tlhTungumál
Saga / Þekking / Innihald

Þekking

Æfingaþjálfun hjá sjúklingum eftir nýrnaígræðslu

Apr 23, 2023

ÁSTANDUR

Nýrnaígræðsla er val meðferð fyrir sjúklinga með nýrnasjúkdóm á lokastigi. Við hliðina á hættunni á bilun í ígræðslu eru helstu hindranir fyrir lifun án sjúkdóma eftir nýrnaígræðslu meðal annars hærri tíðni krabbameins, sýkinga og hjarta- og æðasjúkdóma. Áhættuþættir fyrir óhagstæðar klínískar niðurstöður eru meðal annars fyrirliggjandi fylgisjúkdómar, innleiðing ónæmisbrests og (skortur á) lífsstílsbreytingum eftir ígræðslu. Reyndar eru líkamleg óvirkni og léleg líkamsrækt mikilvæg markmið til að bæta klínískan árangur eftir nýrnaígræðslu. Þessi endurskoðun tekur saman núverandi vísbendingar um æfingarþjálfun eftir nýrnaígræðslu, fengnar úr slembiröðuðum samanburðarrannsóknum. Eins og kostur er eru niðurstöður ræddar frá sjónarhóli staðlaðra niðurstaðna í nýrnalækningum-ígræðslu kjarnaniðurstöðum, sem nýlega var lýst sem mikilvægu niðurstöðusviði fyrir rannsóknir á nýrnaþegum.

Samkvæmt viðeigandi rannsóknum er Cistanche hefðbundin kínversk jurt sem hefur verið notuð um aldir til að meðhöndla ýmsa sjúkdóma. Það hefur verið vísindalega sannað að það hefur bólgueyðandi, öldrunar- og andoxunareiginleika. Rannsóknir hafa sýnt að cistanche er gagnlegt fyrir sjúklinga sem þjást af nýrnasjúkdómum. Vitað er að virku innihaldsefni cistanche draga úr bólgu, bæta nýrnastarfsemi og endurheimta skertar nýrnafrumur. Þannig getur samþætting cistanche í nýrnasjúkdómsmeðferðaráætlun veitt sjúklingum mikinn ávinning við að stjórna ástandi sínu. Cistanche hjálpar til við að draga úr próteinmigu, lækkar BUN og kreatínínmagn og dregur úr hættu á frekari nýrnaskemmdum. Að auki hjálpar cistanche einnig að draga úr kólesteróli og þríglýseríðgildum sem getur verið hættulegt sjúklingum sem þjást af nýrnasjúkdómum.

cistanche for sale

Smelltu á Hvar get ég keypt Cistanche

Fyrir frekari upplýsingar:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Leitarorð:klínísk rannsókn, hreyfing, nýrnaígræðsla, hreyfing, kerfisbundin endurskoðun

NÝRAÍGÆÐING: SÉRSTÖK EINING

Líffæraígræðsla í föstu formi (SOT) hefur þróast frá tilraunaaðferð á 20. öld til að vera nú viðurkenndur meðferðarmöguleiki fyrir sjúklinga með vanstarfsemi líffæra á lokastigi. Undanfarna áratugi hefur svið SOT séð töluverðar framfarir í skurðaðgerðum og lyfjameðferð [1]. Hinar hindranir sem eftir eru fyrir langtíma sjúkdómslausri lifun eftir SOT eru höfnun ósamgena ígræðslu, illkynja sjúkdóma, sýkingu og gríðarlega mikla hættu á hjarta- og æðasjúkdómum (CV) [2-4]. Áhættuþættir fyrir skaðlegum afleiðingum, sumum þeirra breytanlegum, eru meðal annars fyrirliggjandi aðstæður, innleiðing ónæmisbrests og (skortur á) lífsstílsbreytingum eftir ígræðslu. Þetta gildir fyrir alla SOT-þega, en nýrnaþegar (KTR) hafa nokkra sérstaka eiginleika í ljósi þess að túlka ætti fyrirliggjandi bókmenntir um SOT vandlega.

