað vatn14,18, þó þessi tækni krefjist góðra efnahagslegra aðstæðna og sé varla beitt við raunverulega framleiðslu. Eins og lýst er í kaflanum hér að ofan er C1%, sem CRTA viðurkennd, framkvæmanlegur og sanngjarn vísbending um skimun CKDu grunnvatns með litlum tilkostnaði. Í reynd, fyrir hvern vísi, er nauðsynlegt að ákvarða hvaða aðgerðir passakúrfunnar eru valdar með því að bera saman mælt gildi og RT og reikna síðan DPC eða DPN í gegnum valið fall. Með CRTA aðferðinni bætir skimun CKDu-tengdra vatnslinda með C1% af FDOM öryggi drykkjarvatns og kemur í veg fyrir að CKDu komi fyrir á CKDu-ríkjandi svæðum. RT C1% getur verið undir áhrifum af sumum umhverfisþáttum (td vatnafræðilegum og jarðfræðilegum aðstæðum). Í framtíðinni er þörf á fleiri rannsóknum á uppleystu lífrænu efni í grunnvatni á öðrum dæmigerðum CKDu-landlægum svæðum til að prófa og víkka út nothæfi CRTA.. Þess má geta að beiting CRTA aðferðarinnar er ekki takmörkuð við viðkvæma FDOM vísa. Flestar fyrri rannsóknir hafa einnig lagt áherslu á að ólífræn efni eins og Ca2+, F−, hörku og Si í grunnvatni sem tengist CKDu og grunnvatni sem ekki tengist CKDu eru einnig verulega ólík14,61. Þess vegna er einnig hægt að útfæra notkun CRTA aðferðarinnar á þessa ólífrænna viðkvæmu vísbendingar. Í þessari rannsókn kom í ljós að DPC og DPN í gegnum RT Ca2+ og Si viðurkennd af CRTA geta orðið 82,4% og 64,2%, í sömu röð (viðbótarmynd 12, viðbótartafla 5), ​​þó að uppgötvunarlíkur með RT á hörku og F− eru ekki góðar. Söguþráðurinn af DPC á móti áætluðum þröskuldi F - bylgjaðs, sem var rakið til hás F - styrks í nokkrum non-CKDu grunnvatni (aukamynd. 8). Þannig er ferill DPN á móti áætluðum þröskuldi F− áreiðanlegri til að bera kennsl á vatnslindir en ferill DPC á móti áætluðum þröskuldi F− með því að nota CRTA. Ennfremur gætu FDOM vísbendingar ásamt ólífrænum vísum í sameiningu viðurkennt öruggar vatnslindir með CRTA, sem bætir áreiðanleika viðurkenndar niðurstöður. Í framtíðinni er mælt með rannsóknum með fleiri grunnvatnssýnum frá stærri svæðum með fjölbreyttu jarð- og vatnafræðilegu umhverfi.

Mynd 5 Dreifingarrit yfir spáð gildi og mæld gildi grunnvatnssýna (n=21). Fall strikalínunnar er y=x. P-gildið var fengið með pöruðu t-prófi á milli spágilda og mældra gilda.

