Breyttur langvinnur nýrnasjúkdómur Faraldsfræðisamvinnujafna fyrir áætlaðan gaukulsíunarhraða er betri í notkun Cistanche

Tengiliður: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Netfang:audrey.hu@wecistanche.com

Shinichi Nishi 1, Shunsuke Goto1, Makiko Mieno2, Takashi Yagisawa 3 og Kenji Yuzawa 4

Ágrip

Hlutlæg: Við rannsökuðum þrjár gerðir af áætluðum gauklasíunarhraða (eGFR) jöfnum og metum hvaða tegund var sterklega tengd við fylgisjúkdóma hjá lifandi nýrnagjöfum (LKT).

Aðferðir:Við bárum saman japanska breytta eGFR, breytingar á mataræði í nýrnasjúkdómum ogLangvarandiNýraSjúkdómurFaraldsfræðisamvinnujöfnur (Jm-eGFR, Jm-MDRD og Jm-CKD-EPI, í sömu röð) fyrir japanska LKT gjafa með tilliti til tengsla þeirra við offitu, háþrýsting, sykursýki, hjarta- og æðasjúkdóma og heilablóðfall.

Niðurstöður:Af 8.176 skráðum japönskum LKT gjöfum greindist eGFR reiknað með Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI) marktækur munur á 4 af 5 fylgisjúkdómum milli samsjúkdóma-jákvæðra og fylgisjúkdóma-neikvæðu hópanna, en eGFR reiknað með Jm- MDRD (eGFR/Jm-MDRD) og JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) greindu aðeins 3 og 1 fylgisjúkdóma, í sömu röð. Flatarmálið undir rekstrareinkennum móttakara fyrir Jm-CKD-EPI var stærra en Jm-eGFR og Jm-MDRD fyrir alla fimm fylgisjúkdómana.

Niðurstaða:Við komumst að því að eGFR/Jm-CKD-EPI hafði betri fylgni við fylgisjúkdóma en eGFR/JmeGFR og eGFR/Jm-MDRD hjá japönskum LKT gjöfum. Við mælum með því að nota eGFR/Jm-CKD-EPI fyrir frummat á nýrnastarfsemi hjá LKT gjafaumsækjendum þegar metið er hvort tengdir fylgisjúkdómar séu til staðar.

Leitarorð:háþrýstingur, sykursýkimellitus, aldraðir, gaukulsíunarhraði

Cistanche er gott fyrir nýrnastarfsemi

Kynning

Mismunandi áætluð gauklasíunarhraði (eGFR) jöfnur eru notaðar í faraldsfræði. eGFR reiknað með því að notaLangvarandiNýraSjúkdómurEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000). Vegna takmarkaðs framboðs á gjöfum úr kauða eru u.þ.b. 80-90 prósent allra nýrnaígræðslna á lífinýruígræðslur(LKTs) í Japan (5, 6). Frá árinu 2007 hefur hlutfall sjúklinga 60-69 og 70-79 ára 2- aukist í 3-falt (6). Hjá stækkuðum LKT gjöfum, þar með talið öldruðum, er tíðni fylgisjúkdóma, svo sem háþrýstings, sykursýki, hjarta- og æðasjúkdóma (CVD) og heilablóðfalls, aukin (7).

Í skýrslu Amsterdam Forum var mælt með notkun á GFR sem mæld var á þeim tíma sem gjafarannsóknin fór fram (8); hins vegar voru eGFR/CKD-EPI og eGFR/MDRD einnig notuð við frummat í klínískum aðstæðum. KDIGO Clinical Practice Guideline um mat og umönnun lifandi nýrnagjafa tilkynnti um notkun eGFR/CKD-EPI fyrir frummat vegna nálgunar þess við mældan GFR (9). Að auki var annað kreatínín byggt GFR mat talið ásættanlegt ef nákvæmni eGFR var sambærileg við mælingu GFR. Nákvæmni eGFR er mikilvæg, en einnig ætti að draga fram sambandið milli eGFR og fylgisjúkdóma.

