Taugaverndandi áhrif Cistanche Deserticola: Greining og meðferð á Parkinsonsveiki

Parkinsonsveikisjúkdómurer algengur versnandi taugahrörnunarsjúkdómur sem eykst með aldrinum. Eftir því sem íbúar eldast og meðallífslíkur eykst, fjöldi fólks sem býr meðParkinsonsveikiBúist er við að sjúkdómurinn aukist á næstu áratugum. Tilgangur þessarar greinar er að veita læknum hagnýtt yfirlit yfir fyrstu greiningu og meðferð áParkinsonsveiki sjúkdómur.

Tengiliður:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche kemur í veg fyrir Parkinsonsveiki, smelltu hér til að vita meira

Greining á Parkinsonsveiki

Þó sjúklingar með dæmigerða kynningar áParkinsonsveikisjúkdómur(eins og einhliða hvíldarskjálfti og yfirþyrmandi göngulag) er auðvelt að bera kennsl á, það eru nokkrir sjúklingar þar sem greining getur verið fimmti. Sjúklingar án skjálfta geta ranglega rekja einkenni sín til annars taugasjúkdóms, eða almennrar hægfara og jafnvægistruflana til einfaldrar öldrunar. Sjúklingar geta fundið fyrir líkamlegum einkennum, svo sem hægðatregðu, eða bæklunarvandamálum, þar með talið öxlverkjum. Slíkum sjúklingum er venjulega fyrst vísað á gigtar-, bæklunar- eða geðdeild áður en grunur leikur á um greininguna á Parkinsonsveiki. Þess í stað eru nokkrir „rauðir fánar“ sem ættu að vara læknar við hugsanlegum sjúkdómsgreiningum en Parkinsonsveiki (Rammi 1) og krefjast því taugaskoðunar snemma. Þegar sjúklingur sýnir einn eða fleiri rauða fána skal hafa í huga Parkinsonsveikilík einkenni í töflu 1. Þó að viðbótarrannsóknir eins og taugamyndgreining geti hjálpað til við að styðja við greiningu og útiloka þessar mismunagreiningar, er Parkinsonsveiki áfram klínísk greining og ítarleg saga og skoðun eru nauðsynleg til að bera kennsl á greininguna.

Parkinsonsveikisjúkdómurer talinn kerfisbundinn röskun sem hefur áhrif á meltingarveginn, einkum og sér í lagi á ósjálfráða taugakerfið, svefn og skap auk þess að valda hreyfieinkennum. Mörg óhreyfanleg einkenni koma á undan hreyfieinkennum, sem gefur tilefni til hugmyndarinnar um forgangstímabil íParkinsonsveikisjúkdómur. Skilningur á þessum einkennum hjálpar til við að greina snemma og, með því að gera sér grein fyrir áhrifum óhreyfanlegrar frammistöðu á fötlun og lífsgæði, getur það hjálpað til við árangurslausa meðferð.

Meyrnaeinkenni

Helsta birtingarmynd Parkinsonsveiki er hægsláttur eða hæg hreyfing með hvíldarskjálfta og/eða stirðleika. Hægirni í útlimum er nauðsynleg fyrir greiningu, sérstaklega hreyfingar sem minnka í amplitude við endurtekningu, þekkt sem hreyfihækkun. Á meðan á skoðun stendur er mikilvægt að leita að því að minnkað hreyfingarsvið hætti í augnablikinu eða endurteknum fingur- og tásmíðum. Hækkunarleysið sem kom í ljós við skoðun innihélt grímulíkt andlit vegna minnkaðrar sjálfkrafa andlitshreyfingar, minni augnblikk, lágt rödd og stórskrift.

Hvíldarskjálftinn í Parkinsonsveiki er venjulega hægur (4-6 Hz), sést oftast í fjarlægum efri útlimum og ósamhverfur. Metið efri útlimi, helst með lófa sjúklingsins niður á hnén, eða með hendur sjúklingsins hangandi á hliðunum. Biddu sjúklinginn um að gera einfalt andlegt próf, eins og að segja mánuði ársins aftur á bak, sem venjulega veldur hvíldarskjálfta. Fólk með skjálfta í hvíld er nánast öruggt með Parkinsons heilkenni.