AÐFERÐIR

Rannsóknarsvæði Samkvæmt árlegri úrkomu má skipta Sri Lanka í þurrt hálfþurrt og rakt svæði8. Eins og sýnt er á aukamynd 1 er rannsóknarsvæðið (07 gráður 25.911' - 07 gráður 40.116'N, 80 gráður 58.483' - 81 gráður 04.888'E og 06 gráður 17.560' - 06 gráður 24.158'N, 80 gráður 54.769' - 80 gráðu 59.995'E) er staðsett í Girandurukotte (landlægu svæði CKDu), Dehiattakandiya (landlægt svæði CKDu) og Sewanagala (svæði sem ekki er CKDu) á hálfgerðu svæði, þar sem Landslagið er flatt, uppgufunin mikil og vatnsauðlindirnar af skornum skammti, meðalársúrkoma um 1000 mm og árshiti á bilinu 29 til 33 gráður. Regntímabilið í suðvestur monsún (SW) er frá maí til október og norðaustan (NE) monsún regntímabilið er frá nóvember til febrúar. Mahaweli áin, lengsta á Sri Lanka, er staðsett vestan við rannsóknarsvæðið. Jarðfræðilega séð er berg á þessu svæði í grundvallaratriðum forkambrískt granít og gneis, sem er auðgað í gljásteini, hornblende, apatiti og öðrum flúoruðum steinefnum. Þrátt fyrir að þessir steinar séu gropóttir hafa þeir þróað misgengi og samskeyti sem hýsa grunnvatnsauðlindir. Íbúar á staðnum nota aðallega grunnvatn sem neysluvatn. Flestir fá grunnvatn í grófum brunnum úr ósamþjöppuðu flæðiseti eða grunnu veðruðu grunnvatnsgrunni8. Fáir íbúar nota rörholur til að ná sprungugrunnvatni úr djúpum berggrunni. Yfirborðsvatnakerfi er stjórnað af manngerðum kerfum (tank) fossakerfi sem aðallega eru notuð til áveitu.

Sýnasöfnun og geymsla

Byggt á upplýsingum frá sjúkrahúsi á staðnum safnaði teymið okkar grunnvatni úr brunnunum (CKDu grunnvatni) sem notaðir voru af dæmigerðum sjúklingum sem þjást af CKDu. Að auki söfnuðum við öðru grunnvatni úr brunnunum (ekki CKDu grunnvatn) sem fjölskyldur án sjúklinga nota. Alls voru tekin 83 vatnssýni, þar á meðal CKDu grunnvatn (n=43), ekki CKDu grunnvatn (n=32), og yfirborðsvatnssýni (n=8) sem safnað var úr tönkum ( Aukamynd 1). Sýni voru síuð með 0,7 μm kvarssíu og sýrð að pH < 2 með hágæða hreinni saltsýru til litrófsmælingar. Fyrir DOC greiningu voru sýni síuð með 0.45 μm síuhimnu og sýrð í pH<2 with premium-grade pure phosphoric acid. More details of sample collection are provided in Supplementary Method.

Sýnisgreining

Flúrljómunareiginleikar DOM voru prófaðir með flúrljómunarrófsmæli (Fluomax{{0}}, HORIBA JboinYvon, Japan). Notkunarskilyrði voru sem hér segir: ljósgjafinn var 150 W xenon lampi; örvun (Ex) bylgjulengdir voru stilltar frá 250 til 400 nm með 4 nm millibili; emission (Em) bylgjulengdir voru stilltar á milli 300 og 550 nm með 2 nm millibili; breidd raufarinnar var 3 nm og samþættingartími skannamerkisins var 0,1 s. Útfjólublá sýnileg gleypni var mæld með litrófsmæli (UV1900, Shimadzu, Japan) við 200–600 nm. DOC er ákvarðað með TOC greiningartæki (Aurora 1030w, OI, USA) með greiningarnákvæmni ±2,0% og greiningarmörkin eru 0,01 mg L−1. Greining á anjónum og katjónum er að finna í viðbótaraðferðinni.

Litrófsvísitölur og PARAFAC

Litrófsvísitölurnar voru reiknaðar (viðbótaraðferð), þar á meðal rakavísitalan (HIX), líffræðilega stuðullinn (BIX), flúrljómunarstuðullinn (FI), styrkur DOM með ómettaðri byggingu (a254), arómatísk vísitala (SUVA254) , og litrófshalli (S275−295). Bæði innri síuáhrifin og bakgrunnsflúrljómunarmerki ofurhreins vatns voru leiðrétt og Rayleigh-dreifing og Raman-dreifing voru fjarlægð fyrir PARAFAC með því að nota efc verkfærakistuna (http://www.nomresearch. cn/efc/indexEN.html) sem þróuð var af MATLAB grafískum notanda interface20, FDOM rétta verkfærakistan64 og N-way verkfærakistan (https://www.mathworks.com/matlabcentral/fileexchange/1088-the-n-way-toolbox) 65. Líkanið stóðst loksins kjarnasamkvæmniprófið og staðfestingu á hálfum helmingi66. PARAFAC þættirnir voru auðkenndir með þeim í fyrri rannsóknum með líkindi yfir 0,95. Hlutfallslegt magn PARAFAC íhluta (C1%, C2%, C3% og C4%) var magnmælt með því að deila hámarks hámarksstyrk (Fmax) hvers efnis með summan af Fmax allra innihaldsefna.

