Framfarir í greiningu og meðferð á frumkominni langvinnri hægðatregðuⅡ
Aug 14, 2023
Einkenni langvinnrar hægðatregðu eru venjulega ósértæk, svo sem harðar hægðir, ófullnægjandi hægðir, stífla í endaþarmi osfrv. Samkvæmt nýjustu greiningarviðmiðum Rómar IV þarf greining á langvinnri hægðatregðu að fylgja eftirfarandi 5 skrefum:
① klínísk saga;
② Líkamsskoðun;
③ eins fáar rannsóknarstofuprófanir og mögulegt er;
④ ristilspeglun eða aðrar rannsóknir; meinalífeðlisfræðilegur gangur.
Clinicians should first rule out organic diseases that can cause constipation, such as colorectal cancer, which are usually accompanied by some specific alarm signs, including blood in the stool, unexplained weight loss (>10% innan 3 mánaða), hiti, fjölskyldusaga um ristilkrabbamein eða ný einkenni eftir 50 ára aldur o.s.frv.
Smelltu á Cistanche til að draga úr hægðatregðu
(1) Klínísk saga og líkamsskoðun
Hægðatregða getur verið afleidd af ýmsum sjúkdómum eða lyfjum, svo það er mikilvægt að bera kennsl á orsök hægðatregðu. Ítarleg sjúkrasaga ætti að innihalda lengd einkenna, tíðni hægða, tengd einkenni eins og kviðverkir, uppþemba og léttir eftir hægðir. Að auki ætti það einnig að innihalda magn, lögun, þykkt og áreynslu hægða. Lyfjasaga, skurðsaga, sjúkdómssaga, reykingasaga og vímuefnasaga eru einnig nátengd hægðatregðu og ætti einnig að vera með í sjúkrasögunni.
Stafræn endaþarmsskoðun er mikilvæg við mat á sjúklingum með hægðatregðu, til að útiloka endaþarmsmassa eða aðra vélræna orsök hindrunar (td endaþarmsþrengsli, endaþarmsþrengsli, endaþarmsframfall, garnasvif), til að fylgjast með kviðarholi í hvíld og við erfiðan hægðagang, meta hægðatregðu virkni er einnig hægt að nota við greiningu á truflun á grindarbotninum. Rannsóknir hafa sýnt að næmni stafrænnar endaþarmsskoðunar til að greina truflun á grindarbotninum er 75,9% og sérhæfni er 87,0% [11].
(2) Rannsóknarstofupróf
Áður en undirtegund hægðatregðu er greind er nauðsynlegt að framkvæma skjaldkirtilsstarfsemi eða blóðkalsíumpróf á grundvelli sjúkrasögu og líkamlegrar skoðunar til að útiloka auka hægðatregðu af völdum annarra sjúkdóma. Ristilspeglun skal framkvæma fyrir alla sjúklinga með viðvörunarmerki eða aldur > 50 ára Athugaðu til að útiloka ristilteppuskemmdir eða bólguskemmdir. Myndgreiningarrannsóknir eins og baríum endaþarmi og segulómun eru einnig gagnlegar til að greina anor- og endaþarmsvandamál (samræmd hægðatruflanir) og líffærafræðilegar frávik.
(3) Anorectal function test
Talsverð skörun er á einkennum sem koma fram á milli hinna ýmsu undirtegunda hægðatregðu. Í klínískri framkvæmd er ekki nauðsynlegt að ákvarða klíníska svipgerð, en sjúklingar sem svara ekki skynsamlegri reynslumeðferð (td trefjauppbót, osmótísk hægðalyf) ættu að gangast undir greiningarmat til að bera kennsl á undirgerðir hægðatregðu. Greining á undirtegundum gæti rutt brautina fyrir meðferð og horfur, sérstaklega í þeim tilfellum þar sem fyrsta meðferðarúrræði mistakast.
1. Blöðrunarpróf: Blöðrunarprófið er einfalt og áreiðanlegt og hægt að nota til að greina tæmingarsjúkdóma í endaþarmi [12]. Á sama tíma hefur þessi aðferð ákveðnar takmarkanir, svo sem að ekki er hægt að greina á milli starfrænna og líffærafræðilegra orsaka tæmingarsjúkdóma í endaþarmi og óeðlilegar niðurstöður sem krefjast viðbótarprófa; eðlilegar niðurstöður útiloka ekki algjörlega mögulega samdráttarröskun á grindarbotnsvöðva.