First, about half of all incident patients with the end-stage renal disease worldwide are >65 years of age [5, 6]. This results in a higher proportion of 'older' KTRs compared with other SOT recipients. In the Eurotransplant countries, about one in four kidney transplantations is performed in a recipient >65 ára sem er frekar sjaldgæft fyrir hjarta-, lungna- og brisígræðslu. Næst leyfa framfarir í skilunartækni breytilegum, stundum mjög löngum, biðtíma eftir skilun. Hins vegar er þetta gagnkvæmt, þar sem biðtími eftir skilun hefur neikvæð áhrif á lifun eftir ígræðslu [7]. Meirihluti látinna gjafa KTR þurfti 2–4 ára biðtíma samanborið við 0–5 mánuði fyrir lifrar-, hjarta- og lungnaþega. Þessi langvinna sjúkdómsbyrði hefur mikil áhrif á framgang samhliða sjúkdóma og lífsgæði og skilar sér í lélegri líkamlegri virkni, yfirlitsmælingu á heilsu og óháða spá fyrir dánartíðni eftir ígræðslu [8]. Fyrir utan aldur og fylgikvilla er önnur sérstök áskorun fyrir KTR líffærastarfsemi eftir ígræðslu. Margir KTR eru með áætlaðan gaukulsíunarhraða (eGFR)<60 mL/min/1.73 m2 1 year after transplantation, placing them in chronic kidney disease (CKD) Stage 3 or worse [9]. As such, the pre-transplant uraemic state may continue to exist, but at a decreased severity. However, KTRs are different from CKD patients without transplantation as they require immunosuppressive therapy daily. Common side effects of immunosuppressive regimens comprise hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, nephrotoxicity, and anemia. In the long run, this immunosuppressed state places the patients at a higher risk of cancer, CV disease, and infection [10].

LÍKAMÁLEG AÐGERÐA OG léleg líkamleg hæfni SEM Breytanlegir áhættuþættir fyrir skaðlegar KLÍNÍSKAR ÚTKOMUR

Yfirlit yfir viðeigandi hugtök er að finna í töflu 1. Lítil hreyfing og léleg líkamsrækt eru óaðskiljanleg einkenni SOT, sem hefur lamandi áhrif á lífsgæði [11]. Í KTR er lítil hreyfing tengd hærri CV og dánartíðni af öllum orsökum [12, 13]. Líkamleg virkni fyrir ígræðslu spáir fyrir um dánartíðni af öllum orsökum í KTRs [14] og meiri líkamleg áreynsla í de novo KTRs tengist bættri virkni ígræðslu á fyrsta ári eftir ígræðslu [15]. Þrátt fyrir að KTR bæti lítillega líkamsræktarstöðu sína samanborið við sjúklinga með langt genginn langvinnan nýrnasjúkdóm, uppfylla tiltölulega fáir sjúklingar lágmarksráðleggingar [16, 17]. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) mælir með meira en eða jafnt og 150 mín af miðlungs álagi, meira en eða jafnt og 75 mínútur af kröftugum styrkleika, eða sambærilegri samsetningu miðlungs og kröftugrar þolþjálfunar í hverri viku [18 ]. Líkamleg virkni í KTR er lægri en hjá sjúklingum á svipuðum aldri með iktsýki og slitgigt [13]. Mismunandi þættir stuðla að lítilli hreyfingu í KTR, bæði á umhverfis- og einstaklingsstigi, svo sem ótti við að skaða ígræðsluna [16, 19]. Margir fylgisjúkdómar og ónæmisbælandi lyf (sérstaklega barksterar) skert líkamlegt hæfni eru einnig í leik [16, 20].

Í samræmi við líkamlega áreynslu er líkamsrækt ekki að fullu eðlileg eftir ígræðslu [21, 22]. Þetta eykur á vítahring óvirkni. Margir KTR eru taldir sarcopenic (lítill vöðvastyrkur, vöðvamassi og líkamleg virkni/afköst) [23, 24] og veikburða [25], sem getur verið í sambandi við offitu eða ekki. Eftir ígræðslu sést aukning á hjarta- og öndunarfærni, en hámarks súrefnisupptaka (VO2peak) er enn lægri en hjá heilbrigðum samanburðarhópum sem passa við aldur [21, 26]. VO2peak er hugsanlega sterkari spá fyrir dánartíðni en reykingar, háþrýsting, kólesterólhækkun og sykursýki af tegund 2 [27]. Hjá heilbrigðum fullorðnum tengist hvert efnaskiptajafngildi verkefnis (MET; 3,5 ml/kg/mín.) bati á VO2peak 15 prósenta minnkun á CV-tilvikum og 13 prósenta minnkun á dánartíðni af öllum orsökum [28].