CKDu viðurkennir þröskuldsmat (CRTA)

Færibreytur bæði DOM-eiginleika (eins og C4%, C1% og HIX) og ólífrænna efna (eins og Ca2+ og F−) voru taldar vísbendingar fyrir matið, þar sem greiningarlíkur CKDu grunnvatns (DPC) og greiningarlíkur á ekki-CKDu grunnvatni (DPN) voru skilgreindar og reiknaðar. Fyrir hvern vísbendingu var settur upphafsþröskuldur (venjulega lágmarksgildi sem sést) þar sem sýnunum var úthlutað sem hágildishópnum fyrir ofan og þar fyrir neðan var sýnunum úthlutað sem lággildishópurinn. Fyrir flesta vísbendingar (C1%, C2%, C3%, HIX, SUVA254, a254, DOC, stig PC1 og ólífræna vísbendingar) var DPC reiknað í hópnum með há gildi og DPN reiknað í lággildinu hópur samkvæmt Eq. (1) og Eq. (2), í sömu röð. Fyrir aðra vísbendingar (C4%, S275-295, BIX og FI) var DPC reiknað í lággildishópnum og DPN reiknað í hágildishópnum með jöfnum. (1) og (2), í sömu röð.

Með hækkun á áætluðum þröskuldi hvers vísis frá lágmarki til hámarks (venjulega 100 skrefum; uppsett reikningsröð) voru samsvarandi DPC og DPN reiknuð út og samsæri af áætluðum þröskuldi vísisins á móti DPC eða DPN var teiknað eins og sýnt er á mynd 6. Greiningarlíkur á skurði á milli tveggja ferla voru skilgreindar sem notagildi vísisins við að þekkja CKDu grunnvatn, og ætlað þröskuldsgildi skurðar milli tveggja ferla var skilgreint sem greiningarþröskuldur (RT) ). Hærri uppgötvunarlíkur við RT gefa betur viðurkenndan notagildi. Af öllum grunnvatnssýnum voru 72% (n=54) notuð til að reikna út DPN og DPC og samsett með reynslu Boltzmann jöfnu, og afgangurinn (n=21) var notaður til að sannreyna aðlögunarferlana með pöruðum t -test og root mean square error (RMSE). Ef p-gildi paraðs t-prófs er hærra en 0,05 er gert ráð fyrir að spáð niðurstaða sé nálægt mældri niðurstöðu. Því lægra sem gildi RMSE er, því nær er spáð niðurstaða mældu niðurstöðunni.

TILVÍSUNCES

1. Levine, KE o.fl. Leitin að því að bera kennsl á jarðefnafræðilega áhættuþætti sem tengjast langvinnum nýrnasjúkdómi af óþekktri orsök (CKDu) á landlægu svæði á Sri Lanka—margmiðlunarrannsóknarstofugreining á líf-, matvæla- og umhverfissýnum.Umhverfi. Monit. Metið. 188, 548 (2016). 

2. Gansevoort, RT o.fl. Langvinnir nýrnasjúkdómar og hjarta- og æðaáhætta: faraldsfræði, aðferðir og forvarnir.Lancet 382, 339–352 (2013). 