2. Ristil/anorectal manometry: Hefðbundin anorectal manometry og hár-upplausn anorectal manometry eru lífeðlisfræðilegar aðferðir til að meta hvíld og samdrátt endaþarms hringvöðvaspennu, endaþarms viðbragð, endaþarmsskynjun og þrýstingsbreytingar meðan á hægðum stendur. Próf sem hjálpa til við að bera kennsl á vanstarfsemi í endaþarm og grindarbotni eða óeðlilega skynþröskuld í endaþarmi. Hægt er að nota endaþarmsþrýstingsstigann sem gagnlegan mælikvarða til að greina hægðatruflanir, en mikil skörun er í öllum anorectal manometry breytum milli hægðatregðusjúklinga og heilbrigðra sjálfboðaliða, þannig að heildargreiningargildi tækninnar sjálfrar er takmarkað [13], og verður að sameina klínískar vísbendingar (sjúkdómssögu, líkamsskoðun). Ristilmæling getur mælt breytingar á ristilþrýstingi í hvíldarástandi og eftir örvun með mat og lyfjum. Sjúklingar með hægðatregðu sem bregðast ekki vel við lyfjameðferð geta komið til greina fyrir ristli. Hins vegar, vegna erfiðleika við að innleiða þessa aðferð og mismunar á birtingarmyndum í þörmum, er enginn nákvæmur staðall eins og er, og hann er aðeins notaður sem rannsóknartæki frekar en klínískt rannsóknaratriði.
3. Ristilflutningspróf: Ristilflutningspróf er hægt að greina á margan hátt, og mest notaða aðferðin í klínískri framkvæmd er að greina geislaþétt merki. Prófið mælir allan þarmaflutningstímann, ekki bara ristilflutningstímann, þó sá síðarnefndi standi fyrir stærsta hlutfalli heildarflutningstíma þarma. Einfaldasta og mest notaða aðferðin í klínískri starfsemi er Hinton aðferðin: sjúklingurinn tekur 1 hylki sem inniheldur 20–24 geislaþétt merki sama dag og tekur síðan 1 kviðarholsmynd á 5. degi. Ef meira en 20% af merkinu eru eftir má greina það sem hægfara ristilflutning; ef afgangsmerkið er samþjappað í endaþarmi er hægt að greina það sem hægðatregðu sem hindrar úttak. Hlutfallslegur einfaldleiki, lítill kostnaður og mikið framboð eru ásættanlegustu eiginleikar greiningar á geislaþéttum merkjum, en leiða samt til meiri geislunar og fleiri sjúkrahúsheimsókna.
Einnig er hægt að nota scintigraphy til að mæla flutningstíma ristils. Þessi aðferð krefst inntöku geislavirkra samsæta með lengri helmingunartíma eins og 111In eða 99Tc, og kjarnamyndataka er framkvæmd í samræmi við tíma, til að reikna út tímann til að fara í gegnum ákveðinn þarmahluta. Þrátt fyrir að þessi aðferð geti greint flutningstíma hvers hluta ristlins, er það dýrt og erfitt að ná vinsældum á þessu stigi.
Önnur aðferð til að greina flutningstíma í þörmum er þráðlausa hreyfihylkjaprófið, sem getur mælt pH, þrýsting og hitastig alls meltingarvegarins í gegnum þráðlaust hylki til að meta virkni þarmaflutnings. Hylkið gat einnig greint umfang samdráttarins meðfram meltingarveginum, en ekki útbreiðslustefnu hans. Sem stendur hefur bandarískum og evrópskum meltingarfærahreyfingum og taugalækningum mælt með þessari aðferð til að greina ristilflutningsvirkni [14].
Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche
Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.
Wecistanchecistancheduft, cistanchetöflur, cistanchehylki, og aðrar vörur eru þróaðar með því að notaeyðimörkcistanchesem hráefni sem öll hafa góð áhrif á hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindalegar rannsóknir sérstaklega á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að þær hafi margar aðferðir sem gætu stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif:Cistanchehefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast í Cistanche, svo sem fenýletanóíð glýkósíðum og fjölsykrum. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Með því að stuðla að vökva og smurningu í þörmum getur það hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Með því að draga úr bólgu í þörmum getur það hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.