Snemma göngubreytingar einkennast af því að ósamhverfar handleggssveiflur minnka, en með tímanum styttist skreflengd og skrefhæð minnkar sem gefur göngunni einkennandi óskipulagt göngulag. Fall er seint einkenni sem kemur fram á fyrsta ári frá greiningu og ætti að hafa í huga vegna einkenna sem líkjast Parkinsonsveiki.

Neinkenni á hreyfingu

Þrátt fyrir að Parkinsonsveiki sé fyrst og fremst skilgreindur af hreyfieinkennum, eru víðtæk en einkennandi óhreyfanleg einkenni til staðar hjá flestum sjúklingum. Oft eru þessi óhreyfðu einkenni sem trufla sjúklinga mest og hafa meiri neikvæð áhrif á lífsgæði sjúklingsins en hreyfieinkenni.

Hröð augnhreyfingar svefnhegðun (RBD) kemur fram hjá um þriðjungi fólks með Parkinsonsveiki og getur verið á undan hreyfieinkennum um meira en áratug. RBD á sér stað vegna þess að vöðvum tekst ekki að lama við venjulegan svefn sem dreymir, sem leiðir til hegðunar til draumsæxlunar, þar á meðal raddbeitingar, hrynjandi hreyfingar, fall úr rúmi og meiðslum á maka fyrir slysni. Sjúklingar eru oft ekki meðvitaðir um RBD í svefni, einkenni sem þarf að læra af maka. Allt að 80 prósent sjúklinga með einangrað RBD munu að lokum fá Parkinsonsveiki. Hægðatregða og hyposmia geta ennfremur bent til prodromal Parkinsonsveiki, sem getur komið fram meira en 10 árum fyrir hreyfieinkenni.

Taugageðræn einkenni eru einnig algeng. Kvíði og þunglyndi eru tvisvar sinnum algengari en almenningur og geta komið fram á hvaða stigi sjúkdómsins sem er, þar með talið forfallseinkenni. Geðraskanir eru meginákvarðanir heilsutengdra lífsgæða hjá sjúklingum með Parkinsonsveiki. Sinnuleysi, sjónofskynjanir og geðræn einkenni verða algengari eftir því sem sjúkdómurinn fer á langt stigi. Allt að 40 prósent fólks með Parkinsonsveiki upplifa að lokum ofskynjanir, sem eru venjulega ekki ógnandi, þó að truflandi geðræn einkenni verði algengari eftir því sem sjúkdómurinn þróast. Heilabilun kemur að lokum fram hjá 40 prósent sjúklinga með Parkinsonsveiki og tengist bæði aldri og lengd sjúkdómsins. Verkur er vanþekktur eiginleiki sem getur stafað af stoðkerfi, vöðvaspennu, taugakvilla eða miðlægum og í sumum tilfellum svarað dópamínvirkri meðferð. Aðrir óhreyfanlegir eiginleikar eru óhófleg syfja á daginn, þreyta, svefnleysi, fótaóeirð, kynlífsvandamál, kyngingartruflanir og ósjálfráða truflun (þar með talið réttstöðusvimi, truflun á þvagblöðru, ristruflunum og ofsvita).

Meðferð við Parkinsonsveiki

Þar sem langvinnur versnandi sjúkdómur er, ætti að vísa flestum sjúklingum á taugadeild til meðferðar. Meðferð sjúklings fer eftir óskum sjúklings, alvarleika óhreyfingar- og hreyfihömlunar og tengdri skerðingu á lífsgæðum. Aðrir þættir sem hafa áhrif á tímasetningu meðferðar eru starf, aldur og tilvist fylgikvilla. Því er nauðsynlegt í greiningar- og meðferðarferlinu að ákvarða hvaða einkenni hafa áhrif á lífsgæði og virkni sjúklingsins. Hjá sumum sjúklingum getur hreyfitruflanir tengst handskjálfta, en hjá öðrum getur almennt hægfara verið ríkjandi einkenni. Þó að sumar birtingarmyndir séu ef til vill ekki sýnilegar utanaðkomandi skoðunarmönnum, geta jafnvel væg einkenni sem finnast í ríkjandi hendi valdið verulegri skerðingu á starfsemi og þannig haft áhrif á meðferðaráætlun. Dópamínvirk meðferð hefur tilhneigingu til að miða á áhrifaríkan hátt á þennan skort með því að bæta hægslætti, stífni og skjálfta.

