Lubiprostone er áhrifaríkt við meðhöndlun á langvarandi sjálfvakinni hægðatregðu og iðrabólgu: Kerfisbundin endurskoðun og safngreining á slembiröðuðum, stýrðum rannsóknum

Langvinn hægðatregða er algeng og erfið. Hægðatregða getur stafað af ýmsum orsökum, þar sem starfrænar (einnig þekktar sem sjálfvaktar) orsakir eru algengustu. Það eru til mörg lyf til meðferðar við sjálfvakinni hægðatregðu. Meðal

Langvinn hægðatregða er algeng og erfið. Hægðatregða getur stafað af ýmsum orsökum, þar sem starfrænar (einnig þekktar sem sjálfvaktar) orsakir eru algengustu. Það eru til mörg lyf til meðferðar við sjálfvakinni hægðatregðu. Meðal þeirra flýtir lubiprostone hreyfanleika þarma og stuðlar að hægðum með seytingarkerfi. Það er áhrifaríkt við langvarandi sjálfvakinni hægðatregðu (CIC) og iðrabólguheilkenni með hægðatregðu (IBS-C). , hægðatregða af völdum ópíóíða hefur öll góð meðferðaráhrif.

Smelltu til að létta hægðatregðu strax fyrir fullorðna

Fræðimenn frá þriðja herlæknisháskóla Kína (nú endurnefnt Army Medical University of the Chinese People's Liberation Army) gerðu kerfisbundna úttekt og meta-greiningu á slembiröðuðum lyfleysu-stýrðum rannsóknum á lubiprostone við meðferð á CIC og IBS-C og metið lubiprostone. Virkni og öryggi í báðum sjúkdómum. Rannsóknin var birt í Mayo Clinic Journal (nýjasta IF: 8.9).

Rannsóknaraðferðir

Höfundarnir leituðu í gagnagrunnum MEDLINE, Cochrane, Google Scholar og ClinicalTrials.gov frá 1. janúar 2005 til 31. janúar 2015.

Inntökuskilyrðin voru: ① Slembiraðaðar samanburðarrannsóknir (RCT); ② Greining viðfangs eða CIC eða IBS-C; ③ Lubiprostone sem aðal inngrip. Aðrar greinar en samanburður á lyfleysu, hægðatregða af öðrum orsökum, ekki ensku, samskipti, umsagnir, ritstjórnargreinar og dæmisögur voru ekki teknar með.

Niðurstöður verkunar voru meðal annars sjálfkrafa hægðir á viku, alvarleika hægðatregða, samkvæmni hægða, kviðverkir/óþægindi, álag á hægðum og uppþemba í kvið 1 viku, 1 mánuð og 3 mánuðum eftir lyfjainngrip.

Niðurstaða rannsókna

246 skjöl voru auðkennd við leitina og 8 skjöl (9 tilraunir) voru loks tekin með í safngreininguna. Alls voru 2309 sjúklingar, þar af 1468 sjúklingar í lubiprostone meðferðarhópnum (sem samsvarar 63,6%) og 841 sjúklingur í lyfleysuhópnum (sem samsvarar 36,4%). Á heildina litið var hlutdrægni í þeim rannsóknum sem voru meðtaldar.

1. Fjöldi sjálfkrafa hægðatregða á viku

Heildarsamsett meðferðaráhrif lubiprostone voru meiri en lyfleysu (samanlagt staðalfrávik meðaltals var {{0}}.419; 95% CI: 0.088~0.750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. Alvarleiki hægðatregðu

Heildarsamsett meðferðaráhrif lubiprostone voru meiri en lyfleysu (samanlagt staðalfrávik meðaltals var {{0}}.379; 95% CI: 0.207~0.550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. Eiginleikar saurs

Heildarsamsett meðferðaráhrif lubiprostone voru meiri en lyfleysu, með samanlagt staðalfrávik meðaltalsins {{0}}.884 (95% CI, 0.072 til 1.695; P=0. 03). Viku og mánuði eftir meðferð voru saureiginleikar lubiprostone meðferðarhópsins marktækt betri en lyfleysuhópsins.

4. Kviðverkir/óþægindi

Munur var á heildaráhrifum samsettrar meðferðar lubiprostone og lyfleysu, þar sem samanlagt staðalfrávik meðalbreytingarinnar var {{0}}.297 (95% CI: 0.024 til 0,569 ; P=0.03). Magn kviðverkja/óþæginda eftir 1 viku meðferðar var marktækt mismunandi milli hópanna tveggja.

