Tímabilun í endurhæfingu fremri krossbanda: Nýr rammi á móti gömlu líkani? Klínísk athugasemd

Hvers vegna verðum við þreytt? Hvernig getum við leyst þreytuvandamálin?

【Hafðu samband】 Netfang: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Lífeðlisfræðilegar og sálfræðilegar breytingar eftir endurbyggingu fremri krossbanda (ACLR) leyfa ekki alltaf endurkomu til íþrótta í besta ástandi og á sama stigi og áður. Þar að auki ætti að huga að fjölda verulegra endurmeiðsla, sérstaklega hjá ungum íþróttamönnum, og sjúkraþjálfarar verða að þróa endurhæfingaraðferðir og sífellt sértækari og vistvænni prófunarrafhlöður til að hámarka örugga endurkomu til leiks. Endurkoma til íþrótta og endurkomu íþróttamanna eftir ACLR verður að þróast í gegnum endurheimt styrks og taugahreyfingarstjórnunar, og fela í sér hjarta- og æðaþjálfun um leið og hugað er að mismunandi sálfræðilegum þáttum. Vegna þess að hreyfistjórnun virðist vera lykillinn að öruggri endurkomu til íþrótta ætti hún að tengjast auknum styrkleikaþróun og einnig ætti að huga að vitrænni hæfileikum í endurhæfingu. Tímabilun, fyrirhuguð meðhöndlun á þjálfunarbreytum (álagi, settum og endurtekningum) til að hámarka þjálfunaraðlögun en lágmarka þreytu og meiðsli, skiptir máli fyrir hagræðingu á vöðvastyrkingu, íþróttaeiginleikum og taugavitrænum eiginleikum íþróttamanna við endurhæfingu eftir ACLR. Reglubundin forritun notar meginregluna um ofhleðslu, þar sem taugavöðvakerfið þarf að laga sig að óvönu álagi. Þó að stighækkandi hleðsla sé rótgróið og mikið notað hugtak til styrkingar, gerir breytileiki rúmmáls og styrkleika tímabilsbreytingu áhrifaríka til að bæta íþróttafærni og eiginleika, svo sem vöðvastyrk, þrek og kraft, samanborið við ótímabundna þjálfun. Tilgangur þessarar klínísku athugasemda er að beita í stórum dráttum hugtök um tímabilsbreytingu á endurhæfingu eftir ACLR.

Cistanche getur virkað sem þreytu- og þreytueyðandi og tilraunarannsóknir hafa sýnt að decoction af Cistanche tubulosa gæti á áhrifaríkan hátt verndað lifrarfrumur og æðaþelsfrumur sem skemmdar eru í þungbærum sundmúsum, aukið tjáningu NOS3 og stuðlað að glýkógeni í lifur. nýmyndun og hefur þannig verkun gegn þreytu. Phenylethanoid glycoside-ríkur Cistanche tubulosa þykkni gæti dregið verulega úr kreatínkínasa í sermi, laktat dehýdrógenasa og laktatþéttni og aukið blóðrauða (HB) og glúkósa í ICR músum, og þetta gæti gegnt þreytuhlutverki með því að minnka vöðvaskemmdirnar. og seinka auðgun mjólkursýru til orkugeymslu í músum. Compound Cistanche Tubulosa töflur lengdu verulega sundtímann sem ber þyngd, jók lifrarglýkógenforðann og minnkaði sermismagn þvagefnis eftir æfingar hjá músum, sem sýnir þreytueyðandi áhrif þess. The decoction af Cistanchis getur bætt þol og flýtt fyrir útrýmingu þreytu hjá músum á æfingu, og getur einnig dregið úr hækkun á kreatínkínasa í sermi eftir álagsæfingu og haldið uppbyggingu beinagrindarvöðva músa eðlilegum eftir æfingu, sem gefur til kynna að það hafi áhrif til að auka líkamlegan styrk og gegn þreytu. Cistanchis lengdi einnig verulega lifunartíma músa sem nítríteitruð voru og jók þol gegn súrefnisskorti og þreytu.

