Skynjað gæði samskipta sjúklinga og sjúklinga og áhrifaþættir þess hjá öldruðum góðkynja blöðruhálskirtli sjúklingum sem gengust undir skurðaðgerð
Feb 28, 2025
Abstrakt
Markmið:
Til að kanna núverandi stöðu og hafa áhrif á þætti skynjaðra gæða samskipta og sjúklinga hjá öldruðum góðkynja blöðruhálskirtli (BPH) sjúklingum sem fara í skurðaðgerð, svo að þeir séu tilvísanir til að þróa markvissar samskiptaaðgerðir fyrir sjúkling.
Aðferðir:
Alls voru 208 aldraðir BPH sjúklingar sem gengust undir skurðaðgerðir valdir á þægilegan hátt. Þeir voru rannsakaðir með eftirfarandi verkfærum 1-2 dögum fyrir aðgerð:
Almennur spurningalisti um upplýsingar
Hugræn mat í Montreal (MOCA)
Aðlögun og aðlögun vinnslu Scale-stutt form (húfur -15)
Veikburða mælikvarða
Kvíði á sjúkrahúsi og þunglyndi
2-4 vikum eftir útskrift fengu þeir síma eftirfylgni með því að nota sjálfshönnuð gæðamælikvarða sjúklinga.
Niðurstöður:
Alls greindu 48,08% aldraðra BPH sjúklinga sem fóru í skurðaðgerð með lágum gæðum samskipta og sjúklings. Logistic aðhvarfsgreining sýndi að bjargráð aðlögunarstig, vitsmunaleg virkni, ASA flokkun og búsetustaður voru helstu áhrifaþættir skynjaðra gæða samskipta og sjúklinga í þessum hópi (alltP<0. 05).
Ályktun:
Verulegur hluti aldraðra BPH sjúklinga sem gangast undir skurðaðgerðir skynja lítil gæði samskipta sjúklinga. Læknar geta þróað markvissar íhlutunaráætlanir byggðar á vitsmunalegum aðgerðum aldraðra, aðlögunarstigum og öðrum þáttum til að bæta skynjað gæði þeirra samskipta sjúklinga.
Lykilorð
Eldri fullorðnir
Góðkynja ofvöxtur blöðruhálskirtli
Gæði samskipta sjúklinga og aðstoðar
Hugræn virkni
Aðlögunarlíkan
Brot
Kvíði
Þunglyndi
Jurtabólur fæðubótarefni til að stuðla að heilsu í blöðruhálskirtli
Hágæða samskipti sjúklinga og sjúklinga (PPC)er kjarninn í því að ná fram mannamiðaðri umönnun. Það getur bæði aukið ánægju sjúklinga og bætt heilsutengd niðurstöður [1]. Rannsóknir hafa hins vegar sýnt að sjúklingar skynja gæði samskipta sjúklinga sem eru með sjúklinga að vera lítil [2-3]. Í klínískum samskiptum gleymast 40% –80% af þeim upplýsingum sem sjúklingar hafa veitt strax gleymdir af sjúklingum og yfir 50% af innkalluðum upplýsingum eru ónákvæmar [4]. Þetta eykur hættuna á aukaverkunum og hefur neikvæð áhrif á heilsutengd niðurstöður sjúklinga. Að auki, samkvæmt fræðiritum, er 30% læknisfræðinnar rakin til samskipta með litla gæði sjúklinga og þjónustuaðila [5]. Léleg gæði samskipta geta leitt til misræmis milli skurðaðgerða sjúklinga og raunverulegra heilsufarsárangurs, sem gerir það að meginorsök málflutnings á skurðaðgerð [6]. Í áhættuhópi fyrir lélega samskipti sjúklinga, eru meðal annars háþróaður aldur, lítið menntunarstig, vitsmunaleg lækkun, kvíði og þunglyndi [7].
