Algengi og samhengisþættir ungbarnavefjagigtar í ítölsku sýnishorni sem byggir á íbúafjölda af börnum og unglingum 2. hluti

4. Umræður

Eftir því sem við best vitum er þetta fyrsta rannsóknin sem rannsakar algengi JFM í stóru þýðisúrtaki barna og ungmenna með því að nota nýleg ACR viðmið, miðað við báðar útgáfur 2010 og 2016, sem og sjálfsgreind einkenni (minniháttar viðmið) af Yunus og Masi viðmiðunum.

Cistanche getur virkað sem þreytu- og þreytueyðandi og tilraunarannsóknir hafa sýnt að decoction af Cistanche tubulosa gæti á áhrifaríkan hátt verndað lifrarfrumur og æðaþelsfrumur sem skemmdar eru í þungbærum sundmúsum, aukið tjáningu NOS3 og stuðlað að glýkógeni í lifur. nýmyndun og hefur þannig verkun gegn þreytu. Phenylethanoid glycoside-ríkur Cistanche tubulosa þykkni gæti dregið verulega úr kreatínkínasa í sermi, laktat dehýdrógenasa og laktatþéttni og aukið blóðrauða (HB) og glúkósa í ICR músum, og þetta gæti gegnt þreytuhlutverki með því að minnka vöðvaskemmdirnar. og seinka auðgun mjólkursýru til orkugeymslu í músum. Compound Cistanche Tubulosa töflur lengdu verulega sundtímann sem ber þyngd, jók lifrarglýkógenforðann og minnkaði sermismagn þvagefnis eftir æfingar hjá músum, sem sýnir þreytueyðandi áhrif þess. The decoction af Cistanchis getur bætt þol og flýtt fyrir útrýmingu þreytu hjá músum á æfingu, og getur einnig dregið úr hækkun á kreatínkínasa í sermi eftir álagsæfingu og haldið uppbyggingu beinagrindarvöðva músa eðlilegum eftir æfingu, sem gefur til kynna að það hafi áhrif til að auka líkamlegan styrk og gegn þreytu. Cistanchis lengdi einnig verulega lifunartíma músa sem nítríteitruð voru og jók þol gegn súrefnisskorti og þreytu.

Smelltu á Covid Fatigue

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Þrátt fyrir að 1990 ACR viðmiðin hafi verið notuð til að meta algengi JFM í sumum markhópum, voru þau aldrei staðfest hjá börnum. 2010 ACR viðmiðin, hönnuð fyrir greiningu á FM hjá fullorðnum, voru metin til að nota við greiningu á JFM hjá unglingum konum, með Yunus og Masi viðmiðin sem gulls ígildi, með næmi 89,4% og sérhæfni 87,5 %, sem bendir til þess að hægt sé að beita þeim á þennan hóp. Aftur á móti hafa 2016 ACR viðmiðin fyrir fullorðna ekki verið rannsökuð enn til notkunar í FM þýði barna.

Í samanburði við Yunus og Masi viðmiðin hafa 2010 ACR viðmiðin marga kosti; í raun tryggja þeir auðvelt og fljótlegt mat á einkennum og útilokun á veikindaprófi, sem eru ekki alltaf til staðar í sjúkdómnum og erfitt er að meta. Þar að auki stuðlar fjarvera útboðsprófs að framkvæmd þýðisrannsókna á stórum úrtökum eins og okkar, sem byggjast á sjálfgerðum spurningalista til að safna gögnum í stað klínísks mats sem framkvæmt er við læknisskoðun, sem leiðir óhjákvæmilega til minni fjölda.

Hönnun þessarar rannsóknar gerir kleift að bera saman mismunandi mælikvarða fyrir FM. Reyndar benda niðurstöður okkar til þess að 2010 bráðabirgðaviðmiðin séu hentugri til notkunar hjá börnum en 2016 viðmiðin, sem gefur til kynna að mat á umfangi líkamsræktar einkenni eru gagnleg í þessum markhópi. 38 (0,5%) börn uppfylltu 2010 ACR viðmiðin og aðeins 4 (0,1%) 2016 ACR skilyrðin. Þar að auki uppfylltu öll börnin sem uppfylltu 2016 ACR viðmiðin einnig 2010 ACR viðmiðin. Varðandi Yunus og Masi viðmið, fyrir 46 (0,6%) börn, hefur 3 sjálfsgreind einkenni (minniháttar viðmið) verið vísað; þó verður að staðfesta greininguna á JFM með líkamlegri skoðun þar sem leitað er að að minnsta kosti 5 viðkvæmum punktum.