Í Japan er eGFR reiknað með japönsku breyttu eGFR jöfnunni (eGFR/Jm-eGFR) (10) til að meta nýrnastarfsemi í klínískum aðstæðum. Nákvæmni eGFR/ Jm-eGFR var marktækt betri á því bili að mæla GFR með inúlínúthreinsun (CIn), 0-29 mL/mín/1,73 m2, en ekki betri á bilinu CIn, {{7} } mL/mín/1,73 m2 en þegar japanska breytingin á CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) er notuð (11). Nákvæmni eGFR reiknaðs með japönsku breytingunni á MDRD (eGFR/JmMDRD) var marktækt meiri til að mæla GFR með því að nota CIn af<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">

Að því er við vitum hefur engin rannsókn borið saman mismunandi eGFR jöfnur varðandi tengsl þeirra við fylgisjúkdóma hjá stórum LKT gjafa. Þessi rannsókn ákvað því hver af þremur eGFR jöfnunum - Jm-eGFR, Jm-MDRD og Jm-LangvarandiNýraSjúkdómur-EPI (10) - hefur bestu tengsl við fylgisjúkdóma meðal japanskra LKT gjafa.

(Deild of Nephrology and Kidney Center, Kobe University Graduate School of Medicine, Japan, ２Center for Information, Jichi Medical University, Japan, ３Department of Renal Surgery and Transplantation, Jichi Medical University Hospital, Japan , og ４National Hospital Organization Mito Medical Center, Japan Móttekin: 14. desember 2020; Samþykkt: 25. janúar 2021; Fyrirframútgáfa af J-STAGE: 15. mars 2021 Bréfaskipti við Dr. Shinichi Nishi, {{11 }}-u.ac.jp)

Mynd 1. Flæðirit yfir val á árgangi. JST: Japanese Society of Transplantation, Pts: sjúklingar, GFR: gauklasíun, S-Cr: sermi kreatínín, BMI: líkamsþyngdarstuðull, SBP: slagbilsþrýstingur, DBP: þanbilsþrýstingur

Efni og aðferðir

Rannsóknin var samþykkt af siðanefnd japanska samtaka um ígræðslu (JST). Við gerðum þversniðsrannsókn með því að nota skráð gögn frá JST meðal 13.330 LKT gjafa í röð sem gengust undir LKT frá 2009 til 2017. Upplýst samþykki varðandi skráningu og rannsóknir var fengið frá skráðum gjöfum. Gögnum fyrir ígræðslu, þ.e. aldur, kyn, líkamsþyngdarstuðull (BMI), blóðþrýstingur (BP), kreatínín í sermi (SCr) og upplýsingum um fimm forklínískar fylgikvilla (offita, háþrýstingur, sykursýki, heilablóðfall og heilablóðfall), var safnað. Greining á fylgisjúkdómum var framkvæmd af þeim læknum sem voru í forsvari út frá sjúkrasögu sjúklinga eða lyfjaávísunum.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 eða 90 mmHg. Sjúklingar með SBP/DBP<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">

Í þessari rannsókn metum við LKT gjafa með vel stjórnaða fylgisjúkdóma innan JST leiðbeininganna og útilokuðum mjög fá tilvik (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Gjafar með ófullnægjandi læknisfræðilegar upplýsingar voru útilokaðir (mynd 1). Að lokum voru 8.176 þátttakendur skráðir í þessa rannsókn.

Tilvikin með GFR mæld út frá kreatínínúthreinsun (CCR) og CIn 70 ml/mín/1,73 m2 voru samþykkt sem LKT gjafar. Gjöf með mældan GFR 70-80 og 80 mL/mín/1,73 m2 voru talin stækkuð viðmið og staðalgjafi, í sömu röð, samkvæmt leiðbeiningum JST. Hins vegar eru mæld GFR gögn ekki innifalin í JST skráningunni. Formúlurnar fyrir eGFR jöfnurnar þrjár eru sem hér segir: Jm-eGFR{{10}}×SCr-1.094× age{ {13}}.287×0.739 (fyrir konur) (12), Jm-MDRD=0.808×175×SCr-1.154×aldur-0.203×0.742 (fyrir konur) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×mín (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1)-1.209×0.993aldur×1.018 (fyrir konur) (12),

þar sem κ er {{0}}.9 fyrir karla og 0.7 fyrir konur, er -0.411 fyrir karla og -0.329 fyrir konur, mín er lágmarkið af SCr/ κ eða 1, og max er hámarkið (SCr/κ, 1) eða 1.

Tafla 1. Grunngögn gjafa fyrir lifandi nýrnaígræðslu (n=8,176).

Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg/m2, eGFR: áætlaður gauklasíunarhraði, Jm: Japanskt breytt, MDRD: Breyting á mataræði í nýrnasjúkdómum, CKD-EPI:Langvinn nýrnasjúkdómurFaraldsfræðisamvinna, SBP: slagbilsþrýstingur, DBP: þanbilsþrýstingur, HT: háþrýstingur, DM: sykursýki, CVD: hjarta- og æðasjúkdómur.