Góðkynja blöðruhálskirtli (BPH)er algengur vanstarfsemi sjúkdómur í þvagfærum hjá öldruðum körlum, með algengi allt að 80% hjá þeim 70 ára og eldri. Flest tilvik þurfa skurðaðgerð [8-9]. Aldraðir einstaklingar upplifa oft aldurstengdar breytingar á vitsmunum, skynjun og tilfinningu, svo sem minnkun minni og vitsmunalegum skerðingu, sem gerir þá að áhættuhópi fyrir léleg samskipti sjúklinga. Að bæta samskipti gætu hjálpað til við að ákvarða bestu meðferðaráætlun fyrir BPH sjúklinga og getur leitt til hærri árangurs meðferðar og ánægju umönnunar [10]. Miðað við misræmi í samskiptavalkosti sjúklinga þarf að þróa sérsniðnar samskiptaáætlanir fyrir mismunandi íbúa. Eins og er er lítið vitað um þá þætti sem hafa áhrif á gæði samskipta sjúklinga hjá öldruðum BPH sjúklingum sem gengust undir skurðaðgerð.
TheRoy aðlögunarlíkan (RAM)er klassískt hugmyndalíkan sem lítur á menn sem heildræna aðlögunarkerfi. Þegar einstaklingar eru frammi fyrir innra og ytra umhverfisáreiti aðlagast einstaklingar að þessum breytingum með meðfæddum og áunnnum bjargráðum [11]. Byggt á Roy aðlögunarlíkaninu valdi þessi rannsókn rannsóknarbreytur til að meta ítarlega þá þætti sem geta haft áhrif á gæði samskipta sjúklinga hjá öldruðum BPH sjúklingum sem gengust undir skurðaðgerð. Niðurstöðurnar miða að því að veita tilvísun til að þróa markvissar samskiptaáætlanir til að bæta gæði samskipta sjúklinga.
1 Viðfangsefni og aðferðir
1.1 Viðfangsefni
Frá september 2023 til janúar 2024 voru sjúklingar sem lagðir voru inn á þvagfæradeild á sjúkrahúsinu okkar með góðkynja blöðruhálskirtli (BPH) valdir sem einstaklingar sem notuðu þægindasýnatökuaðferð.
Skilyrði fyrir þátttöku:
Aldur meiri en eða jafnt og 60 ár
Uppfylla greiningarviðmið fyrir BPH [12]
Áætlað fyrir transúretral Green leysir afköst í blöðruhálskirtli
Útilokunarviðmið:
Sjúklingar með heilablóðfall eða vitglöp
Sjúklingar með illkynja æxli
Sýnishornastærðin var reiknuð sem 1 0 - 20 sinnum fjölda mögulegra áhrifaþátta. Byggt á bókmenntagagnrýni og hópumræðum benti þessi rannsókn á 17 mögulega þætti sem höfðu áhrif á samskipti sjúklinga og framkvæmdastjóra. Með hliðsjón af 10% ógildum spurningalistahlutfalli var nauðsynleg sýnishornastærð reiknuð sem (170–340)/0. 9=189 - 378.
Alls voru 245 sjúklingar skráðir og 208 sjúklingar luku rannsókninni. Rannsóknin var samþykkt af siðanefnd fyrsta tengdra sjúkrahússins í læknaháskólanum í hernum [(a) KY2023119].
1.2 Aðferðir
1.2.1 Könnunartæki
1.2.1.1 Almennur spurningalisti um upplýsingar
Sjálf hannaður almennur spurningalisti var þróaður á grundvelli bókmenntagagnrýni. Það felur í sér lýðfræðilegar og heilsutengdar upplýsingar:
Lýðfræðilegar upplýsingar:Aldur, búsetustaður, mánaðarlegar persónulegar tekjur, atvinnuástand, margra ára menntun og búsetustaður.