5. Álag meðan á hægðum stendur

Það er munur á heildaráhrifum samsettrar meðferðar lubiprostone og lyfleysu, samanlagt staðalfrávik meðalbreytingar er {{0}}.421; 95%CI: 0.209~0.633; P<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. Uppþemba í kviðarholi

Það er munur á heildaráhrifum samsettrar meðferðar lubiprostone og lyfleysu, samanlagt staðalfrávik meðalbreytingar er {{0}}.169; 95%CI: 0.092~0.246; P<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. Undirhópagreining

Rannsakendur gerðu sérstakar greiningar á CIC sjúklingum og IBS-C sjúklingum. Niðurstöðurnar sýndu að eftir 1 mánaðar meðferð með lubiprostone voru allir útkomuvísar CIC sjúklinga verulega bættir. Að frátöldum framförum á kviðverkjum/óþægindum og kviðþenslu hjá IBS-C sjúklingum, sem náði ekki tölfræðilegri marktekt samanborið við lyfleysu, hafa allir aðrir útkomuvísar einnig batnað verulega. Á heildina litið voru áhrifastærð lubiprostone meðferðar á fjölda sjálfkrafa hægða á viku og álags við hægðir meiri hjá sjúklingum með CIC (P=0.01).

8. Öryggi

Tíðni alvarlegra aukaverkana var lág (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

Niðurstaða og hugleiðingar

Rannsóknirnar sem teknar voru með í þessari rannsókn voru allar RCT-rannsóknir með áherslu á sjúklinga með CIC eða IBS-C, með lubiprostone sem aðalmeðferð. Niðurstöðurnar sýna að lubiprostone getur dregið verulega úr hægðatregðu, bætt hægðaeiginleika og dregið úr alvarleika kviðverkja, hægðaþrýstings og kviðþenslu (batning kviðverkja er ekki marktæk eftir 1 mánuð) eftir 3 mánaða lyfjagjöf. Mánuður getur dregið verulega úr uppþembu í kviðarholi. Eftir 3 mánaða meðferð náði ávinningur lúbípróstóns samanborið við lyfleysu á öðrum endapunktum ekki tölfræðilega marktekt, sem gæti tengst þeim takmörkuðu gögnum sem til eru til greiningar. 3-mánaðargögnin komu úr aðeins 2 greinum (samtals 3 RCTs) með misjöfnum ályktunum, þar af ein þeirra sýndi að batinn í lubiprostone hópnum var marktækt meiri en lyfleysu í öllum 6 endapunktunum eftir 3 mánuði . Hópur. Að auki var gagnagreiningin í þessum tveimur greinum byggð á þýði sem ætlað var að meðhöndla. Það geta komið upp tilvik þar sem sumir sjúklingar hættu snemma að nota lyf vegna þess að þeir voru dæmdir „árangursríkur í meðferð“ sem getur leitt til vanmats á áhrifum lubiprostone.

Greining undirhópa sýndi að hjá sjúklingum með CIC getur lubiprostone meðferð verulega bætt allar metnar niðurstöður, en hjá sjúklingum með IBS-C getur lubiprostone aukið verulega tíðni hægða, dregið úr hægðatregðu og bætt hægðaeiginleika. og minnkun á álagi á hægðum, en minni bati á kviðverkjum/óþægindum og sjálfsprottnum hægðum. Þetta endurspeglar einnig muninn á meingerð og klínískum einkennum CIC og IBS-C.

Verkunarmáti Lubiprostone er ólíkur öðrum lyfjum sem notuð eru til að meðhöndla CIC og IBS-C. Sem tvíhringlaga fitusýruefnasamband sem er unnið úr umbrotsefnum prostaglandíns, getur lúbípróstón virkjað klóríðjónagöng af tegund 2 í apical himnu þekjufrumna í þörmum, aukið seytingu þarmasafa og stuðlað að hreyfanleika þarma og þar með bætt hægðatregðu. Lyfið frásogast nánast ekki eftir inntöku, styrkur lyfsins er nánast ógreinanlegur í plasma og það þolist vel. Aðeins takmarkaðar aukaverkanir komu fram meðan á lyfinu stóð, svo sem ógleði og uppköst, sem geta tengst lítilsháttar seinkun á magatæmingu af völdum lubiprostone. Að taka lyfið með vatni og mat getur hjálpað til við að draga úr tíðni ógleði.

Í stuttu máli sýnir þessi kerfisbundna úttekt og meta-greining að lúbípróstón er öruggt og árangursríkt til skammtímameðferðar (3 mánaða) við CIC og IBS-C.

Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche

Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.

Wecistanchecistanche duft, cistanche töflur, cistanche hylki, og aðrar vörur eru þróaðar með því að notaeyðimörkcistanchesem hráefni sem öll hafa góð áhrif á hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindalegar rannsóknir sérstaklega á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að þær hafi margar aðferðir sem gætu stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif: Cistanche hefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast í Cistanche, svo sem fenýletanóíð glýkósíðum og fjölsykrum. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Að stuðla að vökvun og smurningu í þörmum getur hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Með því að draga úr bólgu í þörmum getur það hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.