Ágrip

Nýrnasjúkdómur er mikilvægt lýðheilsuvandamál. Bæði bráðir nýrnaskaðar (AKI) og langvinnir nýrnasjúkdómar hafa verið vel skilgreindir og flokkaðir, sem hefur leitt til bættrar rannsóknaraðgerða og síðari stjórnunaraðferða og ráðlegginga. Götur í rannsóknum, umönnun og leiðbeiningum eru enn fyrir sjúklinga með óeðlilega nýrnastarfsemi og/eða uppbyggingu sem uppfylla hvorki skilgreiningu á AKI né skilgreiningu á langvinnum nýrnasjúkdómi. Hugtakið bráður nýrnasjúkdómur og -sjúkdómar, skammstafað sem bráður nýrnasjúkdómur (AKD), hefur verið kynnt sem mikilvæg bygging til að takast á við þetta vandamál. Í viðleitni til að útvíkka og samræma núverandi skilgreiningar og að lokum upplýsa rannsóknir og klíníska umönnun betur, skipulagði nýrnasjúkdómur: bæta alþjóðlegar niðurstöður (KDIGO) samstöðu vinnustofu. Margir boðsgestir víðsvegar að úr heiminum, fulltrúar bráða og langvinnra nýrnasjúkdóma vísindamanna og sérfræðinga, hittust nánast til að fara yfir fyrirliggjandi gögn og ræða lykilhugtök tengd AKD. Þrátt fyrir nokkur óleyst vandamál náðu þátttakendur almennri samstöðu um skilgreiningu og flokkun AKD, stjórnunaraðferðir og forgangsröðun rannsókna. AKD er skilgreint sem óeðlileg nýrnastarfsemi og/eða uppbygging sem hefur áhrif á heilsu og varir í 3 mánuði. AKD getur falið í sér AKI , en mikilvægara er, felur einnig í sér óeðlilega nýrnastarfsemi sem er ekki eins alvarleg og AKI eða sem gengur lengra en í 7 daga. Leita ætti orsök AKD og flokkunin felur í sér bæði virkni- og byggingarfæribreytur. stjórnun AKD byggir nú á reynslusjónarmiðum. Lagt er til öfluga rannsóknaráætlun til að bæta og sannreyna skilgreiningar- og flokkunarkerfið til að prófa inngrip og aðferðir.

Leitarorð

bráð nýrnasjúkdómur; bráður nýrnaskaði; langvarandi nýrnasjúkdómur; flokkun; mat; stjórnun;Cistanche þykkni.

Smelltu hér til að fááhrif Cistanche á nýrun

Í ágúst 2020 boðaði Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) til samstöðufundar til að takast á við nauðsyn þess að samræma núverandi skilgreiningar á bráðum nýrnasjúkdómi (AKD) og langvinnum nýrnasjúkdómum (CKD), þar sem viðurkennd var að hugtökin bráður nýrnasjúkdómur og veikindi. (skammstafað AKD) til aðgreiningar frá bráðum nýrnaskaða (AKI) eru ekki vel þekktir eða skildir. Þátttakendur ráðstefnunnar héldu sýndarfundi í röð þingfunda, umræður og lokafunda. Gögn voru kynnt, túlkun rædd og umræðuhópar lögðu áherslu á 3 skyld markmið fundarins: (i) að endurskoða og betrumbæta skilgreiningu og flokkun AKD til að bæta skilning og lýsa tengslum AKD, AKI og CKD; (ii) að þróa og leggja til stjórnunaráætlanir fyrir AKD; og (iii) að bera kennsl á lykilrannsóknarsvið fyrir AKD til að bæta skilning og bæta klíníska starfshætti og lýðheilsu. Hér lýsum við bakgrunni, rökstuðningi og niðurstöðum þessara umræðna.

