Samstaða sérfræðinga um klíníska sjúkdóma sem bregðast sérstaklega við hefðbundinni kínverskri læknisfræði: Langvinn blöðruhálskirtilsbólga

[Ágrip]

Langvinn blöðruhálskirtilsbólgaer algengur og algengur sjúkdómur á heilsugæslustöðvum karla. Vegna margvíslegra einkenna, flókinna orsaka, óljósra aðferða og endurtekinna árása langvinnrar blöðruhálskirtilsbólgu, stendur vestræn læknisfræði oft frammi fyrir því vandamáli sem takmarkaðar meðferðaraðferðir og léleg meðferðaráhrif eru. Að nýta hið einstaka að fullukostir hefðbundinnar kínverskrar læknisfræðiímeðferð við langvinnri blöðruhálskirtilsbólgu, hinnKínverska hefðbundna kínverska læknisfræðifélagiðhefur skipulagt sérfræðinga á sviði hefðbundinnar kínverskrar læknisfræði, þvagfæralækningar og tengdra lyfjafræði til að halda ítarlegar umræður umframfarir nútímalæknisfræði við langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu, ýmsar kenningar um orsökina, meingerð og meðferð hefðbundinnar kínverskrar læknisfræði, aðgangsstaðir með ýmsum þverfaglegum sviðum, hlutverk og kostir hefðbundinnar kínverskrar læknisfræði í fullri stjórnun langvinnrar blöðruhálskirtilsbólgu og rannsóknir á aðferðum sem tengjast langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu. Eftir umræður meðal viðstaddra sérfræðinga er talið að langvarandi blöðruhálskirtilsbólga sé einn af hagstæðu sjúkdómunum í hefðbundinni kínverskri læknisfræði. Hefðbundin kínversk læknisfræði getur á áhrifaríkan hátt bætt klínísk heilkenni langvinnrar blöðruhálskirtilsbólgu, þ. verkir og óþægindi, kynlífsvandamál o.s.frv., og bæta lífsgæði. Fyrir sjúklinga með CP sem þola ekki aukaverkanir af vestrænum lækningum eða sætta sig kannski ekki við aukaverkanir sem geta komið fram með vestrænum lækningum; Bólgueyðandi CP/CPPS sjúklingar; CPsjúklingar með verkjaeinkenni sem aðaleinkenni; CP sjúklingar með aðallega þvagfæraeinkenni; CPsjúklingar með samhliða kvíða og þunglyndi; CP-sjúklingar með óeðlilega sæðisvökva geta allir verið meðhöndlaðir með hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem aðalaðferð. Sem stendur hefur ákjósanleg greining og meðferðaráætlun fyrir langvinna blöðruhálskirtilsbólgu enn ekki verið mótuð og ítarlegra rannsókna er þörf frá mismunandi sjónarhornum eins og klínísk faraldsfræði, gagnreynd læknisfræði og sameindalíffræði. Kínversk og vestræn læknisfræði ætti að samþætta kosti beggja, og á grundvelli gagnkvæmrar tilvísunar, skýra staðsetningu og kosti hefðbundinnar kínverskrar læknisfræði íhlutunar, til að bæta greiningu og meðferðarstig langvinnrar blöðruhálskirtilsbólgu í Kína.

Leitarorð:Langvinn blöðruhálskirtilsbólga; Ríkjandi sjúkdómar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði; Leiðbeiningar og tillögur frá sérfræðingum; Samþætt hefðbundin kínversk og vestræn læknisfræði

TCM JURTABÚNAÐUR FYRIRLÍNAR blöðruhálskirtilsbólga (CP) - SMELLTU TIL FYRIR NEIRI UPPLÝSINGAR

Langvinn blöðruhálskirtilsbólga (CP)er algengur og algengur sjúkdómur á sviði karlalækninga. Það er klínískt heilkenni sem einkennist af sársauka í æxlunarsvæði þvagblöðru og ertingareinkennum vegna þvagláts[1]. Faraldsfræðilegar kannanir sýna að um það bil 50% karla verða fyrir áhrifum af blöðruhálskirtilsbólgu einhvern tímann á lífsleiðinni[2]. Þótt CP sé ekki sjúkdómur sem beinlínis ógnar lífi, hefur langvarandi gangur hans og endurtekin köst alvarleg áhrif á líkamlega og andlega heilsu og lífsgæði sjúklingsins. Vegna margvíslegra klínískra einkenna CP, flókinnar og óljósrar sértækrar orsökar og meinafræðilegra aðferða, hefur vestræn læknisfræði engar fullnægjandi meðferðarúrræði fyrir CP, sérstaklega blöðruhálskirtilsbólgu af tegund III (CP/CPPS), og skortir árangursríkar lyfjameðferðaraðferðir sem sannaðar eru með sönnunargögnum. byggt lyf[3]. Hefðbundin kínversk læknisfræði, byggð á heildarhugmyndinni, meðhöndlar lifur, milta, nýru og þvagblöðru og meðhöndlar ítarlega sjúklega þætti eins og rakahita, qi-stöðnun, blóðstöðvun og skort á lífsorku. Það getur í raun bætt klínísk einkenni og bætt lífsgæði sjúklingsins. Það er ein helsta ráðstöfunin fyrir klíníska meðferð á CP[4].