where can i buy cistanche

Í ljósi tengsla þeirra við óhagstæðar klínískar niðurstöður, eru líkamleg óvirkni og líkamsrækt mikilvæg markmið fyrir inngrip í KTR [26, 29-32]. Hjá almenningi er pleiotropic heilsufarslegur ávinningur af hreyfingu og hreyfingu meðal annars minnkun á CV og krabbameinsáhættu, auk jákvæðra áhrifa á efnaskipti, vöðva, bein, meltingarfæri, æxlun og andlega heilsu [33-37]. Regluleg hreyfing í meðallagi er einnig tengd lægri sýkingartíðni, en of mikil áreynsla getur valdið truflun á ónæmisstarfsemi [38].

Núverandi endurskoðun endurskoðar á gagnrýninn hátt fyrirliggjandi sönnunargögn um áhrif æfingarþjálfunaráætlana í KTR frá slembiröðuðum samanburðarrannsóknum (RCT). Leitarstefnan er gefin upp í töflu 2. Inngrip sem snúa eingöngu að líkamlegri virkni falla utan gildissviðs þessarar yfirferðar, en hreyfing og æfingaraðgerðir eru samfella með sjálfbæran virkan lífsstíl sem lokamarkmið.

Áhrif æfaþjálfunar: Sönnunargögn frá RCTS

Niðurstöður áhuga

Sautján RCT-rannsóknir (tafla er að finna í viðbótarskjali) skýra frá margs konar mismunandi útkomum og hreyfingum. Samkomulagsbundin auðkenning á mikilvægum útkomusviðum fyrir tilraunir í KTRs var nýlega komið á fót með staðlaðum niðurstöðum í nýrnalækningum-ígræðslu (SONG-Tx) frumkvæði [44]. Stórt úrtak sjúklinga, fjölskyldumeðlima og heilbrigðisstarfsfólks viðurkenndi heilsu ígræðslu, hjartasjúkdóma, krabbameins, sýkingar, lífsþátttöku og dánartíðni sem kjarnaniðurstöður sem eru mikilvægar fyrir alla hagsmunaaðilahópa. Þrátt fyrir að ítarlegt valferli hafi myndað upphaflegan lista yfir 35 útkomusvið til að meta eftir mikilvægi þeirra, gætu sum útkomusvið sem skipta máli fyrir sviði líkamlegrar endurhæfingar hafa verið útundan. Frá sjónarhóli endurhæfingarsviðsins eru líkamleg hæfni og líkamleg virkni talin mikilvægur árangur. Bæði eru nátengd dánartíðni, hjartasjúkdómum og lífsþátttöku eftir nýrnaígræðslu [12, 13, 26, 29–32, 45]. Því næst er skylt að tilkynna um meiðsli af völdum áreynslu eða hvers kyns önnur aukaverkun við mat á inngripi á æfingu. Mynd 1 gefur skýringarmynd yfir áhrif æfingaþjálfunar í KTR.