Bakgrunnur

Undanfarin 20 ár höfum við skilgreint og flokkað CKD og AKI og komið á fót staðlaðum skilgreiningum og sviðsetningarkerfi fyrir bæði. Þetta hefur gert áreiðanlegt mat á nýgengi þeirra og algengi, staðlað stjórnun þeirra og örvað rannsóknir og fjármögnun á sviði nýrnasjúkdóma í mönnum (KD). KDIGO leiðbeiningarnar skilgreina KD sem virkni og/eða burðarvirki nýrna sem hafa áhrif á heilsu og flokka KD eftir orsök burðar- og virknifrávikanna, alvarleika þeirra og lengd þessara frávika. Lykilsetningin til að greina sjúklinga með KD frá þeim sem eru án nýrnasjúkdóms (NKD) er „áhrif á heilsu“ (td einfaldar nýrnablöðrur hafa ekki heilsufarsleg áhrif). AKI var skilgreint og stigið í samræmi við kreatínín í sermi (SCr) og/eða þvagframleiðslu (UO) viðmið; þó var ekki minnst á tímalengd AKI, bataviðmið eða merki um nýrnaskemmdir (td þvaggreiningu, próteinmigu, nýlegri lífmerki og óeðlileg myndgreiningu), GFR og próteinmiguviðmið (CGA flokkun). Meira um vert, sjúklingar geta verið með alvarlega virkni- og burðargetu sem hafa áhrif á heilsu og vara í 3 mánuði og uppfylla ekki skilgreininguna á AKI eða CKD. Hugtakið AKD ætti að nota til að skilgreina þennan tíma og stöðu (mynd 1). AKI er sérstaklega innifalið í AKD og nær því til allra sjúklinga með virkni og/eða burðargetu sem hafa áhrif á heilsu og vara í 3 mánuði.

Þess vegna er hægt að þróa umönnunarlíkön sem tengjast alvarleika og rannsaka inngrip fyrir ákveðin stig AKD. Til þess þarf skýra og staðlaða lýsingu á aðferðum til að meta virkni- og byggingarfrávik, að komið verði á fót aðferðum til að mæla grunngildi nýrnastarfsemi fyrir allar breytingar og aðferðir til að meta breytingar þar sem fyrri gildi eru ekki til. Mat á breytingum á nýrnastarfsemi eftir AKD ætti að fela í sér tap eða minnkun á starfrænum varasjóði auk nýrnastarfseminnar sjálfrar4 (Mynd 2). Lýsingar þurfa að innihalda KD bæði fullorðinna og barna og eiga við um öll lögsagnarumdæmi.

AKD getur komið fram án þekktrar fyrri KD eða getur tengst CKD. Nýleg gögn benda til þess að AKD ótengd AKI sé algeng, næstum þrisvar sinnum algengari en AKI, og, eins og AKI, tengist aukinni hættu á dauða og þróun eða versnun CKD.5 Hugmyndalega eru AKD, AKI og CKD tengjast innbyrðis tengslum þeirra við hvert annað og viðmiðum þeirra, fylgikvillum og niðurstöðum (mynd 3). Hugtökin AKI, AKD og CKD lýsa starfrænum og/eða byggingarfrávikum nýrna og eru ekki "greining. Það er mikilvægt að ákvarða orsök hvers sjúkdóms, með því að viðurkenna að í sumum tilfellum geta AKI, AKD og CKD orsakast af sömu aðstæðum. Ljóst er að það er mikill mismunur í orsökum AKD, allt frá orsökum sem hafa bein áhrif á virkni, eins og rúmmálsskerðingu eða minnkuð gegnflæði eftir hjartabilun, til parenchymal sjúkdóma sem hafa áhrif á byggingu og virkni, svo sem gauklabólgu. eða millivefsnýrabólga, til hindrandi orsök. Allt þetta kemur fram án eða án virkni eða á þeim tíma sem það tekur að uppfylla skilyrðin fyrir AKI eða uppfylla skilyrðin fyrir langvinnan nýrnasjúkdóm.

