Leiðbeiningar um fyrstu umönnun fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm og háþrýsting gefin út

Grunnþekking á sjúkdómnum

01 Meinafræðilegur gangur

Hjúkrunarfræðingar ættu að skilja að langvinn nýrnasjúkdómur og háþrýstingur ýta undir hvort annað. Báðir sjúkdómarnir fela í sér óhóflega virkjun á renín-angíótensín-aldósterónkerfinu (RAAS), sem eykur ekki aðeins blóðþrýsting heldur eykur einnig spennuna í gauklaslagæðum, skemmir gaukla og veldur óafturkræfri truflun á nýrnaeiningum, sem leiðir til CKD. Þess vegna er háþrýstingur mikilvægur þáttur í tilviki og framgangi langvinnrar nýrnasjúkdóms. Að auki er sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm einnig viðkvæmt fyrir háþrýstingi, sem tengist aðferðum eins og vökvasöfnun.

Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

02 Algengi

60% ~ 95% sjúklinga með langvinn lungnateppu þjást af háþrýstingi, sem fer aðallega eftir stigi og orsök langvinnrar lungnateppu. Að auki tengist kynþáttamunur einnig algengi háþrýstings. Greint er frá því að 56% af Afríku-Ameríku sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm eru með háþrýsting, en talan fyrir hvíta fólkið í Bandaríkjunum er 48%. Að auki, þó að Afríku-Ameríkanar séu aðeins 13% af heildarfjölda íbúanna, eru þeir 35% af skilunarsjúklingum. Ofangreindar tölur benda til þess að erfðir (APOL7 áhættuafbrigði) og óheilbrigðar lífsstílsvenjur séu mikilvægir þættir í þróun langvinnrar nýrnasjúkdóms og háþrýstings og því þarf að þróa markvissari stjórnunaraðferðir fyrir þetta fólk.

Atriði hjúkrunarfræðings

01 CKD-tengd próf

Nýrnarannsóknir þurfa að fela í sér áætlaðan gauklasíunarhraða (eGFR) og próteinmigu (þvagprótein/albúmín kreatínín hlutfall [UPCR eða UACR]). Þrátt fyrir að þessar athuganir séu aðallega gerðar á rannsóknarstofunni verða hjúkrunarfræðingar að vera meðvitaðir um þær þegar þeir sinna langvinnum langvinnum sjúklingum. Mikilvægi þessara prófa getur átt við KDIGO sviðsetninguna.

02 Mæling á háþrýstingi

Blóðþrýstingsmæling hjá flestum sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm tengist hjúkrunarfræðingum. Við blóðþrýstingsmælingu ættu hjúkrunarfræðingar að huga að eftirfarandi stöðlum fyrir blóðþrýstingsmælingar:

4 skref fyrir háþrýstingsmælingu

① Notaðu belg af viðeigandi stærð;

② Gakktu úr skugga um að sjúklingurinn sé þægilegur og kyrr meðan á mælingu stendur;

③ Skráðu blóðþrýsting mörgum sinnum;

④ Þeir sem eru með sjúkdóminn ættu að gangast undir blóðþrýstingsmælingu (ABPM) til að fá yfirgripsmiklar blóðþrýstingsupplýsingar innan 24 klukkustunda og greina á milli hvíts felds, grímubúins og viðvarandi háþrýstings.

Rétt er að taka fram að ABPM getur skapað grunn til að hámarka lyfjatíma og einstaklingsmiðaða meðferð. Nýrnahjúkrunarfræðingar ættu að skilja það.

Inngrip án lyfja

Hjúkrunarfræðingar í nýrnalækningum ættu að gegna stuðningshlutverki í fjórum helstu inngripum án lyfja, svo sem þyngdarstjórnun, salttakmörkun, reglulegri hreyfingu og blóðþrýstingseftirliti, sem getur í raun hjálpað læknum að stjórna sjúklingum.