Smelltu á Feeling light headed and tired allan tímann

KYNNING

Snertilaus meiðsli á fremri krossbandi (ACL) eru algeng íþróttatengd meiðsli sem venjulega krefjast víðtækrar endurhæfingartíma og endurbyggjandi aðgerða fylgt eftir með endurhæfingu. Eftir íþróttameiðsli er fyrsta spurningin sem flestir íþróttamenn (og þjálfarar) spyrja: 'Hvenær mun ég (íþróttamaðurinn) geta keppt aftur?' Svarið við þessari spurningu er sjaldan einfalt og er undir áhrifum af mörgum þáttum. Hins vegar, í flestum tilfellum, eru markmið slasaðs íþróttamanns og meðferðarlæknis (auk annarra hagsmunaaðila í ákvarðanatökuteyminu, svo sem þjálfara, foreldra og stjórnenda) þau sömu – að auðvelda tímanlega og örugga endurkomu til íþrótta. 1

Íþróttamenn sem snúa aftur til leiks eru í aukinni hættu á að meiðast aftur eða meiða á hliðarlim þar sem áætlað er að 1 af hverjum 4 (25%) íþróttamönnum verði fyrir öðrum meiðslum eftir að hafa snúið aftur til íþrótta á háu stigi.2 Hátt endurmeiðslatíðni meðal slasaðra Íþróttamenn hafa verið í brennidepli fyrir vísindamenn sem reyna að bera kennsl á áhættuþætti sem hægt er að breyta og mismunandi endurhæfingaraðferðir í samræmi við val á ígræðslu, gerð skurðaðgerðar, tegund áverka (meniscus eða medialt collateral ligament, þátttöku osfrv.) fyrir endurhæfingaraðferðir til að bæta endurkomu til -sport (RTS) outcomes.3 Tímaskipti er líklega eitt mikilvægasta og grundvallarhugtakið í þjálfun og mikilvægt er að huga að notkun þessa hugtaks í endurhæfingu á meiðslum á ACL og eftir ACL enduruppbyggingu (ALCR).4 af „þjálfunarlotu“ sem er skipt í mismunandi þjálfunar- eða endurhæfingarfasa með sérstökum líkamlegum og lífeðlisfræðilegum markmiðum – til að gera íþróttamönnum kleift að ná sem bestum árangri í keppni (þ.e. hámarksárangur, forvarnir gegn meiðslum). Fræðilega séð, með því að nota tímabilsbreytingarhugtakið, næst hámarksárangur á stjórnaðan hátt, sem afleiðing af samantekt á tilteknum aðlögunum sem hver þjálfunar-endurhæfingarfasa gefur (mesocycle; mynd 1).5

Ýmsar gerðir af tímabilsbreytingu eru til. Þau tvö algengustu eru línuleg og ólínuleg. Línuleg reglubreyting stillir æfingarmagn og álag yfir röð af fyrirsjáanlegum áföngum eða mesólotum. Þessi skrefalega framganga frá einu þjálfunarstigi til annars byggt á fyrirhuguðum markmiðum er svipað og að færa fram endurhæfingaraðferð frá einu batastigi til þess næsta. Ólínuleg tímabilbreyting felur aftur á móti í sér tíðari breytingu á rúmmáli og álagi innan mesóhrings.

Hins vegar, þegar skoðað er hlutverk notkunar tímabilshugtaksins til að ná hámarksframmistöðu í völdum íþróttaviðburðum (td besti árangur tímabils), kemur í ljós mikilvægur galli: mjög lágt virknihlutfall.6 Há tíðni keppni samanlagt með auknum líkamlegum kröfum keppninnar yfir tímabilið,7 hefur ýtt undir líkamlegt og andlegt álag sem afreksíþróttamenn úr mismunandi íþróttum verða fyrir. Vegna þessara krafna er mikilvægi bata- og endurhæfingaraðferða sem ætlað er að draga úr þreytu leikmanna, lágmarka meiðslahættu og auka frammistöðu afar mikilvægt fyrir klúbba og landssambönd sem bera ábyrgð á stjórnun á heilsu úrvalsleikmanna.8 Notkun tímabils í langan tíma -Standendurhæfingaráætlanir eftir ACLR þurfa meiri rannsóknir og gögn til að verða samþykkt af heilbrigðisstarfsfólki. Þess vegna er tilgangur þessarar klínísku athugasemda að beita í stórum dráttum hugtök um tímabilbreytingu á endurhæfingu eftir ACLR.

