Ágrip

Samkvæmt viðeigandi rannsóknum er Cistanche hefðbundin kínversk jurt sem hefur verið notuð um aldir til að meðhöndla ýmsa sjúkdóma. Það hefur verið vísindalega sannað að það hefur bólgueyðandi, öldrunar- og andoxunareiginleika. Rannsóknir hafa sýnt þaðcistancheer gagnlegt fyrir sjúklinga sem þjást af nýrnasjúkdómum. Vitað er að virku innihaldsefni cistanche draga úr bólgu, bæta nýrnastarfsemi og endurheimta skertar nýrnafrumur. Þannig getur samþætting cistanche í nýrnasjúkdómsmeðferðaráætlun veitt sjúklingum mikinn ávinning við að stjórna ástandi sínu.Cistanchehjálpar til við að draga úr próteinmigu, lækkar BUN og kreatínínmagn og dregur úr hættu á frekarinýrnaskemmdir. Að auki hjálpar cistanche einnig að draga úr kólesteróli og þríglýseríðgildum sem getur verið hættulegt sjúklingum sem þjást af nýrnasjúkdómum.

Smelltu á Cistanche Tubulosa fyrir nýrnasjúkdóm

Fyrir frekari upplýsingar:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Kynning

Afríka er næststærsta heimsálfan skilgreind af landmassa á eftir Asíu. Álfan samanstendur af 54 löndum sem er þægilega skipt í fimm svæði, nefnilega Norður-Afríku, Vestur-Afríku, Austur-Afríku, Mið-/Mið-Afríku og Suður-Afríku. Landfræðilega er meginhluti álfunnar fyrir neðan Sahara eyðimörkina og upplifir suðrænt eða temprað loftslag. Löndin norðan Sahara-eyðimörkarinnar standa frammi fyrir heitu þurru loftslagi sem stuðlar að steinmyndun í þvagfærum. Hitabeltisloftslag í flestum löndum í Afríku sunnan Sahara (SSA) er stuðlað að bakteríusýkingum, berklum og smitsjúkdómum eins og malaríu. Í álfunni búa 17 prósent jarðarbúa sem eru 7,8 milljarðar manna og hún er yngsta heimsálfan með miðgildi aldurs 19,7 ár; 40 prósent íbúa álfunnar eru undir 14 ára [1, 2, 3]. Aftur á móti er miðgildi aldurs í heiminum 30,9 ár. Um helmingur íbúa efnisins er búsettur í dreifbýli sem einkennist af mikilli smitsjúkdómsbyrði og takmörkuðu aðgengi að félagslegum þægindum og heilsugæslu með hefðbundnum úrræðum oft fyrsta úrræðið við hvers kyns sjúkdómi.

Afríka er fátækasta heimsálfan með landsframleiðslu á mann sem er einn sjötti af meðaltali á heimsvísu [2, 3]. Af 20 löndum heims með lægstu landsframleiðslu á mann eru 18 í Afríku [3]. Aðeins sex Afríkulönd (Suður-Afríka, Namibía, Botsvana, Gabon, Miðbaugs-Gínea og Líbýa) eru metin sem efri millitekjulönd og engin sem hátekjulönd (HIC) af Alþjóðabankanum [4].

Litróf nýrnasjúkdóma hjá börnum á meginlandinu

Bráðir nýrnaskaðar (AKI) og nýrnaheilkenni eru algengustu nýrnasjúkdómar barna í Afríku (tafla 1) [5–7, 8•]. Stórkostlegar birtingar á nýrnaheilkenni og alvarlegum bráðum nýrnaskaða draga úr líkum á að sjúkdómsgreiningar gleymist. Aftur á móti er algengi langvinns nýrnasjúkdóms og meðfæddra frávika í nýrum og þvagfærum enn lágt vegna þess að skimun eða ómskoðun fyrir fæðingu hefur ekki verið gerð og því oft vanmat. Fyrir utan Norður-Afríku og Lýðveldið Suður-Afríku, er sjaldan greint frá erfðafræðilegum nýrnasjúkdómum hjá börnum í álfunni vegna kostnaðar og skorts á prófunum [9, 10]. Í Norður-Afríku stuðlar ættingja að mikilli útbreiðslu sjúkdóma eins og sigðfrumublóðleysi, blóðoxalúríu og nýrnabólgu á meðan heitt þurrt loftslag ásamt mikilli skyldleika stuðlar að mikilli álagi á urolithiasis hjá börnum [5, 11]. Í flestum hlutum Afríku sunnan Sahara endurspeglast mikil byrði malaríu í ​​tíðum uppgötvun hennar hjá börnum með AKI [12, 13••]. Um 40 prósent af 409,000 dauðsföllum af völdum malaríu árið 2019 áttu sér stað í þremur Afríkulöndum, nefnilega Nígeríu, Lýðveldinu Kongó og Tansaníu [14•]. Tvær nýlegar rannsóknir sem notuðu nýrnasjúkdóminn: Improving Global Outcomes (KDIGO) samhljóða skilgreiningu á AKI skjalfestu að 45,5–59 prósent barna með alvarlega malaríu í ​​tveimur Afríkulöndum þróuðu AKI [15, 16••].

