International Journal of Life Science and Pharma Research Part 1

Ágrip:

HIV sýking er áfram verulegt vandamál. Sýktir sjúklingar með HIV/alnæmi voru fyrstir til að sýna húðsýkingar á níunda áratugnum. Gert var ráð fyrir að 35 milljónir einstaklinga myndu smitast af HIV-veirunni árið 2013. Fyrir sjúkdóma eins og sykursýki og langvinna lungnateppu voru húðsjúkdómar álitnir fjórða algengasta sjúkdómsbyrði sem ekki var banvæn á heimsvísu miðað við ár sem tapast vegna fötlunar . HIV-tengdir húðsjúkdómar hafa umtalsverða byrði á samfélaginu, skaða lífsgæði og eru í beinum tengslum við dauða.

HIV sýking getur leitt til skemmda á ónæmiskerfinu, sem aftur leiðir til vandamála eins og vanhæfni líkamans til að berjast gegn sýkla á áhrifaríkan hátt og óeðlilegrar frumufjölgunar. Sérstaklega smitar HIV mannslíkamann með því að ráðast á CD4 plús T eitilfrumur í mannslíkamanum. CD4 plús T eitilfrumur eru mjög mikilvægar ónæmisfrumur í ónæmiskerfinu, þær geta þekkt og ráðist á ýmsa sýkla. HIV ræðst á CD4 plús T eitilfrumur, sem leiðir til smám saman fækkun þessara frumna. Í því ferli missir ónæmiskerfið smám saman getu til að vernda líkamann, sem gerir líkamann næmari fyrir sjúkdómum. Á hinn bóginn getur HIV einnig ráðist á aðrar gerðir ónæmisfrumna, eins og átfrumur og B eitilfrumur, og þar með bælt verulega viðnám líkamans gegn ýmsum sjúkdómum og óeðlilegum þroska.

Þess vegna veldur HIV sýkingu að ónæmiskerfið verður fyrir árás og eyðileggingu í langan tíma, sem leiðir til verulegrar minnkunar á ónæmi líkamans, sem eykur hættuna á árangursríkri lækningu við HIV sýkingu og hættuna á alnæmi eftir sýkingu. Þess vegna þurfum við að bæta ónæmi gegn veirum. Cistanche hefur umtalsverð áhrif á að bæta ónæmi vegna þess að fjölsykruhlutarnir í kjöti frá Cistanche geta stjórnað ónæmissvörun ónæmiskerfis mannsins, bætt streitugetu ónæmisfrumna og aukið ónæmi ónæmisfrumna. Bakteríudrepandi áhrif.

Smelltu cistanche deserticola viðbót

Meinalífeðlisfræði sjúkdómsins byggist aðallega á því að skilja meinafræði ónæmiskerfis húðarinnar, þar sem CD4 eitilfrumur eru taldar meginlykill að ónæmissvörun leðurhúðarinnar og þjóna þeim tilgangi að hamla sjálfsofnæmissjúkdómum og halda sýkingum í skefjum. Þess vegna verður vart við gríðarlega fækkun CD4 eitilfrumna hjá sjúklingum sem greinast með HIV/alnæmi, þar sem CD4 telur að mestu leyti undir 200 frumum á rúmmillímetra, sem sýnir skort á ónæmi hjá sjúklingum þar sem HIV-tengd húðvandamál eru krefjandi í meðferð og gæti jafnvel endurtekið oftar en hjá ónæmishæfu fólki án ónæmisfræðilegrar enduruppbyggingar með cART, að meðhöndla þá á áhrifaríkan hátt býður upp á einstaka áskoranir.

Snemma uppgötvun á húðvandamálum tengdum HIV býður upp á tækifæri til að bera kennsl á HIV snemma og kynna cART, sem gæti hugsanlega bætt heildarlifunargetu. Að auki, í umhverfi með litla auðlind, er athygli vakin á tækifærissýkingum sem eru líklegri til að vera banvænar og húðsjúkdómar geta farið óséðir. Þessi yfirferð miðar að því að draga saman núverandi þekkingu á lífeðlisfræði, orsökum og meðferð HIV-tengdra húðsjúkdóma með það að markmiði að auka eigindlegar úrræði til frekari rannsókna, sem stuðlar að betri skilningi og leiðir í ljós þau atriði sem þarfnast frekari rannsókna.

