Næringarstjórnun sjúklinga með bráða nýrnaskaða byggt á nýjustu leiðbeiningunum

Greint er frá því að meðal allra innlagna sjúklinga með bráða nýrnaskaða (AKI) eru 24%-60% sjúklinga vannærðir og á gjörgæslustöðum er algengi vannæringar allt að 73% [1,2] . Vannæring, sérstaklega próteinorkuneysla (PEW), er mikilvægur spádómur um dánartíðni á sjúkrahúsum hjá sjúklingum með AKI, óháð fylgikvillum og fylgikvilla [2]. Þess vegna er mikilvægt að bera kennsl á AKI sjúklinga í hættu á vannæringu og veita næringarstjórnun þegar við á [2].

Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Á þessu ári gáfu European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) og British Kidney Association (UKKA) út nýjustu útgáfu leiðbeininganna (hér eftir nefndar „ESPEN leiðbeiningar“ og „UKKA leiðbeiningar“, í sömu röð), sem veita ráðleggingar um næringarstjórnun sjúklinga með AKI [2,3]. Þessi grein mun einbeita sér að ofangreindum leiðbeiningum og samþætta viðeigandi gagnreyndar sönnunargögn til að ræða nauðsyn næringarstjórnunar fyrir sjúklinga með AKI og samsvarandi næringarstjórnunaráætlun.

Næringarstjórnun sjúklinga með AKI er mjög nauðsynleg

Skert nýrnastarfsemi hefur ekki aðeins áhrif á efnaskipti vatns, salta og sýru-basa, heldur veldur einnig sérstökum breytingum á próteinum, amínósýrum, kolvetnum og lípíðumbrotum, sem leiðir til næringarsjúkdóma. Að auki hefur það bólgueyðandi áhrif og hefur neikvæð áhrif á andoxunarkerfið [1,3]. Rannsóknir hafa sýnt að næringarástand er aðal spádómurinn um horfur hjá sjúklingum með AKI. Í samanburði við vel nærða AKI-sjúklinga hafa miðlungs vannærðir AKI-sjúklingar lægri lifunartíðni á sjúkrahúsi, en alvarlega vannærðir AKI-sjúklingar eru með hærri tíðni blóðsýkingar, stíflu í þörmum, hjartsláttartruflanir og hjartalost. Í samanburði við vel nærða sjúklinga hafa vannærðir AKI alvarlega veikir sjúklingar hærri 1-ára dánartíðni (50,0% á móti 29,3%) [1].

Þess vegna er bætt næringarástand lykilmarkmið þess að hámarka klíníska umönnun [1]. Í ESPEN leiðbeiningunum er lögð áhersla á að læknisfræðileg næringarmeðferð komi til greina fyrir alla sjúklinga með AKI/bráðan nýrnasjúkdóm (AKD), AKI ásamt langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD) sem þarfnast sjúkrahúsvistar eða dvelja á gjörgæsludeild í meira en 48 klukkustundir [3].

Næringarstjórnun AKI sjúklinga þarf að vera einstaklingsmiðuð

Leiðbeiningar UKKA benda á að heildarmarkmið næringarstuðnings sé að viðhalda næringarástandi en takmarka AKI fylgikvilla. Þetta felur í sér að koma í veg fyrir eða lágmarka PEW, viðhalda fitulausum líkamsmassa, forðast frekari efnaskiptasjúkdóma, stuðla að sáragræðslu, styðja við ónæmisvirkni og draga þannig úr hættu á dauða [2]. Bæði ESPEN leiðbeiningarnar og UKKA leiðbeiningarnar leggja áherslu á að AKI sjúklingar séu ólíkur hópur með mismunandi efnaskiptaeiginleika og næringarþarfir þeirra geta verið mismunandi eftir ástandi sjúklingsins [2,3].

Með því að sameina fjölda innlendra og alþjóðlegra leiðbeininga og klínískra rannsókna eru ráðlagðir næringarþættir fyrir AKI sjúklinga í mismunandi efnaskiptaástandi mismunandi [2,4,5].

Það skal tekið fram að fyrir AKI-sjúklinga í óbrotnu ástandi benda viðeigandi leiðbeiningar og margar rannsóknir til notkunar næringarstjórnunaráætlunar með lítið prótein, lítið fosfór, lítið kalíum, fullnægjandi hitaeiningar og hágæða fituhlutfall [3,{ {3}}].

ONS hjálpar næringarstjórnun AKI-sjúklinga í óbrotnu ástandi

Mikilvægt er að ná markmiðum um næringarinntöku til að koma í veg fyrir þyngdartap og vöðvarýrnun. Hins vegar geta aðstæður þar á meðal lystarleysi, seinkun á magatæmingu og kyngingartruflanir truflað fæðuinntöku sjúklinga [3]. Í ESPEN leiðbeiningunum er lögð áhersla á að fyrir vannærða sjúklinga sem ekki eru alvarlega veikir á sjúkrahúsi með AKI/AKD, sem og þá sem eru í hættu á vannæringu, sem geta örugglega tekið inn mat til inntöku en geta ekki mætt næringarþörfum sínum með venjulegu mataræði einu sér, fæðubótarefni til inntöku (ONS) skal veita [3]. Fyrir ONS eru bragð og hitaeiningar lykilþættir sem hafa áhrif á fylgni sjúklinga, þannig að þessir tveir þættir ættu að hafa í huga þegar ONS [12-14] er ávísað.

Byggt á ofangreindum leiðbeiningum og gagnreyndum sönnunargögnum, er nú mælt með því í klínískri starfsemi að gefa lítið prótein, lítið fosfór og lágt kalíum ONS undir leiðsögn klínísks næringarfræðings eða læknis. Slíkar ONS eru með hágæða fituhlutfall (inniheldur ω-3 og ω-6 fjölómettaðar fitusýrur) og geta veitt nægilegar hitaeiningar til að bæta næringarstöðu sjúklinga og draga úr hættu á dauða [15].

Tengdar rannsóknir hafa sýnt að til að hámarka áhrifin ætti að taka ONS 2-3 sinnum á dag (helst 1 klukkustund eftir máltíð) og ekki hægt að nota það í staðinn fyrir venjulega máltíð [13]. Rannsóknin var lagskipt með því að fylgja næringaráætluninni og í ljós kom að mikið samræmi getur stuðlað að augljósari ávinningi fyrir lifun [3]. Þessi tegund af ONS hefur miklar kaloríur og margs konar bragðefni, sem getur bætt fylgi sjúklinga og auðveldað næringarstjórnun [12-14].

Samantekt

AKI sjúklingar eru í mikilli hættu á vannæringu og að bæta næringarástand er lykilmarkmið til að bæta horfur sjúklinga. Byggt á nýjustu leiðbeiningunum og viðeigandi gögnum þarf næringarstjórnun AKI sjúklinga að vera einstaklingsbundin. Fyrir AKI-sjúklinga í óbrotnu ástandi er mælt með ONS með lítið prótein, lítið fosfór og lítið kalíum. Þessi tegund af ONS hefur hágæða fituhlutfall og háar kaloríur og margs konar bragðtegundir, sem geta hjálpað til við að bæta horfur sjúklinga og fylgni við næringarmeðferð.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistanchedeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa jákvæð áhrif ánýruheilsu.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóma. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem skyldubundin er og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnlaust, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skemmdrar nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.