Hluti Ⅰ Hámarksverð á móti endurgreiðslugjaldi fyrir þjónustu og gæði umönnunar fyrir langvinna sjúkdóma: Bandarísk þversniðsgreining

Ágrip

1. Bakgrunnur

Væntanlegar aðrar greiðslumódel Primary Care First (PCF) og Kidney Care Choices (KCC) innihalda hámarksgreiðslur fyrir stjórnun langvinnra sjúkdóma. Fyrri rannsóknir á áhrifum hámarksgreiðslna á meðferð langvinnra sjúkdóma hafa sýnt misjafnan árangur. Við lögðum mat á eiginleika sjúklings, læknis og starfsvenja þar sem hámarksfjöldi var meirihluti tekna, og metum tengsl háðrar endurgreiðslu við gæði umönnunar vegna langvinnra sjúkdóma.

2. Aðferðir

Við gerðum þversniðsgreiningu á heimsóknum í National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) í Bandaríkjunum fyrir sjúklinga með háþrýsting, sykursýki eða langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD). Spá okkar var tegund endurgreiðslu æfinga, flokkuð sem 1) meirihlutafjárhæð, 2) meirihluta FFS eða 3) önnur endurgreiðslusamsetning. Niðurstöður voru gæðavísar um háþrýstingsstjórnun, sykursýkisstjórnun, notkun angíótensínbreytandi ensímhemla eða angíótensínviðtakablokka (ACEi/ARB) og statínnotkun.

3. Úrslit

Um 9 prósent heimsókna voru á æfingar með meirihlutatekjum. Höfuðæfingar, samanborið við FFS og aðrar venjur, höfðu lægri heimsóknatíðni (3,7 á móti 5,2 á móti 5,2, p=0.006), voru líklegri til að vera staðsettar á Vestur-manntalssvæðinu (55 prósent á móti 18 prósent á móti 17 prósentum, bls<0.001), less likely to be solo practice (21% vs. 37% vs. 35%, p=0.005), more likely to be owned by an insurance company, health plan or HMO (24% vs. 13% vs. 13%, p=0.033), and more likely to have private insurance (43% vs. 25% vs. 19%, p=0.004) and managed care payments (69% vs. 23% vs. 26%, p<0.001) as the majority of revenue. The prevalence of controlled hypertension, controlled diabetes, ACEi/ARB use, and statin use was suboptimal across practice reimbursement types. Capitated reimbursement was not associated with differences in hypertension, diabetes, or CKD quality indicators, in multivariable models adjusting for patient, physician, and practice characteristics.

4. Niðurstöður

Starfshættir með meirihlutatekjur voru verulega frábrugðnar FFS og öðrum starfsháttum með legu-, læknis- og æfingaeiginleikum, en tengdust ekki stöðugum gæðamun. Niðurstöður okkar staðfesta grunnmat á gæðum umönnunar vegna langvinnra sjúkdóma með því að nota endurgreiðslusamsetningu, upplýsa um umönnun vegna langvinnra sjúkdóma innan komandi greiðslulíkana.

Leitarorð

Yfirskrift, gjald fyrir þjónustu, endurgreiðslur lækna, rannsóknir í heilbrigðisþjónustu, langvinnir sjúkdómar, háþrýstingur, sykursýki, langvarandi nýrnasjúkdómur.

Smelltu hér til að vitakosti Cistanche

Kynning

Langvinnir sjúkdómar, þar á meðal háþrýstingur, sykursýki og langvarandi nýrnasjúkdómur (CKD), valda gríðarlegri sjúkdómsbyrði og auka hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, nýrnabilun og dánartíðni [1, 2]. Gæði umönnunar við stjórnun langvinnra sjúkdóma eru enn óviðeigandi, þar sem minna en helmingur einstaklinga fær gagnreynda meðferð og nær sjúkdómsstjórn [3, 4]. Til dæmis sýndu greiningar á National Health and Nutrition Examination Survey að aðeins 43,7 prósent þátttakenda með háþrýsting höfðu stjórnað blóðþrýstingi<140/90mmHg, and only 50.5% of participants with diabetes had controlled Hemoglobin A1c (HbA1c) values <7% [5, 6]. Emerging alternative payment models, which incorporate incentives for high-quality, cost-efficient care, aim to address quality of care gaps and rising expenditures in chronic disease management.