Leitarorð:

HIV, húðsjúkdómar, ónæmi, húð, sjálfsofnæmissjúkdómur, HIV/alnæmi.

1. INNGANGUR

Fjöldi sjúkdóma af völdum sýkingar af ónæmisbrestsveiru manna er þekktur sem HIV sýking og áunnin ónæmisbrestsheilkenni (HIV/AIDS) (HIV). HIV sýking er áfram verulegt vandamál. Sýktir sjúklingar með HIV/alnæmi voru fyrstir til að sýna húðsýkingar á níunda áratugnum. Hins vegar er ekki einn húðsjúkdómur sem HIV veldur eingöngu; Kvillar eins og Kaposi sarkmein (KS) og eósínfíkn eggbúsbólga eru mjög vísbending um HIV/alnæmi. Venjulega verða sjálftakmarkandi húðsjúkdómar viðvarandi, endurteknir og ónæmar fyrir meðferð við HIV/alnæmi.1

Á heimsvísu var spáð að 35 milljónir einstaklinga væru sýktir af Human Immunodeficiency Virus (HIV) árið 2013 (um 32 milljónir fullorðinna og 3 milljónir barna undir 15 ára aldri) 2 . og 190,000 börn dóu af HIV-tengdum orsökum, samtals 1,5 milljón dauðsföll. dauða. Umfang húðsjúkdóma nær yfir húðvandamál sem tengjast snemma HIV sýkingu sem og margs konar húðvandamál sem tengjast háþróuðum alnæmistengdum ónæmisgöllum. Húðeinkenni frá fjölmörgum æxlis-, smitsjúkdómum og ósmitsjúkdómum gætu gefið lækninum merki um að ónæmiskerfi sjúklingsins sé að versna 4. Fyrir sjúkdóma eins og sykursýki og langvinna lungnateppu voru húðsjúkdómar álitnir fjórða algengasta sjúkdómsbyrðin sem ekki var banvæn á heimsvísu. töpuð ár vegna fötlunar 5. HIV-tengdir húðsjúkdómar íþyngja samfélaginu verulega, hafa skaðleg áhrif á lífsgæði og eru bein tengsl við dauða. Talið er að allt að 90 prósent alls HIV-smitaðra þjáist af tengdum húð- og slímhúðvandamálum í veikindum sínum áður en árangursrík samsett andretróveirumeðferð (cART) varð tiltæk 6.

Samkvæmt rannsókn sem gerð var á Indlandi ollu bólgusjúkdómar húðbirtingar í um 16 prósent tilvika, lyfjaviðbrögð í tuttugu prósentum og smitsjúkdómum í 63,34 prósentum tilvika. 7 Kláði papular eruption var algengasti húðsjúkdómur hjá HIV sjúklingum með ósmitandi húðsjúkdóma. Í Teheran var gerð þversniðsrannsókn til að meta upphafsástand húðar hjá 25 nýgreindum HIV-sjúklingum. Angenital og almennar vörtur, sem voru til staðar í 36 prósentum tilfella, voru algengustu húðsjúkdómafræðilegar niðurstöðurnar, síðan psoriasis og húðígerð. 8 Vegna fækkunar á frumum sem sýna mótefnavaka og CD4 eitilfrumum, gerir HIV sýking húðina næmari fyrir æxlissjúkdómum og aukasýkingum. 9 Aðal HIV sýkingin er bráða seroconversion syndrome, með einkenni sem eru svipuð Epstein-Barr veirusýkingu.

Í 70 prósent tilvika mun sjúklingurinn vera með hita, hálsbólgu, kirtilkvilla í leghálsi og exanthem. 9 The exanthem er roðakennt maculopapular gos sem getur sameinast. Þetta gos dreifist um bol og, í sumum tilfellum, lófa og ilja, sem líkir eftir efri sárasótt. Einnig hefur verið tilkynnt um rof í munni og leggöngum. Vefjafræðin er almenn. Efsta leðurhúð hefur einkjarna frumuíferð. 10 Vegna þess að HIV-tengd húðvandamál eru krefjandi í meðhöndlun og gætu jafnvel komið fram aftur oftar en hjá ónæmishæfu fólki án ónæmisfræðilegrar enduruppbyggingar með cART, felur það í sér einstaka áskoranir að meðhöndla þau á áhrifaríkan hátt 10,11. Snemma uppgötvun á húðvandamálum tengdum HIV býður upp á tækifæri til að bera kennsl á HIV snemma og kynningu á cART, sem gæti hugsanlega bætt heildarlifunarhæfni 12.

Þar að auki, í umhverfi með lítið fjármagn, beinist athyglin meira að tækifærissýkingum sem eru líklegri til að vera banvænar, og húðsjúkdómar geta farið óséðir 13. Á tímum samsettrar andretróveirumeðferðar, lífslíkur, faraldsfræðileg samsetning, greiningarvandamál, og meðferðarreiknirit sem hafa áhrif á einstaklinga sem lifa með HIV (PLHIV) hafa öll breyst verulega (ART). Fyrir vikið er PLHIV-stofninn að verða fjölbreyttari og eldri. Að auki nær meðferð á PLHIV í auknum mæli til algengra ósmitandi aðila eins og psoriasis, sjaldgæfar tækifærissýkingar og sýkingartengd krabbamein.

1.1 Mat og mat

Húðin þjónar sem mikilvægur skjöldur gegn sýkingum. Áhrif meðfæddra eða áunninna ónæmissvörunar finnast í húðinni. Óvenjuleg eða of mikil ónæmissvörun veldur þessum ónæmisátökum í húðinni. Ásamt ósértækum ósértækum ónæmisáhrifum mynda stjórnandi T frumur, hópur eitilfrumna sem tjá CD4 viðtakann, flesta sértæku ónæmisáhrifa í húðinni. Á yfirborði húðarinnar stjórna CD4 eitilfrumur fyrst og fremst hvernig bólga af völdum ýmissa sýkinga leysist og hamla sjálfsofnæmissjúkdómum 14. Sem aðal og ákjósanlegt skotmark ónæmisbrestsveiru (HIV), gegna CD4 plús frumur einnig mikilvægu hlutverki í HIV sýkingu. . Lækkun á algerri og prósentutölu, sem ræður tiltekinni virkni á húðstigi og áframhaldandi bólgu með klínískum einkennum, er hvernig HIV hefur klínísk áhrif á eitilfrumur 15.

Uppgötvun húðsjúkdóma getur verið krefjandi. Þó að sumir sjúkdómar þróist stöðugt sem staðalmyndir, geta aðrir sjúkdómar haft mjög mismunandi framsetningu, aukið líkurnar á að sjúkdómsgreiningin gleymist og krefjist þess að vefjasýni úr húð sé tekin og faglegt samráð. Aðferðin til að greina húðskemmdir felur í sér að meta aðalskemmdirnar, staður sársins og aukabreytingar. Stærð og styrkur sáranna getur boðið upp á dýrmætar greiningarvísbendingar og varpað ljósi á hversu ónæmisbrest er. Mismunandi húðskemmdir eru auðkenndar. Annars vegar er papúlum og skellum lýst sem stórum, lokuðum húðskemmdum með þvermál á milli {{0}},1 cm og 1,0 cm sem hafa áhrif á bæði húðþekju og húð. Þó á hinn bóginn, hnúðar stærri en 2 cm í þvermál fela í sér dýpri vefi.16

1.2 Seborrheic húðbólga

Í Afríku, eins og á Vesturlöndum, er seborrhea algengur húðsjúkdómur sem tengist HIV-sýkingu. Seborrheic húðbólga kemur fram sem hreistruð, örlítið ertandi útbrot (Mynd 1). Rauðroði og "fitugur" hreiður hafa venjulega áhrif á hársvörð, heyrnargöngur, húð eftir augum og hárberandi hluta andlits og líkama (augabrúnir, örvandi hrukkur, skegg, miðbrjóst og handarbein). Í Afríku hefur seborrhea hins vegar mun breytilegri klínískri framsetningu, samkvæmt reynslu höfunda. 17 Það gæti forðast andlitið algjörlega og hefur aðeins áhrif á hársvörð, eyru og húðfellingar eins og axillae, antecubital fossae og innri læri. Það getur líka birst sem útbrot með "duftkenndri" hreistur og mjög lítið undirliggjandi roða, fyrst og fremst í hársvörð, eyru, háls, axlir og rass.

Það gæti verið ofan á psoriasis, sem venjulega kemur fram sem vel afmarkaðar veggskjöldur með silfurlíkri kvarða á yfirborðinu; hola og olíublettir í nöglunum geta hjálpað til við að bera kennsl á þessi tvö skilyrði. 18, 19 Það getur stundum komið fram sem roði (roði og hreiður í öllum líkamanum). Möguleiki er á skörun við psoriasis á hvolfi eða exem. Alvarleiki ræður meðferð. Sambland af staðbundnum sveppalyfjum sem beint er að Pityrospermum ger og staðbundnum sterum með lága til miðlungs virkni við bólgu mun venjulega leiða til bata. 19 Seborrheic húðbólga hefur áhrif á um 5 prósent almennings.

Hins vegar hefur seborrheic húðbólga áhrif á 85-95 prósent HIV-sjúklinga og byrjar venjulega þegar CD4-fjöldi þeirra fer niður fyrir 450-550 frumur/ml. Þessi hreistur, bólgusjúkdómur í húð getur blossað upp og niður með tímanum. Sjúklingar eru með kláða, rauðleit eða bleik húðsvæði húðuð með gulleitum fitugum flögum eða hreistur sem festast við húðina. Það hefur oftast áhrif á hársvörð og andlit, sérstaklega nefbrot, brúnir og enni. Eyru, axlir, efri bak og nára geta einnig verið fyrir áhrifum.20

1.3 Mismunagreiningar

Andstætt því sem almennt er haldið eru þeir sem eru með dekkri húðgerðir líklegri til að fá húðbólgu af völdum sólar og HIV-jákvæðir einstaklingar í Afríku upplifa það oft. Það getur stundum verið mjög krefjandi að greina frá seborrhea. Ljóshúðbólga kemur fram sem kláði, hreistruð útbrot á húðsvæðum sem verða fyrir sólarljósi (svo sem andliti, hálsi, "v" á brjóstinu, bakhandleggjum og stundum neðri fótleggjum og bakfótum), hlífðarsvæðum húðar sem eru líffærafræðilega eða líkamlega. varið fyrir sólinni (svo sem undir höku). Þessi dreifing er oft klínískt sýnileg þegar skyrta sjúklingsins er tekin úr. HIV-sýking veldur ljósnæmi og margir HIV-jákvæðir einstaklingar nota lyf sem draga úr ljósnæmi, eins og súlfónamíð.

Endurheimt ónæmiskerfisins, húfur og erma skyrtur og notkun sterkra staðbundinna stera er allt hluti af meðferðinni. Þar sem margir þessara sjúklinga vinna úti er það sérstaklega krefjandi að forðast sólarljós vegna takmarkaðs framboðs á sólarvörnum. Höfundar ráðleggja því að hætta fyrirbyggjandi meðferð með súlfónamíði vegna ljóshúðbólgu; frekar, þeir ráðleggja að þessir sjúklingar ættu að endurheimta ónæmiskerfi þeirra að því marki að forvarnir eru ekki lengur nauðsynlegar. Exem getur stafað af þurri húð af völdum langt genginn HIV sjúkdóms. Alltaf kláði, exem getur verið bráð, grátandi eða viðvarandi þurrt og hreistruð. Xerosis, eða þurr húð, er oft í bakgrunni. Hjá fullorðnum eru augnlok, háls, hliðar, hendur, forkólfs- og hálsbotn og neðri fótleggir oft áberandi staðir. Oft er hlíft við handarhúð og önnur rakari svæði. Staðbundnir sterar og mýkingarefni eru notuð sem hluti af meðferðinni og forðast er að þurrka efni eins og sápu.

Eftir bað á að nota mýkingarefni (eins og petrolatum) á meðan húðin er enn rak. Psoriasis, Hjá HIV-smituðum íbúum Afríku er psoriasis frekar útbreiddur. Það getur komið fram sem klassískir sterklega afmarkaðir, kúlulaga, þykkir, hreisturlaga blöðrur og veggskjöldur sem hygla útlimum. Óhefðbundin einkenni eru tíð og fela í sér rauða húð og öfugan psoriasis sem hefur áhrif á vefjaflögur. Með ástandinu sem hefur áhrif á hársvörð, handabekk og innri læri, getur verið veruleg skörun við seborrhea. Einn hugsanlegur þáttur er eyðileggjandi liðagigt. Andretróveirulyf munu hjálpa meirihluta psoriasis sjúklinga. Stutt snertimeðferð með antralíni og staðbundnar sterar eru venjulega eina viðbótarmeðferðin sem til er. Framboð og kostnaður almennra lyfja er mismunandi eftir svæðum og eru venjulega ekki fáanleg eða aðgengileg. Andretróveirumeðferð stöðvaði psoriasis sem blossar óvænt upp gæti verið merki um undirliggjandi húðsjúkdóm eins og kláðamaur eða stafýlókokkasýkingu, eða það gæti verið merki um að andretróveirumeðferðin virki ekki lengur. Aðrar mismunagreiningar sem þarf að taka með í reikninginn þegar grunur leikur á psoriasis eru viðbragðsgigt (Reiter sjúkdómur) og afleidd sárasótt.19

1.5 Blár og kúlur

Blöðrur og kúlur eru aðgreindar með því að hafa sár fyllt með tærum vökva. Þegar um æðar er að ræða er meinsemdin minni en 1 cm, á meðan kúlur eru með mein sem er stærri en einn cm.1616. Að lokum geta flatar, innilokaðar húðskemmdir, þekktar sem macules og blettir, birst í staðbundnu og víðtæku mynstri 16. Lyfjanæmi er oft tengt macular gosi, en veirusýkingar geta einnig valdið þeim. Útiloka verður mikil lyfjaviðbrögð eins og Stevens-Johnson heilkenni (SJS) eða drep í húðþekju með eitruðum húðþekju (TEN) ef bóluskemmdir og flögnun fylgja víðtækum roða.

Auk þess að þjóna sem merki eru húðsjúkdómafræðilegar ábendingar lykilmerki um heilbrigði ónæmisins. Nákvæm læknisfræðileg vísbending um skert ónæmiskerfi eða þróun sjúkdóms er CD4 frumufjöldi. Ein rannsókn leiddi í ljós að 75 prósent illkynja sjúkdóma og sýkinga (sérstaklega kláðamaur og leishmaniasis í húð) sáust hjá fólki með CD4 fjölda undir 200 frumum á rúmmillímetra. 17,18

1.6 Papular kláðagos

PPE er algengur HIV-tengdur húðsjúkdómur í suðrænum stöðum, þar á meðal Afríku. Undirliggjandi orsök endurspeglar líklega ofnæmi fyrir skordýrabiti2, sem útskýrir hvers vegna hitabeltissvæði eru með marktækt hærri tíðni en tempruð stilling. PPE kemur fram sem alvarlegan kláða 0.2- til 1-cm blöðrur sem eru dekkri en venjuleg húð sjúklingsins (Mynd 4). Þeir geta verið gagnrýndir vegna rispna og þykkari eða gljáandi vegna nudds.

Papúlurnar eru venjulega fjölmargar og einbeita sér að útlimum, en bolurinn getur einnig verið sterkur. Þegar vefjasýni úr húð er tiltækt er hægt að nota það til að staðfesta greininguna. Ónæmisuppbygging með andretróveirulyfjum er æskileg meðferð, en bati tekur venjulega að minnsta kosti 16 vikur; Kláði getur batnað við notkun öflugra staðbundinna stera eða staðbundinna sterakrema. 19 Kláði hefur komið fram sem algengasta húðtengt húðsjúkdómseinkenni sem HIV-sýktir sjúklingar upplifa áður en þeir nota andretróveirulyf 21. Í rannsókn á einstaklingum í Bandaríkjunum, Kaushik o.fl. fann marktæka tíðni langvinns kláða. 91 prósent tilvika tóku andretróveirulyf. Fjörutíu og fimm prósent sjúklinganna sem tóku þátt í könnuninni sögðu að lífsgæði þeirra hefðu neikvæð áhrif af kláða.

Hvorki CD4 né eósínófílagildi voru marktæk fylgni við tilkynntan kláða. Xerosis (23 prósent), sveppasýkingar (12 prósent), seborrheic húðbólga (9 prósent) og exem (7 prósent) voru algengustu húðsjúkdómarnir sem greindust.21 Fjölmargar algengar orsakir geta valdið kláða hjá HIV-jákvæðum sjúklingum; sumir geta verið bráðari eða algengari. Papulosquamous sjúkdómar, sníkjudýr, sýklar, lyfjaútbrot og stundum eitlafjölgunarsjúkdómar eins og T-frumu eitilæxli í húð eru meðal þeirra (CTCL). Margir kvillar eru sérstakir fyrir fólk með HIV sýkingu. Pseudo-Sezary, eða CTCLsimulant, er annað nafn á óhefðbundnum eitlafjölgunarröskun í húð (ACLD), sem kemur fram sem kláði, umfangsmikið útbrot með breytingum á litarefnum og óvenjulegri eitilfrumuíferð. Sjaldan fer þetta heilkenni yfir í hreint eitilæxli; Greint hefur verið frá því hjá fólki með HIV-sýkingu á seint stigi. 22 Algengasta orsök kláða hjá HIV-sjúklingum er húðsjúkdómur, en kerfisbundnum kvillum er stundum kennt um kláðann.

Stundum eru altæk eitilæxli, skjaldvakabrest, lifrarbilun og nýrnabilun af völdum HIV nýrnakvilla að valda. 23,24,25 Líklegast er það sjaldgæft og er greint með því að útiloka aðrar skýringar á sjálfvaknum HIV kláða, sambærilega við Hodgkins sjúkdóm kláða. Flestir sjúklingar munu að lokum koma í ljós að þeir eru með minniháttar æðarbólgu eða aðra skýra uppsprettu ertingar.26,27sjúklingasaga og líkamleg skoðun ættu að fylgja með í rannsókninni, ásamt fullri blóðtölu með mismuna-, nýrna- og lifrarprófum, lifrarbólgusermi og lungnaröntgenmynd. 28,29,30 Framsýn rannsókn kannaði CD4:CD8 hlutföll sjúklinganna með vefjameinafræðilegar greiningar. Þeir sýndu neikvæða fylgni á milli CD4-gilda og húðskemmda. Allir sjúklingar með húðskemmdir sýndu CD4: CD8 hlutfallið 0,5 og flestar húðskemmdir voru tengdar CD4 gildi upp á 220/ul. Sérstakar einkenni húðar voru talin vera góð klínísk merki um ónæmisfræðilega stöðu sjúklingsins vegna þess að flestir sjúklingar með húðskemmdir komu með HIV-sýkingu á 3. eða 4. stigi 30 .

For more information:1950477648nn@gmail.com