cistanche tubulosa supplement

how to take cistanche

Long-term (>12 mánuðir) áhrif æfingaþjálfunar

SONG-Tx niðurstöðurnar eru venjulega langtíma niðurstöður og ekkert þeirra er fjallað um í fyrirliggjandi rannsóknum. Aðeins fimm skrár úr fjórum rannsóknum greindu frá eftirfylgnigögnum ~ 12 mánuðum eftir upphaf inngrips [46-50]. Mikilvægt er að í þremur af fjórum rannsóknum var inngripið frekar en eftirfylgnin sjálf langtíma. Í rannsókn Painter o.fl. [46, 50], 167 KTR voru ráðnir innan 1 mánaðar eftir ígræðslu til að kanna áhrif 11 mánaða þolþjálfunar heima á móti venjulegri umönnun. Rannsóknin var knúin til að greina breytingar á VO2peak, sem batnaði verulega í inngripinu samanborið við samanburðarhópinn. Aðrar niðurstöður voru vöðvastyrkur (bættur) [46], líkamssamsetning (engin breyting) [46], lífsgæði (bætt) [46] og áhættuþættir CV (engin breyting) [50]. Æfingaþjálfun hafði ekki áhrif á dánartíðni (n =1 dauðsföll í hverjum hópi). Tveir sjúklingar sem fengu venjulega umönnun á móti enginn sjúklinganna í þjálfunarhópnum féllu frá vegna höfnunar ígræðslu. Einn sjúklingur í hefðbundinni umönnun féll frá vegna áhyggjuefna um ferilskrá, en ekki var tilkynnt um önnur atvik á ferilskrá. Engin marktæk áhrif líkamsþjálfunar sáust á virkni ígræðslu eins og hún var metin með kreatínínmagni.

Önnur 12-mánaðar þjálfunarrannsókn Korabiewska o.fl. [47] réð 67 viðtakendur strax eftir ígræðslu til að kanna áhrif æfingaáætlunar sem samanstendur af mótstöðu, göngu, öndun, samhæfingu og slökunaræfingum. Auk margra aðferðafræðilegra galla greindi þessi rannsókn ekki frá dánartíðni, atvikum á CV eða öðrum aukaverkunum sem kunna að hafa átt sér stað. Þrátt fyrir að þessi rannsókn hafi ekki innihaldið skýrar tölfræðilegar skýrslur um virkni ígræðslu, bentu tilkynnt gögn ekki til neinna áhrifa af æfingarþjálfun á kreatínínmagn.

Forrannsókn Tzvetanov o.fl. [48] ​​í 17 de novo offitu KTRs rannsökuðu áhrif 12 mánaða af einstaklingsbundinni, áhrifalítilli mótstöðuþjálfun með litlum endurtekningum í tengslum við hugræna atferlismeðferð og næringarráðgjöf. eGFR í æfingahópnum hafði tilhneigingu til að batna samanborið við venjulega umönnun, þó án marktæks hópsmuns á kreatíníni í sermi. Engin dauðsföll urðu á rannsóknartímabilinu. Athyglisvert var að marktækt hærri starfshlutfall sást í íhlutunarhópnum.

O'Connor o.fl. [49] rannsakaði langtímaáhrif 3 mánaða þolþjálfunar á móti mótstöðuþjálfunar á móti venjulegri umönnun á slagæðastífleika við 9 mánaða eftirfylgni (12 mánuðum eftir að þjálfun hófst) hjá 60 nýliðaþegum. Líkamsþjálfun, og sérstaklega mótstöðuþjálfun, virtist hafa langtíma jákvæð áhrif á slagæðastífleika. Engin dauðsföll voru í sýninu. CV-atvik átti sér stað bæði í þolþjálfunar- og mótstöðuþjálfunarhópnum, en ekki í venjulegum umönnunarhópum. Eitt hjartadrep var talið ótengt æfingaíhlutuninni og átti sér stað hjá þátttakanda í mótstöðuþjálfunarhópnum sem var ekki í samræmi við öll lyf. Hinn CV atburðurinn átti sér stað hjá þátttakanda í þolþjálfunarhópnum sem var ekki í samræmi við æfingarinngripið og var rannsakaður með tilliti til hjartavandamála sem fyrir var. Það voru 11 ófyrirhugaðar sjúkrahúsinnlagnir í úrtakinu: 7 í venjulegri umönnun, 3 í þolþjálfunarhópnum og 1 í mótstöðuþjálfunarhópnum. Sex tilfelli af höfnun ígræðslu komu fram: 3 í venjulegri umönnun, 1 í þolþjálfunarhópnum og 2 í mótstöðuþjálfunarhópnum. Ekki var greint frá virkni ígræðslu 12 mánuðum eftir ígræðslu.