ER HÆGT AÐ BETA TÍMABLAÐI VIÐ LANGTÍMA ENDURGÆÐUN, EINS og EFTIR ACL-meiðsli?

Í gegnum árin hefur leitin að meiri frammistöðu manna með þjálfun leitt til þess að íþróttamenn, þjálfarar og sjúkraþjálfarar hafa tekið þátt í meiri þjálfun og oft meiri ákefð. Þegar ásamt sívaxandi kröfum um keppni og þrengslum í leikjum er afar mikilvægt að hafa í huga áhugann á aðferðum til að endurheimta æfingar innan æfinga- og keppnisdagatalsins. 8,9 Endurhæfingaráætlanir hafa jafnan notast við stigvaxandi ofhleðsluaðferð með áherslu fyrst og fremst á slasaða svæðið. Reglubundin þjálfun er örugg þjálfunaraðferð fyrir heilbrigða íþróttamenn, sem og þá sem eru með verki eða eftir meiðsli. 10 Hugmyndirnar og hugtökin sem sett eru fram í þessari athugasemd hafa ekki verið prófuð í slembiröðuðum samanburðarrannsóknum, en þær gætu þó örvað frekari hentugar rannsóknir sem rannsaka beitingu tímabilsbreytingar í endurhæfingu.

Tímabilun er skipulögð meðhöndlun á þjálfunarbreytum (álagi, settum og endurtekningum) til að hámarka þjálfunaraðlögun en draga úr þreytu. Reglubundin forritun notar meginregluna um ofhleðslu, þar sem taugavöðvakerfið aðlagar sig að óvönu álagi. Þó að stigvaxandi ofhleðsla sé rótgróið og mikið notað hugtak til styrkingar, gerir breytileiki rúmmáls og styrks tímaskipti áhrifaríkt til að bæta eiginleika íþróttalegra frammistöðu, svo sem vöðvastyrk, þrek og kraft, samanborið við þjálfun án tímabils.10

Hefðbundið tímabilsbreytingarlíkan gerir ráð fyrir að tiltölulega langur tími grunnþjálfunar/endurhæfingar (almennur undirbúningur/endurhæfingarstig) sé forsenda fyrir sértækari áfanga (sérstakur undirbúningur / vitsmunalegur áfangi). Við almennan undirbúning stefna endurhæfingarsérfræðingar að því að bæta þol og styrk hjarta- og öndunarfæra, jafnvel hjá íþróttamönnum sem keppa í krafthraðaíþróttagreinum.11

Önnur algeng trú sem tengist styrk-kraftþroska er að svokallaður „styrkur grunnfasi“ muni veita jákvæða yfirfærslu hámarksstyrks yfir á getu til að framleiða vöðvakraft í síðari þjálfunarstigum eða endurhæfingarstigum. Hingað til eru engar sterkar vísbendingar sem styðja þessa trú, aðallega í hefðbundnum bókmenntum sem skrifaðar eru á grundvelli persónulegrar reynslu höfundar og ekki studdar af rannsóknum. Aftur á móti sýna rannsóknir að þjálfun sem notar mikið álag (þ.e. hámarksstyrktarþjálfun) skilar aðeins framförum í hákrafts/lághraða hluta krafthraðaferlisins, án þess að það hafi endilega áhrif á getu til að framleiða meira magn af krafti við mikinn kraft. hraða (vöðvakraftur). Svo virðist sem breytusambandið milli krafts og hraða (þ.e. því hærra sem álagið er, því lægra er hraðinn) gegni lykilhlutverki í að móta langvarandi taugakerfisaðlögun og getur hjálpað til við að koma í veg fyrir endurmeiðsli. 12

Til dæmis, í þolíþróttum, virðast íþróttamenn hagnast á því að stunda mikið magn af lág-áhersluþjálfun (þ.e. undir mjólkursýruþröskuldum) á grunn-/sértækum undirbúningstímabilum sínum.11 Ennfremur nota þjálfarar og sjúkraþjálfarar langvarandi grunnþjálfun á vöðva- Ekki er hægt að hunsa aðlögun sinvefs og forvarnir gegn meiðslum. Hins vegar er líklegt að þessar jákvæðu aðlögun í vöðvum, sinum og liðböndum sé einnig hægt að ná með dæmigerðum styrktaræfingum, sem hægt er að framkvæma beint á meðan á endurhæfingu stendur.

