Nýrnastarfsemi í akromegaly

Tengiliður: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Netfang:audrey.hu@wecistanche.com

PC Eskildsen o.fl

ÁSTANDUR

Kreatínínúthreinsun og daglegur útskilnaður albúmíns og P2-míkróglóbúlíns í þvagi (geislaónæmisgreiningar) var mældur nokkrum sinnum hjá 14 sjúklingum með æðastækkun. Ellefu sjúklingar voru meðhöndlaðir með brómókríptíni, 5 til 55 mg/dag. Virkni sjúkdómsins var metin með því að mæla útskilnað vaxtarhormóns í þvagi (geislaónæmispróf).

Cistanche til að bætanýrnastarfsemi

Smelltu til Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Í samræmi við fyrri rannsóknir fundum við að kreatínínúthreinsun hækkaði. Hins vegar fannst engin fylgni á milli þessarar breytu og útskilnaðar vaxtarhormóns í þvagi. Útskilnaður albúmíns og /I2-míkróglóbúlíns í þvagi var ekki marktækur frábrugðinn fyrri niðurstöðum hjá 27 fullorðnum viðmiðunarþegum. Engin fylgni var á milli útskilnaðar vaxtarhormóns í þvagi og útskilnaðar albúmíns eða &-míkróglóbúlíns í þvagi. Meðferð með brómókríptíni minnkaði útskilnað vaxtarhormóns í þvagi úr 220 í 91 ng/24 klst.<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">nýrnastarfsemibreytum.

Það er vel þekkt að gauklasíunarhraði (GFR),nýruplasmaflæði (RPF), ognýrustærð eykst við æxlastækkun (5, 9). Því miður eru engar upplýsingar tiltækar um tengsl milli þessara breytinga og stigs hækkunar vaxtarhormóns. En gjöf á stórum skammti af vaxtarhormóni (10 mg/dag) í 4 daga veldur aukningu á GFR og RPF (1). Þessar niðurstöður og sýnt fram á hækkaðan styrk vaxtarhormóns í blóðvökva hjá illa stýrðum skammtíma sykursýki hjá ungum sykursjúkum ( 7 ), leiddu Mogensen (12, 13) til að benda á að vaxtarhormón sé mikilvægur þáttur í aukningu ánýruStærð og virkni finnast venjulega hjá ungum sykursjúkum sem ekki hafa stjórn á.

Til að skýra sambandið milli vaxtarhormóns ognýrnastarfsemi, kreatínínúthreinsun, útskilnaðarhraði albúmíns í þvagi og fi2-míkróglóbúlíns var mældur hjá akrómegalsjúklingum með mjög mismunandi útskilnaðarhraða vaxtarhormóns í þvagi.

Ávinningur af cistanche: bæta nýrnastarfsemi

EFNI OG AÐFERÐIR

Fjórtán æxlissjúklingar, 9 konur og 5 karlar á aldrinum 32-75 ára (meðaltal 55 ára) voru rannsökuð nokkrum sinnum á 7 mánaða tímabili. Greiningin byggðist á viðmiðunum sem áður hefur verið lýst (3). Ellefu sjúklingar voru meðhöndlaðir með brómókríptíni (Parlodel) í skömmtum frá 5 til 55 mg á dag (að meðaltali 20 mg á dag). Hjá 7 sjúklingum var meðferðin annað hvort ekki hafin eða henni hætt við eina eða tvær rannsóknirnar. Þrír sjúklingar voru ekki meðhöndlaðir á rannsóknartímabilinu. Fimm sjúklinganna voru með óinsúlínháða sykursýki með góðri efnaskiptastjórnun (blóðglúkósa á fastandi maga < 10,5="" mmo/l,="" glúkósímagnun="">< 3="" g/24="" klst.).="" þrír="" sjúklingar="" voru="" með="" slagæðaháþrýsting="" sem="" fengu="" meðferð="" með="" tíazíði="" og="" própranólóli="" eða="" metýldópa,="" 160-130/105-90="">
Að minnsta kosti tvisvar á athugunartímabilinu var þvagi safnað í einn sólarhring og geymt djúpfryst fram að greiningu. Albúmín, µglóbúlín og vaxtarhormón voru mæld með næmum geislaónæmismælingum (4, 8, 11). Kreatínín var mælt með hefðbundinni rannsóknarstofutækni. Mismunur á útskilnaði kreatíníns í þvagi innan einstaklings var að meðaltali 7 O/o, á bilinu 4-17 prósent.

Niðurstöðurnar voru bornar saman við þær sem fengust hjá 27 fullorðnum viðmiðunarþegum (meðalaldur 45 ár), með sömu aðferðum (13). Tölfræðileg greining var gerð með Wilcoxon prófi fyrir óparaðar og pöraðar athuganir.

Cistanche batnarnýrnastarfsemi

NIÐURSTÖÐUR

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 klst.) í meira en helmingi rannsókna var útskilnaður albúmíns í þvagi innan eðlilegra marka í næstum öllum tilfellum. Hæsta útskilnaðarhlutfall albúmíns fannst hjá konu með sykursýki með útskilnað GH í þvagi nálægt eðlilegu marki. Útskilnaður míkróglóbúlíns í þvagi var innan eðlilegra marka í öllum tilvikum.