Þótt litróf nýrnasjúkdóma hjá börnum í álfunni kunni að vera svipað og hjá börnum á öðrum svæðum í heiminum, þá eru einstakir eiginleikar sem hafa veruleg áhrif á gang nýrnasjúkdóma í álfunni. Bráður nýrnaskaði í Afríku er oft áunnin í samfélaginu og vegna blóðsýkingar, malaríu, kvíða í burðarmáli og, sjaldnar, maga- og garnabólgu vegna óöruggs vatns og hreinlætis [12, 13••, 17–20]. Bráður nýrnaskaði vegna kvíða í burðarmáli er að hluta knúinn áfram af mikilli fæðingu nýbura utan aðstöðu sem er ríkjandi í álfunni [21]. Sein kynning á sjúkrastofnunum litar framsetningu og gang margra sjúkdóma í Afríku [22, 23]. Það er ekki óvenjulegt að börn með nýrnaheilkenni komi fyrir heilsugæslu með vökva sem streymir út úr húðinni. Að auki eru mörg börn með meðfædda frávik í nýrum og þvagfærum (CAKUT), svo sem aftari þvagrásarloku (PUV), sem koma fram í fyrsta skipti eftir fimm ára aldur eða á unglingsárum með litla eftirstöðvar nýrnastarfsemi. [24•]. Ekki óalgengt, þrátt fyrir aukið framboð á ómskoðun, eru mörg börn með CAKUT ekki greind fyrir fæðingu [25, 26]. Þetta undirstrikar þörfina fyrir mannaflaþjálfun en getur einnig endurspeglað þá ömurlegu stöðu þar sem um 35 prósent fæðinga í álfunni eiga sér stað utan heilsugæslustöðva [21]. Í reynd sinnir nýrnalæknir barna í álfunni oft börn með algenga nýrnasjúkdóma sem eru með alvarlegustu formin með litla eftirstöðvar nýrnastarfsemi.

Skortur á alhliða nýrnaskrá barna fyrir álfuna (virk nýrnaskrá er til í Suður-Afríku) þýðir að raunveruleg byrði lokastigs nýrnasjúkdóms (ESKD) hjá börnum er að mestu óþekkt og sjaldan greint frá því. Þess vegna eru fáar skýrslur um byrði ESKD hjá börnum í Afríku. Örfá gögn sem til eru benda til þess að algengi ESKD hjá börnum sé mun lægra í Afríku en í Norður-Ameríku og Evrópu. Nýleg einmiðstöð rannsókn í Nígeríu sýndi tíðni ESKD meðal barna<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

Aðferðir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma

Aðgengi að greiningar- og meðferðaraðferðum fyrir nýrnasjúkdóma í Afríku er með þeim fátækustu í heiminum. The Global Kidney Health Atlas 2019, sem útlistaði 2018 könnun ISN, skjalfesti að aðeins 4 og 10 prósent sjúklinga með ESKD í lágtekjulöndum (LIC) og lágtekjulöndum (LMIC), í sömu röð, fengu nýru uppbótarmeðferð samanborið við 60 prósent í Vestur-Evrópu [40••]. Ennfremur eru flest lönd með minnst langvarandi blóðskilun (HD) og kviðskilun (PD) miðstöðvar í Afríku. Í flestum löndum í Afríku áætlaði könnunin að þéttleiki langvinnrar HD miðstöðvar væri<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