TÍMABÆRARHUGTÖK Á MEÐAN ACL endurhæfingu: Hagnýt forrit

Upphafsstig ACLR endurhæfingar eftir aðgerð beinist að verkja- og bólgustjórnun, endurheimt hreyfingarsviðs, nýliðun fjórhöfða og eðlilegrar gangvirkni. Þegar íþróttamaður hefur náð þessum markmiðum getur hann hafið reglubundið mótstöðuþjálfunaráætlun. Til að ákvarða viðeigandi álag fyrir líkamsræktarávísun verða læknar að ákveða hámark einnar endurtekningar (1RM) fyrir hverja æfingu. Slasaðir eða græðandi vefir eru áskorun við að ákvarða 1RMs þegar þeir þurfa takmarkaða hleðslu.13 Reyndar gera flestar íþróttagreinar það afar erfitt fyrir styrktar- og heilsuþjálfara og sjúkraþjálfara að tileinka sér þessa klassísku og fræðilegu aðferð sem notuð er með heilbrigðum íþróttamönnum til þeirra sem eru að jafna sig eftir meiðsli eða skurðaðgerð. 14,15

Minnkun á líkamlegri og andlegri starfsemi af völdum meiðsla sem tengist íþróttaþjálfun og keppni leiðir til þess að það sé órökrétt að ein batastefna og/eða almenn nálgun sem hentar öllum myndi takast á við bataþörf leikmanns. Að öðrum kosti gæti rammi þar sem aðferðir eru raðaðar kerfisbundið á óháðum tímapunktum til að passa við uppsprettu lífeðlisfræðilegrar streitu, ásamt íhugun á hagstæðri aðlögun, verið ákjósanleg nálgun í íþróttum.16

Frá hagnýtu sjónarhorni er miklu mikilvægara að fylgjast með íþróttamönnum með því að nota rafhlöðu prófana (Y-Balance próf, hopppróf osfrv.) sem tengjast best raunverulegum íþróttaframmistöðu og RTS eftir meiðsli en að fylgja fræðilegum hugtökum, sem huglægt segja að form gæti vera fyrirsjáanlegur og stjórnaður.17 Með þessari einföldu og beittu hugsun, geta styrktar- og ástandsþjálfarar og endurhæfingarsérfræðingar valið betri leiðir til að stjórna sveiflum í samkeppnishæfni einstaklinga og teyma, auk hinna þegar rótgrónu afbrigða í hefðbundnum þjálfunarþáttum ( þ.e. rúmmál og styrkleiki). Vöktun mun hjálpa sjúkraþjálfurum og þjálfurum að greina óvæntar aðlögun í líkamsræktareiginleikum íþróttamannanna og stilla endurhæfingar- og þjálfunarálag í samræmi við þessi mældu svörun.18 Í þessu sambandi má nota viðurkenndar aðferðir við daglegt mat (eins og GPS) á innri þjálfunarálagi. gæti verið gagnleg aðferð til að mæla/móta þjálfunarstyrk og viðkomandi skammta-svörunarsambandi við sérstakar breytingar á líkamlegum og andlegum eiginleikum og magni (vitrænt álag og þreytumat).19