Tölfræðilegar greiningar

Samfelldar breytur eru settar fram sem meðaltal ± staðalfrávik. Flokkabreytur eru settar fram sem prósentur. Tölfræðilegar greiningar voru gerðar með SPSS útgáfu 18.0 hugbúnaðarforritinu (IBM, Armonk, Bandaríkjunum). Samfelldar breytur voru bornar saman með t-prófi Nemenda. Ósamfelldar breytur voru greindar með kí-kvaðratprófinu. Fylgni var metin með fylgnigreiningu Pearson. Receiver operating characteristic (ROC) ferlar voru dregnir á milli eGFR gilda sem reiknuð voru út með jöfnunum þremur og fylgisjúkdómum. Fyrir þróunargreininguna notuðum við Jonckheere-Terpstra greininguna. Tvíhliða p gildi<0.05 were="" considered="" statistically="">

Niðurstöður

Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 ára) og ekki öldruðum hópum og á milli samsjúkdóma-jákvæðra og samsjúkdóms-neikvæðu hópanna (tafla 2) og sá marktækan mun á öldruðum og ekki öldruðum hópum fyrir alla þrjá eGFR. Þegar meðaltal eGFR/Jm-eGFR var borið saman sýndu offita, háþrýstingur og CVD marktækan mun. Þegar meðaltal eGFR/Jm-MDRD var borið saman, greindist marktækur munur aðeins á offitu. Þegar meðaltal eGFR/Jm-CKD-EPI var borið saman sýndu offita, háþrýstingur, sykursýki og hjarta- og æðasjúkdóma marktækan mun. Enginn marktækur munur á meðaltali eGFR sást fyrir heilablóðfall með því að nota hverja jöfnu.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 ára) og tíðni fylgisjúkdóma sýndi marktækan mun (bls<>

cistanche getur bætt kynhneigð

Fylgnin milli aldurs og eGFR reiknuð með 3 jöfnunum voru marktæk (bls<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">

Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 ára), (n=798). ROC ferlar eGFR/Jm-CKD-EPI sýndu hliðrun til vinstri samanborið við eGFR/Jm-eGFR og eGFR/JmMDRD í tengslum við fylgisjúkdómana.<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">

Tafla 2. Samanburður á eGFR reiknað með þremur jöfnum á milli aldraðra og óaldraðra hópa og milli samsjúklinga-jákvæðra og samsjúkdóms-neikvæðu hópanna.

eGFR:áætlaður gaukulsíunarhraði, Jm: Japanskt breytt, MDRD: Breyting á mataræði í nýrnasjúkdómum, CKD-EPI:Langvinn nýrnasjúkdómurEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: háþrýstingur, DM: sykursýki, CVD: hjarta- og æðasjúkdómar.

Mynd 2. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70 ára) voru 2-3 sinnum hærri en hjá þeim sem ekki voru aldraðra (aldur yngri en eða jafn 70 ára). HT: háþrýstingur, DM: sykursýki, CVD: hjarta- og æðasjúkdómar.

Umræða

Af þremur eGFR var eGFR/Jm-CKD-EPI næmasta fylgni við fylgisjúkdómana. eGFR/Jm CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR og eGFR/Jm-MDRD greindu marktækan mun á fjórum, þremur og einum af fimm fylgisjúkdómum, í sömu röð (tafla 2). Í ROC greiningunum (mynd 3) var eGFR/Jm-CKD-EPI betri hvað varðar tengsl milli fylgikvilla. Stefnagreining (tafla 3) leiddi í ljós yfirburði eGFR/Jm-CKD-EPI í hnignun eGFR (mynd 3).

Við mat á frambjóðanda gjafa fyrir ígræðslu er hægt að nota eGFR/CKD-EPI fyrir frummat. Sérstaklega skal veita sjúklingum sem hafa fengið gjafir frá gjöfum með lágt eGFR/CKD-EPI (e.<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">

Mynd 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 ára). n=7,378. AUROC: svæði undir rekstrareinkennaferil móttakara, ROC: rekstrareiginleika móttakara, AUC: svæði undir feril, BMI: líkamsþyngdarstuðull, eGFR: áætlaður gaukulsíunarhraði, HT: háþrýstingur, DM: sykursýki, hjarta- og æðasjúkdómur, Jm : Japönskum breytt, MDRD: Breyting á mataræði í nýrnasjúkdómum, CKD-EPI:LangvarandiNýraSjúkdómurFaraldsfræðisamstarf. Rauða línan er Jm-CKD-EPI, bláa línan er Jm-eGFR og græna línan er Jm-MDRD.

