Hátt líkamsrækt vega upp á móti aukinni hættu á langvinnum nýrnasjúkdómum vegna lágrar félagshagfræðilegrar stöðu: Framsýn rannsókn Ⅱ

NIÐURSTÖÐUR Grunnlínueinkenni

Heildarmeðalaldur (SD), SES og CRF þátttakenda í rannsókninni við upphaf rannsóknarinnar var 53 (5) ár, 8,54 (4,24) og 30,3 (7,9) ml/kg/mín.Tafla). Marktæk öfug fylgni sást meðal CRF og SES, aldur,áfengisneyslu, líkamsþyngdarstuðull, blóðþrýstingur, heildar kólesteról, og áætlaðGFR; þar sem,marktæk jákvæð fylgnisást með PA,háþéttni lípóprótein kólesteról, ogkreatínín. Gildi CRF voru marktækt lægri hjá körlum með fyrirliggjandi sjúkdóma eins ogsykursýki af tegund 2,háþrýstingur, ogkransæðasjúkdómursamanborið við þá sem ekki reykja jafn vel og núverandi samanborið við þá sem ekki reykja.

SMELLTU HÉR TIL AÐ FÁ CISTANCHE FYRIR CKD MEÐFERÐIR

Samspil meðal SES, CRF og langvinnra nýrnasjúkdóma

Á miðgildi (millifjórðungsbil) eftirfylgni sem var 25,8 (18.0-28.0) ár, voru skráð 197 tilvik langvinns nýrnasjúkdóms. Í greiningu sem var leiðrétt fyrir fylgibreytum líkans 2: aldur, slagbilsþrýstingur, saga um sykursýki af tegund 2, reykingaástand, saga um háþrýsting, saga um kransæðasjúkdóm, heildarkólesteról, áfengisneysla, áætlað GFR og PA, lágt samanborið við hátt SES tengdist aukinni hættu á langvinnum nýrnasjúkdómi 1,55 (95% CI: 1.06-2.25; mynd 1), sem hélst svipuð við frekari aðlögun fyrir CRF (Mynd 1). Fjölbreytileg takmörkuð rúmlínuferill sýndi að hætta á langvinnum nýrnasjúkdómum minnkaði stöðugt með vaxandi CRF á bilinu 25-46 ml/kg/mín (P gildi fyrir ólínuleika=.19; mynd 2). Við leiðréttingu fyrir fylgibreytum í líkani 2 tengdist hátt CRF minni hættu á langvinnum nýrnasjúkdómum samanborið við lágt CRF 0.66 (95% CI: 0.45-0.96) , sem hélst svipað við viðbótaraðlögun fyrir SES (mynd 1). Sambandið var marktækt þegar CRF var reiknað með 1 SD aukningu (mynd 1).

Í samanburði við karla með hátt SES-háan CRF sýndi fjölbreytugreining (líkan 2) að karlar með lágt SES lágt CRF höfðu aukna hættu á langvarandi nýrum 1,88 (95% CI: 1.23-2.87), án vísbendingar um tengsl fyrir lága SES-háa CRF og hættu á langvinnum nýrnasjúkdómum 1,32 (95% CI: 0.85-2.05; mynd 1). Niðurstöður milliverkunargreiningar sýndu að RERI var 0,31 og hlutfall HRs var 1,14, sem gefur til kynna hvort um sé að ræða bæði aukandi og margföldunarvíxlverkanir. sjúkdóm Tafla Grunnlínu þátttakendaeiginleika og fylgni um hjarta- og öndunarfærni

UMRÆÐA

Niðurstöður okkar byggðar á almennri þýðisbyggðri framsýnni hóprannsókn á miðaldra og eldri hvítum körlum staðfesta áður greint óháð tengsl lágs SES við aukna hættu á langvinnum nýrnasjúkdómum og háum CRF stigum með minni hættu á langvinnum nýrnasjúkdómum. Tengsl milli CRF og langvinns nýrnasjúkdóms voru hugsanlega í samræmi við flokkað skammta-svörunarsamband á bilinu CRF gildi 25-46 ml/kg/mín. Nýjar niðurstöður byggðar á sameiginlegum tengslum SES og CRF við hættu á langvinnum nýrnasjúkdómum sýndu að hættan á langvinnum nýrnasjúkdómum var aukin hjá körlum með lágt SES og lágt CRF, en aukin hætta á langvinnum nýrnasjúkdómum tengdum lágum SES minnkaði til núll með háum CRF stigum. Í víxlverkunargreiningu, tengslin á milli samanlagðra útsetningar (þ.e. lágs SES og lágs CRF) oglangvinnan nýrnasjúkdómáhætta var meiri en summan eða afrakstur samtakanna þeirra sem eru skoðuð sérstaklega.