Niðurstaðan er sú að fyrirliggjandi sönnunargögn duga ekki til formlegrar mats á SONG-Tx kjarnaniðurstöðum. Óbeinar vísbendingar benda til þess að ekki hafi áhrif af völdum áreynslu á dánartíðni, heilsu ígræðslu og meiriháttar CV-tilvik á fyrsta ári eftir ígræðslu. Slagæðastífleiki, staðgengill merki um CV-sjúkdóm, batnar eftir þjálfun. Engin gögn eru til um áhrif hreyfiþjálfunar á tíðni illkynja sjúkdóma og sýkinga í KTR. Aðeins ein rannsókn greinir frá formlegri niðurstöðu lífsþátttöku (þ.e. starfshlutfall). Þess vegna er beðið eftir hágæða RCT með langtíma eftirfylgnimati á kjarnaútkomum.

cistanche side effects reddit

Skammtíma (<12 months) effects of exercise training

Heilsutengd líkamsrækt og líkamsstarfsemi. Þolþjálfun með [51–54] eða án [46, 55] mótstöðuþjálfun bætir á áhrifaríkan hátt hjarta- og öndunarfærni bæði í nýjum og stöðugum KTR. Þó að það sé ekki samkvæm niðurstaða [56], benda sum gögn til að mótstöðuþjálfun ein og sér bæti hjarta- og öndunarfærni hjá nýliða [55] og stöðugum [52] viðtakendum. Hins vegar var greint frá því að þessi þjálfunaráhrif væru minna sjálfbær samanborið við þau sem framkölluð eru af þolþjálfun [49]. Nýleg gögn í litlum hópi 12 KTR benda til þess að fargað sé titringsþjálfun fyrir allan líkamann sem skilvirka aðferð til að bæta hjarta- og öndunarfærni [58].

Fullar vísbendingar sýna einnig að mótstöðuþjálfun, með [47–49] eða án [55, 57] þolþjálfun, bætir vöðvastyrk, óháð tíma eftir ígræðslu. Greint var frá ellefu mánuðum [46], en ekki 3 mánuðum [55], af þolþjálfun til að bæta vöðvastyrk hjá nýliðaþegum. Viðnámsþjálfun hjá stöðugum viðtakendum bætti vöðvaþol neðri hluta líkamans sem metið var með 60-s set-to-stand test (STS; líkamleg virkni) próf [57]. Hjá nýliðaþegum bættu bæði þolþjálfun og mótstöðuþjálfun vöðvaþol neðri hluta líkamans með tímanum [55]. Hins vegar sýndu aðeins sjúklingar sem tóku þátt í 3 mánaða mótstöðuþjálfun meiri STS endurtekningar samanborið við venjulega umönnun [55]. Stutt rannsókn sem rannsakaði snemma sjúkraþjálfun á 7-daga sjúkrahúsvist eftir ígræðslu fann engin áhrif á vöðvastyrk efri eða neðri hluta líkamans [59].

Nokkrir RCTs metu líkamlega virkni sem var metin með 6-mín. gönguprófinu (6MWT) [54, 57, 59], 60-s STS [55, 57], og 8-fóturinn tók tíma og farðu (TUG) próf [57]. 6MWT tengist vel við hjarta- og öndunarfærni, 60- STS getur talist mat á vöðvaþol neðri hluta líkamans og 8-foot TUG prófið krefst blöndu af hraða, snerpu og kraftmiklum líkamsstöðustöðugleika. Í samanburði við venjulega umönnun bætti snemmbúin sjúkraþjálfun eftir ígræðslu ekki 6MWT niðurstöður við útskrift frá sjúkrahúsi (7 dögum eftir ígræðslu) [59]. Hins vegar, 10-12 vikna mótstöðuþjálfun, með eða án þolþjálfunar, bætti 6MWT niðurstöður í stöðugum KTR [54, 57]. Viðnám og þolþjálfun ein og sér bættu einnig 60- STS niðurstöður [55, 57]. Að lokum var sýnt fram á að mótstöðuþjálfun bæti 8-fót-TUG prófið [57].

Ekki ein einasta rannsókn greindi frá ávinningi af hreyfingu á einangruðu líkamsstöðujafnvægi. Þó að það sé oft vanrækt, má ekki vanmeta klínískt gildi æfingarþjálfunar til að draga úr byltum og tengdum fylgikvillum [60, 61].