Útgefin gögn styðja þessi hugtök. með því að nota stóran gagnagrunn um íbúafjölda, James o.fl. flokkuðu árganginn sinn sem ekki hafa KD (NKD) eða bæði CKD og AKD, CKD og AKI, og CKD, AKI og AKD (þar sem AKD vísar til AKD án AKI). AKD ásamt langvinnri nýrnahettu var í mestri hættu á framgangi langvinnrar nýrnabilunar og nýrnabilun, og langvinn nýrnasjúkdómur ásamt AKI hefur mesta hættu á dauða. Í afturskyggnri hóprannsókn sem náði til 36.118 fullorðinna sjúklinga á sjúkrahúsi með miðgildi eftirfylgni í 2,6 ár (millifjórðungsbil 0.8-4.4 ár), Sjá o.fl. skoðaðar niðurstöður AKD sjúklinga án AKI og AKD sjúklinga eftir AKI. Aðalniðurstaðan var samsett af langvinnri nýrnabilun, nýrnabilun eða dauða. Leiðrétt áhættuhlutfall (HR) fyrir aðalútkomuna var 2,51 (95 prósent öryggisbil, 2.16-2.91) hjá sjúklingum með AKD eftir AKI samanborið við þá án AKD og 2,26 (95 prósent öryggisbil, 1. 89-2.7) hjá sjúklingum með AKD án AKI.

Önnur birt gögn hingað til hafa beinst að klínískt auðgað þýði með AKD ásamt AKI, aðallega tengdum hjarta- og æðasjúkdómum, en einnig meðtalið alla sjúkrahússjúklinga og sjúklinga frá mismunandi klínískum sviðum (gjörgæslu, eftir aðgerð, lifrarsjúkdóm osfrv.). Rannsóknirnar voru skyldubundnar afturskyggnar rannsóknir og tilkynntar niðurstöður voru aðallega takmarkaðar við dánartíðni og langvinnan nýrnasjúkdóm með eftirfylgni frá 90 dögum til 10 ára. Þessar rannsóknir staðfestu aukna hættu á dauða og skyndilegum langvinnum lungnateppu í tengslum við AKD.

Bæði AKI og AKD geta komið fram á sjúkrahúsi eða í samfélaginu. Vaxandi magn bókmennta lýsir AKI sem hefur verið keypt í samfélaginu, sum þeirra geta verið AKD án AKI. AKD sem hefur verið aflað í samfélaginu getur oft verið óuppgötvuð og haft langvarandi heilsufarslegar afleiðingar.

Cistanche tubulosa

Skilgreining og sviðsetning fyrir AKD

Skilgreina AKD

Við leggjum til víðtækara hugtak "nýrnasjúkdómar og -sjúkdómar" (KD) til að lýsa starfrænum og/eða skipulagsfrávikum nýrna sem tengjast heilsu. Þannig er hægt að greina AKD og CKD á grundvelli lengdar og samræma undir einum tíma KD. Hugtakið „bráð“ skilgreinir tímabundið og afturkræft ástand sem hefur nýlega eða skyndilega komið upp; aftur á móti vísar „krónísk“ til langvarandi og viðvarandi ástands. Skilgreiningin á AKI nær ekki til vísbendinga um nýrnaskemmdir, svo sem óeðlilegrar þvagútfellingar eða próteinmigu, né felur hún í sér aðstæður þar sem hækkun á SCr eða lækkun á UO er minna alvarleg eða hraðari en AKI, né felur hún í sér aðstæður í þar sem merki um nýrnaskemmdir eru til staðar án óeðlilegra starfa. Til að takast á við þessar eyður og samræma skilgreiningar í gegnum tíðina, innihalda AKD skilgreiningarviðmiðin fjölda AKI-viðmiða og eru í takt við þau fyrir CKD. Rökin fyrir þessum viðmiðunum byggjast á því að móta sambandið milli minnkandi GFR og hækkandi SCr, sem lýst er ítarlega í viðauka KDIGO AKI leiðbeininganna.

Flokkun og alvarleikasviðsetning

Núverandi flokkun bæði AKI og CKD byggist á orsökum sjúkdómsins og alvarleika starfræns fráviks eða byggingarfráviks. Með því að ákvarða orsökina er hægt að framkvæma orsök sértæka meðferð. leiðbeiningar AKI mæla með flokkun sérstakra orsaka þegar mögulegt er, en viðurkenna að AKI er oft margþætt. leiðbeiningar um langvinnan nýrnasjúkdóm mæla einnig með orsök-sértækri flokkun sem felur í sér alvarleikastigun GFR og próteinmigu (orsök, GFR og próteinmiguviðmið, CGA flokkun). Við teljum að orsakir AKD geti falið í sér margar orsakir AKI og CKD, en við höfum ekki tilgreint frekar flokkunarkerfi að svo stöddu.