Í þversniðsrannsóknum sýndi lægri eGFR/CKD-EPI betri tengsl við algengi fylgisjúkdóma en eGFR/MDRD hjá íbúa í hvítum samfélagi. Tarantini o.fl. (4) greint frá því að hjá sjúklingum með hjarta- og æðasjúkdóma var algengi hjarta- og æðasjúkdóma hærra þegar eGFR/CKD-EPI var metið en þegar eGFR/MDRD var metið í hópnum með lágt eGFR. Juutilainen o.fl. (13) metið tíðni fylgisjúkdóma, þ.e. háþrýstings, offitu, sykursýki og hjarta- og æðasjúkdóma, hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm og sá marktækt hærra algengi sjúklinga með fylgisjúkdóma þegar matið var framkvæmt með eGFR/CKD-EPI en þegar það var framkvæmt með því að nota eGFR/MDRD.

Við staðfestum nákvæmni eGFR/Jm-CKD-EPI í bókmenntum. Regla o.fl. (14) greindi frá því að CKD-EPI jöfnan væri nákvæmari en MDRD í hópum sem eru í lítilli áhættu, þar með talið nýrnagjöfum fyrir og eftir gjöf. Murata o.fl. (15) greindi frá því að kreatínín-undirstaða eGFR/CKD-EPI sýndi minni hlutdrægni en eGFR/MDRD hjá hugsanlegum LKT gjöfum (-8 prósent á móti -18 prósent). Burballa o.fl. (16) og Gaillard o.fl. (17) bar saman gildi eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD og mGFR sem byggir á kreatíníni við samsætur hjá LKT gjöfum fyrir aðgerð og komst að þeirri niðurstöðu að eGFR/CKD-EPI hefði betri fylgni við mGFR en eGFR/MDRD. Horio o.fl. (18) bar saman nákvæmni eGFR/Jm-CKD-EPI og eGFR/Jm-MDRD við mælda inúlín GFR í heilbrigðisskoðunarþýði í Japan. Í reiði mælds inúlíns GFR 60 mL/mín/1,73 m2 voru hlutdrægni (mGFR-eGFR) 7,3±20,6 mL/mín/1,73 m2 í eGFR/Jm-CKD-EPI og 7,8 ±22,2 mL/mín/1.73 m2 í eGFR/Jm-MDRD, í sömu röð (bls<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">

Cistanche getur bætt kynlífsvandamál

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 ára) samanborið við eGFR/Jm-eGFR og eGFR/JmMDRD (mynd 3a). Við teljum því að jöfnan sem einkennir aldursnæmi sé ábyrg fyrir yfirburði eGFR/Jm-CKD-EPI.

Ji o.fl. rannsakað sambandið milli eGFR og forklínískra marklíffæraskemmda í háþrýstingi með því að nota ROC greiningu og greint frá því að eGFR/kínverska CKD-EPI jöfnan tengdist betur fylgikvillum háþrýstings en eGFR/kínverska og asísku breyttu MDRD jöfnurnar (20). eGFR/CKD-EPI tengdist betur en eGFR/MDRD við þykkt innan fjölmiðla, ökkla-brachial stuðul, þyngdarstuðul vinstri slegils, þvagalbúmín-til-kreatínínhlutfalli og ósæðarpúlsbylgjuhraða. Í rannsókn okkar, þar sem öldruðum tilfellum var aflétt, var eGFR/CKD-EPI betur tengt fylgisjúkdómum hjá LKT gjöfum en eGFR/Jm-eGFR og eGFR/Jm-MDRD (mynd 3b). Þannig gæti eGFR/CKD-EPI verið viðkvæmt fyrir háþrýstings- eða æðakölkun, að undanskildum eldri aldursþáttinum. Mælt er með eGFR/Jm-CKD-EPI til notkunar í áhættumati, ekki aðeins fyrir nýrnaskemmdir heldur einnig almennar líffæraskemmdir, sem endurspegla háþrýstings fylgikvilla hjá LKT gjöfum.