NEUROCOGNITIVE MESOCYCLE: THE MISSING LINK IN ACL PERIODIZATION

ACL endurhæfing er flókið og margþætt ferli sem tekur til lífeðlisfræðilegra og sálfræðilegra þátta sem þurfa að vera í stöðugri þróun til að hámarka bataþörf einstaklings og lífeðlisfræðilegrar aðlögunar.20 Hlutfallslegt mikilvægi bata á móti aðlögun er mismunandi eftir þörfum íþróttamannsins í samhengi við málsmeðferðina. Þetta vekur upp hugmyndina um að nota endurhæfingaraðferðir á þann hátt sem er reglubundið til að endurspegla kröfur íþróttarinnar og til að ná fullnægjandi bata frá streitu, en einnig íhuga þörfina fyrir aðlögunarviðbrögð. Endurhæfing íþróttameiðsla verður að fara út fyrir hefðbundna áherslu á aflfræði og vöðvastyrk og íhuga nauðsyn þess að taka á blæbrigðum skynhreyfingarstýringar til að tryggja fullan bata og viðbúnað fyrir RTS kröfur.21 ACL meiðsli í íþróttum eru aðallega án snertingar, sem bendir til að meiðsli geti verið a. afleiðing skynhreyfivillna sem leiða til taugavöðvastjórnunarbilunar sem getur ekki tekið á móti skaðlegum liðhleðslu.22 Ennfremur eiga sér stað langstærstur hluti meiðsla án snertingar á meðan íþróttamenn eru hugræna annars hugar, sinna flóknum sjónþörfum eða umhverfisáreitum, sem bendir til þess að taugakerfi getur beint stuðlað að getu íþróttamannsins til að hafa örugg samskipti við kraftmikið íþróttaumhverfi.23 Taugavitræn verkefni, eins og þau sem mæla viðbragðstíma, vinnsluhraða, sjónrænt minni og munnlegt minni, eru vel þekkt í taugasálfræðibókmenntum sem óbein mælikvarði á frammistöðu heila. .

Aðstæðuvitund, örvun og athyglissýki einstaklingsins geta haft áhrif á nokkur svið taugavitræns virkni og haft áhrif á flókna samþættingu vestibular, sjón- og skynskynupplýsinga sem þarf til að stjórna taugavöðva.24 Taugateygjanleiki eftir ACL meiðsli og skurðaðgerð getur að minnsta kosti að hluta verið af völdum sjúkraþjálfunaraðferða sem fela ekki í sér mismunanám og tvíþætt verkefni á æfingum (sem taka þátt í meira krefjandi þætti vitræna vopnabúrsins).

Á meðan á endurhæfingu stendur eftir ACLR minnkar örvun hreyfibarkarsins fyrir samdrætti fjórhöfðans, að minnsta kosti að hluta til vegna skorts á mismunandi æfingaaðferðum sem neyða ekki hreyfiberkina til að sameina aftur minnissporið fyrir hreyfistýringu fjórhöfða fyrir hverja endurtekningu og aðgerð.25, 26 Taugalífeðlisfræðileg gögn yfir stig endurhæfingar vantar. Taugamyndataka hefur verið notuð til að mæla mun á heilavirkjun á milli einstaklinga með ACL skort sem ekki fóru aftur í fyrra stig líkamlegrar hreyfingar og heilbrigðs samanburðarhóps.27 Í þessum áfanga munu sjúklingar einbeita sér að íþróttasértækum æfingum sem ætlað er að vera mjög krefjandi bæði líkamlega og vitsmunalega meðan framkvæmt er í stýrðu umhverfi. Öll áðurnefnd fjölþætt verkefni er hægt að útfæra með megináherslu á hreyfinám, vitsmunalega álag og skynræna endurvigtun sem eru raunveruleg fyrir íþróttir og krefjast skjótrar ákvarðanatöku frá óvæntum atburðum.28,29

NIÐURSTAÐA

Íþróttaendurhæfingarsérfræðingar, sérstaklega sjúkraþjálfarar og íþróttalæknar, ættu að hafa grunnskilning á reglubundnum kenningum. Slíkur skilningur getur hjálpað íþróttalæknateymum að hafa betri samskipti við keppnishugsun íþróttamanna, þjálfara þeirra og markmið þeirra. Grunnskilningur á kenningum og líkönum um tímabilsbreytingar getur hjálpað sérfræðingum í íþróttaendurhæfingu að skipuleggja endurhæfingaráætlanir á hæfileikaríkan hátt sem þróast síðan í átt að því að ná fram meðferðarmarkmiðum sjúklingsins.