Þó að umönnun, sem byggist á heimsóknum, sé áfram ríkjandi endurgreiðslukerfi fyrir heimsóknir á göngudeildir í Bandaríkjunum [7], er capitation, sem endurgreiðir ákveðna upphæð á hvern sjúkling á tímaeiningu, ef til vill vænlegur valkostur til að greiða FFS umönnun [8]. Hámarksgreiðslur voru fyrst kynntar á níunda áratugnum til að hafa stjórn á kostnaði [9], og eru nú að aukast sem aðferð til að auka sveigjanleika í umönnun og leggja áherslu á árangur frekar en magn. Ennfremur, í tengslum við heimsfaraldur Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), veita hámarksgreiðslur stöðugan tekjustreymi, sem gerir læknastofur minna fjárhagslega viðkvæmari fyrir fækkun heimsókna [10]. Tvö frjáls greiðslumódel í gegnum Center for Medicare & Medicaid Innovation (CMMI) eru með hámarksgreiðslur sem aðalþátt: Primary Care First (PCF) [11] og Kidney Care Choices (KCC) [12]. Auk feitrar heimsóknargjalds fyrir FFS heilsugæslu, veitir PCF hámarksgreiðslu á hvern bótaþega á mánuði, sem er þrepaskipt í samræmi við meðalstig fylgisjúkdóma í starfi. KCC veitir ársfjórðungslega háa greiðslu til nýrnalækningaaðferða fyrir rétthafa sem eru í samræmi við CKD stig 4 og 5.

Fyrirséð áhrif hámarksgreiðslna á gæði umönnunar vegna langvinnra sjúkdóma eru óljós vegna þess að fyrri rannsóknir sem kanna áhrif hámarksgreiðslna hafa sýnt misjafnan árangur [13]. Starfshættir með að mestu hámarksgreiðslur eru minna hvattir til heimsókna í eigin persónu, sem getur leitt til færri tækifæri til að veita umönnun og þar með minni gæði umönnunar [14, 15]. Á hinn bóginn veita hámarksgreiðslur ásamt gæðahvötum innbyggða bætur fyrir umönnun sem ekki er byggð á heimsóknum, þar með talið samhæfingu umönnunar, pallborðsstjórnun, símtöl, skilaboð til sjúklinga og aðrar heilsuáætlanir íbúa, sem geta stuðlað að gæðum umönnunar endurbætur.

Núverandi endurgreiðslumynstur heimsókna fyrir sjúklinga með háþrýsting, sykursýki eða langvinnan nýrnasjúkdóm er ekki vel skilið. Þess vegna, með því að nota landsbundið gagnasafn um heimsóknir til lækna á skrifstofu, skoðuðum við sjúklinga, lækni og iðkunareiginleika starfsvenja með stafsetningu sem meirihluta tekna. Við metum síðan breytileika í gæðum meðferðar vegna langvinnra sjúkdóma eftir tegundum endurgreiðslu. Þessar niðurstöður gætu upplýst hvernig beita ætti úrræðum til að bæta umönnun langvinnra sjúkdóma í Bandaríkjunum.

Cistanche útdráttur og hvað er Cistanche

Aðferðir

1. Rannsóknarhönnun og íbúafjöldi

Við gerðum raðþversniðsgreiningu á heimsóknum til lækna á sjúkrahúsum með því að nota gögn frá National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS). NAMCS er alríkisstyrkt könnun sem gerð er af National Center for Health Statistics innan Centers for Disease Control and Prevention. NAMCS sýni heimsækja lækna á skrifstofu sem sjá sjúklinga í gönguferð, þar á meðal lækna með einkaskrifstofur sem eru leigðar á sjúkrahúsi. NAMCS útilokar lækna sem eru alríkisstarfsmenn, þeir sem eru í herþjónustu og þá sem meðhöndla sjúklinga eingöngu á stofnunum (hjúkrunarheimilum eða sjúkrahúsum). NAMCS notar lagskipt tveggja þrepa líkindaúrtak sem lýst er að fullu annars staðar [16]; fyrst voru læknar teknir á landsvísu, síðan var kerfisbundið slembiúrtak úr heimsóknum valið fyrir hvern lækni á tiltekinni viku til að taka þátt í NAMCS. Fulltrúar á vettvangi frá bandarísku manntalsskrifstofunni tóku viðtöl við lækna eða fulltrúa starfsstofnana um læknis- og starfseiginleika. Gögn um eiginleika sjúklinga og heimsókna voru tekin upp og skráð af fulltrúum á vettvangi úr rafrænum eða pappírslæknisfræðilegum töflum með því að nota staðlað gagnasöfnunareyðublað, aðgengilegt á vefsíðu Centers for Disease Control and Prevention [16].