Samkvæmt 2010 ACR-viðmiðum, í rannsókn okkar, er algengi JFM 0,5%, lægra en þeir sem aðrir höfundar greindu frá með því að nota 1990 ACR-viðmiðin [12,13,16,17] og afturskyggnt. rannsókn með alþjóðlegri flokkun sjúkdóma, níundu útgáfu (ICD IX) [14]. Þessi breytileiki getur stafað af kynþátta- og félagsmenningarmun milli íbúa, sem og af þeirri rannsóknarhönnun sem beitt er. Þar að auki, við samanburð á algengi sem lýst er í mismunandi rannsóknum, þarf að taka tillit til aldursbilsins sem rannsakað var. Reyndar voru börnin/unglingarnir á aldrinum 1 til 17 ára í rannsókn okkar, með stóran hóp barna undir 8 ára aldri (81,6%), sem er frábrugðið fyrri rannsóknum sem tóku aðeins til 9 til 15 ára. íbúa. JFM er sjaldgæft meðal barna yngri en 9 ára og meðalaldur greiningar hjá börnum og unglingum er um 13–15 ár [3,6,18,19]. Tölfræðilega marktækt samband sem við höfum fundið á milli aldurs og jákvæðni fyrir ACR viðmiðin - annað hvort 2010 eða 2016 - staðfestir ofangreindar áhyggjur. Það sem virðist koma í ljós er að 2010 ACR viðmiðin eru sértækari fyrir greiningu á JFM en 1990.

Ólíkt öðrum rannsóknum sem gerðar voru á fullorðnum eða börnum [12,13,16,20] er algengi JFM í könnuninni okkar ekki tölfræðilega frábrugðið kynjum, þó það hafi tilhneigingu til að vera hærra meðal kvenna (skv. 2010 ACR viðmiðin: 0,6% meðal kvenna; 0,4% meðal karla). Þessar upplýsingar eru í samræmi við stigvaxandi lækkun á hlutfalli kvenkyns/karla í tíðni FM í rannsóknum sem nota ekki veikindi sem viðmið [21].

Nánast öll einkennin sem rannsökuð voru með spurningalistanum okkar (líkamísk einkenni ACR 2010 viðmiðanna og Yunus og Masi spurningalistanum) voru tilkynnt af sjúklingum okkar. Tafla 6 lýsir hlutfalli einkenna sem greindust meðal barna úr úrtakinu okkar sem uppfylltu 2010 ACR viðmiðin í samanburði við þau sem lýst er í rannsókn Wolfe (1990) sem gerð var á fullorðnum, sem og í öðrum könnunum sem gerðar voru á börnum með JFM.

Hlutfall útbreiddra verkja er svipað í öllum rannsóknum (93–100%). Þvert á móti er þreyta oftar í starfi okkar (94,7%) en í hinum rannsóknunum; sérstaklega var það mun tíðara en það sem lýst er af Siegel (62%), Eraso og Gedalia (20–28%) [20,23], og aðeins hærra en þær sem Yunus (91%) og Wolfe (81) greindu frá. %). Svefntruflanir (68,4%), höfuðverkur (78,9%) og kviðeinkenni (26,2%) hafa tilhneigingu til að vera eins tíð og greint var frá í hinum rannsóknunum. Undantekningar voru hlutfall svefntruflana, sem var hærra í starfi Siegel (96%) og höfuðverkur, sem var lægra í rannsóknum Wolfe og Yunus (53 og 58%, í sömu röð). Þess í stað eru þunglyndi (57,9%) og kvíði (86%) marktækt fleiri í rannsókn okkar en í öðrum könnunum, sérstaklega varðandi Eraso og Gedalia rannsóknirnar.

Gögnin okkar staðfesta að þreyta og þunglyndi eru mjög algeng einkenni meðal sjúklinga með FM, sem styðja sérstaklega áberandi í 2010 og 2016 ACR greiningarviðmiðunum [3], ásamt svefntruflunum, höfuðverk og kviðeinkennum. Að auki skipta vitsmunaleg einkenni, sem eru mjög tíð í sýklafræði okkar (erfiðleikar við að hugsa og muna: 36,8%; erfiðleikar við nám: 63,2%), máli í nýlegum viðmiðum [3] á meðan þau voru ekki rannsökuð í hinum rannsóknunum sem notað mismunandi viðmið fyrir JFM.

Greint er frá huglægri skynjun eins og bólgu í mjúkvef, stirðleika og dofa með miklum breytileika í tíðni (tafla 6), sem staðfestir erfiðleikana við að greina þær hjá börnum.

Breytileiki í algengi líkamseinkenna sem aðrir höfundar hafa greint frá, svo og líkindi og munur varðandi gögn okkar (tafla 6), getur stafað af fjölbreytileika þýðisins sem rannsakað var (aðallega aldursbilinu), atriðin eru m.a. inn í spurningalistana sem notaðir eru sem könnunartæki og aðferðir við gagnasöfnun (til dæmis spurningalista á netinu, símaviðtal, augliti til auglitis viðtal sem tekið er á heilsugæslustöðinni). Engu að síður staðfesta rannsóknirnar fjölmörg einkenni í JFM og hversu flókin greining þess er.