Til að kanna frekar kosti TCM við meðhöndlun CP, Kínverska samtök hefðbundinna kínverskra lækninga bauð 20 sérfræðingum frá Zhuhai sjúkrahúsinu í Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, fimmta tengda sjúkrahúsinu við Sun Yat-sen háskólann, Dongzhimen sjúkrahúsinu í Beijing University of Chinese Medicine, Peking University First Hospital, Jinan University. , First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, First Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhejiang Provincial Hospital of Integrated Hefðbundin kínversk og vestræn læknisfræði, Xiamen sjúkrahúsið fyrir hefðbundna kínverska læknisfræði og önnur sjúkrahús. Byggt á því að fylgja samræmdri þróun hefðbundinnar kínverskrar og vestrænnar læknisfræði, áttu sérfræðingarnir heitar og ítarlegar umræður og ræddu ítrekað og deildu um kosti, ákjósanlegustu lausnir, væntingar og tillögur samþættrar hefðbundinnar kínverskrar og vestrænnar læknismeðferðar við langvinnum sjúkdómum. blöðruhálskirtilsbólgu, og myndaði eftirfarandi grundvallarsamstöðu til viðmiðunar hjá klínískum læknum.

1 Nútíma læknisfræðileg þekking á CP er á stigi stöðugrar könnunar og uppfærslu

Orsök CP er mjög flókin og meingerð hefur ekki enn verið skýrð að fullu. Flestir fræðimenn telja að CP tengist aðallega mörgum þáttum eins og sjúkdómsvaldandi sýkingu, truflun á þvagi, taugainnkirtlaþáttum, oxunarálagi, grindarholstengdum sjúkdómum, andlegum og sálrænum þáttum, óeðlilegri ónæmissvörun og slæmum lífsvenjum [5]. Eftir því sem skilningur á CP dýpkar smám saman hafa sumir sérfræðingar lagt til að skipta út nafninu "langvinn blöðruhálskirtilsbólga" fyrir "blöðruhálskirtilsheilkenni" [6] til að draga úr of mikilli athygli andrologists og sjúklinga á "blöðruhálskirtilsbólgu", sem er meira í takt. með þeirri vitneskju margra fræðimanna að "krónísk blöðruhálskirtilsbólga er klínískt heilkenni". Sumir fræðimenn hafa einnig lagt til POINTS flokkunarkerfið fyrir klíníska meðferð á CP [7]. Það getur endurspeglað klínískar einkenni CP á ítarlegri hátt og þannig leiðbeint klínískum læknum nákvæmari til að framkvæma markvissa alhliða meðferð fyrir mismunandi sjúklinga. UPOINT flokkunarkerfið inniheldur 7 sjálfstæða þætti, þ.e. þvageinkenni, sálfélagsleg einkenni, líffærasértæk einkenni, sýkingareinkenni, tauga-/kerfiseinkenni, eymsli í vöðvum og kynferðisleg truflun.

Sem stendur eru áhrif einnar vestrænnar lyfjameðferðar við CP ekki mjög ákjósanleg og sjúkraþjálfun hefur smám saman farið inn á sjónsvið vísindamanna. Í líkamlegri meðferð á CP eru algengustu aðferðirnar aðallega blöðruhálskirtilsnudd, biofeedback meðferð, segulmeðferð, ómskoðun og höggbylgjumeðferð, hitameðferð, nálastungumeðferð og raflífeðlisfræðileg meðferð. Þessar líkamlegar meðferðir geta beint eða óbeint náð klínískum áhrifum með því að bæta staðbundna blóðrásina í blöðruhálskirtli, stuðla að losun bólgu og létta vöðvaspennu [8]. Sjá töflu 1.