Nýrnaígræðsla (KTx) er til staðar í 16 Afríkulöndum, nefnilega öllum löndum í Norður-Afríku, Lýðveldinu Suður-Afríku og Namibíu í Suður-Afríku, Kenýa, Tansaníu, Eþíópíu, Máritíus og Seychelles í Austur-Afríku og Nígeríu, Gana og Cote D'Ivoire í Vestur-Afríku [40••, 44, 45]. Miðgildi nýrnaígræðslu í álfunni er metið á 4,6 pmp samanborið við heimsmiðgildið 14 [46•]. Afríkulönd með háþróaða KTx þjónustu, þ.e. Lýðveldið Suður-Afríku og löndin í Norður-Afríku, veita KTx fyrir alla aldursflokka barna. Hins vegar í öðrum löndum hafa aðeins eldri börn slíkan aðgang. Til dæmis greindi nýleg rannsókn í Nígeríu frá því<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

Greiningaraðferðir fyrir nýrnasjúkdóma hjá börnum í álfunni hafa batnað með því að sónarmyndataka er útbreidd. Hins vegar eru aðferðir eins og þvagaflfræði og kjarnorkulækningar enn að mestu ekki tiltækar. Til dæmis, í Nígeríu, er aðeins ein starfhæf kjarnorkulæknamiðstöð fyrir landið með 211 milljón íbúa [1, 50•]. Lyf við nýrnasjúkdómum hafa orðið aðgengilegri en fyrir nokkrum áratugum, aðallega vegna ódýrari og vönduðra samheitalyfja. Cal calcineurin hemlar, mýcófenólsýra og afleiður hennar og einstofna mótefni eru nú fáanleg en eru að mestu óviðráðanleg fyrir flest börn og eru í töflum eða hylkjum sem ekki er auðvelt að gefa yngri börnum.

Heilbrigðisstarfsmaður fyrir nýrnaþjónustu

Afríka er með minnsta þéttleika heilbrigðisstarfsmanna í heiminum. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) í Global Health Observatory sinni árið 2{{20}}18 áætlaði að það væru 2,1 læknir og 9,94 hjúkrunarfræðingar og ljósmæður á hverja 10,000 íbúa í SSA með North Afríku gengur aðeins betur [51•]. Hins vegar eru bæði svæðin langt undir heimsmeðaltali 17,54 lækna og 39,05 hjúkrunarfræðinga og ljósmæður á hverja 10,{13}} íbúa. Aftur á móti, til dæmis, hefur Evrópa 20 sinnum fleiri lækna á hverja 10,000 íbúa en SSA. Fjöldi sérfræðilækna í nýrnaþjónustu er enn verri. Alþjóðleg könnun sem gerð var af International Society of Nephrology sýndi að árið 2018 var miðgildi fjölda nýrnalækna á heimsvísu 9,95 á hverja milljón íbúa og 0,6 pmp í Afríku [40••]. Í nýútkominni kennslubók, Nephrology Worldwide, greindu höfundarnir frá því að fjöldi nýrnalækna á hverja milljón íbúa væri á bilinu 0,22 í Úganda til 2,5 í Lýðveldinu Suður-Afríku [52•]. Myndin er dökkari fyrir börn sem eru 42 prósent af 1,1 milljarði íbúa álfunnar; fjöldi nýrnalækna barna á hverja milljón íbúa er vel undir 1. Til dæmis, í Lagos, Suðvestur-Nígeríu, eru aðeins tveir nýrnalæknar barna fyrir 20 milljónir íbúa ríkisins. Þetta er mikil áskorun, ekki aðeins fyrir klíníska stjórnun heldur einnig fyrir málsvörn barna með nýrnasjúkdóm. Ennfremur eru fáir nýrnasérfræðingar í álfunni að finna á stórum sjúkrahúsum í þéttbýli. Þar sem um 50 prósent álfunnar búa í dreifbýli hafa flest börn engan aðgang að nýrnaþjónustu. Þetta er annar drifkraftur þess að sjúkdómsgreiningar á nýrnasjúkdómum í álfunni hefur ekki tekist.