Heilsa graftar. Mat á virkni ígræðslu var innifalið í nokkrum rannsóknum, en aldrei sem aðalniðurstaða [54, 55, 59, 62]. Tvær rannsóknir rannsökuðu áhrif skammtíma (7 daga– 5 vikna) æfingaráætlunar sem hófst strax eftir ígræðslu; engin áhrif á kreatínínmagn sáust [59, 62]. Í rannsókn Juskowa o.fl. [62], ekki var greint frá formlegum samanburði milli hópa. Ein lítil rannsókn greindi frá jákvæðum áhrifum 12-viku samsettrar mótstöðu- og þolþjálfunaráætlunar á nýrnastarfsemi [54]. Reyndar lækkaði kreatínínmagn og eGFR jókst marktækt í íhlutunarhópnum (n =7), en aukning á kreatínínmagni og versnun á eGFR sást í samanburðarhópnum (n =5). Þrátt fyrir að höfundar lýsi post hoc krafti upp á 0.9 til að greina verulegar breytingar á nýrnastarfsemi, þá er óútskýrð lækkun á nýrnastarfsemi í samanburðarhópnum enn nokkuð furðuleg. Í vel hönnuðu RCT sem metur 12-viku þolþjálfun (n =13) eða mótstöðuþjálfun (n=13) hjá nýliðaþegum (~7 mánuðum eftir ígræðslu), ekkert marktækt áhrif á kreatínínmagn eða eGFR komu fram í samanburði við venjulega umönnun (n =20) [55].

Ferilskrárvirkni og áhættuþættir. Skammtímaáhrif á staðgöngumerki um CV sjúkdóm eru auðveldlega tekin fyrir í núverandi RCT. Blóðþrýstingur (BP; n =8/17) og blóðfitusnið (n =6/17) virðast vera þær niðurstöður sem oftast eru metnar. Aðrar niðurstöður eru æðakölkun (slagæðastífleiki; n =2/17), ósjálfráða starfsemi hjartans (breytileiki hjartsláttar og baróviðtaka; n =2/17), offita [líkamsþyngdarstuðull (BMI); n =5/17], líkamssamsetning (fitu- og fitulaus vefjagreining; n =5/17), sykursýki (n =6/17) og langvarandi lágstigs bólga (n =2/17).

cistanche chemist warehouse

CV virka. BP, slagæðastífleiki, OG SJÁLFSTÆÐI HJARTA. Tilkynnt var um BP í átta rannsóknum (einni þolþjálfun, tveimur mótstöðuþjálfun, fjórum samsettri þjálfun og einni heilli titringi), en engin sýndi æfingarþjálfun til að stilla 24- klst. gangandi BP [52] eða BP í hvíld [ 48–51, 55, 56, 58]. Hámarksæfing þanbils en ekki slagbilsþrýstings minnkaði hins vegar með 6 mánaða samsettri þjálfun samanborið við venjulega umönnun [51]. einn afhendingarmáti er öðrum æðri og hefur ekki enn verið formlega rannsakaður í KTR. Heimabundin fjarmiðluð æfingaprógram geta sigrast á hindrunum á sjúklingastigi eins og takmarkað framboð á forritum, óþægindum við að mæta nokkrum sinnum í viku, flutningsvandamál, sýkingarhættu og fjármagnskostnað í tengslum við endurhæfingaráætlanir sem byggjast á aðstöðu [93-95]. Á hinn bóginn má halda að endurhæfing undir eftirliti miðstöðvar tengist yfirburða framkvæmd á fyrirhugaðri æfingaálagi, rúmmáli og tækni. Sjúklingar geta fundið fyrir öryggi og notið félagslegs þáttar þjálfunar í hópi jafnaldra. Blendingsform þar sem endurhæfing undir eftirliti miðstöðvar er smám saman skipt út fyrir heimaþjálfun og síðari líkamsrækt sem er vel innbyggð í daglegt líf getur leyft sléttum breytingum yfir í sjálfbæra líkamlega vellíðan og virka stöðu.