Þess vegna leggjum við til flokkunarkerfi sem greinir AKD án AKI frá AKD með AKI (fyrir eða eftir AKI). Eins og með AKI getur AKD án AKI og AKD með AKI komið fram í samsettri meðferð með CKD. Viðurkenning á mismunandi aðilum er nauðsynleg vegna þess að stjórnunarsjónarmið geta verið mismunandi (mynd 2) Alvarleikastig AKI og langvinnan nýrnasjúkdóms, óháð orsök, knýr fram horfur og ráðleggingar stjórnenda. Alvarlegra stig spáir verri niðurstöðu.

Herbal Cistanche

Óleystar spurningar og framtíðarleiðbeiningar við skilgreiningu og flokkun AKD.

Til að skilgreina AKD samkvæmt SCr viðmiðum þarf þekkingu á grunnlínu SCr. Í AKI rannsóknum sem skortir grunnlínu SCr gildi hafa nokkrar aðferðir verið notaðar: Notkun SCr innlagnar, með lægsta SCr sjúkrahúsi eða reiknað bakgildi út frá áætluðu eGFR upp á 75 ml/mín / 1,73 m2. Eins og lýst er af Siew og Matheney hafa þessar aðferðir tvíátta áhrif á tíðni AKI og hafa einnig áhrif á þær niðurstöður sem greint er frá. Í post hoc greiningu á gögnum úr Simple Intensive Care Study II (SICS-II) rannsókninni var tíðni AKI breytileg um allt að 15 prósent í AKD rannsóknum án AKI með 4 mismunandi aðferðum. Þessi breytileiki væri enn meiri í AKD rannsóknum án AKI, sérstaklega í samfélagsrannsóknum, sem bendir til þess að þörf sé á stöðluðum aðferðum til samanburðar þegar mögulegt er. Allar skýrslur verða að lýsa skýrt hvaða aðferðum er beitt sem og hugsanlegum hlutdrægni og mögulegum leiðbeiningum.

Að lokum, þó að við höfum tilhneigingu til að gera ráð fyrir minnkaðri GFR þegar rætt er um tap á starfrænum forða, ættum við einnig að íhuga tap á pípulaga og innkirtlastarfsemi. Augljóslega er þörf á næmum og forspármerkjum um ýmis konar skerðingu á nýrnastarfsemi, sérstaklega þegar þau eru klínískt þögul.

Mat og stjórnun AKD-sjúklinga í gönguferð

Þátttakendur viðurkenndu skort á gögnum til að leiðbeina mati og stjórnun AKD. Samstaða náðist um nálgun við mat og meðferð sjúklinga með AKD á grundvelli stuðningsgagna, klínískrar reynslu og gagna varðandi horfur.

AKD án AKI kemur oft fram í samfélaginu eða heilsugæslustöðvum: Gögn eru nauðsynleg til að upplýsa lækna og vísindamenn til að skilja þetta betur. Hins vegar, í sumum tilfellum, er einnig hægt að greina tilhneigingu til hægfara aukningar á SCr við innlögn. Mat og stjórnun AKD fer eftir klínískum aðstæðum, staðbundnum úrræðum og heilbrigðiskerfi á staðnum. AKD án AKI má á viðeigandi hátt meðhöndla sem AKI þegar það er knúið áfram af klínískt mikilvægum þáttum. sjúklingar með AKD geta verið með einkenni sem tengjast nýrum beint (td óeðlileg þvagútfelling) eða tengd einkenni utan nýrna (td bjúg eða háþrýsting). Aðrir gætu haft tilviljun hækkaðan SCr, óeðlilegar niðurstöður úr þvagprófum eða óeðlilegar nýrnamyndanir sem hluti af venjubundnu eftirliti eða eftir rannsókn á samhliða sjúkdómi.

Nýleg blóðþrýstingslækkun sem kemur fram við samhliða veikindi (td efri eða neðri öndunarvegssýkingu, þvagfærasýkingu eða meltingarfærasjúkdómum og/eða nýlegri útsetning fyrir hugsanlega eiturefnaeitruðum efnum á nýru) gæti bent til þess að núverandi AKD hafi líklega átt sér stað eftir "ógreint" tilvik af AKI .