Á undanförnum árum hafa fagsamtök eins og International Pediatric Nephrology Association (IPNA), International Society of Nephrology (ISN) og International Society of Peritoneal Dialysis (ISPD) stutt þjálfun mannafla í nýrnalækningum barna í álfunni með því að veita þjálfunarstyrki og tengja nemendur við rótgrónar miðstöðvar, aðallega í Egyptalandi og Suður-Afríku [48, 53•, 54•]. Þetta hefur leitt til þess að yfir 35 barnalæknar eru þjálfaðir í nýrnalækningum frá Suður-Afríku einum. Til dæmis nutu þrír höfundanna (CIE, BA, RE) þjálfunarstuðnings frá IPNA og ISN til að gangast undir þjálfun í nýrnalækningum barna á Rauða kross War Memorial Children's Hospital, Höfðaborg, Suður-Afríku, undir tveimur af höfundunum (PN, MM) ). Að auki hefur Saving Young Lives Program, sem er samstarfsverkefni þessara fagfélaga, stutt við þjálfun teyma lækna og hjúkrunarfræðinga í að hefja og styrkja bráða kviðskilunarþjónustu í nokkrum löndum í Afríku [55]. COVID-19 heimsfaraldurinn, þrátt fyrir gríðarleg neikvæð áhrif á heilsugæslu, hefur auðveldað nám á netinu og mætingu á sýndarþing sem stuðlar að áframhaldandi læknanámi. Þessir námsmöguleikar voru að mestu leyti ekki tiltækir fyrir nýrnalækna barna í fátækum löndum sem höfðu ekki efni á ferðakostnaði.

Hins vegar, þrátt fyrir hóflega aukningu í heilbrigðisstarfsmönnum til nýrnaþjónustu, eins og allir aðrir þættir heilbrigðisþjónustu í álfunni, eru fólksflutningar til svæðis með betri auðlindum í heiminum ævarandi ógn. Til dæmis öðluðust 38 prósent sjúkrahúslækna í National Health Service (NHS) í Englandi læknispróf utan Bretlands á meðan 22 af hverjum 1000 NHS starfsmönnum lýstu sig sem Afríkubúa [56]. Ennfremur sýndi innlend skoðanakönnun sem gerð var í Nígeríu árið 2018 að 88 prósent aðspurðra lækna leituðust nú við að vinna erlendis þar sem Bretland, Bandaríkin og Kanada eru efstu þrír áfangastaðir [57]. Nettóflæði heilbrigðisstarfsmanna út úr álfunni gæti haldið áfram á meðan og eftir COVID-19 heimsfaraldurinn þar sem fleiri stjórnvöld í OECD löndum stuðla að hraðari samþættingu farandheilbrigðisstarfsmanna í kerfi þeirra [58]. Möguleikarnir á betri starfsánægju, lífskjörum og auknum tekjum eru áfram öflugur þrýstiþáttur frá álfunni. Með aðeins 0,4 pmp nýrnalækninganemi í Afríku, samanborið við 5,8 pmp í Vestur-Evrópu, gæti bilið í nýrnaþjónustu í álfunni versnað með tímanum [40••, 46]. Það er traustvekjandi að geta þess að tilfinningin um að skipta máli og hjálpa til við að byggja upp auðlindir í eigin landi getur unnið gegn þessum þrýstiþáttum að einhverju leyti þar sem meirihluti nýrnalækna barna sem þjálfaðir eru af IPNA og ISN hafa sannarlega snúið aftur og dvalið í upprunalandi sínu. .

Fjármögnun nýrnahjálpar og rannsókna á meginlandinu

Opinber útgjöld til heilbrigðismála í álfunni eru með þeim lægstu í heiminum. Árið 2018 áætlaði WHO að núverandi heilbrigðisútgjöld á mann í Afríku væru lítil 132 Bandaríkjadalir [59]. Ennfremur eyddu stjórnvöld í Afríku minnstu hlutfalli útgjalda sinna til heilbrigðismála eða 6,69 prósent; aðeins fjórar afrískar ríkisstjórnir árið 2018 eyddu meira en 10 prósentum af innlendum útgjöldum sínum í heilbrigðismál [59]. Það kemur ekki á óvart að aðeins í sex af 42 Afríkuríkjum sem ISN könnuðu árið 2018 var nýrnasjúkdómsmeðferð án skilunar fjármögnuð af stjórnvöldum og ókeypis á fæðingarstað [40••]. Þar af leiðandi, fyrir flestar fjölskyldur í álfunni, er óhóflegt að borga fyrir nýrnaþjónustu, óskipulögð og úr eigin vasa. Í ljósi mikillar byrði nýburasjúkdóma og sýkingatengdra sjúkdóma eins og malaríu, lungnabólgu og niðurgangssjúkdóma er fjármögnun nýrnaþjónustu ekki forgangsverkefni flestra Afríkuríkja og fjölhliða gjafastofnana. Vegna sparnaðar útgjalda til almennrar heilsu og nýrnaþjónustu koma mörg börn seint til umönnunar og hafa ekki efni á nauðsynlegri nýrnaþjónustu. Lítil útgjöld til heilbrigðisþjónustu stuðla að því að margar heilsugreiningar- og meðferðaraðferðir eru ekki tiltækar í álfunni. Lítil útgjöld til heilbrigðisþjónustu eru einnig stór drifkraftur í atgervisflótta og er sterkur hvati fyrir þá sem stefna að því að stunda feril í nýrnalækningum barna og skyldum sérgreinum þeirra. Í heildina virka þessir þættir í sameiningu til að versna umönnun og afkomu barna með nýrnasjúkdóma í álfunni.