Til greiningar okkar tóku við eftirfylgniheimsóknir í NAMCS frá 2012 til 2016 fyrir fullorðna (aldur eldri en eða jafnt og 18) með háþrýsting, sykursýki af tegund 2 eða viðurkenndan langvinnan nýrnasjúkdóm. Háþrýstingur var skilgreindur þannig að hann væri með ICD-9 eða ICD-10 kóða í samræmi við háþrýsting, móttöku á blóðþrýstingslækkandi lyfjum eða greiningu læknis á háþrýstingi í læknatöflunni. Sykursýki var skilgreint sem ICD-9 eða ICD-10 kóða fyrir sykursýki af tegund 2, móttöku sykursýkislyfja eða greiningu á sykursýki af tegund 2 samkvæmt lækni. Langvinn nýrnabilun var ákvörðuð út frá ICD-9 eða ICD-10 kóða fyrir langvinnan nýrnasjúkdóm, eða greiningu sem greint hefur verið frá lækni í læknisfræðilegri töflu um „langvarandi nýrnabilun“ (2012–2013) eða „krónískan nýrnasjúkdóm“ (2014–2016). Heimsóknir í eftirfarandi sérgreinar voru innifalnar: heimilislækningar, innri læknisfræði, hjartalækningar og læknisfræðilegar „aðrar sérgreinar“ samkvæmt NAMCS flokkuninni. Við tókum ekki inn heimsóknir til nýrra sjúklinga (n=4501) vegna þess að meðferð með langvinnum sjúkdómum væri síður rekja til læknis fyrir nýja sjúklinga. Við tókum ekki inn heimsóknir í fæðingar- og kvensjúkdómalækningar, almennar skurðlækningar, bæklunarskurðlækningar, húðsjúkdóma, þvagfæralækningar, geðlækningar, taugalækningar, augnlækningar og háls- og eyrnalækningar, þar sem ólíklegt var að þessar heimsóknir væru fyrst og fremst vegna langvinnra sjúkdóma. Þungaðar fullorðnar (n=455) og sjúklingar með greiningu á lokastigi nýrnasjúkdóms (n=10) voru útilokaðir.

2. Forspár og fylgibreytur rannsókna

Our predictor of interest was practice reimbursement composition, which was classified into three mutually exclusive categories: 1) majority (>50%) capitated payments, 2) majority (>50 prósent) tekjur af gjaldi fyrir þjónustu (FFS), eða 3) önnur blanda af gjaldi fyrir þjónustu, yfirskrift, málshlutfall (td pakkaverð / umönnunarþáttur) eða aðrar heimildir. Endurgreiðsla hátala var metin með því að spyrja: "Eftirfarandi spurningar snúast um tekjur þínar á æfingum... Í grófum dráttum, hversu hátt hlutfall af tekjum þínum vegna umönnun sjúklinga kemur frá yfirskrift?" Endurgreiðsla FFS var metin með spurningunni "Um það bil, hversu hátt hlutfall af tekjum fyrir umönnun sjúklinga kemur frá venjulegu, hefðbundnu og sanngjörnu gjaldi fyrir þjónustu?" Málavextir voru spurðir með spurningunni "Um það bil, hversu hátt hlutfall af tekjum þínum vegna umönnunar sjúklinga kemur frá málavöxtum (td pakkaverð/umönnunarþáttur)?" og aðrar heimildir voru metnar með því að spyrja "Um það bil, hversu hátt hlutfall af tekjum þínum fyrir umönnun sjúklinga kemur frá öðrum aðilum?"