Tafla 1 PUNKT flokkunarkerfi

2 Meðferðir undir forystu vestrænnar læknisfræði

Vestræn læknisfræðimeðferð hefur kosti í eftirfarandi aðstæðum og vestræn læknisfræði getur verið í forgangi í leiðandi meðferð: ① Fyrir CP sjúklinga með miðlungsmikinn/alvarlegan kvíða og þunglyndi, innihalda lyfin sem hægt er að velja aðallega sértæka serótónín endurupptökuhemla (SSRI), { {0}} Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemill (duloxil statín o.s.frv.), þríhringlaga þunglyndislyf (amitriptýlín) o.s.frv. Þunglyndislyf og kvíðastillandi lyf geta ekki aðeins bætt sálræn einkenni CP sjúklinga heldur einnig dregið úr líkamlegum einkennum eins og verkjum [9]. ② Fyrir CP sjúklinga með ristruflanir (ED) hafa slíkir sjúklingar miklar væntingar til kynlífs. Notkun fosfódíesterasa 5 hemla (PDE5I) í fyrstu heimsókn getur bætt sjálfstraust sjúklings. PDE5I er fyrsta lína lyfið sem notað er í klínískri meðferð á ED og algengt lyf eru síldenafíl, tadalafil, vardenafíl o.s.frv. , spennu, svartsýni og aðrar tilfinningar. SSRI lyf geta ekki aðeins bætt einkenni ótímabærs sáðláts verulega, heldur einnig dregið úr kvíða, þunglyndi, spennu og öðrum einkennum sjúklinga [10]. SSRI lyf eru í tveimur flokkum: eftirspurn meðferðarlyf dapoxetín og venjuleg meðferðarlyf eins og cítalópram, paroxetín, sertralín o.fl. Hægt er að velja mismunandi SSRI lyf eftir ástandi sjúklings. ④Sjúklinga með blöðruhálskirtilsbólgu af tegund II, þar sem hægt er að staðfesta sjúkdómsvaldandi sýkingu með rannsóknarstofuskoðun, er hægt að meðhöndla með viðkvæmum sýklalyfjum byggt á niðurstöðum bakteríuræktunar. Sýklalyf geta haft ákveðin bætandi áhrif á þvageinkenni, sársauka og lífsgæði sjúklinga, en aðeins ef þau eru notuð á skynsamlegan hátt út frá niðurstöðum sjúkdómsgreiningar, bakteríuræktunar og lyfjanæmisprófa, með fullt tillit til einkenna sjúkdómsins. og lyfjamilliverkanir/frábendingar o.s.frv., til að forðast misnotkun.

3 Meðferð einkennist af TCM

3.1 CP-sjúklingar sem þola ekki aukaverkanir vestrænnar læknisfræði eða geta ekki sætt sig við hugsanlegar aukaverkanir vestrænnar læknisfræði Algeng vestræn lyf sem notuð eru til að meðhöndla CP í klínískri starfsemi eru -viðtakablokkar, bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar, sýklalyf, M-viðtakablokkar og {{ 5}}viðtakaörvar, þunglyndislyf og kvíðalyf o.fl.

[11]. -viðtakablokkar geta valdið sundli, réttstöðulágþrýstingi og afturábaki sáðláti; bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar geta valdið viðbrögðum í meltingarvegi eins og óþægindum í efri hluta kviðar, ógleði og uppköstum, einkennum frá miðtaugakerfi eins og höfuðverk í enni og sundli, húðviðbrögðum eins og útbrotum og viðbrögðum í blóði eins og vanmyndunarblóðleysi; sýklalyf geta valdið viðbrögðum í meltingarvegi eins og ógleði og uppköstum, kviðverkjum og niðurgangi og einkennum frá miðtaugakerfi eins og svefnleysi, sundli og höfuðverk; M-viðtakablokkar og 3-viðtakaörvar geta valdið lengingu QT-bils, aukinni svitamyndun og munnþurrki; þunglyndislyf og kvíðastillandi lyf geta valdið þvagteppu, auknum augnþrýstingi, munnþurrki, hægðatregðu og hraðtakti.

Þess vegna þurfa eftirfarandi sjúklingar að fara varlega í að samþykkja vestræna læknismeðferð og reyna að forðast hugsanlegar aukaverkanir sem geta aukið ástand undirliggjandi sjúkdóma þeirra. ① Sjúklingar með meltingarfærasjúkdóma eins og magabólgu og magasár; ② Sjúklingar með hjarta- og æðasjúkdóma eins og háþrýsting og kransæðasjúkdóma; ③ Sjúklingar með sögu um geðsjúkdóma eða flogaveiki; ④ Sjúklingar með stækkun blöðruhálskirtils; ⑤ Sjúklingar með gláku; ⑥ Sjúklingar með sykursýki; ⑦ Sjúklingar sem eru með ofnæmi fyrir sýklalyfjum eða hafa lélega sýklalyfjavirkni; ⑧ Sjúklingar sem neita að taka -viðtakablokka í langan tíma eða þola ekki aukaverkanir -viðtakablokka. Auk ofangreindra tilvika henta aðrar tegundir CP-sjúklinga, sem ekki þola eða þola hugsanlegar aukaverkanir vestrænnar læknisfræði, allar til að fá meðferð með TCM-ráðandi meðferð.