Mat á þvagi í AKD

Niðurstöður úr prófunarpappír fyrir blóð, prótein, hvít blóðkorn og glúkósa eru venjulega viðkvæmar, en ekki endilega sértækar, og AKD getur komið fram í venjulegri þvaggreiningu á prófunarpappír. Prófaframboð verður auðlindadrifið. Greining á prófunarpappír og vandlega fróðleg athugun á þvagútfellingum getur hjálpað til við að ákvarða orsök AKD og leiðbeina frekari greiningarprófum; Þess vegna eru þetta nauðsynlegir þættir í mati sjúklinga.

Stöðluð Cistanche

Rannsóknir og framtíðarstefnur í AKD

Lítið er vitað um faraldsfræði, orsök, meinalífeðlisfræðilegar undirgerðir, forvarnir og meðferð AKD án AKI. Líklegt er að þetta séu ekki bara framlengingar á AKD eftir þekkt AKI. Samfellan frá AKI og AKD til CKD er svæði með aukinni rannsóknastyrk sem myndi njóta góðs af skipulagðri nálgun. Nákvæmni og skýrleika er þörf til að upplýsa framtíðarvinnu, greina stöðugt sjúklinga (í klínískri framkvæmd og rannsóknartilgangi) og hanna rannsóknir til að prófa viðeigandi inngrip. Verulegar eyður eru enn í sönnunargögnum til að styðja við klíníska ákvarðanatöku og umönnun; þess vegna er þörf á því að lækna- og lýðheilsusamfélög stundi rannsóknir á þessu sviði og taki á þeim aðferðafræðilegu vandamálum sem torvelda rannsóknir á þessu sviði.

Rannsóknir á AKD ættu að innihalda stór klínísk gagnasöfn ásamt stjórnunargögnum (td greiningarkóða). Stór klínísk gagnasöfn eru fáanleg á flestum auðlindaríkum svæðum en eru nánast engin á auðlindasnauðum svæðum. Hins vegar eru vísbendingar um að væntanleg faraldsfræðileg gögn um AKD og langvinnan nýrnasjúkdóm séu tiltæk í lágtekjulöndum með stuðningi alþjóðlega nýrnalæknasamfélagsins. Hins vegar, jafnvel í auðlindaríkum aðstæðum, er samþætting milli umbreytinga umönnunar eða milli veitenda oft léleg (þ.e. ófullnægjandi samskipti milli heilsugæslu og sérfræðinga og öfugt). Vegna þess að AKD á sér stað í ýmsum aðstæðum (samfélagi og sjúkrahúsum), þurfum við alhliða gagnapakka sem geta veitt upplýsingar um (i) tíðni íbúa og algengi; (ii) horfur yfir allt sjúkdómsrófið, ekki bara augljósasta valda undirhópinn; og (iii) hversu mikil breyting er til staðar.

Til að ná þessu markmiði þarf einnig framsýnar rannsóknir, sérstaklega í löndum sem eru án vel rótgróins rafræns sjúkraskrárkerfis. Til að fara út fyrir helstu spáspurningar verðum við að skilja betur tiltekna tímaglugga og orsakir heilsuversnandi; þess vegna þurfum við að safna ítarlegum klínískum gögnum í gegnum röð gagnasöfnunarstaða, óháð klínískri stöðu, til að forðast innbyggða hlutdrægni (vísbendingakvilla) sem myndast við að skoða og meðhöndla sjúklinga, sem á sér stað þegar gagnasöfnun er háð klínískum orsökum. Án stöðugs eftirlits munum við ekki geta ákvarðað hvort einstaklingar séu að upplifa óhagstæðar afleiðingar og versnun á nýrna- eða hjarta- og æðastarfsemi (eða öðrum atburðum) smám saman eða skyndilega í samfélaginu.

HEIMILDIR

1. National Kidney Foundation. K/DOQI leiðbeiningar um klínískar framkvæmdir fyrir langvinnan nýrnasjúkdóm: mat, flokkun og lagskiptingu. Am J Kidney Dis. 2002;39:S1–S266.

