Hvernig á að bæta þreytu eftir skilun

Viðhaldsblóðskilun (MHD) er ein af aðferðum nýrnauppbótarmeðferðar fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm á lokastigi. Þreyta eftir skilun (PDF) er einn af algengustu fylgikvillunum hjá MHD sjúklingum, með tíðni upp á 65-91 prósent og flestir sjúklingar eru miðlungs til alvarlega þreytu. er orðinn mikilvægur þáttur í lífsgæðum MHD sjúklinga.

Smelltu til að cistanche tubulosa þykkni fyrir nýrnasjúkdóm

Rannsóknir hafa sýnt að þreyta eftir skilun er nátengd hjarta- og æðasjúkdómum og sjálfsvígshegðun hjá sjúklingum, sem eykur til muna innlagnartíðni og dánartíðni sjúklinga í skilun. Þættir sem hafa áhrif á myndun PDF eru meðal annars sálfræðilegir þættir sjúklingsins, blóðþrýstingur sjúklings, ofsíunarrúmmál í hverri skilun, brottnám gagnlegra næringarefna með sjálfri skiluninni og magn bólguþátta í líkamanum, o.s.frv. Hins vegar er orsök og meingerð. PDF hefur ekki enn verið að fullu skýrt. Það er engin skýr samstaða um hvernig eigi að greina PDF, meðhöndla það og koma í veg fyrir það.

Á undanförnum árum, með stöðugum framförum á hugmyndinni um lífsgæði fyrir sjúklinga með langvinna sjúkdóma, hefur PDF af MHD sjúklingum vakið meiri og meiri athygli lækna. Þeir hafa reynt ýmsar aðferðir til að létta á skilunartengdri þreytu og bæta lífsgæði sjúklinga en árangurinn er ekki sérlega góður. Tilvalið og endist ekki lengi. Hvernig á að bæta þreytu eftir skilun viðhaldsblóðskilunarsjúklinga, deildin okkar tók upp samþætt stjórnunarlíkan lækna, hjúkrunarfræðinga, sjúklinga og fjölskyldna í fyrsta skipti og náði viðunandi árangri.

1. Gildandi hlutir og trúboðslíkön

Sjúklingar sem við völdum til athugunar:

1) Sjúklingurinn er með meðvitund, getur átt góð samskipti við heilbrigðisstarfsfólk og hefur enga vitræna skerðingu; taka þátt af fúsum og frjálsum vilja og veita upplýst samþykki.

2) Fáðu reglulega blóðskilun í meira en 6 mánuði, skilun 3 sinnum í viku, eða 5 sinnum á tveggja vikna fresti, hver skilunartími er 4 klukkustundir;

3) Aldur sjúklings er eldri en eða jafn 18 ára.

1. Hefðbundið heilsufræðslu- og hjúkrunarlíkan

Sjúklingar í viðmiðunarhópnum fengu reglubundna umönnun eins og fræðslu um heilbrigðisstjórnun, leiðbeiningar um mataræði og venjulega lyfjagjöf. Tiltekið innihald var sem hér segir:

1) Heilbrigðisstjórnunarfræðsla: kynna grunnreglur viðhalds blóðskilunar fyrir sjúklinga, upplýsa sjúklinga um tilgang og mikilvægi blóðskilunar; hvernig á að vernda æðaskilunaraðgang og forðast sýkingu í skilunarhollegg;

2) Leiðbeiningar um mataræði: hvernig á að forðast neyslu á kalíum- og fosfórríkri fæðu og leiðbeiningar um mataræði fyrir sykursjúka;

3) Lyfjagjöf: Leiðbeindu sjúklingum að staðla notkun blóðþrýstingslækkandi lyfja, bæta blóðleysi og lækka kalíum- og fosfórlyf í blóði;

4) Fylgstu með ástandinu: Fylgstu með púls sjúklings, blóðþrýstingi, öndun og andlegum breytingum, hvort sem það er höfuðverkur, hjartsláttarónot, þyngsli fyrir brjósti, brjóstverkur og þreyta í útlimum og önnur óþægindi meðan á skilun stendur.

2. Sjúkrahús-sjúklingur-fjölskylda samþætt umönnunarlíkan

Mynda samþætt stjórnunarteymi sem samanstendur af læknum-hjúkrunarfræðingum-sjúklingum og fjölskyldumeðlimum.

Heilbrigðisstarfsfólk upplýsti tilgang, þýðingu, framkvæmd og annað viðeigandi efni þessarar athugunarrannsóknar og kom á fót tengiliðaupplýsingum eftir að hafa fengið samþykki sjúklinga og aðstandenda þeirra svo að heilbrigðisstarfsfólk gæti fylgst með ástandsbreytingum sjúklingsins.

Settu á laggirnar hjúkrunarteymi sem samanstendur af 1 lækni, 1 yfirhjúkrunarfræðingi og 3 ábyrgum hjúkrunarfræðingum til að ræða saman og móta stjórnunaráætlun. Meta ítarlega ástand hvers sjúklings og móta markvissa einstaklingsmiðaða meðferðaráætlun.

2. Sérstakurinnihald samþættrar stjórnun læknishjálpar-sjúklinga-fjölskyldu

1 Heilbrigðisstjórnun

1) Metið áhrif þreytu eftir skilun á daglegar athafnir og starfshæfni sjúklinga og metið hvort óeðlilegt sé í vísbendingum á rannsóknarstofu eins og sermi albúmíni, interleukíni-6, 2 míkróglóbúlíni, kalkkirtilshormóni, fosfór í blóði, skilun. Nægja o.s.frv. Ef það er eitthvað óeðlilegt mun kerfið grípa inn í. Meta sjúklinginn fyrir notkun geðlyfja. Metið ástand hvers sjúklings ítarlega og mótið markvissa einstaklingsmiðaða meðferðaráætlun, svo sem blóðþrýstingsstýringu, daglega vatnsneyslu, stillingar skilunarvélar, val á skilunarstillingu og ofsíunarrúmmáli fyrir hverja skilun, o.s.frv. Læknastarfsfólkið var í nánu sambandi við fjölskyldumeðlimir sjúklings, fylgdust með þreytueinkennum sjúklings eftir skilun og greindu hugsanlegar tengdar ástæður. Yfirhjúkrunarfræðingur ber ábyrgð á eftirliti með gæðum og framgangi hjúkrunarstarfs hópsins. Hvetjið jafnframt sjúklinga og aðstandendur þeirra til að koma skoðunum sínum og ábendingum á framfæri.

2) Heilsufræðsla Hver sjúklingur stofnar lítinn WeChat hóp sem samanstendur af læknum, hjúkrunarfræðingum, sjúklingum og fjölskyldum þeirra; læknar, hjúkrunarfræðingar og allir sjúklingar og aðstandendur þeirra mynda stóran WeChat hóp, sem er þægilegt til að ýta undir læknisfræðilega þekkingu, myndbönd, PPT fyrirlestra og aðra kynningu sem tengist blóðskilun Upplýsingarnar eru fyrir sjúklinga og fjölskyldur þeirra til að lesa og læra, svo sem venja varúðarráðstafanir vegna blóðskilunar, virkni algengra lyfja, dagleg vökvainntaka milli skilunar og hvernig á að stilla svefn. Sjúklingar og fjölskyldur þeirra geta birt persónulegar tilfinningar sínar og lífsreynslu til hópsins til að eiga samskipti og læra hver af öðrum. Veita sjúklingum og umönnunaraðilum þverfaglega, skipulagða heilsufræðslu um þreytu eftir skilun sem hluta af forskilun og endurmenntun.

2 Sjúklingastjórnun

1) Meðhöndlun mataræðis Hvetja sjúklinga til að borða í sitjandi stöðu fyrir sjúklinga sem hafa ekkert bannorð á fastandi meðan á meðferð stendur eða stöðuga blóðaflfræði. Meginreglan um að borða er mikið prótein og lítið fosfór, sem eykur ekki hættu á köfnun, þarf ekki kælingu og eykur ekki þorsta. Sjúklingar með mikið fosfór eru búnir fosfórbindiefnum.