3.2 Ekki bólgueyðandi CP/CPPS sjúklingar

Samkvæmt NIH flokkunarstaðlinum er hægt að skipta CP/CPPS í bólgueyðandi og bólgueyðandi tegundir með því að kanna hvort magn hvítra blóðkorna í blöðruhálskirtilsnuddvökva, sæði eða þvagi eftir blöðruhálskirtilsnudd sé hækkað. Fyrir sjúklinga með bólgueyðandi CP/CPPS getur vestræn læknisfræði notað bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar til einkennameðferðar og reynslusýklalyf til að bæta klínísk einkenni; fyrir sjúklinga með ekki bólgueyðandi CP/CPPS er ekki mælt með ofangreindum tveimur tegundum lyfja til meðferðar [12]. Í samanburði við vestræna læknisfræði, sem missir meðferðarúrræði sín vegna vanhæfni til að finna sjúkdómsvaldinn, er kosturinn við TCM við meðhöndlun bólgueyðandi CP/CPPS að hægt er að meðhöndla hann út frá aðgreiningu heilkennis eftir klínískum einkennum sjúklingsins. Með dýpkun skilnings TCM á langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu eru rakahiti, blóðstöðvun og nýrnaskortur taldar vera þrjár helstu orsakir blöðruhálskirtilsbólgu. Innri uppsöfnun rakahita, innri hindrun á blóðstöðvun og skortur á nýrum valda oft hvort öðru, sem gerir sjúkdóminn langvarandi og erfitt að lækna. Þess vegna, í meðferð, ætti að skýra lykil meingerð sex illanna raka, hita, kulda, blóðstöðu, þunglyndis og skorts og meðferðarreglur um að hreinsa, styrkja nýru, róa lifur, fjarlægja blóðstöðu og fjarlægja grugg. ætti að móta. Í samsettri meðferð með mataræði, daglegu lífi og daglegri umönnun er hægt að bæta heildarástand sjúklings til að ná mikilli samþættingu klínískrar reynslu læknisins og einstaklingsmiðaðrar meðferðar sjúklingsins [13].

3.3 CP sjúklingar með verkjaeinkenni

Thehelstu klínísk einkenni CPmá skipta í fjóra flokka:einkenni grindarverkja,einkenni neðri þvagfæra, geðræn og sálræn einkenniogeinkenni kynlífsvandamála. Þar á meðal eru grindarverkjaeinkenni sem hafa mest áhrif á lífsgæði sjúklinga eru grindarholsverkir, þar á meðal verkir í kviðarholi, verkir í eistum, verkir í getnaðarlim, sáðlátsverkir, verkir við þvaglát, eymsli í kvið/grindarvöðvum o.fl. Klínískt hefur það komist að því að sum lyf eiga erfitt með að komast inn í blóð- og blöðruhálskirtilsþröskuldinn og raunveruleg virkni þeirra er ekki ákjósanleg[14]. Sum verkjalyf, eins og ópíóíða, eru ávanabindandi og hafa margar aukaverkanir. Ekki er mælt með þeim fyrir sjúklinga á fyrstu stigum. Þess vegna geta CP-sjúklingar með verkjaeinkenni valið TCM sem aðalmeðferð. TCM telur að "sársauki komi fram þegar ekki er slétt flæði qi og blóðs". Staðbundin verkjaeinkenni koma fram þegar qi og blóð í lengdarbaunum eru ekki slétt. Í TCM-heilkennisaðgreiningu CP eru helstu einkenni sársauka qi-stöðnun og blóðstöðnunarheilkenni, lifrar-qi-stöðnunarheilkenni og raka-hita-stöðnunarheilkenni. Þess vegna, til að létta grindarverkjaeinkenni CP sjúklinga, ætti að opna qi og blóð í lengdarlínum sársaukasvæðisins. Meðferðin ætti að einbeita sér að því að róa lifrina og stjórna qi og efla blóðrásina og fjarlægja blóðstöðvun. Klínískar rannsóknir hafa sýnt að Qianliexin hylki [15] og Qianliexin stólpípur [16] hafa góða virkni til að bæta verkjaeinkenni í neðri hluta kviðar og nærliggjandi svæði. Nálastungur á lengdarbaug í fót-taiyang þvagblöðru, miltalengdarbaug sem reynir á fótum og getnaðarlengdarbaug geta bætt verkjaeinkenni sjúklings verulega og dregið úr NIH-CPSI stigum [17]. Kosturinn við TCM við meðhöndlun CP sársaukaeinkenna felst í því að sameina ástand sjúklings og önnur einkenni og framkvæma einstaklingsmiðaða íhlutunarmeðferð sem byggir á tveimur sjúklegu kjarnaþáttum blóðstöðvunar og qi stöðnunar til að ná fram meðferðaráhrifum „enginn sársauki ef flæðið er óhindrað“.