Hvað fjölbreytni einkenna varðar, þá virðast nokkur einkenni vera mjög algeng í rannsókn okkar, sem hér segir (í röð eftir tíðni): tíðahvörf (80% meðal kvenna eldri en 10 ára), niðurgangur/hægðatregða (78,8%), vöðvaslappleiki í fótleggjum (60,5%), kaldar hendur og fætur (44,7%), kláði (42,1%), brjóstverkur (39,5%), ógleði/brjóstsviði (39,5%), krampar (39,5%), vægur hiti (36,8%). %), skjálfti á fótum í rúminu (36,8%), mæði (28,9%), náladofi (28,9%), útbrot/ofsakláði (26,3%), hjartsláttarónot (21,1%) og svimi (21,1%). Þar að auki eru öll þessi einkenni marktækt tíðari meðal barna sem uppfylltu 2010 ACR viðmiðin, að undanskildum útbrotum/ofsakláða.

Þess vegna leyfa gögnin úr rannsókninni okkur ekki að vera algjörlega sammála ráðleggingum Ting [17] um að fjarlægja sum atriði af listanum yfir líkamleg einkenni eins og brjóstverk, hiti, kaldar hendur og fætur og uppköst. . Hins vegar erum við sammála um eyðingu annarra atriða eins og munnsár, tap á/breytingu á bragði, flog, heyrnarerfiðleikar, hárlos, sársaukafullt þvaglát, ofsakláði, sólnæmi og krampar í þvagblöðru.

Sársauki er tilkynnt af 100% barna sem uppfylltu 2010 ACR viðmiðin; miðað við alvarleikann var meðaltal WPI stig 4,5 (±1,5), aðeins lægra en það sem Ting [17] greindi frá hjá 97 börnum með JFM með því að nota 2010 ACR viðmiðin (6,3 ± 1,6) og Wolfe [2] í a úrtak fullorðinna með FM (6,5 ± 2,3). Kvið (52,6%) og fætur (47% til vinstri og 52,6% til hægri) eru þau svæði þar sem oftast var greint frá verkjum. Þessi svæði samsvara fullkomlega algengustu sársaukafullum stöðum sem Yunus greindi frá [6] sem telur lið útlima (hné og ökkla) og tekur ekki tillit til kviðar. Í þessu sambandi tökum við eftir því að meðal barna þar sem greining á JFM hefur tafist er sársauki í neðri útlimum oft túlkaður sem „vaxtarverkir“ [8,24].

Samkvæmt gögnum okkar eru háls (31,6%), efri og neðri bak, upphandleggur og bringu (28,9%) þau líkamssvæði þar sem greint var frá sársauka hjá fleiri börnum sem uppfylltu 2010 ACR viðmiðin, samsvarandi (í tíðni) að olnbogum, neðri og efri baki, úlnliðum, hálshrygg, trapezius og höndum eins og greint var frá í Yunus rannsókninni.

Að okkar viti hefur aðeins rannsóknin sem gerð var af Ting verið gerð meðal barna með því að nota 2010 ACR viðmið [17]; í þeirri rannsókn voru 47 stúlkur á aldrinum 11–17 ára (meðalaldur 15,3) sem voru ráðnar af gigtarlækningastofunni í Cincinnati teknar með. SSS skorið sem reiknað var út í rannsókn okkar er hærra en það sem Ting lýsti (7,5 á móti 5,75), en WPI er lægra (4,5 á móti 10,9) og fjöldi einkenna er svipaður (12,5 á móti 14,4); Sérstaklega í úrtakinu okkar eru fleiri börn með væg og miðlungs mikil einkenni og færri alvarleg. Þessi munur getur verið vegna yngri aldurs hópsins okkar, sem og hönnunar rannsóknarinnar: í rannsókn okkar hefur þýðisúrtak verið tekið með á meðan Ting gerði, börnin hafa verið skráð á gigtarstofu.

Þess vegna gera niðurstöður okkar með því að nota mismunandi viðmið fyrir FM (Yunus og Masi, 2010 og 2016 ACR viðmið fyrir FM) okkur kleift að álykta, í samkomulagi við Ting, að 2010 ACR viðmiðin bjóði upp á einfaldaða leið til að greina jafn flókið ástand og JFM . Í samanburði við fyrri flokkunarviðmið hafa þessi viðmið nokkra kosti þar sem þau eru eingöngu byggð á 2010 spurningalistanum, sem einnig er hægt að fylla út fljótt af foreldrum og því auðvelt að nota annað hvort í klínísku umhverfi eða í faraldsfræðilegri þýðisrannsókn. Ennfremur fela 2010 viðmiðin, ólíkt 1990 ACR viðmiðunum, í sér mat á fjölda mikilvægra einkenna fyrir JFM greiningu, sem og alvarleika þeirra helstu: þreytu, óhressandi svefn og vitræna einkenni. Að lokum, samanborið við síðari 2016 viðmiðin, benda gögn okkar til þess að spurningalistinn sem byggir á 2010 viðmiðunum, sem inniheldur mörg einkenni, sé ítarlegri og gefur ítarlegri og gagnlegri upplýsingar til að greina JFM.