Tilkynnt hefur verið um eGFR/CKD-EPI að vera betri en eGFR/MDRD í spá um hjarta- og æðasjúkdóma eða dánartíðni í hvítum þátttakendum (1-3). Hjá kínverskum þátttakendum var eGFR/CKD-EPI betri spá fyrir endurkomu heilablóðfalls og dauða en eGFR/MDRD (21). Matsushita o.fl. (22) greindi frá því að eGFR/JmCKD-EPI spáði betur fyrir um hættu á dauðsföllum af öllum orsökum og hjarta- og æðasjúkdómum en eGFR/Jm-MDRD á bilinu eGFR 60 ml/mín/1,73 m2 í japönskum þátttakendum. Terawaki o.fl. (3) notaði ROC greiningu til að bera saman forspárgildi fyrir CVD og heilablóðfall milli eGFR/Jm-CKD-EPI og eGFR/Jm-MDRD og tilkynnti að AUROCs fyrir CVD atburði í eGFR/Jm-CKD-EPI og eGFR /Jm-eGFR voru 0.596 og 0.562, í sömu röð. eGFR/CKD-EPI var nánar tengt tíðni hjarta- og æðasjúkdóma hjá 241.159 japönskum þátttakendum (meðalaldur, 64 ára) sem voru í almennri heilsufarsskoðun. Ohsawa o.fl. (23) greindi frá betri spá fyrir dánartíðni af öllum orsökum, hjartadrepi og heilablóðfalli með eGFR/Jm-CKD-EPI en með eGFR/Jm-MDRD í heilbrigðisskoðunarhópi. Þannig er eGFR / CKD-EPI betri til að spá fyrir um hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni í samfélaginu. Við ættum að fylgjast vandlega með gjöfum með lágt eGFR/CKD-EPI eftir ígræðslu.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 tilvik).

Tafla 3.Samhliða sjúkdómstíðni í þremur eGFR hópum<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">

p gildi voru metin með Jonckheere-Terpstra greiningu. eGFR/Jm-eGFR: áætlaður gaukulsíunarhraði, JM: breyttur japanskur, MDRD: Breyting á mataræði í nýrnasjúkdómum, CKD-EPI:LangvarandiNýra SjúkdómurEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: háþrýstingur, DM: sykursýki, hjarta- og æðasjúkdómar.

Niðurstaða

eGFR/Jm-CKD-EPI tengdist betur fylgisjúkdómum, þar á meðal offitu, háþrýstingi, sykursýki, hjarta- og æðasjúkdómum og heilablóðfalli, en eGFR/Jm-eGFR og eGFR/JmMDRD hjá hópum með litla áhættu, eins og japanska LKT gjafa. Fyrir frummat á nýrnastarfsemi LKT gjafa kandídata er mælt með eGFR/Jm-CKD-EPI, sérstaklega fyrir stækkað viðmið gjafa með fylgisjúkdóma.

Höfundarnir segja að þeir séu ekki með hagsmunaárekstra (COI)

Fjárhagslegur stuðningur

Þessi rannsókn var að hluta til styrkt af styrki til rannsókna áLangvinn langvinn nýrnasjúkdómur(REACH-J), hagnýtt rannsóknarverkefni fyrir nýrnasjúkdóma frá japönsku stofnuninni fyrir læknarannsóknir og þróun (AMED), og að hluta til með styrki til að rannsaka nýjar vísbendingar til að skilja öryggi nýrnaígræðslu frá jaðargjafa sem auk kynningar á styrkjum til eftirlits með nýrnasjúkdómum frá Japan Agency for Medical Research and Development (AMED).

Cistanche getur styrkt nýru

Heimildir

1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F, o.fl. Samanburður á þremur mismunandi jöfnum til að meta gauklasíunarhraða við að spá fyrir um dánartíðni eftir kransæðahjáveitu. BMC Nephrol 20: 371, 2019.

2. Shara NM, Wang H, Mete M, o.fl. Áætlað GFR og atvik hjarta- og æðasjúkdóma hjá indíánum: Strong Heart Study. Am J Kidney Dis 60: 795-803, 2012.

3. Terawaki H, Nakayama M, Asahi K, o.fl. Samanburður á forspárgildi fyrir fyrsta hjarta- og æðasjúkdóminn á milli japanskrar GFR jöfnu og stuðullsbreyttrar CKD-EPI jöfnu. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, 2015.

4. Tarantini L, Barbati G, Cioffi G, o.fl. Klínískar afleiðingar CKD faraldsfræðisamvinnu (CKD-EPI) jöfnunnar samanborið við breytingar á mataræði í nýrnasjúkdómum (MDRD) rannsóknarjöfnu til að meta skerta nýrnastarfsemi hjá sjúklingum með hjarta- og æðasjúkdóma. Intern Emerg Med 10: 955-963, 2015.