2. Nýrnasjúkdómur: Að bæta alþjóðlegar niðurstöður (KDIGO) Vinnuhópur um bráða nýrnaskaða. KDIGO klínísk leiðbeiningar um bráða nýrnaskaða. Nýra Int Suppl. 2012;2:1–138.

3. Nýrnasjúkdómur: Að bæta alþjóðlegan árangur (KDIGO) CKD vinnuhópur. KDIGO 2012 klínísk leiðbeiningar um mat og stjórnun á langvinnum nýrnasjúkdómum. Nýra Int Suppl. 2013;3:1–150.

4. Sharma A, Mucino MJ, Ronco C. Nýrnastarfsemi og nýrnabati eftir bráðan nýrnaskaða. Nephron Clin Pract. 2014;127:94–100.

5. James MT, Levey AS, Tonelli M, o.fl. Nýgengi og horfur bráðra nýrnasjúkdóma og -sjúkdóma með samþættri nálgun við mælingar á rannsóknarstofu í alhliða heilbrigðiskerfi. JAMA Netw Open. 2019;2:e191795.

6. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, o.fl. Mikilvægi nýrnasjúkdóms í þróun: frá undirsérgrein til alþjóðlegrar heilsubyrði. Lancet. 2013;382: 158–169.

7. Levey AS, Eckardt KU, Dorman NM, o.fl. Nafnakerfi fyrir nýrnastarfsemi og sjúkdóma: skýrsla um nýrnasjúkdóm: Samstöðuráðstefna um að bæta alþjóðlegar niðurstöður (KDIGO). Nýra Int. 2020;97:1117– 1129.

8. Sjá EJ, Polkinghorne KR, Toussaint ND, o.fl. Faraldsfræði og niðurstöður bráðra nýrnasjúkdóma: samanburðargreining. Am J Nephrol. 2021;52:342–350.

9. Xiao YQ, Cheng W, Wu X, o.fl. Ný áhættulíkön til að spá fyrir um bráðan nýrnasjúkdóm og niðurstöður hans hjá kínverskum sjúkrahúsi með bráða nýrnaskaða. Sci Rep. 2020;10:15636.

10. Nagata K, Horino T, Hatakeyama Y, o.fl. Áhrif skammvinns bráðs nýrnaskaða, viðvarandi bráðs nýrnaskaða og bráðs nýrnasjúkdóms á langtímahorfur um nýrna eftir bráðan nýrnaskaða. Nýrnalækningar (Carlton). 2021;26:312–318.

11. Hsu CK, Wu IW, Chen YT, o.fl. Bráð nýrnasjúkdómsstig spáir fyrir um útkomu sjúklinga á stuðningi við súrefnisgjöf utan líkama himnunnar. PLoS One. 2020;15:e0231505.

12. Mizuguchi KA, Huang CC, Shempp I, et al. Spá fyrir um framvindu nýrnasjúkdóms hjá sjúklingum með bráða nýrnaskaða eftir hjartaaðgerð. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155:2455–2463.e2455.

13. Cho JS, Shim JK, Lee S, o.fl. Langvarandi framvindu bráðs nýrnaskaða sem tengist hjartaskurðaðgerð: milliliðahlutverk bráðs nýrnasjúkdóms. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161:681–688.e3.

14. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, et al. Klínískt ferli bráðs nýrnasjúkdóms eftir hjartaaðgerð: afturskyggn athugunarrannsókn. Sci Rep. 2020;10:6490.

15. Chen YT, Jenq CC, Hsu CK, o.fl. Bráð nýrnasjúkdómur og bráð nýrnaskaða lífmerki hjá kransæðasjúkdómum. BMC Nephrol. 2020; 21: 207.

16. Kofman N, Margolis G, Gal-Oz A, o.fl. Langtímaárangur af nýrnastarfsemi og dánartíðni eftir nýrnaskaða meðal hjartadrepssjúklinga sem meðhöndlaðir eru með frummeðferð í gegnum húð. Coron Artery Dis. 2019;30: 87–92.

17. Long TE, Helgadottir S, Helgason D, et al. Bráður nýrnaskaði eftir aðgerð: áherslu á skilgreiningar á bata nýrna, framvindu nýrnasjúkdóms og lifun. Am J Nephrol. 2019;49:175–185.