Í þessari rannsókn eru samhengisþættir barnanna (tengsl við jafnaldra, tengsl við foreldra, frammistöðu í skóla og að vera lögð í einelti), fyrri sársaukafullar áföll (vegaslys, meiðsli í frítíma, skurðaðgerð) og samhengislegir og klínískir þættir barnanna. Foreldrar (sambúðarforeldrar, með dreifða verki, hafa greinst með vefjagigt, nota eða hafa notað geðlyf) hafa einnig verið rannsökuð. Tvíþáttagreining leiddi í ljós að JFM greining samkvæmt 2010 ACR viðmiðunum er marktækt tengd flestum rannsökuðu breytunum. Sérstaklega áttu börn sem uppfylltu skilyrði fyrir FM marktækt verri tengsl við jafnaldra eða foreldra, höfðu verri skólaárangur, hafa orðið fyrir oftar einelti, lentu í frítímaslysum (með þrálátum verkjum) og fóru í skurðaðgerðir. Þar að auki eru foreldrar þeirra oftar ekki í sambúð, sýndu dreifða verki, voru með vefjagigtargreiningu eða nota eða höfðu notað geðlyf. Niðurstöðurnar staðfesta það sem aðrir höfundar hafa greint frá.

Fjölskyldusamsöfnun er vel skjalfestur eiginleiki FM [25,26]. Rosenblatt o.fl. (1997) [27] rannsökuðu 34 börn með JFM á aldrinum 11 (±1) ára og mæður þeirra og sáu marktækan yfirgang mæðra með FM í hópi barna með JFM (71%) samanborið við börn með dreifða verki (3{ {10}}%) og einkennalaus börn (0%). Að auki var marktæk fylgni á milli fjölsvefnfræðilegra stuðula, svefnfrávika og sársaukatilvika hjá börnum og mæðrum þeirra.

Nelson o.fl. (2017) [28] rannsakaði 86 ungt fullorðið fólk með JFM og komst að því að 37% þeirra tilkynntu um áfallasögu. JFM þátttakendur með og án áfallasögu var ekki marktækur munur á verkjum og líkamlegri virkni, en JFM þátttakendur með áfallasögu voru marktækt líklegri til að hafa sálræna fylgikvilla.

Ofhreyfanleikaheilkenni er vel þekkt klínískt samband JFM [29]. Líklegasta tilgátan er sú að of slaki leiði til endurtekinna öráverka og einstaka liðskiptingar. Endurtekinn sársauki í útlimum sem leiðir af sér getur leitt til þróunar miðlægrar næmingar og síðan JFM. Í samræmi við niðurstöður okkar, í rannsókn Imbierowicz og Egle (2001) [30], sýndu sjúklingar með FM, samanborið við sjúklinga með aðra sársaukasjúkdóma, hæstu einkunnina af mótlæti í æsku. Auk kynferðislegrar misnotkunar og líkamlegrar misnotkunar greindu FM-sjúklingarnir oftar frá slæmu tilfinningalegu sambandi við báða foreldra, skort á líkamlegri ástúð, reynslu af líkamlegum deilum foreldra, auk áfengis eða annarra vandamála vegna fíknar móðurinnar, aðskilnaðar. , og slæm fjárhagsstaða fyrir sjö ára aldur.

Ennfremur, í rannsókn Schanberg o.fl. [31], foreldrar barna með JFM greindu frá mörgum langvinnum verkjum, þar á meðal FM og sársaukasögu þeirra, og fjölskylduumhverfið tengdist heilsufari unglinga með JFM.

Kashikar-Zuch o.fl. (2008) [32] greind JFM fjölskyldutengsl einkenndust af meiri átökum, minni samheldni og minni skipulagi en samanburðarfjölskyldur. Ennfremur sögðu mæður unglinga með JFM marktækt meiri þunglyndiseinkenni en mæður jafnaldra í samanburði.

Í öðru verki, Kashikar-Zuch o.fl. (2007) [33] mátu jafningjatengsl unglinga við JFM og sýndu fram á að frá sjónarhóli jafnaldra eru þeir stöðugt metnir næmari/einangraðir en heilbrigðir jafnaldrar þeirra, hafa verulega færri vini, færri gagnkvæma vináttu og vera minna vel liðinn.

Fjölþáttagreining staðfestir marktæk tengsl milli sumra samhengisþátta sem rannsakaðir voru. Sérstaklega voru líkurnar á því að uppfylla 2010 ACR viðmiðin marktækt meiri fyrir börn eldri en 8 ára (OR: 2,42), meðal þeirra sem áttu áverka í frítíma sínum sem ollu viðvarandi sársauka (OR: 6,49), en foreldrar þeirra (kl. að minnsta kosti einn) var með greiningu á vefjagigt (OR: 2,54) eða með dreifða verki (OR: 9,09). Þvert á móti voru tengsl við jafnaldra og foreldra, frammistöðu í skóla, lagður í einelti, foreldrar í sambúð og neysla geðlyfja af foreldrum útilokuð í skrefaferlinu, líklega vegna samtengingar við aðrar breytur.

Þessi rannsókn hefur nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi hefur þægindaúrtak verið tekið með þar sem spurningalistinn var eingöngu sendur til foreldra barnanna með aðstoð fjölskyldu barnalækna sem tóku þátt í rannsókninni. Þar að auki var þátttaka foreldra valfrjáls. Þess vegna getum við ekki útilokað valhlutdrægni fyrir báða - fjölskyldu barnalækna og foreldra - sem gæti hafa haft áhrif á niðurstöðurnar. Að auki var gögnum safnað með sjálfsskýrðum spurningalista sem foreldrar fylltu út til að safna gögnum um heilsufar barnanna sem og aðbúnað þeirra. Í þessu sjónarhorni gætu munaskekkjur, skortur á þekkingu á vægum einkennum barnanna og hlutdrægni í félagslegum óskum hafa haft áhrif á sumar niðurstöðurnar. Á hinn bóginn gerði rannsóknarhönnunin, einkum notkun á sjálfskilaðri spurningalista á netinu, okkur kleift að ráða stórt úrtak.

5. Ályktanir

Rannsókn okkar gerði það mögulegt að reikna út algengi JFM í stóru þýðisúrtaki barna og unglinga, með því að nota fjölskyldu barnalækna sem notuðu fjarheilsulyfjakerfi byggt á stafrænum vettvangi. Þrátt fyrir margar takmarkanir gefa niðurstöðurnar nokkrar gagnlegar upplýsingar til að greina og koma í veg fyrir JFM. Í fyrsta lagi eru 2010 ACR-viðmiðanir staðfestar sem viðeigandi fyrir börn og unglinga, og auðveld og fljótleg notkun, jafnvel fyrir þá sem ekki eru sérfræðingar, færast í átt að notagildi þeirra í klínískri starfsemi barnalækna, að minnsta kosti sem upphafsskimunartæki fyrir JFM. Í öðru lagi bendir greining á samhengisþáttum í niðurstöðunum til þess að barnalæknar í fjölskyldunni taki sérstaklega eftir mikilvægustu spáþáttum JFM, til að koma í veg fyrir heilkennið eða sjá fyrir greiningu.

Sérstaklega ráðleggjum við fjölskyldu barnalæknum eindregið að vanmeta ekki börn sem finna fyrir endurteknum sársauka sem ekki er hægt að rekja til lífrænna orsök. Það er mikilvægt að kanna hvort þessi börn sýni einhver af algengum einkennum sem tengjast vefjagigt, svo sem þreytu, svefnerfiðleikum, höfuðverk eða kviðverkjum. Við mælum einnig með því að barnalæknar spyrji um eftirfarandi þætti: foreldra sem ekki eru í sambúð, dreifðir sársauki, fyrri greining á vefjagigt, fyrri eða núverandi notkun geðlyfja, stirð tengsl við jafnaldra eða foreldra, léleg námsárangur, saga um einelti, þátttaka í frítímaslys og fyrri skurðaðgerðir.

Þessi rannsókn leggur einnig áherslu á möguleika þess að innleiða fjarheilsu og stafræna vettvang til að veita fyrirbyggjandi heilbrigðisþjónustu. Þessir vettvangar gera sjúklingum kleift að spyrjast fyrir um almenna heilsu þeirra, afhjúpa hugsanlega vangreinda sjúkdóma.

Að lokum vonum við að frekari vinnu við börn sem þjást af krónískum verkjaheilkennum muni veita barnalæknum tæki til að greina og meðhöndla þetta vanþróaða íbúa betur og meðhöndla á áhrifaríkan hátt, koma í veg fyrir óviðurkenningu á JFM og forðast hröðu framfarir í átt að alvarlegri tegundum FM á fullorðinsárum.

Framlög höfunda:Hugmyndafræði, SMB, GVR og CL; aðferðafræði, SMB, GVR og CL; formleg greining, CL; rannsókn, SMB og GVR; gagnaöflun, CL; skrifun — upphafleg drög að undirbúningi, SMB og CL; skrif - yfirferð og klipping, SMB, GVR, GB og CL; eftirlit, GB Allir höfundar hafa lesið og samþykkt útgáfu handritsins.

Fjármögnun: Þessi rannsókn fékk enga utanaðkomandi styrki.

Yfirlýsing endurskoðunarnefndar stofnana:Á ekki við vegna hönnunar rannsóknar (þversniðsrannsókn án hagnaðarsjónarmiða þar sem gögnum er safnað með því að nota nafnlausan spurningalista sem foreldrar barnanna fylla út af fúsum og frjálsum vilja; foreldrar voru áður upplýstir um tilgang rannsóknarinnar og samþykktu að taka þátt; Barnalæknum barnanna dreifði hlekknum á spurningalistann á netinu þannig að rannsóknarhópurinn hefur ekki lista yfir foreldra; gögnin sem safnað er halda nafnleynd svarenda). Rannsóknin var gerð samkvæmt Helsinki-yfirlýsingunni, án áhættu fyrir þátttakendur.

Yfirlýsing um upplýst samþykki:Upplýst samþykki var fengið frá öllum einstaklingum sem tóku þátt í rannsókninni. Ekki er hægt að bera kennsl á þátttakendur af rannsóknarhópnum.

Yfirlýsing um framboð gagna:Gögn eru fáanleg í vísindalegum tilgangi sé þess óskað til samsvarandi höfundar.

Viðurkenningar: Höfundarnir vilja þakka barnalæknunum sem tóku þátt í rannsókninni: Lucietta Antonelli, Antonina Barreca, Emanuela Bonfigli, Domenico Capomolla, Domenico Cappellucci, Antonella Casani, Laura Cianciosi, Giuseppe Collacciani, Melina Cuzzucoli, Sergio Davi', Liliana Di Giovine, Siliana Di Giovine, Di Palma, Vittoria Dominijanni, Guido Donato, Maria Donnarumma, Maria Esposito, Saverio Ferraro, Antonio Gallese, Silvana Grasso, Salvatore Iasevoli, Eustachio Lapacciana, Mariangela Lepido, Maria Rosaria Maestro, Nunzia Maria Manzo, Giuseppe Marini, Umberto Muzi, Antonio Op. Ivana Orsini, Giovanni Pacciani, Salvatore Panasia, Antonietta Pascuzzi, Rita Antonina Paterra, Felice Petrelli, Antonino Putortì, Daniela Ranghieri, Anna Maddalena Renzi, Rosanna Rosa, Romano Rosati, Laura Saraceni, Maria Cristina Spada, Amedeo Spinelli, Nicola Pio Squadrone, Nicola Pio Squadrone Squazzini, Adalgisa Stendardo, Elisabetta Tarquini, Maria Tavano og Antonio Valerioti. Ennfremur vilja höfundarnir þakka Omar Loiudice, Arnaldo Campanella og Daniela Di Luigi frá Liver Pediatotem fyrir tæknilega aðstoð.

Hagsmunaárekstrar:Höfundar lýsa ekki yfir hagsmunaárekstrum.

Heimildir

1. Arnold, LM; Clauw, DJ; McCarberg, BH; Fibro samstarfsverkefni. Að bæta viðurkenningu og greiningu vefjagigtar. Mayo Clin. Frv. 2011, 86, 457–464. [Krossvísun]

2. Wolfe, F.; Clauw, DJ; Fitzcharles, MA; Goldenberg, DL; Katz, RS; Mease, P.; Russell, AS; Russell, IJ; Winfield, JB; Yunus, MB The American College of Rheumatology bráðabirgðagreiningarviðmið fyrir vefjagigt og mælingar á alvarleika einkenna. Arthritis Care Res. 2010, 62, 600–610. [Krossvísun]

3. Wolfe, F.; Clauw, DJ; Fitzcharles, MA; Goldenberg, DL; Häuser, W.; Katz, RL; Mease, PJ; Russell, AS; Russell, IJ; Walitt, B. Endurskoðun á 2010/2011 vefjagigtargreiningarviðmiðunum. Semin. Gigt Gigt. 2016, 46, 319–329. [Krossvísun]

4. Wolfe, F.; Smythe, HA; Yunus, MB; Bennett, RM; Bombardier, C.; Goldenberg, DL; Tugwell, P.; Campbell, SM; Abeles, M.; Clark, P.; o.fl. American College of Rheumatology 1990 Viðmiðanir fyrir flokkun vefjagigtar. Skýrsla fjölsetra viðmiðunarnefndar. Gigt Gigt. 1990, 33, 160–172. [CrossRef] [PubMed]

5. Kashikar-Zuck, S.; King, C.; Ting, sjónvarp; Arnold, LM Unga vefjagigt: Frábrugðið langvarandi verkjaheilkenni fullorðinna? Curr. Rheumatol. Rep. 2016, 18, 19. [Krossvísun]