Fylgibreytur rannsóknarinnar innihéldu eiginleika sjúklings og eiginleika læknis/starfs. Við metum eftirfarandi eiginleika sjúklings: aldur, kyn, kynþátt (hvítur ekki rómönsku, svartur ekki rómönsku, svartur frá rómönsku, ekki rómönsku annar), fylgisjúkdómar (krabbamein, heila- og æðasjúkdómur, langvinn lungnateppa, hjartabilun, kransæðasjúkdómur , þunglyndi og offita), samtals nokkrir langvarandi sjúkdómar og tegund sjúklinga sem greiðast (einkatryggingar, Medicare, Medicaid eða annað). Samhliða sjúkdómar voru skilgreindir með sjúkdómsgreiningum sem greint var frá lækni í sjúkratöflunni, nema offita, sem var skilgreind sem líkamsþyngdarstuðull 30 kg/m2 eða meira. Eiginleikar læknis/iðkunar innihéldu starfsstaðsetningu (Bandaríkin Census Region, höfuðborgarsvæðið tölfræðisvæði), starfsstærð (sóló eða hópur), sérgrein læknis (aðalhjúkrun eða læknisfræðileg sérfræðiþjónusta), bótategund lækna (hlutfall reikninga, föst laun, blanda, eða annað), eignarhald á æfingum (læknir, læknis-/akademísk heilsugæslustöð eða tryggingafélag/heilsuáætlun/heilsuviðhaldsstofnun), ráðningarstaða læknis (fullur eigandi, hlutaeigandi, starfsmaður eða verktaki), samsetning launagreiðenda (meirihluti Medicare, meirihluti Medicaid, meirihluta einkatryggingar, meirihlutagreiðslur sjúklinga eða annað), og tekjur af umönnunarsamningi.

Cistanche duft

3. Niðurstöður

Aðalniðurstöður rannsóknarinnar voru gæðavísar um háþrýsting, sykursýki og umönnun vegna langvinnrar nýrnasjúkdóms. Háþrýstingsgæðavísirinn stýrði háþrýstingi með slagbilsþrýstingi (BP)<140mmHg and diastolic BP <90mmHg, according to guidelines during the study period [17, 18]. Diabetes quality indicators were 1) controlled diabetes (HbA1c <7%) among persons with diabetes [19]; 2) angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin receptor blocker (ACEi/ARB) use among those with hypertension and diabetes [20]; and 3) statin use in those with diabetes and aged 40–75 [21]. CKD quality indicators were 1) controlled hypertension (systolic BP <130mmHg and diastolic BP <80mmHg) among those with hypertension and CKD [17]; 2) controlled diabetes (Hemoglobin A1c [HbA1c] <7%) among persons with diabetes and CKD [19]; 3) ACEi/ARB use in those with hypertension and CKD [20]; and 4) statin use if age≥50 and CKD [22]. We performed sensitivity analyses varying the definition of controlled hypertension and defining controlled diabetes as an HbA1c <8% [23]. Medications were coded in NAMCS using Lexicon Plus, a comprehensive database of all prescription and some nonprescription drug products available in the U.S. [24]. The NAMCS dataset was fully de-identified and therefore was not subject to Institutional Review Board review.

4. Tölfræðigreining

Við bárum fyrst saman eiginleika sjúklings og læknis/starfs við heimsóknir sjúklinga með langvinnan sjúkdóm eftir tegund endurgreiðslu: 1) meirihlutaupphæð, 2) meirihluta FFS og 3) önnur endurgreiðslublöndun. Mismunur á eiginleikum þvert á gerðir endurgreiðslur var metinn með því að nota Wald próf til að prófa sameiginlega marktekt þess að stuðlar flokkabreytu væru samtímis jafnir og núlli (tafla 1). Við framkvæmdum að auki fjölbreytilegt skipulagslegt aðhvarf til að kanna einkenni sjúklings og læknis/iðkunar óháð því að hafa meirihluta iðkunartekna af yfirskrift.

Við reiknuðum síðan óleiðréttan langvinna sjúkdómsgæði frammistöðu vísbendinga um umönnun, samkvæmt skilgreiningum teljara og nefnara sem settar eru fram í töflu 2, lagskipt eftir tegundum endurgreiðslu. Við notuðum fjölbreytilegt skipulagslegt aðhvarf til að meta þversniðstengslin milli tegundar endurgreiðslu á æfingum og gæðavísa fyrir langvarandi sjúkdóma með því að nota tvö hreiður líkön. Líkan 1 leiðrétt fyrir eiginleikum sjúklings, þar á meðal aldur, kyn, kynþátt, fylgisjúkdóma, heildarfjölda langvinnra sjúkdóma og tegund greiðanda til að meta tengsl endurgreiðslutegundar við gæði umönnunar, eftir að leiðrétt hefur verið fyrir mismun á sjúklingaþýði. Líkan 2 var að auki leiðrétt fyrir eiginleikum læknis/starfs, þar á meðal staðsetning stofu, stærð stofu, sérgrein læknis, bætur læknis, eignarhald á æfingum og starfsstöðu læknis, til að stjórna skipulagsþáttum öðrum en endurgreiðslutegundum sem geta haft áhrif á gæði umönnunar vegna langvinnra sjúkdóma. Við gerðum grein fyrir mörgum samanburði með Bonferroni leiðréttingu, þar sem tvíhliða p-gildi 0.003 var talið tölfræðilega marktækt fyrir greiningar okkar.