Ályktanir

Vel hönnuð stór RCT í KTR sem fjalla um endapunkta sem eru mikilvægir fyrir alla hagsmunaaðila (SONG-Tx niðurstöður) eru af skornum skammti. Hins vegar eru klínískar vísbendingar um jákvæð áhrif þyngra en gögn um hugsanlega skaða. Æfingarþjálfun í KTR er áhrifarík við að bæta lífsgæði, líkamlega virkni, líkamlega hæfni (staðgöngumerki um óhagstæðar klínískar niðurstöður) og sum valin merki um CV sjúkdóm, svo sem sjálfvirka starfsemi hjartans og slagæðastífleika. Hvort þetta leiði í raun til bættra kjarnaárangurs þarf að fjalla um í framtíðarrannsóknum með langtíma eftirfylgni. Ennfremur hefur stigið verið sett til að prófa og formlega ákvarða hvaða tegund æfingaþjálfunar og í hvaða skömmtum (styrkleiki, tíðni og lengd) sjúklingar hafa mestan ávinning, með því að nota vel hannaða RCT með nægilega krafti. Innleiðingarvísindaaðferðir ættu að vera með snemma í verkefnum til að flýta fyrir þýðingarferlinu.

rou cong rong benefits

VIÐBÓTARGÖGN

Viðbótargögn eru fáanleg á ckj netinu.

VIÐTAKNINGAR

Höfundarnir vilja þakka Albert Herelixka fyrir tæknilega aðstoð hans við myndina. SDS er stutt af Transplantoux Foundation.

YFIRLÝSINGAR um hagsmunaárekstra

Höfundar lýsa því yfir að rannsóknin hafi verið gerð án viðskipta- eða fjárhagstengsla sem gætu talist hugsanlegur hagsmunaárekstrar.

HEIMILDIR

1. Kellar CA. Yfirlit yfir traust líffæraígræðslu og valviðmið. Am J Manag Care 2015; 21(1 viðbót): S4–S11

2. Sen A, Callisen H, Libricz S o.fl. Fylgikvillar líffæraígræðslu á föstu formi: hjarta- og æðakerfi, taugakerfi, nýru og meltingarvegi. Crit Care Clin 2019; 35: 169–186

3. Jardine AG, Gaston RS, Fellstrom BC o.fl. Forvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum hjá fullorðnum nýrnaþegum. Lancet 2011; 378: 1419–1427

4. Van Loon E, Bernards J, Van Craenenbroeck AH o.fl. Orsakir nýrnabilunar: fleiri en ónæmi. Sjónarmiðsgrein. Ígræðsla 2020; 104: E46–E56

5. Saran R, Robinson B, Abbott KC o.fl. Bandarískt nýrnagagnakerfi 2016 árleg gagnaskýrsla: faraldsfræði nýrnasjúkdóma í Bandaríkjunum. Am J Kidney Dis 2017; 69: A7–A8

6. Pippias M, Stel VS, Diez JMA o.fl. Nýrnauppbótarmeðferð í Evrópu: samantekt á ársskýrslu ERA-EDTA skrárinnar 2012. Clin Kidney J 2015; 8: 248–261

7. Haller MC, Kainz A, Baer H o.fl. Skilunarárgangur og niðurstöður eftir nýrnaígræðslu: afturskyggn hóprannsókn. Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12: 122–130

8. Reese PP, Bloom RD, Shults J, o.fl. Starfsstaða og lifun eftir nýrnaígræðslu. Ígræðsla 2014; 97: 189–195

9. Kasiske BL, Israni AK, Snyder JJ o.fl. Sambandið á milli nýrnastarfsemi og langtímalifunar ígræðslu eftir nýrnaígræðslu. Am J Kidney Dis 2011; 57: 466–475

10. Halloran PF. Ónæmisbælandi lyf við nýrnaígræðslu. N Engl J Med 2004; 351: 2715–2729

11. Berben L, Engberg SJ, Rossmeissl A o.fl. Fylgni og niðurstöður lítillar hreyfingar eftir ígræðslu: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Ígræðsla 2019; 103: 679–688

12. Zelle DM, Corpeleijn E, Stolk RP o.fl. Lítil hreyfing og hætta á hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni af öllum orsökum hjá nýrnaþegum. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 898–905