Mynd 1. Útskilnaður albúmíns og 2-míkróglóbúlíns í þvagi teiknaður á móti útskilnaði vaxtarhormóns í þvagi hjá 14 sjúklingum með æxlastækkun, rannsakað 2-4 sinnum. Efri eðlileg svið er sýnt með punktalínu. ▲=acromegalic sjúklingar með sykursýki

Mynd 2 sýnir skort á fylgni á milli kreatínínúthreinsunar og útskilnaðarhraða vaxtarhormóns í þvagi. Þrátt fyrir meðalaldur sjúklingsins 55 ára fannst kreatínínúthreinsun 2 120 ml/mín/1,73 m* í næstum helmingi rannsókna.
Tafla I sýnirnýrnastarfsemiog útskilnaður GH í þvagi hjá sjö sjúklingum fyrir og meðan á brómókríptínmeðferð stendur. Þrír sjúklingar til viðbótar sem fengu mismunandi skammta af brómókríptíni eru með í töflunni. Bilið á milli þessara tveggja mælinga var á bilinu 0,5 til 7 mánuðir, að meðaltali 3,3 mánuðir. Meðferðin olli marktækri minnkun á útskilnaði vaxtarhormóns í þvagi, að meðaltali 91 ng/24 klst., samanborið við 220 ng/24 klst. að meðaltali áður en meðferð með brómókríptíni hófst eða jókst. Lítil ómarktæk minnkun fannst á útskilnaðarhraða albúmíns í þvagi og µglóbúlíns við brómókríptín meðferð. Útskilnaður albúmíns og 82-míkróglóbúlíns í þvagi var ekki marktækur frábrugðinn fyrri samanburðargildum. Kreatínínúthreinsun jókst í næstum sama mæli fyrir og eftir brómókríptín meðferð.

Mynd 2. Kreatínínúthreinsun teiknuð á móti útskilnaði vaxtarhormóns í þvagi hjá 14 sjúklingum með æðastækkun, rannsökuð 2-4 sinnum. ▲= æxlissjúklingar með sykursýki.

UMRÆÐA

Þessi rannsókn var hönnuð til að rannsaka tengslin á millinýrnastarfsemiog seytingarhraði vaxtarhormóns. Niðurstöður okkar í acromegaly benda ekki til neins sambands á millinýrnastarfsemiog útskilnaður vaxtarhormóns í þvagi. Útskilnaður albúmíns og 2-míkróglóbúlíns í þvagi var ekki tölfræðilega marktækur miðað við fyrri samanburðargildi okkar (14). Í samræmi við nokkrar fyrri rannsóknir fundum við GFR hækkað (5, 9). Verkunarháttur hækkaðs GFR og RPF (síunarhlutfall óbreytt) í akromegaly er ekki að fullu skilið. Stungið hefur verið upp á aukningu á rúmmáli utanfrumuvökva (ECV) og aukinn nýr massi barna sem orsök (5, 6, 9). GFR og RPF eru nátengd ECV hjá venjulegum mönnum og sjúklingum með æxli (5, 9). Gjöf vaxtarhormóns hjá mönnum í nokkra daga eykur ECV (10) og GFR og RPF (1). Nýrnastarfsemi er óbreytt við skammtímahækkun vaxtarhormóns hjá körlum (15). Aukandi áhrif vaxtarhormóns ánýrnastarfsemií hundum er hægt að útrýma ef dýrin voru sett á lítið saltneyslu (2). Höfundarnir bentu á að natríumsöfnun og aukin ECV skipti sköpum til að áhrifin yrðu til staðar. Þess ber að geta að lækkun á GFR og RPF í kjölfar hypophysectomy hjá mönnum tengist ekki neinum marktækum breytingum á ECV (6). Ennfremur kom í ljós að lækkun á GFR og RPF átti sér stað mun hraðar en lækkun nýrnamassa, sem bendir til þess að breytingarnar séu í meginatriðum virkni frekar en vegna minnkunarnýrumassi (6).

Af ofangreindum rannsóknum virðist sem hvorki einkennandi uppgötvun hækkaðs síunarhlutfalls (GFR/RPF) né aukins útskilnaðar albúmíns og p2-míkróglóbúlíns í þvagi sé venjulega að finna hjá illa stýrðum skammtímaungum. sykursýki (12, 13), má útskýra sem vaxtarhormónaáhrif.

BætaNýrnastarfsemi-Cistanche

VIÐURKENNING

Við viljum þakka Sandoz, Kaupmannahöfn, fyrir að útvega brómókríptínið (Parlodel)

TILVÍSUN

1, Corvilain, J., Abramov, M. & Bergans, A.: Nokkur áhrif vaxtarhormóna manna á blóðaflfræði nýrna og á pípulaga fosfatflutning í mönnum. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet varahlutur 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Langtímameðferð á akromegaly með bromocriptini. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoassay of j32-microglobulin in human lifeological fluids. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjögren, B.: Vökvarúmmál utanfrumunnar ognýrnastarfsemií heiladingulsskorti og æðastækkun. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T. k Wickbom, J.:Nýrnastarfsemiognýrustærð eftir hypophysectomy hjá mönnum. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Vaxtarhormónamynstur í sermi í sykursýki unglinga. Dan Med Bull 19, uppl. ég, 1972.
8, Hanssen, KF: Ónæmisvirkt vaxtarhormón í þvagi manna. Acta Endocr 7 1: 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Glomerular filtration rate andnýruplasmaflæði í æxlastækkun. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A: Áhrif vaxtarhormóns manna á mönnum. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Miles, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: Radioimmunoassay fyrir albúmín í þvagi með því að nota eitt mótefni. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Mogensen. CE:Nýrnastarfsemiog gaukla gegndræpi fyrir stórsameindir í ungum sykursýki. Dan Med Bull 19, uppl. 3, 1972.
13, Mogensen, CE:Nýrnastarfsemibreytingar á sykursýki. Sykursýki 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE & Rossing, N.: Útskilnaður albúmíns og j3n-míkróglóbúlíns í þvagi hjá sjúklingum með umfangsmikinn húðsjúkdóm. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P. Aa.:Nýrnastarfsemihjá venjulegum manni við skammtímainnrennsli vaxtarhormóns. Acta Endocr 89: 796. 1978.