Allar greiningar innihéldu þyngd sjúklingaheimsókna og gerðu grein fyrir fullkominni klasasýnatöku í NAMCS, eins og lýst er í NAMCS örgagnaskrám (viðauki 1). Alls vantaði upplýsingar um endurgreiðslu í 27 prósent heimsókna hjá sjúklingum með háþrýsting, sykursýki eða langvinnan nýrnasjúkdóm. Til að koma í veg fyrir hugsanlega hlutdrægni úr heildartilvikagreiningu, voru vantar forspár og fylgibreytur metnar með því að nota margfeldisútreikninga með keðjujöfnum með 50 reiknum. Fylgibreytur vantaði var sem hér segir: tegund launa sjúklinga (6 prósent), bætur læknis (5 prósent), eignarhald á æfingum (4 prósent), ráðningarstaða læknis (3 prósent), samsetning launagreiðenda (14 prósent) og tekjur af umönnunarsamningi (21 prósent). Aðhvarfsjöfnur samsettar úr öllum breytum sem notaðar voru í fullleiðréttu líkönunum voru búnar til til að reikna með vantandi gildi. Við gerðum ekki ráð fyrir niðurstöðum háþrýstings við stjórnun eða sykursýki, þar sem talið var að blóðþrýstingur og HbA1c rannsóknarstofugildi vantaði ekki af handahófi. Við framkvæmdum greiningu með því að nota Stata skipunina midiagplots sem sýndu góða hæfni myndaðra gagnasetta [26]. Gagnagreiningar voru framkvæmdar með Stata/IC, útgáfu 15.1 (StataCorp), og R útgáfu 4.0.2 tölfræðihugbúnaði, og allar niðurstöður sem kynntar eru eru vegið mat úr reiknuðu gagnasafninu.

Cistanche pillur

Heimildir

1. Miðstöðvar fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir. Landsskýrsla um sykursýki tölfræði, 2020. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services; 2020.

2. Miðstöðvar fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir. Eftirlitskerfi fyrir langvarandi nýrnasjúkdóma—Vefsíða Bandaríkjanna.

3. Ritchey MD, Gillespie C, Wozniak G, o.fl. Hugsanleg þörf fyrir aukna lyfjameðferð og lífsstílsbreytingarþjónustu samkvæmt 2017 ACC/AHA háþrýstingsleiðbeiningunum. J Clin háþrýstingur. 2018;20:1377–91.

4. Tummalapalli SL, Powe NR, Keyhani S. Stefna í gæðum umönnunar fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm í Bandaríkjunum. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:1142–50.

5. Muntner P, Hardy ST, Fine LJ, o.fl. Þróun blóðþrýstingsstjórnunar meðal bandarískra fullorðinna með háþrýsting, 1999-2000 til 2017-2018. Jama. 2020;324:1190–200.

6. Fang M, Wang D, Coresh J, Selvin E. Stefna í sykursýkimeðferð og eftirliti hjá fullorðnum í Bandaríkjunum, 1999–2018. N Engl J Med. 2021;384:2219–28.

7. Zuvekas SH, Cohen JW. Gjald fyrir þjónustu, þótt mikið sé illt, er áfram ríkjandi greiðslumáti fyrir heimsóknir til læknis. Heilsa Af. 2016;35:411–4.

8. Robinson JC. Fræði og framkvæmd við hönnun greiðsluívilnana lækna. Milbank Q. 2001;79:149–77.

9. Langwell KM, Hadley JP. Capitation og Medicare forritið: saga, mál og sönnunargögn. Fjármögnun heilsugæslu endurb. 1986;1986:9.

10. Gondi SCD. Fjármálastöðugleiki sem markmið greiðsluumbóta – lærdómur af COVID-19. JAMA Health Forum.

11. Sessums LL, Basu S, Landon BE. Fyrsta heilsugæslan - er það skref til baka? N Engl J Med. 2019;381:898.

12. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Center for Medicare and Medicaid Innovation (CMMI). Kidney Care Choices (KCC) Model Request for Applications (RFA).