6. Yunus, MB; Masi, AT Juvenile aðal vefjagigtarheilkenni. Klínísk rannsókn á þrjátíu og þremur sjúklingum og samsvaraði eðlilegum viðmiðunarhópum. Gigt Gigt. 1985, 28, 138–145. [CrossRef] [PubMed]

7. De Sanctis, V.; Abbasciano, V.; Soliman, AT; Soliman, N.; Di Maio, S.; Fiscina, B.; Kattamis, C. Unga vefjagigtarheilkenni (JFMS): illa skilgreind röskun. Acta Biomed. 2019, 90, 134–148. [CrossRef] [PubMed]

8. Kashikar-Zuck, S.; Cunningham, N.; Sil, S.; Bromberg, MH; Lynch-Jordan, AM; Strotman, D.; Peugh, J.; Noll, J.; Ting, sjónvarp; Powers, SV; o.fl. Langtímaárangur ungmenna með vefjagigt af ungum uppruna snemma á fullorðinsárum. Barnalækningar 2014, 133, e592–e600. [CrossRef] [PubMed]

9. Walitt, B.; Fitzcharles, MA; Hassett, AL; Katz, RS; Häuser, W.; Wolfe, F. Langtímaútkoma vefjagigtar: Rannsókn á 1555 sjúklingum. J. Rheumatol. 2011, 38, 2238–2246. [Krossvísun]

10. Kashikar-Zuck, S.; Zafar, M.; Barnett, KA; Aylward, BS; Strotman, D.; Slater, SK; Allen, JR; Lecates, SL; Kabbouche, MA; Ting, sjónvarp; o.fl. Lífsgæði og tilfinningaleg virkni hjá ungmennum með langvarandi mígreni og vefjagigt hjá börnum. Clin. J. Sársauki. 2013, 29, 1066–1072. [Krossvísun]

11. Kashikar-Zuck, S.; Johnston, M.; Ting, sjónvarp; Graham, BT; Lynch-Jordan, AM; Verkamp, ​​E.; Passo, M.; Schiller, KN; Hashkes, PJ; Spalding, S.; o.fl. Tengsl skólafjarvistar og þunglyndiseinkenna hjá unglingum með vefjagigt hjá ungum börnum. J. barnalæknir. Psychol. 2010, 35, 996–1004. [Krossvísun]

12. Clark, P.; Burgos-Vargas, R.; Medina-Palma, C.; Lavielle, P.; Marina, FF Algengi vefjagigtar hjá börnum: Klínísk rannsókn á mexíkóskum börnum. J. Rheumatol. 1998, 25, 2009–2014.

13. Buskila, D.; Press, J.; Gedalia, A.; Klein, M.; Neumann, L.; Boehm, R.; Sukenik, S. Mat á eymslum utan liða og algengi vefjagigtar hjá börnum. J. Rheumatol. 1993, 20, 368–370. [PubMed]

14. Weir, PT; Harlan, GA; Nkoy, FL; Jones, SS; Hegmann, KT; Gren, LH; Lyon, JL Tíðni vefjagigtar og tengdra fylgikvilla hennar: þýðisbundin afturskyggn hóprannsókn byggð á alþjóðlegri flokkun sjúkdóma, 9. endurskoðunarkóðum. Clin. Rheumatol. 2006, 12, 124–128. [CrossRef] [PubMed]

15. Sil, S.; Lynch-Jordan, A.; Ting, sjónvarp; Peugh, J.; Noll, J.; Kashikar-Zuck, S. Áhrif fjölskylduumhverfis á langtíma sálfélagslega virkni unglinga með vefjagigt hjá ungum börnum. Arthritis Care Res. 2013, 65, 903–909. [CrossRef] [PubMed]

16. Gerloni, V.; Ghirardini, M.; Fantini, F. Mat á eymslum utan liðum og algengi aðal vefjagigtarheilkennis hjá heilbrigðum ítölskum skólabörnum. Gigt Gigt. 1998, 41, S267.

17. Ting, sjónvarp; Barnett, K.; Lynch-Jordan, A.; Whitacre, C.; Henriksson, M.; Kashikar-Zuck, S. 2010 American College of Rheumatology Adult Fibromyalgia Skilyrði til notkunar hjá unglingum kvenkyns með unglingavefjagigt. J. barnalæknir. 2016, 169, 181–187.e1. [CrossRef] [PubMed]

18. Kaufman, EL; Tress, J.; Sherry, DD Stefna í læknismeðferð barna með magnað stoðkerfisverkjaheilkenni. Verkir Med. 2017, 18, 825–831. [Krossvísun]

19. Lawrence, RC; Felson, DT; Helmick, CG; Arnold, LM; Choi, H.; Deyo, RA; Gabríel, S.; Hirsch, R.; Hochberg, MC; Hunder, GG; o.fl. Áætlanir um algengi liðagigtar og annarra gigtarsjúkdóma í Bandaríkjunum. Áætlanir um algengi liðagigtar og annarra gigtarsjúkdóma í Bandaríkjunum. Hluti. II. Gigt Gigt. 2008, 58, 26–35. [Krossvísun]

20. Eraso, RN; Bradford, NJ; Fontenot, CN; Espinoza, LR; Gedalia, A. Vefjagigtarheilkenni hjá ungum börnum: Byrjar 10 ára og yngri. Clin. Exp. Rheumatol. 2007, 25, 639–644.