Vitað er að líffræðilegir, hegðunar- og sálfélagslegir áhættuþættir sem eru ríkjandi hjá einstaklingum með félagslega efnahagslega skort leggja áherslu á sambandið milli lágs SES og afleiðinga langvinnra sjúkdóma.38 Má þar nefna lægra menntunarstig, óheilbrigðan lífsstíl eins og óhófleg áfengisneysla, takmarkað aðgengi að heilbrigðisþjónustu, meiri algengi fylgikvilla, streitu og þunglyndi. Félagslegur skortur getur einnig tengst seinkun á birtingu og minni tíðni meðferðar, skammta og meðferðar við háþrýstingi, sykursýki og efnaskiptaheilkenni, sem eru stórir áhættuþættir fyrir langvinnan nýrnasjúkdóm.5,6 Þó CRF sé ákvarðað af margir óbreytanlegir þættir eins og aldur, kyn og undirliggjandi sjúkdómsástand, þar sem um helmingur breytileika hans er arfgengur,39 er hann að mestu leyti áfram breytanlegur áhættuþáttur. Aukin PA og æfingarþjálfun eru vel skjalfestar aðferðir til að auka CRF.40 Bæði þolþjálfun og mótstöðuþjálfun er áhrifarík til að móta blóðsykursfall, háan blóðþrýsting, offitu, blóðfituhækkun og bólgu,41 sem öll taka þátt í meinalífeðlisfræði langvinnra sjúkdóma. nýrnasjúkdómur. Aðrir sértækir aðferðir sem taldar eru undirbyggja verndandi áhrif vanabundinnar PA á langvinnan nýrnasjúkdóm eru meðal annars bætt æðaþelsröskun og léttir á sympatískri ofvirkni.42-44

Bæði SES og CRF eru öflugir ákvarðanir um ýmsar langvinna sjúkdóma. Núverandi niðurstöður eru klínískt mikilvægar þar sem þær bæta við auknum sönnunargögnum um mikla heilsufarslegan ávinning af CRF og getu þess til að draga úr eða vega upp á móti skaðlegum áhrifum annarra helstu áhættuþátta. Fyrri rannsóknir hafa sýnt að hærra CRF gildi geta vegið upp á móti aukinni hættu á greindum langvinnri lungnateppu, háþrýstingi, hjartabilun og dánartíðni vegna lágs SES.16,17,21,22 Gagnleg áhrif PA og hreyfingar eru vel skjalfest og sjást í flestum líffærakerfum, og þar á meðal er aukning á seiglu, ónæmiskerfi og langlífi.45 Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin mælti með því árið 2020 að allir fullorðnir ættu að stefna að 150-300 mínútum af miðlungsstyrkri PA á viku eða { {8}} mínútur af kraftmiklum PA á viku eða samsvarandi samsetningu af miðlungs- og kröftugum PA á viku.46 Þessar viðmiðunarreglur hafa þróast frá fyrri viðmiðunarreglum.47 Þrátt fyrir ráðleggingar viðmiðunarreglur og almennar aðferðir til að efla PA stig , flestir íbúar fylgja ekki ráðleggingum PA. Að stuðla að vanabundinni PA- og æfingaþjálfun (sem veitir góða CRF) er mikilvæg inngrip sem getur dregið úr tíðni og algengi algengra langvinnra sjúkdóma, þar með talið langvinns nýrnasjúkdóms. Íbúar sem eru í mikilli hættu á þessum langvarandi sjúkdómum, þar á meðal félagsefnalega snauður, þurfa meiri fræðslu um verulegan ávinning af PA. Ennfremur þarf einnig að auka aðgang að auðlindum PA sem eru bæði framkvæmanlegar og aðlaðandi fyrir þessa íbúa.