13. Gosden T, Forland F, Kristiansen IS, Sutton M, Leese B, Giufrida A, Sergison M, Pedersen L. Capitation, laun, fee-for-service and mixed systems of payment: effects on the hegðun heilsugæslulækna. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(3): CD002215.

14. Higashi T, Wenger NS, Adams JL, o.fl. Tengsl margra sjúkdóma og gæða umönnunar. N Engl J Med. 2007;356:2496–504.

15. Zhang X, Sweetman A. Blönduð yfirskrift og hvatningar: gjaldkóðar innan og utan höfuðkörfunnar. J Health Econ. 2018;60:16–29.

16. Landsmiðstöðvar fyrir heilbrigðistölfræði. Ambulatory Health Data.

17. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, o.fl. Sjöunda skýrsla sameiginlegu landsnefndarinnar um forvarnir, uppgötvun, mat og meðferð á háum blóðþrýstingi: JNC 7 skýrslan. Jama. 2003;289:2560–72.

18. James PA, Oparil S, Carter BL, o.fl. 2014 Gagnreyndar leiðbeiningar um stjórnun háþrýstings hjá fullorðnum: skýrsla frá nefndarmönnum sem skipaðir voru í áttundu sameiginlegu landsnefndina (JNC 8). Jama. 2014;311:507–20.

19. National Kidney Foundation. KDOQI klínískar leiðbeiningar um sykursýki og langvinnan nýrnasjúkdóm: 2012 uppfærsla. Am J Kidney Dis. 2012;60:850–86.

20. Nýrnasjúkdómur sem bætir alþjóðlegan árangur. KDIGO 2012 klínískar leiðbeiningar um mat og stjórnun á langvinnum nýrnasjúkdómum. Nýra Inter Suppl. 2013;3:1–150.

21. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, o.fl. 2013 ACC/AHA leiðbeiningar um meðferð á kólesteróli í blóði til að draga úr æðakölkun á hjarta- og æðasjúkdómum hjá fullorðnum: skýrsla frá American College of Cardiology/American Heart Association um starfsreglur. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2889–934.

22. Wanner C, Tonelli M. KDIGO leiðbeiningar um klínískar framkvæmdir fyrir lípíðstjórnun við langvinnri lungnateppu: samantekt á tilmælum og klínískri nálgun við sjúklinginn. Nýra Int. 2014;85:1303–9.

23. Bandaríska sykursýkissamtökin. Staðlar um læknishjálp við sykursýki—2012. Umönnun sykursýki. 2012;35:S11–63.

24. Multum CC.

25. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, o.fl. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA leiðbeiningar um forvarnir, uppgötvun, mat og stjórnun hás blóðþrýstings hjá fullorðnum: skýrsla frá American College of Cardiology/American Starfshópur Hjartasamtakanna um leiðbeiningar um klíníska starfshætti. J Am Coll Cardiol. 2018;71:e127–248.

26. Eddings W, Marchenko Y. Diagnostics for multiple imputations in Stata. Stata J. 2012;12:353–67.

Sri Lekha Tummalapalli 1,2,3, Michelle M. Estrella 3,4, Deanna P. Jannat-Khah 5,6, Salomeh Keyhani 7 og Said Ibrahim 1

1. Deild of Healthcare Delivery Science & Innovation, Department of Population Health Sciences, Weill Cornell Medicine, 402 East 67th Street, New York, NY 10065, Bandaríkjunum.

2. Nýrna- og háþrýstingsdeild, læknadeild, Weill Cornell Medicine, New York, NY, Bandaríkjunum.

3. Samstarf um nýrnaheilsurannsóknir, læknadeild, San Francisco Veterans Affairs Medical Center og University of California, San Francisco, CA, Bandaríkjunum.

4. Nýrnalækningadeild, læknadeild, San Francisco Veterans Affairs Medical Center, San Francisco, CA, Bandaríkjunum.

5. Læknadeild, Weill Cornell Medicine, New York, NY, Bandaríkjunum.

6. Gigtardeild, Hospital for Special Surgery, New York, NY, Bandaríkjunum.

7. Deild General Internal Medicine, San Francisco Veterans Affairs Medical Center, San Francisco, CA, Bandaríkjunum.