5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. Núverandi staða nýrnaígræðslu í Japan árið 2015: gögn nýrnaígræðsluskrárnefndar, japanska félags um klíníska nýrnaígræðslu og Japans félags um ígræðslu. Ren Replace Ther 2: 68, 2016.

6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N, o.fl. Stefna nýrnaígræðslu í Japan árið 2018: gögn úr nýrnaígræðsluskránni. Ren Replace Ther 5: 3, 2019.

7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T, o.fl. Klínískar niðurstöður hjá gjöfum og viðtakendum nýrnaígræðslna þar sem læknisfræðilega flóknar lifandi gjafa taka þátt - afturskyggn rannsókn. Transpl Int 33: 1417-1423, 2020.

8. Siðanefnd ígræðslufélagsins. Samstöðuyfirlýsing Amsterdam Forum um umönnun lifandi nýrnagjafa. Ígræðsla 78: 491-492, 2004.

9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, o.fl. KDIGO leiðbeiningar um klíníska starfshætti um mat og umönnun lifandi nýrnagjafa. Ígræðsla 101 (Suppl): S1-S109, 2017.

10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Frammistaða GFR jöfnunar í japönskum viðfangsefnum þátttakenda. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013.

11. Imai E, Horio M, Nitta K, o.fl. Mat á gaukulsíunarhraða með MDRD rannsóknarjöfnunni breytt fyrir japanska sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007.

12. Matsuo S, Imai E, Horio M, o.fl. Endurskoðaðar jöfnur fyrir áætlaðan GFR frá kreatíníni í sermi í Japan. Am J Kidney Dis 53: 982- 992, 2009.

13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R, et al. Samanburður á MDRD rannsókninni og CKD-EPI rannsóknarjöfnunum við mat á þróun áætlaðrar nýrnastarfsemi á íbúastigi: niðurstöður úr National FINRISK rannsókninni. Nephrol Dial Transplant 27: 3210-3217, 2012.

14. Regla AD, Glassock RJ. GFR að meta jöfnur: komast nær sannleikanum? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, 2018.

15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK, o.fl. Hlutfallsleg frammistaða MDRD og CKD-EPI jöfnunnar til að meta gaukulsíunarhraða meðal sjúklinga með mismunandi klínískar birtingarmyndir. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, 2011.

16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D, et al. MDRD eða CKDEPI til að meta gaukulsíunarhraða hjá lifandi nýrnagjöfum. Nefrologia 38: 207-212, 2018.

17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N, o.fl. Áhrif mats á móti beinni mælingu á gaukulsíunarhraða fyrir gjöf á hæfi hugsanlegra lifandi nýrnagjafa. Nýra Int 95: 896-904, 2019.

18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Breyting á jöfnu CKD faraldsfræðisamvinnu (CKD-EPI) fyrir japönsku: nákvæmni og notkun fyrir mat á íbúafjölda. Am J Kidney Dis 56: 32-38, 2010.

19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J, o.fl. Frammistaða japanska GFR jöfnunnar hjá hugsanlegum nýrnagjöfum. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012.

20. Ji H, Zhang H, Xiong J, o.fl. eGFR frá asískum breyttum CKD-EPI og kínverskum breyttum CKD-EPI jöfnum tengdust betur háþrýstingsskemmdum á marklíffærum í öldruðum Kínverjum sem búa í samfélaginu: Northern Shanghai Study. Clin Interv Aging 12: 1297-1308, 2017.

21. Wang X, Luo Y, Wang Y, o.fl. Samanburður á tengslum útkomu eftir heilablóðfall við áætlaða GFR með kínverskum breytingum á MDRD rannsókninni og CKD-EPI kreatínínjöfnum: niðurstöður frá Kína National Stroke Registry. Am J Kidney Dis 63: 59-67, 2014.

22. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, o.fl. Samanburður á áhættuspá með því að nota CKD-EPI jöfnuna og MDRD rannsóknarjöfnuna fyrir áætlaðan gaukulsíunarhraða. JAMA 307: 1941- 1951, 2012.

23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K, o.fl. Samanburður á fyrirsjáanleika framtíðar hjarta- og æðatilvika á stigi langvinns nýrnasjúkdóms (CKD) byggt á CKD faraldsfræðilegri samvinnujöfnu og því sem byggist á breytingu á mataræði í nýrnasjúkdómsjöfnu í japönskum almennum þýði--Iwate KENCO rannsókn. Circ J 77: 1315-1325, 2013.