Upplýsingar tengdar heilsu:ASA flokkun, BMI og viðbrögð við spurningum um einn atriði um huglæga minni hnignun, reglulega æfingarvenjur og þátttöku í vitsmunalegum athöfnum (td skrautskrift, ritun, lestur, málverk, spilun hljóðfæra, ljósmyndun, skák, kortaleikir/Mahjong eða aðrar tilgreindar andlegar athafnir). Venjuleg þátttaka í andlegri starfsemi var talin taka þátt í vitsmunalegum athöfnum.
1.2.1.2 Spurningalisti með gæðasporun fyrir sjúklinga og prófun
Spurningalistinn með sjúklingaskipti, var þróaður á grundvelli viðeigandi bókmennta [13]. Fyrstu drögin voru endurskoðuð og endurskoðuð með tveimur umferðum af samráði sérfræðinga sem tóku þátt í 8 sérfræðingum (4 skurðlækningasérfræðingar, 2 öldrunarsérfræðingar og 2 þvagfærasérfræðingar, allir með yfir 10 ára reynslu; 3 með millititla, 2 með tengslum við eldri titla og 3 með eldri titla).
Tilraunaeftirlit var gerð með 25 öldruðum skurðlækningasjúklingum í BPH og stuðull Cronbach í spurningalistanum var 0. 850.
Lokaspurningalistinn innihélt eftirfarandi sex atriði og fjallaði um samskiptaupplifun sjúklings við sjúkraliða við sjúkrahúsvist:
Ég get skilið samtalsinnihald, þar með talið þekkingu um samvinnu og bata meðferðar.
Læknar hlusta á mig gaumgæfilega og sýna fulla virðingu.
Læknar útskýra læknisfræðilega hugtök og munnlegar skýringar eru veittar á skriflegu efni.
Læknar tala hægt og skýrt.
Þegar ég skil ekki innihald samtalsins hvetur sjúkraliðar mig til að spyrja spurninga.
Læknar útskýra eins mikið og mögulegt er um þekkingu sem tengist sjúkdómum, þar með talið fylgikvillum eftir aðgerð, sjálfseftirlit og varúðarráðstafanir um lífsstíl/mataræði.
Hver hlutur var skoraður með því að nota Likert 5- stigsskala, allt frá „næstum aldrei“ til „næstum alltaf“, með stig frá 1 til 5. Hærri stig benda til betri skynjaðra gæða samskipta.
Innihaldsgildisvísitalan fyrir einstaka hluti var {{0}}. 88–1. 00, og gildisvísitalan í heildar kvarða var 0,98. Með því að nota tölfræðilega aðferð Kehl o.fl. [14] voru niðurstöður spurningalista tvískiptar:
Að meðaltali atriðisstig> 4 var flokkað sem hágæða samskipti.
Að meðaltali atriði minna en eða jafnt og 4 var flokkað sem lítil gæði samskipti.
Í þessari rannsókn var stuðull Cronbach í þessum spurningalista 0. 758.
1.2.1.3 Hugræn mat í Montreal (MOCA)
Hugræn mat á Montreal, þróað af Nasreddine o.fl. [15], var notað til að meta heildar vitræna virkni. Útgáfan þýdd og endurskoðuð af Wang Wei o.fl. [16] var tekið upp í þessari rannsókn. Kvarðinn inniheldur átta víddir:
Sjónræn og framkvæmdastjórn
Nafngift
Minningu
Athygli
Tungumál
Abstrakt
Seinkun innköllunar
Stefnumörkun
Heildarstigið er 30, með hærri stig sem gefur til kynna betri vitræna virkni. Til að gera grein fyrir áhrifum menntunarstigs á vitsmunalegan aðgerð var MOCA -stigið aðlagað með því að bæta við einu stigi fyrir þátttakendur með minna en 12 ára menntun.
Einkunn sem var minna en eða jafnt og 26 var talið jákvætt fyrir væga vitsmunalegan skerðingu. Stuðull Cronbach í kvarðanum var 0. 782 [16], og í þessari rannsókn var það 0. 707.