Með nýlegum sönnunargögnum til stuðnings taugafræðilegum framlögum til ACL meiðsla og batahraða, geta endurhæfingaraðferðir notið góðs af innleiðingu aðferða sem miða að skynhreyfi- og vitsmunakerfi. Tímaskipti geta falið í sér samþættingu meginreglna um hreyfinám (ytri fókus og mismunanám, eftirvænting og viðbrögð), og/eða ný tækni getur styrkt núverandi ACL endurhæfingarreglur og bætt bata og tímasetningu sjúklinga. Rannsóknir hafa jafnan einbeitt sér að því að gefa einni endurhæfingaríhlutun en í beitt umhverfi eru íþróttamenn líklegri til að framkvæma margar inngrip í mismunandi röð. Framtíðarrannsóknir sem nota öflugar samskiptareglur um endurhæfingartækni og stórar slembivalsrannsóknir eru nauðsynlegar til að skilja betur áhrif ýmissa aðferða og beitingu tímabilshugtaka á samfellu álags-meiðsla-aðlögunar.

Hagsmunaárekstrar

Höfundar segja ekki frá hagsmunaárekstrum.

HEIMILDIR

1. Rambaud AJ, Neri T, Edouard P. Enduruppbygging, endurhæfing og endurkomu í íþróttir eftir fremri krossbandsskaða (ACLR3-samfella): Kalla eftir hagræðingu áætlana. Ann Phys Rehabil Med. 2022;65(4):101470.

2. Ardern CL, Glasgow P, Schneiders A, o.fl. 2016 Samstöðuyfirlýsing um endurkomu til íþrótta frá fyrsta heimsþingi í íþróttasjúkraþjálfun, Bern. Br J Sports Med. 2016;50(14):853-864.

3. Rambaud AJ, Neri T, Dingenen B, o.fl. Breytingarþættirnir sem hjálpa til við að bæta endurreisn fremri krossbanda: endurskoðun frásagnar. Ann Phys Rehabil Med. 2022;65(4):101601.

4. Kakavas G, Malliaropoulos N, Bikos G, et al. Tímabilun í endurhæfingu fremri krossbanda: nýr rammi. Med Princ Pract. 2021;30(2):101-108.

5. Aquino R, Cruz Gonçalves LG, Palucci Vieira LH, o.fl. Tímabundin þjálfun með áherslu á tæknilega getu hjá ungum knattspyrnumönnum hefur jákvæð áhrif á lífefnafræðileg merki og frammistöðu leiksins. J Strength Cond Res. 2016;30(10):2723-2732.

6. Barnes C, Archer D, Hogg B, Bush M, Bradley P. Þróun líkamlegra og tæknilegra frammistöðuþátta í ensku úrvalsdeildinni. Int J Sports Med. 2014;35(13):1095-1100.

7. Brown F, Gissane C, Howatson G, van Someren K, Pedlar C, Hill J. Þjöppunarfatnaður og bati eftir æfingar: meta-greining. Sports Med. 2017;47(11):2245-2267.

8. Altarriba-Bartes A, Peña J, Vicens-Bordas J, Casals M, Peirau X, Calleja-González J. Notkun spænskra 1. deildar knattspyrnuliða á bataaðferðum: þversniðskönnun. Phys Sportsmed. 2021;49(3):297-307.

9. Issurin V. Block periodization á móti hefðbundinni þjálfunarkenningu: endurskoðun. J Sports Med Phys Fitness. 2008;48(1):65-75.

10. Fleck S. Ólínuleg tímabilgreining fyrir almenna líkamsrækt og íþróttamenn. J Hum Kinet. 2011;29A(SpecialIssue):41-45.

11. Reiman þingmaður, Lorenz DS. Samþætting styrks og skilyrðingar í endurhæfingaráætlun. Int J Sports Phys Ther. 2011;6(3):241-253.