Styrkleikar núverandi rannsóknarinnar fela í sér nýjungina, sem er fyrsta matið á aðskildum og sameiginlegum tengslum SES og CRF við langvinnan nýrnasjúkdómsáhættu auk formlegrar rannsóknar á milliverkunum milli SES og CRF stigs í tengslum við langvinnan nýrnasjúkdóm; notkun á þýði sem byggir á væntanlegri hóphönnun sem samanstendur af tiltölulega einsleitu úrtaki karla með eðlilega nýrnastarfsemi í upphafi; langtíma eftirfylgnitíma hópsins sem var fullnægjandi til að ganga úr skugga um niðurstöðuna sem verið er að rannsaka; og notkun á beint mældum CRF eins og metið er með hámarks súrefnisupptöku meðan á CPX stendur (gullstaðalmæli). Takmarkanir sem verðskulda íhugun voru meðal annars notkun á sjálfsgefnum spurningalistum við mat á SES, sem getur verið viðkvæmt fyrir misflokkun hlutdrægni; vanhæfni til að alhæfa niðurstöður til kvenna og annarra íbúa; skortur á gögnum um lyf (td regluleg notkun bólgueyðandi lyfja sem ekki eru sterar) meðan á eftirfylgni stendur, sem getur haft áhrif á nýrnastarfsemi; og möguleiki á hlutdrægni eins og leifar ruglings, öfugt orsakasamhengi og aðhvarfsþynningarskekkju vegna athugunarhóps hönnunarinnar.

Ályktanir

Hjá miðaldra og eldri hvítum körlum eru SES og CRF hvort um sig tengd hættunni á langvinnum nýrnasjúkdómi. Það er samspil á milli SES, CRF og hættu á langvinnum nýrnasjúkdómum, þar með talið marktæk aukandi og margföldunarvíxlverkun milli SES og líkamsræktarstigs í tengslum við langvinnan nýrnasjúkdóm og hátt líkamsrækt virðist vega upp á móti aukinni hættu á langvinnum nýrnasjúkdómum sem tengjast lágum SES .

Heimildir

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Framlag langvinns nýrnasjúkdóms til alþjóðlegrar byrði helstu ósmitlegra sjúkdóma.Nýra Int2011;80:1258–70. 

2. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, van der Velde M, et al. Samband áætlaðs gauklasíunarhraða og albúmínmigu við allar orsakir og hjarta- og æðadauða í hópum almennra íbúa: Samvinna safngreining.Lancet2010;375:2073–81.

3. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Upplýsingablöð. 10 helstu dánarorsakir. Fáanlegt á:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-causes-of-death. Skoðað 10. september 2021.

4. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Langvinnir nýrnasjúkdómar og hætta á dauða, hjarta- og æðasjúkdómum og sjúkrahúsvist.N Engl J Med2004;351:1296–305.

5. Saran R, Li Y, Robinson B, o.fl. Bandarískt nýrnagagnakerfi 2014 árleg gagnaskýrsla: faraldsfræði nýrnasjúkdóma í Bandaríkjunum.Am J Kidney Dis2015;66: [Svii, S1-305.

6. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Efnaskiptaheilkenni og hættan á langvinnum nýrnasjúkdómum meðal fullorðinna án sykursýki.J Am Soc Nephrol2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM, Jhund PS, McMurray JJ, Capewell S. Hjartabilun og félagshagfræðileg staða: safna vísbendingar um ójöfnuð.Eur J Hjartabilun2012;14:138–46. 

8. Adler NE, Ostrove JM. Félagsleg staða og heilsa: það sem við vitum og hvað við gerum't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X, Liu J, Tao S, Hong HG, Li Y, Fu P. Sambönd milli félagshagfræðilegrar stöðu og langvinns nýrnasjúkdóms: safngreining.J Epidemiol Community Health2018;72:270–9. 

10. Wilund KR, Thompson S, Viana JL, Wang AY. Líkamleg virkni og heilsa í langvinnum nýrnasjúkdómum.Framlag Nephrol2021;199:43–55.

Stuðningsþjónusta:

Netfang:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Sími:+86 15292862950

Verslun:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop