Hvernig á að velja lyf og íhlutunarmeðferðir fyrir blóðþurrðarnýrnakvilla af völdum æðakölkun?

Wang frændi, sem er 82 ára á þessu ári, hefur sögu um sykursýki af tegund 2 og háþrýstingi í mörg ár. Hann er yfirleitt með lélega blóðsykur og blóðþrýstingsstjórnun. Við líkamlega skoðun sína á þessu ári fann hann óeðlilega nýrnastarfsemi, með kreatínín í blóði 172 μmól/L. Hann heyrði frá nágranna sínum að mikið kreatínín væri líklega vegna þvagsýrugigtar og gæti þurft að reiða sig á blóðskilun það sem eftir er ævinnar. Hann var svo hræddur að hann lagðist fljótt inn á nýrnadeild sjúkrahússins okkar.

Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Við yfirgripsmikla skoðun kom í ljós að vinstri hlið nýra Wang frænda var aðeins minni en sú hægri og blóðið í vinstri nýrnaslagæð var einnig óeðlilegt. Æðar í öðrum hlutum líkamans, svo sem slagæðar í neðri útlimum, hálsslagæðum og ósæð í kviðarholi, voru með mismikla æðakölkun og skellumyndun. Eftir að hafa fengið samþykki sjúklings og fjölskyldu hans var gerð CT endurgerð bæði nýra og nýrnaslagæða. Niðurstöðurnar sýndu að opnun á vinstri nýrnaslagæð Wang frænda var alvarlega þrengsli. Í ljós kom að sökudólgurinn í óeðlilegri nýrnastarfsemi Wang frænda var blóðþurrð af völdum æðakölkun. Nýrnasjúkdómur.

Hvað er nýrnakvilli í blóðþurrð?

Blóðþurrð nýrnakvilli vísar sérstaklega til blóðaflfræðilegra breytinga sem orsakast af nýrnaslagæðaþrengsli (RAS) og veldur lækkun á gaukulsíunarhraða [1].

Algengar orsakir nýrnaslagæðaþrengslna eru myofibrodysplasia, Takayasu slagæðabólga og æðakölkun. Meðal sjúklinga eldri en 40 ára er æðakölkun nýrnaslagæðaþrengsli (ARAS) allt að 94,7%. , sem er nátengt breytingum á lífsstíl og mataræði fólks undanfarin ár og öldrun þjóðarinnar, sérstaklega nátengd eftirfarandi þáttum: háum aldri, reykingasögu, blóðfituhækkun, sykursýki, skertri nýrnastarfsemi o.fl., en vöðvum. fiber dysplasia, margar stórar slagæðar Bólga er helsta orsök sjúkdóms hjá fólki undir 40 ára [1, 2].

Klínísk einkenni blóðþurrðar nýrnakvilla

Helsta klíníska einkenni ARAS er háþrýstingur, sem getur komið fram sem nýr háþrýstingur, versnun háþrýstings sem fyrir er eða jafnvel illkynja háþrýstingur. Helsta birtingarmynd nýrna er langvarandi nýrnabilun. Sumir sjúklingar geta verið með próteinmigu, en yfirleitt fer hún ekki yfir 1g/d. Ef háþrýstingur versnar hratt getur magn próteinmigu aukist verulega og jafnvel próteinmigu á nýrnabilinu getur komið fram. Þar sem blóðþrýstingi er stjórnað minnkar einnig próteinmigu.

Hvernig á að greina blóðþurrðar nýrnasjúkdóm

stafræn frádráttaræðamyndataka

Það er núverandi gullstaðall fyrir greiningu á nýrnaslagæðaþrengsli. Það getur greinilega sýnt líffærafræðilega uppbyggingu nýrnaslagæðarinnar og endurspeglað staðsetningu, umfang og umfang sjúkdómsins. Það er ákjósanlegasta greiningaraðferðin fyrir sjúklinga með óþolandi háþrýsting og alvarlega skerta nýrnastarfsemi sem gangast undir meðferð fyrir inngrip. Hins vegar er rannsóknin dýr og nokkuð ífarandi og inndæling skuggaefnis getur valdið nýrnakvilla og aukið nýrnablóðþurrð.

Ómskoðun nýrnaslagæðar   

Þetta er alhliða fyrstulínu skimun sem getur metið hversu og staðsetningu þrengsli. Það hefur þá kosti að vera ekki ífarandi, öruggt og þægilegt, en það verður auðveldlega fyrir áhrifum af mörgum þáttum eins og öndun, offitu, gasi í þörmum, þrengslum, gæðum tækisins og reynslu stjórnanda. Tvíhliða ómskoðun getur ekki aðeins metið líffærafræðilega uppbyggingu nýrnaslagæðarinnar, heldur einnig sýnt blóðflæðisbreytingar og næmi þess við að greina RAS er verulega hærra en nýrnaslagæðaómskoðunar.

Nýrnaslagæðasneiðmynd (CTA)     

This method has a sensitivity and specificity of >90%, sýnir greinilega nýrnaslagæð og auka nýrnaslagæð, og endurgerða myndina er hægt að sýna í þrívídd og hefur verið mikið notað í klínískri starfsemi. Hins vegar, CTA krefst notkunar skuggaefnis sem inniheldur joð. Þegar kreatínínúthreinsunarhraði (eGFR) er<60ml/min, preparations must be made to prevent contrast-induced nephropathy. Use this method with caution when eGFR is <30ml/min. Be careful with severe hyperthyroidism and iodine-containing contrast media. Contraindicated in patients with allergies.

Að auki eru segulómun (MRA), lateral renal vene renin activity measurement (RVRR), lateral renal vene renin activity measurement (RVRR) og aðrar rannsóknir. Hver hefur sína eigin myndgreiningareiginleika, kosti og galla og er hægt að nota þau til að greina RAS. [3].

Meðferð við nýrnakvilla í blóðþurrð

Meðferð við ARAS skiptist í lyfjameðferð og nýrnaenduræðavæðingarmeðferð, það er íhlutunarmeðferð (þar með talið nýrnaæðavíkkun í gegnum húð og staðsetning stoðnets).

Klínískar vísbendingar sýna að fyrir hvaða stig ARAS sem er, ætti meðferð að byggjast á lyfjameðferð, þar með talið blóðþrýstingslækkandi lyfjum, stjórnun blóðfituhækkunar og blóðflagnahömlun. Angíótensín-umbreytandi ensímhemlar (ACEI) og angíótensín II viðtakablokkar (ARB) eru enn þau lyf sem mælt er með fyrir ARAS.

Hins vegar, hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnablóðþurrð, getur ACEI/ARB valdið bráðri nýrnabilun. Ef augljós nýrnabilun kemur fram eftir að lyfið er tekið, svo sem hröð aukning á kreatíníni í sermi sem fer yfir 0,5 mg/dl eða lækkun á eGFR sem fer yfir 30% af grunngildi. , skal hætta notkun lyfsins.

Að auki geta -blokkar hamlað renínlosun og hægt að nota; þvagræsilyf virkja renínlosun og eru almennt ekki ráðlögð við endurnýjunarháþrýstingi. Hins vegar, ef það er notað með nauðsynlegum háþrýstingi, lungnabjúg eða hjartabilun, enn tiltækt.

Mikill fjöldi frumgreininga hefur sannað að það er enginn tölfræðilega marktækur munur á nýrnaslagæðastofnendurnýjunarhópnum og lyfjameðferð hvað varðar blóðþrýstingsbætur eða hægja á hnignun nýrnastarfsemi milli hópanna tveggja.

Ábendingar um inngripsmeðferð

1. Endurtekin hjartabilun án augljósrar hjartaástæðu;

2. Tvíhliða þrengsli eða þrengsli á eintómri nýrnastarfsemi hlið;

3. Fólk með tvíhliða þrengsli eða einangraða nýrnaþrengsli með hraða skerðingu á nýrnastarfsemi á síðustu 3 til 6 mánuðum án annarra augljósra ástæðna;

4. Háþrýstingur sem erfitt er að stjórna með lyfjum (að minnsta kosti þrjú eða fleiri blóðþrýstingslækkandi lyf þ.mt þvagræsilyf í hámarksskammti).

Í stuttu máli, áður en tekin er meðferðarákvörðun um enduræðamyndun nýrnaslagæðaþrengslna, ætti að skýra að fullu fylgikvilla sjúklingsins, blóðþrýstingsstjórnun og nýrnastarfsemi.

Fyrir aldraða, þá sem eru með grunnsjúkdóma eins og sykursýki, háþrýsting, kransæðasjúkdóm og alvarlega æðakölkun, er mælt með íhaldssamri meðferð með lyfjum, vegna þess að þessir sjúklingar eru í meiri hættu á að gangast undir ígræðslu í stoðneti og æðar við óstentið. staður eru tilhneigingu til að Þrengslin kom aftur og stoðnetið var minna virkt.

Í ljósi ofangreinds skilnings á ýmsum þáttum ARAS, ásamt aðstæðum Wang frænda sjálfs, og að hann hefur enga sögu um endurtekna hjartabilun, er mælt með því að sjúklingurinn gangist undir íhaldssama meðferð með lyfjum. Eftir stöðuga aðlögun lyfjanna var blóðsykri og blóðþrýstingi sjúklingsins stjórnað nálægt markgildi og kreatínín í sermi lækkaði og hélst stöðugt við 140-150 μmól/d. Sjúklingurinn og fjölskylda hans voru mjög ánægð með meðferðaráhrifin.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufar, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistanchedeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa jákvæð áhrif ánýruheilsu.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóms. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnlaust, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, eins og T-frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skaðaðrar nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.