Þrátt fyrir að stjórnvöld í Afríku hafi heitið því árið 2007 að leggja 1 prósent af landsframleiðslu sinni til rannsókna og þróunar, hefur loforðið aldrei verið efnt í næstum öllum löndum álfunnar. Árið 2017, til dæmis, var aðeins að meðaltali 0,4 prósent af landsframleiðslu SSA skuldbundið til rannsókna og þróunar [60]. Fjármögnun til rannsókna í álfunni er einstök frá hinu opinbera eins og stjórnvöldum og alþjóðlegum stofnunum, ólíkt þróuðum heimi þar sem einkageirinn er helsti gjafagjafinn [61]. Helstu alþjóðlegu fjármögnunaruppsprettur fyrir heilbrigðisrannsóknir í álfunni eru National Institute of Health (NIH), British Medical Research Council European and Developing Countries Clinical Trials Partnership og Wellcome Trust [62]; það er ekki óalgengt að forgangsröðun gjafanna í rannsóknum sé stundum á skjön við forgangsröðun álfunnar. Lítið fjármagn til rannsókna þýðir að ekki er ráðist í miklar mikilvægar rannsóknir á einstökum nýrnasjúkdómum barna í álfunni eða þeir eru illa fjármagnaðir af litlum tekjum rannsakenda.

Athyglisvert er að nefna áframhaldandi erfðir og heilsu manna í Afríku (H3A) nýrnasjúkdómarannsóknarnet (hluti af stærri H3A hópnum) sem er styrkt af NIH til að rannsaka erfða- og umhverfislega undirstöðu algengra nýrnasjúkdóma í Afríkubúum í álfunni [ 63•]. Að auki miðar rannsóknin að því að byggja upp mikilvæga rannsóknargetu í erfðafræði, siðfræði, félagslegum áhrifum rannsókna, lífupplýsingafræði, lífbankastarfsemi, netkerfi og fræðilega útgáfu. Núna er verið að skrá börn með sjálfvakta nýrnaheilkenni í æsku og sigðfrumusjúkdóm í meira en 10 miðstöðvar í Gana og Nígeríu með miðstöðvum í Suður-Afríku og Kamerún sem búist er við að verði aðili innan skamms.

Hlutverk fyrirbyggjandi nýrnalækninga barna í Afríku

Samanlagt styðja séreinkenni heilbrigðisþjónustu í álfunni forgangi og hagkvæmni aðgerða sem miða að því að koma í veg fyrir og greina snemma nýrnasjúkdóma hjá börnum. Þær ráðstafanir sem hugsanlega geta haft mest áhrif á nýrnaþjónustu barna í álfunni eru meðal annars bætt aðgengi að öruggu drykkjarvatni og hreinlætisaðstöðu [64], notkun langvarandi skordýraeiturmeðhöndlaðra moskítóneta og skjót meðferð á malaríu [65], bætt æsku. og næring móður sérstaklega rétt fyrir og á meðgöngu [66], aukið fæðingar og fæðingargreiningar á CAKUT og aukið venjubundnar bólusetningar barna og almenna heilsugæslu [67, 68]; þar sem alhliða heilbrigðisþjónusta er þegar fyrir hendi ætti nýrnaþjónusta að vera með í umfjölluninni. Í Afríku mun sú heimsálfa með minnsta þéttleika nýrnastarfsmanna barna, þjálfun lækna sem ekki eru læknar og nýrnalækna utan barna til að meðhöndla börn með nýrnasjúkdóma hafa mikil heilsubótaráhrif á nýrnaafkomu þar sem það eykur hópinn af fróðum og færum mannafla. og bætir aðgengi að umönnun.

Niðurstaða

Yfirlýsingar

Heimildir

1. Mannfjöldasjóður Sameinuðu þjóðanna: Stjórnborð mannfjölda í heiminum. Skoðað 29. júlí 2021.

2. Alþjóðagjaldeyrissjóðurinn: landsframleiðsla á mann, núverandi verðlag. (2021). Skoðað 29. júlí 2021.

3. Alþjóðabankinn: Opin gögn Alþjóðabankans. Skoðað 29. júlí 2021.

4. Varrella S: GDP á mann í Afríkulöndum 2021. Skoðað 29. júlí 2021. 5. el Ali TM, Rahman AH, Karrar ZA. Mynstur og útkoma nýrnasjúkdóma hjá börnum á sjúkrahúsi í Khartoum fylki. Súdan Súdan J Paediatr. 2012;12(2):52–9.

6. Antwi S. Nýrnasjúkdómar í æsku í Gana: 3-árs gögn yfirlit. Barnalæknir Nephrol. 2013;28(8):1416.

7. Ladapo TA, Esezobor CI, Lesi FE. Nýrnasjúkdómar hjá börnum í Afríkulandi: algengi, litróf og útkoma. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(5):1110–6.

8.• Obiagwu PN, Lugga AS, Abubakar AA. Mynstur nýrnasjúkdóma hjá börnum sem sækja nýrnalækningastofu barna á Aminu Kano kennslusjúkrahúsinu, Kano. Níger J Clin Practice. 2019;22(7):920-5. Leggur áherslu á algenga nýrnasjúkdóma barna á heitu þurru svæði í Nígeríu með lítilli reglubundinni barnabólusetningu.

9. Owen EP, Nandhlal J, Leisegang F, Van der Watt G, Nourse P, Gajjar P. Algeng stökkbreyting veldur blöðrubólgu í meirihluta svartra suður-afrískra sjúklinga. Barnalæknir Nephrol. 2015;30(4):595– 601.

10. Fadel FI, Kotb MA, Abdel Mawla MA, Hasanin RM, Salem AM, Fathallah MG, o.fl. Aðal ofoxalúría af tegund 1 hjá börnum: klínísk flokkun, nýrnauppbótarmeðferð og útkoma í einni miðstöð. Ther Apher Dial. 2021.

11. Anwar WA, Khyatti M, Hemminki K. Sambands- og erfðasjúkdómar í Norður-Afríku og innflytjendur til Evrópu. Eur J Lýðheilsa. 2014;24(Fylgibréf 1):57–63.

12. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Klínískar upplýsingar og sjúkrahúsafkoma barna með alvarlega bráða nýrnaskaða í þróunarlandi. J Trop barnalæknir. 2015;61(1):54–60.

13.•• Ademola AD, Asinobi AO, Ekpe-Adewuyi E, Ayede AI, Ajayi SO, Raji YR, o.fl. Bráð nýrnaskaði meðal innlagna á bráðamóttöku barna á háskólasjúkrahúsi í Suðvestur-Nígeríu: hóprannsókn. Clin Kidney J. 2019;12(4):521-6. Nýleg grein sem dregur fram tíðar orsakir bráða nýrnaskaða hjá börnum í Afríku eru meðal annars blóðsýking, nýrnasjúkdómur og malaría.

14. •• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Heimsskýrsla um malaríu. 20 ár af alþjóðlegum framförum og áskorunum. Genf: Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin; 2020. bls. 2020. WHO í þessari skýrslu skjalfesti að 94 prósent hvers tilvika og dauðsfalla af völdum malaríu árið 2019 hafi átt sér stað í Afríku.

15. Conroy AL, Hawkes M, Elphinstone RE, Morgan C, Hermann L, Barker KR, o.fl. Bráður nýrnaskaði er algengur í alvarlegri malaríu hjá börnum og tengist aukinni dánartíðni. Opnaðu Forum Infect Dis. 2016;3(2):ofw046.

16.•• Oshomah-Bello EO, Esezobor CI, Solarin AU, Njokanma FO. Bráður nýrnaskaði hjá börnum með alvarlega malaríu er algengur og tengist skaðlegum sjúkrahúsafkomu. J Trop barnalæknir. 2020;66(2):218-25. Þessi grein sýnir að bráður nýrnaskaði er mjög algengur hjá börnum með alvarlega malaríu og er vanviðurkenndur með því að nota núverandi viðmið WHO.