01 Þyngdarstjórnun

Ofþyngd er mikilvægur áhættuþáttur fyrir þróun háþrýstings og langvinnrar nýrnasjúkdóms, þannig að þyngdarstjórnun er mikilvæg fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm og háþrýsting. Nýrnahjúkrunarfræðingar ættu að vinna með sjúklingum að því að þróa hagnýt markmið um þyngdartap, þar á meðal mataræði og æfingaráætlanir, og fylgjast reglulega með þyngd sjúklinga.

02 Salttakmörkun

Of mikil natríuminntaka getur leitt til vökvasöfnunar og hækkaðs blóðþrýstings og þar með aukið álagið á nýrun. Hjúkrunarfræðingar í nýrnalækningum ættu að fræða sjúklinga um leyndar uppsprettur natríums í fæðu og hvetja þá til að tileinka sér natríumsnautt fæði (dagleg natríumjónaneysla)<2g). Specific methods include reading food labels, choosing fresh foods instead of processed foods, and using herbs and spices instead of seasoning salt to season meals.

03 Regluleg hreyfing

Miðlungs mikil hreyfing sem nemur meira en eða jafnt og 150 mín á viku er mjög gagnleg fyrir langvinnandi lungnasjúkdóma. Það getur ekki aðeins bætt blóðþrýsting sjúklinga og hjarta- og æðaheilbrigði, heldur einnig hjálpað þeim að léttast. Hjúkrunarfræðingar í nýrnalækningum ættu að vinna með sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm að því að hanna viðeigandi æfingaprógram. Það er athyglisvert að jafnvel lág-styrkleiki eins og göngur, hjólreiðar og sund er gagnleg fyrir langvinnandi lungnateppu.

04 Blóðþrýstingsmæling

Hjúkrunarfræðingar í nýrnalækningum ættu að huga að blóðþrýstingi sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm. Bæði regluleg blóðþrýstingsmæling heima og blóðþrýstingsmæling á sjúkrahúsi er gagnleg fyrir sjúklinga. Að fylgjast með og bera kennsl á hugsanlega blóðþrýstingstoppa eða frávik getur verið gagnlegt fyrir stjórnun þeirra. Sem stendur, ef sjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm með háþrýsting geta þolað það, ætti slagbilsþrýstingsmarkmiðið að vera<120 mmHg. Specialist nurses should work with patients to monitor and maintain blood pressure.

Fíkniefnaíhlutun

Hjúkrunarfræðingar ættu að huga að samsetningu lyfja. Almennt séð eru eftirfarandi tvær samsetningar algengari: ① ACEi/ARB+þvagræsilyf; ② ACEi/ARB+CCB.

ACEi/ARB+þvagræsilyf leysa óeðlilega virkjun RAAS og rúmmálsofhleðslu/vökvasöfnun háþrýstings sem tengist langvinnan nýrnasjúkdóm. Ef þvagræsilyfjaviðnám, blóðsaltaójafnvægi eða versnandi nýrnastarfsemi kemur fram er hægt að prófa ACEi/ARB+CCB. CCB slakar á sléttum vöðvum í slagæðum, víkkar æðar og dregur úr útlæga mótstöðu, sem er líka sanngjörn leið til að lækka blóðþrýsting.

Einstaklingsmiðuð meðferð

Það verður að vera ljóst að langvinn nýrnasjúkdómur er ólíkur sjúkdómur og sjúklingar með mismunandi stig og orsök hafa mjög mismunandi fylgisjúkdóma. Það er nánast ómögulegt að blóðþrýstingslækkandi meðferð henti öllum langvinnum langvinnum sjúklingum. Sjúklinga skal meðhöndla hver fyrir sig í samræmi við stig, fylgisjúkdóma (sykursýki, hjarta- og æðasjúkdóma o.s.frv.), aldur, lyfjaþol og lífsstíl sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm. Að auki ætti meðferðaráætlunin fyrir sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm að vera kraftmikil og aðlöguð í samræmi við ástand sjúklingsins. Út frá þessu er mjög mikilvægt fyrir hjúkrunarfræðinga að fylgjast með og skilja sjúklinga og upplýsa lækna um nýjar aðstæður tímanlega og faglega.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistanchedeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa jákvæð áhrif ánýruheilsu.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóma. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem skyldubundin er og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnlaust, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skemmdrar nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.