18. Tonon M, Rosi S, Gambino CG, o.fl. Náttúruleg saga um bráðan nýrnasjúkdóm hjá sjúklingum með skorpulifur. J Hepatol. 2021;74:578–583.

19. Mima A, Tansho K, Nagahara D, o.fl. Tíðni bráðs nýrnasjúkdóms eftir að hafa fengið blóðmyndandi stofnfrumuígræðslu: einmiðstöð afturskyggn rannsókn. PeerJ. 2019;7:e6467.

20. Bedford M, Stevens P, Coulton S, o.fl. Þróun áhættulíkana til að spá fyrir um nýjan eða versnandi bráðan nýrnaskaða á eða meðan á innlögn á sjúkrahúsi stendur: hóprannsókn og hreiðurrannsókn. Heilbrigðisþjónusta og fæðingarrannsóknir. Southampton, Bretlandi: NIHR Journals Library; 2016.

21. Hobbs H, Bassett P, Wheeler T, o.fl. Hefur bráð hækkun kreatíníns í sermi í heilsugæslunni aukna dánartíðni? BMC Nephrol. 2014;15:206.

22. Sawhney S, Fluck N, Fraser SD, et al. KDIGO-undirstaða bráða nýrnaskaðaviðmiðunar virka öðruvísi á sjúkrahúsum og samfélagsniðurstöður frá stórum hópi íbúa. Nephrol Dial ígræðsla. 2016;31:922–929.

23. Kellum JA, Sileanu FE, Bihorac A, o.fl. Bati eftir bráðan nýrnaskaða. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:784–791.

24. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, o.fl. Bráður nýrnasjúkdómur og nýrnabati: samstöðuskýrsla um Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 vinnuhópur. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.

25. Ostermann M, Zarbock A, Goldstein S, et al. Ráðleggingar um bráða nýrnaskaða lífmerki frá Acute Disease Quality Initiative Consensus Consensus Conference Consensus Consensus yfirlýsingu. JAMA Netw Open. 2020;3: e2019209.

26. Eiamcharoenying J, Kulvichit W, Lumlertgul N, et al. Hlutverk cystatíns C í sermi við mat á nýrnastarfsemi hjá þeim sem lifðu af alvarlega sjúkdóma. J Crit Care. 2020;59:201–206.

27. Siew ED, Matheny ME. Val á viðmiðunarsermi kreatíníns til að skilgreina bráðan nýrnaskaða. Nephron. 2015;131:107–112.

28. Wiersema R, Jukarainen S, Eck RJ, et al. Mismunandi beiting KDIGO viðmiðanna fyrir AKI leiðir til mismunandi tíðni hjá bráðveikum sjúklingum: Post hoc greining úr tilvonandi athugunar SICS-II rannsókninni. Crit Care. 2020;24:164.

29. Siew ED, Abdel-Kader K, Perkins AM, o.fl. Tímasetning bata frá miðlungi til alvarlegs AKI og hætta á framtíðarmissi á nýrnastarfsemi. Am J Kidney Dis. 2020;75:204–213.

30. Sawhney S, Marks A, Fluck N, o.fl. Nýrnastarfsemi eftir útskrift tengist síðari tíu ára hættu á versnun nýrna meðal þeirra sem lifðu af bráðan nýrnaskaða. Nýra Int. 2017;92:440–452.

31. Depret F, Hollinger A, Cariou A, o.fl. Tíðni og niðurstaða undirklínískra bráðs nýrnaskaða með því að nota blýantinn hjá alvarlega veikum sjúklingum. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202:822–829.

32. Knight EL, Verhave JC, Spiegelman D, et al. Þættir sem hafa áhrif á þéttni cystatín C í sermi aðrir en nýrnastarfsemi og áhrif á mælingu á nýrnastarfsemi. Nýra Int. 2004;65:1416–1421.

33. Woo KS, Choi JL, Kim BR, o.fl. Klínískt gagnsemi cystatíns C í sermi sem merki um nýrnastarfsemi. Sykursýki Metab J. 2014;38:278–284.

34. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, o.fl. Nýrnaforði fyrir aðgerð spáir fyrir um hættu á bráðum nýrnaskaða eftir hjartaaðgerð. Ann Thorac Surg. 2018;105:1094–1101.

35. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, o.fl. Viðvarandi minnkun á nýrnaforða hjá sjúklingum eftir bráðan nýrnaskaða tengda hjartaskurðaðgerð þrátt fyrir klínískan bata. Nephrol Dial ígræðsla. 2019;34: 308–317.

36. Liu C, Mor MK, Palevsky PM, o.fl. Postangiography eykur kreatínín í sermi og lífmerki um áverka og viðgerðir. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:1240–1250.

37. Cavanaugh C, Perazella MA. Rannsókn á þvagseti við greiningu og meðferð nýrnasjúkdóma: grunnnámskrá 2019. Am J Kidney Dis. 2019;73:258–272.

38. Fenoglio R, Sciascia S, Baldovino S, o.fl. Bráður nýrnaskaði í tengslum við gauklasjúkdóma. Curr Opin Crit Care. 2019;25: 573–579.

39. Kolhe NV, Reilly T, Leung J, o.fl. Einfaldur umönnunarpakki til notkunar við bráðum nýrnaskaða: tilhneigingarskorasamsvörun hóprannsókn. Nephrol Dial ígræðsla. 2016;31:1846–1854.

40. Chen S, Tang Z, Xiang H, o.fl. Orsakir og afleiðingar hálfmánans glomerulonephritis frá einni miðstöð í Kína: 10-ársskoðun. Am J Kidney Dis. 2016;67:376–383.

41. Chu R, Li C, Wang S, o.fl. Mat á KDIGO skilgreiningum hjá sjúklingum með vefjameinafræðilegar vísbendingar um bráðan nýrnasjúkdóm. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1175–1182.

42. Moledina DG, Luciano RL, Kukova L, o.fl. Fylgikvillar sem tengjast nýrnavefsýni hjá sjúklingum á sjúkrahúsi með bráðan nýrnasjúkdóm. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13:1633–1640.

43. . Nýrnasjúkdómur: Að bæta alþjóðlegan árangur (KDIGO) vinnuhópur um heilahimnubólgu. KDIGO leiðbeiningar um klínískar framkvæmdir fyrir glomerulonephritis. Nýra Int Suppl. 2012;2:139–274.

44. Sawhney S, Marks A, Black C. Útskrift eftir bráðan nýrnaskaða: þekkja og stjórna áhættu. Clin Focus Primary Care. 2016;9:124–133.

45. Wu VC, Chueh JS, Chen L, o.fl. Eftirfylgni nýrnalæknis sjúklinga með bráðan nýrnasjúkdóm bætir niðurstöður: Taívan reynsla. Gildi Heilsa. 2020;23:1225–1234.

46. ​​Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Langvinn nýrnasjúkdómur eftir bráðan nýrnaskaða: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Nýra Int. 2012;81: 442–448.

47. Noble RA, Lucas BJ, Selby NM. Langtímaárangur hjá sjúklingum með bráða nýrnaskaða. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:423–429.

48. Macedo E, Hemmila U, Sharma SK, o.fl. Viðurkenning og stjórnun á bráðum nýrnaskaða sem aflað hefur verið í samfélaginu í litlum auðlindum í ISN 0by25 rannsókninni: hagkvæmnisrannsókn í mörgum löndum. PLoS Med. 2021;18: e1003408.

Norbert H. Lameire¹, Adeera Levin², John A. Kellum³, Michael Cheung⁴ , Michel Jadoul⁵, Wolfgang C. Winkelmayer⁶og Paul E. Stevens⁷

1. Nýrnadeild, læknadeild háskólasjúkrahússins í Gent, Gent, Belgíu;

2. Nýrnalækningadeild, Háskólinn í Bresku Kólumbíu, Vancouver, Bresku Kólumbíu, Kanada;

3. Department of Critical Care Medicine, Center for Critical Care Nephrology, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, Bandaríkjunum;

4. KDIGO, Brussel, Belgía;

5. Cliniques Universitaires Saint Luc, Université Catholique deLouvain, Brussel, Belgíu;

6. Selzman Institute for Kidney Health, deild nýrnalækninga, læknadeild, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, Bandaríkjunum;

7. Kent Kidney Care Centre, East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust, Canterbury, Bretlandi