2) Rúmmálsstjórnun Leiðbeindu sjúklingum að fylgjast með og skrá vökvainntöku sína í skilun á hverjum degi. Mælt er með því að sjúklingar bæti 500 ml af þvagrúmmáli við þvagmagn dagsins áður á dag. Hvetja fjölskyldumeðlimi til að hjálpa sjúklingum að fara eftir vökvainntökureglum.

3) Svefnstjórnun Ráðleggið sjúklingum að halda sér vakandi eins og hægt er meðan á skilunarferlinu stendur, svo sem að lesa, horfa á sjónvarp, hreyfa sig o.s.frv., til að lágmarka neyslu koffíns og áfengis.

4) Stjórnun á æfingum. Framkvæmdu litla til miðlungsmikla þolþjálfun í 30 mínútur fyrir og meðan á blóðskilun stendur. Svo sem eins og að ganga, skokka, Tai Chi, Baduanjin, hjólreiðar, réttstöðulyftur eða hnébeygjur osfrv., Til að draga úr setutíma og bæta líkamlega hæfni og styrk.

3 Fjölskyldustjórnun

Aðstandendur hafa umsjón með því hvort stjórnun sjúklings sé innleidd ytra. Eftir að skilun lýkur er hægt að gefa sjúklingnum nálastungupunkta eða nudd á báðum neðri útlimum. Nuddpunktar eru Sanyin, Yingchun, Zusanli og Yanglingquan. Styrkur nuddsins er 3-4kg. Eftir að skilun lýkur eru sjúklingar gefin ilmmeðferð með innöndun með lavender, appelsínu og rósabragði í samræmi við það sem sjúklingurinn vill til að létta á þreytu eftir skilun.

3. Tiltækir megindlegir matsstaðlar

1) Endurskoðaður mælikvarði sjúklings Piper Fatigue. Þessi kvarði inniheldur aðallega fjórar víddir hegðunar, tilfinninga, skynjunar og vitsmuna, með samtals 22 atriðum og spurningu um lengd þreytu. Hvert atriði fær frá 0 til 10 stig. Heildarstig þreytu er meðaleinkunn 22 atriða, Cronbach s víddanna fjögurra er 0.809-0.889 og Cronbach s kvarðans er 0.925. Sem stendur er þessi kvarði mikið notaður heima og erlendis til að meta þreytu MHD sjúklinga. Skor sjúklinga í hópunum tveimur voru metin fyrir og eftir 3 mánaða inngrip.

2) Sjálfsmatskvarði þunglyndis Sjálfsmatskvarði þunglyndis er notaður til að meta þunglyndisástand sjúklinga, sem er metið út frá 4 víddum geðrofseinkenna, líkamlegra truflana, geðhreyfingarraskana og sálrænna kvilla þunglyndis, með því að nota fjögurra stigastigaaðferð, Heildareinkunn fæst með því að leggja saman hvert atriði og mælikvarðinn Cronbach, s er 0.67. Skor sjúklinga í hópunum tveimur voru metin fyrir og eftir 3 mánaða inngrip.

3) Pittsburgh Sleep Quality Index Scale Svefngæði sjúklinga voru metin með Pittsburgh Sleep Quality Index. Kvarðinn samanstendur af 18 sjálfsmatsatriðum og 5 öðrum matsatriðum. Stigaskor hvers hlutar eru á bilinu 0 (engin) til 3 (alltaf til staðar) og summan af stigum hvers þáttar er heildareinkunn. Því hærra sem heildarstigið er, því verri eru svefngæði sjúklingsins. Kvarðinn á Cronbach er 0.851, og áreiðanleikinn er góður.

4) Líkamsþyngd á skilunartímabilinu. Skráðu skilunartímabil sjúklingsins, það er gildi þyngdarbreytinga frá lokum síðustu skilunar til næsta skilunartímabils. Meðalþyngdarbreyting á skilunartímabili sjúklings fyrir og eftir 2 vikur eftir íhlutun er notuð sem matstuðull. Þyngd skilunartímabilsins Breytingargildinu er skipt í þrjú breytingabil:<5%, 5%-10%, and >10 prósent.

4. Skilvirkni samþætta stjórnunarlíkans lækna, hjúkrunarfræðinga, sjúklinga og fjölskyldna

Þreyta eftir skilun er kvörtun um að sjúklingum líði illa eftir skilun. Því er lýst sem þreytutilfinningu eftir skilun og það tekur ákveðinn hvíldartíma að jafna sig. Það hefur mikil lífeðlisfræðileg og sálræn áhrif á sjúklinga og dregur verulega úr lífsgæðum sjúklinga. Meingerð PDF er óljós og hefur verið stungið upp á kenningu um íferð sem möguleg orsök PDF.

Þreyta eftir skilun er mjög algeng í klínískri starfsemi og þættirnir sem auka tíðni hennar eru meðal annars aldur sjúklinga, styrkur natríumjóna í skilun, rúmmál ofsíunar í hverri skilun, lágur blóðþrýstingur í skilun, tíðni skilunar og sálrænt ástand sjúklings. Hins vegar eru fáar innlendar rannsóknir á því hvernig bæta megi PDF einkenni hjá blóðskilunarsjúklingum. Viðhaldsblóðskilunarsjúklingar eru viðkvæmir fyrir sálrænum kvillum vegna eigin, fjölskyldu, efnahagslegra og félagslegra þátta, og sýna neikvæðar tilfinningar eins og kvíða, þunglyndi eða sjálfsuppgjöf. Samhliða skorti á árangursríkri samfelldri umönnun utan sjúkrahúss og slökun á daglegri sjálfsstjórnun koma fylgikvillar fram í ýmsum kerfum líkamans eftir nokkurn tíma, sem oft leiða til slæmra horfa.

Að taka upp nýtt líkan af samþættri læknisþjónustu-sjúklinga-fjölskyldustjórnun, það er að læknar, sjúklingar og fjölskyldumeðlimir taka þátt í stjórnun sjúklinga utan sjúkrahúss þannig að stjórnun sjúklinga nær frá sjúkrahúsi til allra fjölskyldunnar. -í kringum stöðuga umönnun. Niðurstöður rannsóknarinnar staðfestu að PDF einkenni sjúklinganna batnaði verulega, þunglyndiseinkennum sjúklinganna var einnig létt og lífsgæði sjúklinganna bættust að sama skapi. Klínískt getur samþætt stjórnunarlíkan læknis-hjúkrunarfræðings-sjúklingafjölskyldunnar dregið úr þreytu eftir skilun og bætt þunglyndisstöðu viðhaldsblóðskilunarsjúklinga. Þetta stjórnunarlíkan hentar til kynningar og notkunar í viðhaldi blóðskilunarsjúklinga.

Mechanism of Cistanche meðferð nýrnasjúkdóms

Cistanche er hefðbundin kínversk jurt sem hefur verið notuð um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Það virkar með því að stuðla að framleiðslu rauðkornavaka, hormóns sem örvar framleiðslu rauðra blóðkorna. Þetta hjálpar til við að bæta nýrnastarfsemi með því að auka súrefnisflutningsgetu blóðsins. Að auki inniheldur Cistanche efnasambönd sem hafa bólgueyðandi og andoxunareiginleika, sem geta hjálpað til við að draga úr bólgu og oxunarálagi í nýrum. Þetta getur hjálpað til við að vernda nýrun gegn frekari skemmdum og stuðla að lækningu. Cistanche hefur einnig þvagræsandi eiginleika, sem geta hjálpað til við að auka þvagframleiðslu og draga úr vökvasöfnun í líkamanum. Þetta getur verið gagnlegt fyrir fólk með nýrnasjúkdóm sem gæti fundið fyrir bólgu og vökvasöfnun. Á heildina litið felur verkun Cistan við að meðhöndla nýrnasjúkdóma að bæta nýrnastarfsemi, draga úr bólgu og oxunarálagi og stuðla að þvagræsingu.