21. Arnold, LM; Bennett, RM; Crofford, LJ; Dean, LE; Clauw, DJ; Goldenberg, DL; Fitzcharles, MA; Paiva, ES; Staud, R.; Sarzi-Puttini, P.; o.fl. AAPT greiningarviðmið fyrir vefjagigt. J. Pain 2019, 20, 611–628. [CrossRef] [PubMed]

22. Siegel, DM; Janeway, D.; Baum, J. Vefjagigtarheilkenni hjá börnum og unglingum: Klínísk einkenni við kynningu og stöðu við eftirfylgni. Barnalækningar 1998, 101, 377–382. [CrossRef] [PubMed]

23. Gedalia, A.; García, CO; Molina, JF; Bradford, NJ; Espinoza, LR Vefjagigtarheilkenni: Reynsla á barnagigtarstofu. Clin. Exp. Rheumatol. 2000, 18, 415–419.

24. Uziel, Y.; Chapnick, G.; Jaber, L.; Nemet, D.; Hashkes, PJ Fimm ára útkoma barna með „vaxtarverki“: Fylgni við sársaukaþröskuld. J. barnalæknir. 2010, 156, 838–840. [CrossRef] [PubMed]

25. Buskila, D.; Neumann, L.; Hazanov, I.; Carmi, R. Fjölskyldusamsöfnun í vefjagigtarheilkenninu. Semin. Gigt Gigt. 1996, 26, 605–611. [CrossRef] [PubMed]

26. Arnold, LM; Hudson, JI; Hess, EV; Ware, AE; Fritz, DA; Auchenbach, MB; Starck, LO; Keck, PE, Jr. Fjölskyldurannsókn á vefjagigt. Gigt Gigt. 2004, 50, 944–952. [Krossvísun]

27. Roizenblatt, S.; Tufik, S.; Goldenberg, J.; Pinto, LR; Hilario, MO; Feldman, D. Juvenile vefjagigt: Klínískir og fjölsjávarfræðilegir þættir. J. Rheumatol. 1997, 24, 579–585.

28. Nelson, S.; Cunningham, N.; Peugh, J.; Jagpal, A.; Arnold, LM; Lynch-Jordan, A.; Kashikar-Zuck, S. Klínískar upplýsingar um ungt fullorðið fólk með vefjagigt hjá börnum með og án sögu um áföll. Arthritis Care Res. 2017, 69, 1636–1643. [Krossvísun]

29. Sendur, OF; Gurer, G.; Bozbas, GT Tíðni ofhreyfanleika og tengsl þess við klínískar niðurstöður vefjagigtarsjúklinga. Clin. Rheumatol. 2007, 26, 485–487. [Krossvísun]

30. Imbierowicz, K.; Egle, UT Mótlæti í bernsku hjá sjúklingum með vefjagigt og sematoform verkjaröskun. Eur. J. Sársauki. 2003, 7, 113–119. [Krossvísun]

31. Schanberg, LE; Keefe, FJ; Lefebvre, JC; Kredich, DW; Gil, KM Félagslegt samhengi sársauka hjá börnum með barnavefjagigtarheilkenni: Foreldraverkjasaga og fjölskylduumhverfi. Clin. J. Sársauki. 1998, 14, 107–115. [CrossRef] [PubMed]

32. Kashikar-Zuck, S.; Lynch, AM; Slater, S.; Graham, TB; Swain, NF; Noll, RB Fjölskylduþættir, tilfinningaleg virkni og virkniskerðing í vefjagigtarheilkenni unglinga. Gigt Gigt. 2008, 59, 1392–1398. [CrossRef] [PubMed]

33. Kashikar-Zuck, S.; Lynch, AM; Graham, TB; Swain, NF; Mullen, SM; Noll, RB Félagsleg virkni og jafningjatengsl unglinga með vefjagigtarheilkenni unglinga. Gigt Gigt. 2007, 57, 474–480. [CrossRef] [PubMed]

Fyrirvari/Athugasemd útgefanda: Yfirlýsingar, skoðanir og gögn sem eru í öllum ritum eru eingöngu frá einstökum höfundum og höfundum en ekki MDPI og/eða ritstjóra. MDPI og/eða ritstjóri(r) afsalar sér ábyrgð á hvers kyns meiðslum á fólki eða eignum sem stafa af hugmyndum, aðferðum, leiðbeiningum eða vörum sem vísað er til í innihaldinu.

【Frekari upplýsingar:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】