17. Medani SA, Kheir AE, Mohamed MB. Bráður nýrnaskaði hjá kæfðum nýburum sem voru lagðir inn á nýburadeild á háskólastigi í Súdan. Súdan J Paediatr. 2014;14(2):29–34.

18. Antwi S, Sarfo A, Amoah A, Appia AS, Obeng E. Bráður nýrnaskaði hjá börnum: 3-ársupplýsingar frá Gana. Int J Pediatr Res. 2015;1(2).

19. Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaiana L. Algengi og afleiðingar bráðs nýrnaskaða hjá nýburum með burðarmálsköfnun. Afr Health Sci. 2014;14(3):682–8.

20. Olowu WA, Niang A, Osafo C, Ashuntantang G, Arogundade FA, Porter J, o.fl. Niðurstöður bráðs nýrnaskaða hjá börnum og fullorðnum í Afríku sunnan Sahara: kerfisbundin endurskoðun. Lancet Glob Health. 2016;4(4):e242–50.

21. 2021. Skoðað 29. júlí 2021.

22. Asinobi AO, Ademola AD, Ogunkunle OO, Mott SA. Nýrnasjúkdómur á lokastigi barna á háskólasjúkrahúsi í Suðvestur-Nígeríu. BMC Nephrol. 2014;15:25.

23. Kéita Y, Sylla A, Moreira C, Seck A, Sall MG, Seck N. Faraldsfræðilegir, klínískir og þroskafræðilegir þættir langvinns nýrnasjúkdóms stigs 3–5 (CRF) hjá börnum á barnasjúkrahúsi í Senegal. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):90–5.

24.• Petersen KL, Moore DP, Kala Bretlandi. Aftari þvagrásarlokur í suður-afrískum drengjum: Árangur og áskoranir. S Afr Med J. 2018;108(8):667-70.. Þessi grein dregur fram sjaldgæfa greiningu CAKUT fyrir fæðingu hjá börnum í Afríku; innan við 5 prósent barnanna voru með fæðingargreiningu á aftari þvagrásarloku í þessari rannsókn.

25. Nyagetuba M, Mugo R, Hansen E. Stjórnun posterior þvagrásarloka í dreifbýli Kenýa. Ann Afr Surg. 2016;13(1):12–4.

26. Orumuah AJ, Oduagbon OE. Kynning, stjórnun og útkoma aftari þvagrásarloka á nígerísku háskólasjúkrahúsi. Afr J Paediatr Surg. 2015;12(1):18–22.

27. Fredrick F, Francis JM, Ruggajo PJ, Maro EE. Nýrnagalli meðal HIV-smitaðra barna á Muhimbili National Hospital (MNH)-Dar es Salaam. Tansanía BMC Nephrol. 2016;17:30.

28.• Ekrikpo UE, Kengne AP, Bello AK, Effa EE, Noubiap JJ, Salako BL, o.fl. Langvinn nýrnasjúkdómur í alheims fullorðnum HIV-sýktum íbúa: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. PLoS One. 2018;13(4):e0195443. Kerfisbundin endurskoðun skjalfesti mikla byrði langvinns nýrnasjúkdóms vegna HIV í Afríku

29. Kaze FF, Kengne AP, Atanga LC, Monny Lobe M, Menanga AP, Halle MP, o.fl. Nýrnastarfsemi, óeðlileg þvaggreining og fylgni hjá Miðbaugs-Afríkubúum við sigðfrumusjúkdóm. Clin Kidney J. 2013;6(1):15–20.

30.•• Esezobor CI, Solarin AU, Gbadegesin R. Changing epidemiology of nephrotic syndrome in Nigerian children: a cross-sectional study. PLoS One. 2020;15(9):e0239300. Stærsta rannsóknin hingað til þar sem yfir 200 svört börn með sjálfvakið nýrnaheilkenni í æsku tóku þátt í Afríku með hátt hlutfall steranæmis svipað og hjá öðrum kynþáttum

31. Coulibaly PNA, Adonis kofy LY, Diarrasouba G, Niamien E, Kouassi F, Koutou E, o.fl. Upphafssvörun við barksterameðferð við nýrnaheilkenni barna í Fílabeinsströndinni. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):57–61.

32. Olowu WA, Ademola A, Ajite AB, Saad YM. Nýrnaheilkenni barna í suðrænum Afríku: þá og nú. Pediatr Int Child Health. 2017;37(4):259–68.