3. Kulathunga, MRDL, Ayanka, WMA, Naidu, R. & Wijeratne, AW Langvinn nýrnasjúkdómur af óþekktum orsökum á Sri Lanka og útsetning fyrir umhverfisefnum: endurskoðun á bókmenntum.Umhverfi. Geochem. Heilsa 41, 2329–2338 (2019). 

4. Rajapakse, S., Shanahan, MC & Selvarajah, M. Langvinn nýrnasjúkdómur af óþekktri orsök á Sri Lanka.Alþj. J. Occup. Umhverfi. Heilsa 22, 259–264 (2016).

5. Hettithanthri, O. o.fl. Áhættuþættir fyrir landlægan langvinnan nýrnasjúkdóm af óþekktri orsök á Sri Lanka: Endurskoðun vatnsöryggis á þurru svæði.Sci. Heildarumhverfi. 795, 148839 (2021). 

6. Edirisinghe, E. o.fl. Jarðefnafræðilegar og samsætulegar vísbendingar frá grunnvatni og yfirborðsvatni til að skilja náttúrulega mengun í langvinnum nýrnasjúkdómum af óþekktri orsök (CKDu) landlægum svæðum á Sri Lanka.Ísót. Umhverfi. Health Stud. 54, 244–261 (2018). 

7. McDonough, LK, Meredith, KT, Nikagolla, C. & Banati, RB.fláhrif víxlverkana vatns og bergs á brunnvatn til heimilisnota á svæði þar sem langvarandi nýrnasjúkdómur er með óþekkta orsök (CKDu).npj Hreint. Vatn 4, 1–9 (2021). 8. Balasooriya, S. o.fl. Möguleg tengsl milli jarðefnafræði grunnvatns og langvinns nýrnasjúkdóms af óþekktri orsök (CKDu): rannsókn frá Ginnoruwa svæðinu á Sri Lanka.Expo. Heilsa 12, 823–834 (2020).

9. Dissanayake, CB & Chandrajith, R. Grunnvatnfluoride sem jarðefnafræðilegt merki í orsök langvinns nýrnasjúkdóms af óþekktum uppruna á Sri Lanka.Ceylon J. Sci. 46, 3–12 (2017). 

10. Chandrajith, R. o.fl. Skammtaháð Na og Ca influóríðríkt drykkjarvatn— önnur aðalorsök langvinnrar nýrnabilunar í hitabeltisþurrkum svæðum.Sci. Heildarumhverfi. 409, 671–675 (2011).

11. Wickramarathna, S., Balasooriya, S., Diyabalanage, S. & Chandrajith, R. Að rekja umhverfisfræðilega þætti langvinnra nýrnasjúkdóma á þurru svæði Sri Lanka—vatnsjarðefnafræðileg og samsætuaðferð.J. Trace Elem. Med. Biol. 44, 298–306 (2017).

12. Wasana, HM o.fl. Gæði drykkjarvatns og langvarandi nýrnasjúkdómur af óþekktum orsökum (CKDu): samverkandi áhriffluoríð, kadmíum og hörku vatns.Umhverfi. Geochem. Heilsa 38, 157–168 (2016). 

13. Tao, P. o.fl. Tímabundin breytileiki í litningi uppleysts lífræns efnis (CDOM) í blönduðu landnýtingará: Afleiðingar fyrir endurheimt yfirborðsvatns.J. Umhverfi. Stjórn. 277, 111498 (2021). 

14. Lal, K. o.fl. Mat á gæðum grunnvatns CKDu hafði áhrif á Uddanam svæðinu í Srikakulam héraði og yfir Andhra Pradesh á Indlandi.Groundw. Halda uppi. Dev. 11, 100432 (2020).

Stuðningsþjónusta Wecistanche - Stærsti útflytjandi cistanche í Kína:

Netfang:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Sími:+86 15292862950

Verslaðu fyrir frekari upplýsingar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

FÁÐU NÁTTÚRLEGT LÍFFRÆNT CISTANCHE ÚTDRÆT MEÐ 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE VEGNA NÝRASÝKINGAR