12. Tillin NA, Pain MTG, Folland JP. Skammtímaþjálfun fyrir sprengikraft veldur tauga- og vélrænni aðlögun: Taugavöðvaaðlögun með sprengistyrksþjálfun. Exp Physiol. 2012;97(5):630-641.

13. Brúðgumar DR, Myer GD. Uppfærður vélbúnaður─hvað með hugbúnaðinn? Heilauppfærslur til að fara aftur til leiks eftir enduruppbyggingu ACL. Br J Sports Med. 2017;51(5):418-419.

14. Mejane J, Faubert J, Romeas T, Labbe DR. Samanlögð áhrif skynjunar-vitræns verkefnis og taugavöðvaþreytu á líffræði hnés við lendingu. Hné. 2019;26(1):52-60.

15. Montalvo AM, Schneider DK, Silva PL, o.fl. „Hver ​​er hættan á að ég verði fyrir ACL-meiðslum á meðan ég spila fótbolta (fótbolta)? Kerfisbundið yfirlit með meta-greiningu. Br J Sports Med. 2019;53(21):1333-1340.

16. Naclerio Ayllón F, Moody J, Chapman M. Applied periodization: a methodological approach. jhse. 2013;8(2):350-366.

17. Kakavas G, Malliaropoulos N, Pruna R, Traster D, Bikos G, Maffulli N. Taugaþol og fremri krossbandsmeiðsli. Indian J Orthop. 2020;54(3):275-280.

18. Kakavas G, Malliaropoulos N, Blach W, Bikos G, Migliorini F, Maffulli N. Boltahaus og undirklínískur heilahristingur í fótbolta sem áhættuþáttur fyrir fremri krossbandsskaða. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):566.

19. Baumeister J, Reinecke K, Weiss M. Breytt virkni heilaberki eftir endurbyggingu fremri krossbanda í sameiginlegri stöðu hugmyndafræði: EEG rannsókn: acl og virkni heilabarka. Scand J Med Sci Sports. 2007;18(4):473-484.

20. Hutchison M, Comper P, Mainwaring L, Richards D. Áhrif stoðkerfisskaða á vitsmuni: afleiðingar fyrir heilahristingsrannsóknir. Am J Sports Med. 2011;39(11):2331-2337.

21. Pietrosimone B, Golightly YM, Mihalik JP, Guskiewicz KM. Heilahristingstíðni í tengslum við stoðkerfisskaða hjá NFL leikmönnum á eftirlaunum. Med Sci íþróttaæfing. 2015;47(11):2366-2372.

22. Zimny ​​ML, Schutte M, Dabezies E. Mechanóviðtaka í fremri krossbandi manna. Anat Rec. 1986;214(2):204-209.

23. Schultz RA, Miller DC, Kerr CS, Micheli L. Mechanóviðtaka í krossböndum manna. Vefjafræðileg rannsókn. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(7):1072-1076.

24. Schutte MJ, Dabezies EJ, Zimny ​​ML, Happel LT. Taugalíffærafræði fremra krossbands manna. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(2):243-247.

25. Kennedy JC, Alexander IJ, Hayes KC. Taugaframboð mannshnésins og virkni þess. Am J Sports Med. 1982;10(6):329-335.

26. Barrett D. Proprioception og virkni eftir endurbyggingu fremri krossins. J beinliðaskurðlæknir Br. 1991;73-B(5):833-837. doi:10.1302/0301-620x.73b5.1 894677

27. Borsa PA, Lephart SM, Irrgang JJ, Safran MR, Fu FH. Áhrif liðsstöðu og stefnu liðahreyfinga á næmni liðamóta hjá íþróttamönnum með skort á fremri krossbandi. Am J Sports Med. 1997;25(3):336-340.

28. Kapreli E, Athanasopoulos S. Skortur á fremri krossbandi sem fyrirmynd um mýkt heila. Med tilgátur. 2006;67(3):645-650.

29. Konishi Y, Konishi H, Fukubayashi T. Gamma lykkja truflun í quadriceps á hliðarhlið hjá sjúklingum með rofið ACL. Med Sci íþróttaæfing. 2003;35(6):897-900.

【Hafðu samband】 Netfang: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501