33. Lewandowski LB, Schanberg LE, Thielman N, Phuti A, Kalla AA, Okpechi I, et al. Alvarleg sjúkdómsframsetning og léleg útkoma hjá börnum með rauða úlfa í Suður-Afríku. Lupus. 2017;26(2):186–94.

34. Adelowo OO, Olaosebikan BH, Animashaun BA, Akintayo RO. Juvenile systemic lupus erythematosus í Nígeríu. Lupus. 2017;26(3):329–33.

35. el Ali TM, Abdelraheem MB, Mohamed RM, Hassan EG, Watson AR. Langvinn nýrnabilun hjá súdönskum börnum: orsök og afleiðingar. Barnalæknir Nephrol. 2009;24(2):349–53.

36. Bhimma R, Adhikari M, Asharam K, Connolly C. Litróf langvinnra nýrnasjúkdóma (stig 2-5) í KwaZulu-Natal. Suður-Afríku barnalæknir Nephrol. 2008;23(10):1841–6.

37. McCulloch MI, Gajjar P, Spearman CW, Burger H, Sinclair P, Savage L, o.fl. Yfirlit yfir nýrnaígræðsluáætlun fyrir börn. S Afr Med J. 2006;96(9 Pt 2):955–9.

38. Pitcher GJ, Beale PG, Bowley DM, Hahn D, Thomson PD. Nýrnaígræðsla barna á Suður-Afríku kennslusjúkrahúsi: 20-árssjónarmið. Pediatr ígræðsla. 2006;10(4):441–8.

39. Safouh H, Fadel F, Essam R, Salah A, Bekhet A. Orsakir langvinns nýrnasjúkdóms hjá egypskum börnum. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2015;26(4):806–9.

40.•• Bello AK, Levin A, Lunney M, Osman MA, Ye F, Ashuntantang G, o.fl. Global Kidney Health Atlas: skýrsla frá International Society of Nephrology um alþjóðlega byrði nýrnasjúkdóms á lokastigi og getu til nýrnauppbótarmeðferðar og íhaldssamrar umönnunar í löndum og svæðum heimsins. Brussel, Belgía: International Society of Nephrology; 2019. bls. 1-164. Umfangsmesta skýrslan um byrði langvinns nýrnasjúkdóms og nýrnaauðlinda, þar á meðal mannafla í heiminum, gefin út af International Society of Nephrology

41. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Kviðskilun fyrir börn með bráða nýrnaskaða í Lagos, Nígeríu: reynsla af aðlögun. Perit Dial Int. 2014;34(5):534–8.

42. Esezobor CI, Oniyangi O, Eke F. Skilunarþjónusta barna í Nígeríu: framboð, dreifing og áskoranir. West Afr J Med. 2012;31(3):181–5.

43. Antwi S. Ástand nýrnauppbótarmeðferðar í Gana. Blóðhreinsun. 2015;39(1–3):137–40.

44. Loua A, Feroleto M, Sougou A, Kasilo OMJ, Nikiema JB, Fuller W, et al. Yfirlit yfir stefnur og áætlanir fyrir líffæra- og vefjagjafir og ígræðslur, WHO Afríkusvæði. Bull World Health Organ. 2020;98(6):420–5.

45. Min Wan DI, Fagoonee K. Alþjóðlegt skilunarsjónarhorn: Máritíus. Kindey360. 2021.

46.• Oguejiofor F, Kiggundu DS, Bello AK, Swanepoel CR, Ashuntantang G, Jha V, o.fl. International Society of Nephrology Global Kidney Health Atlas: mannvirki, skipulag og þjónusta við stjórnun nýrnabilunar í Afríku. Nýra Int Suppl (2011). 2021;11(2):e11-e23.Frumkvæði á vegum International Society of Nephrology til að skjalfesta skipulag þjónustu við stjórnun nýrnabilunar í Afríku

47.• Eke FU, Ladapo TA, Okpere AN, Olatise O, Anochie I, Uchenwa T, o.fl. Núverandi staða nýrnaígræðslu hjá nígerískum börnum: bíður enn ljóss við enda ganganna. Barnalæknir Nephrol. 2021;36(3):693-9. Grein sem sýnir hið mikla misræmi í nýrnaþjónustu barna og fullorðinna í Afríku með ígræðslu í Nígeríu sem dæmi

Fyrir frekari upplýsingar: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501