Sambland af levodopa og carbidopa eða benserazid (báðir dópadecarboxylasa hemlar sem hamla útlægum niðurbroti levodopa áður en það berst í miðtaugakerfið) er áhrifaríkasta meðferðin til að stjórna hreyfieinkennum hjá sjúklingum með Parkinsonsveiki. Fyrir fólk með vægan Parkinsonsveiki eru mónóamínoxidasa-B (MAO-B) hemlar góður kostur vegna þess að þeir þolast vel og eru gefnir einu sinni á dag. Dópamínörvar til inntöku eða plásturs eru einnig áhrifarík til að stjórna hreyfingu við vægum Parkinsonsveiki. Hins vegar ætti að upplýsa sjúklinga um hættuna á því að dópamínörvar geti leitt til truflana á hvatastjórnun, þar með talið spilafíkn, át, neyslu eða óhóflega kynferðislega hegðun. Að auki geta dópamínörvar aukið óhóflega syfju á daginn og ofskynjanir. Vegna hættu á ógleði og svima á að hefja meðferð með dópamínörva smám saman (byrja lítið og ganga hægt). Ef ekki er hægt að stjórna einkennum vel eftir upphafsmeðferð með dópamínörvum eða MAOB-B hemlum, ætti ekki að hika við að bæta við levódópa, sem er venjulega virkt í tiltölulega litlum skömmtum (100 mg þrisvar á dag).

Flestir sjúklingar með miðlungsmikil einkenni Parkinsonsveiki bregðast mjög vel við levódópameðferð, venjulega með upphafsskammti á bilinu 300 mg til 600 mg á dag í 3 skiptum skömmtum (morgun, hádegi og kvöld). Aldraðir sjúklingar mega ekki þola stóra upphafsskammtinn vegna ógleði eða svima; því er mælt með hægari títrunaraðferð. Að byrja á 50 mg skammti á dag í 3-7 daga og auka dagskammtinn smám saman í 50 mg þrepum með svipuðu millibili og upphafsmarkskammtur 100 mg þrisvar sinnum á dag er örugg aðferð. Sjúklingum sem svara ekki levódópa skal vísað snemma á taugalækningadeild til að endurmeta greininguna.

Æfing og sjúkraþjálfun ættu að teljast kjarnaþættir snemma meðferðar og stjórnun Parkinsonsveiki. Ráðleggið sjúklingum að leitast við að viðhalda æskilegum athöfnum sínum, sameina þolþjálfun, mótstöðu, virkt jafnvægi og, ef mögulegt er, mikil ákafa millibilsþjálfun. Aðferðir sem notaðar eru ættu að miða við sérstakar undirliggjandi skerðingar, með áherslusviðum þar á meðal göngulagi, jafnvægi, flutningi og virkni efri útlima.

Cistanche andstæðingur-Parkinson sjúkdómur

Helsta meinafræðilega birtingarmynd Parkinsonsveiki er hrörnun dópamín taugafruma í substantia nigra, sem leiðir til minnkunar á innihaldi miðlægra taugaboðefna, samfara óeðlilegum og ójafnvægi ýmissa taugaboðefna eins og asetýlkólíns og noradrenalíns, sem veldur röð Parkinsons einkenna.

Með músatilraunum, fenýletanóíð þykkni íCistanchedeserticola getur komið í veg fyrir apoptosis taugafrumna í heila músa;

Echinacea getur verndað dópamín taugafrumur gegn skemmdum á oxunarálagi með andoxunarálagi og getur einnig bætt virkni og próteinmagn taugafrumna;

Verbasin hefur augljós frumuverndandi áhrif á frumudauða í músum.

Ályktun: Virku innihaldsefnin íCistanchehafa ákveðna þýðingu fyrir lyfjaskimun til meðferðar við Parkinsonsveiki.