13. Kang AW, Garber CE, Eaton CB o.fl. Líkamleg virkni og hjarta- og æðaáhætta meðal nýrnaþega. Med Sci íþróttaæfing 2019; 51: 1154–1161

14. Rosas SE, Reese PP, Huan Y o.fl. Líkamleg hreyfing fyrir ígræðslu spáir fyrir um dánartíðni af öllum orsökum hjá nýrnaþegum. Am J Nephrol 2012; 35:17–23

15. Gordon EJ, Prohaska TR, Gallant MP o.fl. Langtímagreining á hreyfingu, vökvainntöku og ígræðslustarfsemi meðal nýrnaþega. Transpl Int 2009; 22: 990–998

16. Takahashi A, Hu SL, Bostom A. Líkamleg virkni hjá nýrnaþegum: endurskoðun. Am J Kidney Dis 2018; 72: 433–443

17. Wilkinson TJ, Clarke AL, Nixon DGD o.fl. Algengi og fylgni hreyfingar á nýrnasjúkdómsstigum: athugunarfjölsetra rannsókn. Nephrol Dial Transplant 2019; 14: gfz235


18. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Leiðbeiningar WHO um hreyfingu og kyrrsetu. Genf: Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, 2020
19. Bauman AE, Reis RS, Sallis JF o.fl. Fylgni hreyfingar: hvers vegna eru sumir líkamlega virkir og aðrir ekki? Lancet 2012; 380: 258–271
20. Málari PL, Topp KS, Krasnoff JB o.fl. Heilsutengd líkamsrækt og lífsgæði eftir að stera er hætt hjá nýrnaþegum. Nýra Int 2003; 63: 2309–2316
21. Williams TJ, McKenna MJ. Takmörkun á hreyfingu eftir ígræðslu. Compr Physiol 2012; 2: 1937–1979
22. Zanotto T, Gobbo S, Bullo V o.fl. Stöðujafnvægi, vöðvastyrkur og saga um fall hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm á lokastigi sem búa við nýrnaígræðslu: þversniðsrannsókn. Gangstilling 2020; 76: 358–363
23. Wilkinson TJ, Nixon DGD, Richler-Potts D o.fl. Greining á klínískt gagnlegustu beinagrindvöðvamassavísitölum sem skipta máli fyrir sarcopenia og líkamlega frammistöðu í langvinnum nýrnasjúkdómum. Nýrnalækningar 2020; 25: 467–474
24. Dierkes J, Dahl H, Welland NL o.fl. Hátt hlutfall miðlægrar offitu og sarcopenia í langvinnum lungnaskemmdum óháð nýrnauppbótarmeðferð - athugunarþversniðsrannsókn. BMC Nephrol 2018; 19:259
25. Quint EE, Schompeyer L, Banning LBD o.fl. Umskipti í veikleika eftir nýrnaígræðslu. Langenbecks Arch Surg 2020; 405: 843–850
26. Zelle DM, Klaassen G, Van Adrichem E o.fl. Líkamleg hreyfingarleysi: áhættuþáttur og markmið fyrir inngrip í nýrnaþjónustu. Nat Rev Nephrol 2017; 13: 152–168
27. Ross R, Blair SN, Arena R o.fl. Mikilvægi þess að meta hæfni hjarta- og öndunarfæra í klínískri framkvæmd: rök fyrir hæfni sem klínískt lífsmark: vísindaleg yfirlýsing frá American Heart Association. Upplag 2016; 134: e653–e699
28. Kodama S, Saito K, Tanaka S o.fl. Hjarta- og öndunarhæfni sem megindleg spá fyrir dánartíðni af öllum orsökum og hjarta- og æðasjúkdómum hjá heilbrigðum körlum og konum: meta-greining. JAMA 2009; 301: 2024–2035
29. Booth FW, Roberts CK, Laye MJ. Skortur á hreyfingu er aðal orsök langvinnra sjúkdóma. Compr Physiol 2012; 2: 1143–1211
30. Armstrong K, Rakhit D, Jeffries L, o.fl. Hjarta- og öndunarfærni tengist hreyfingarleysi, efnaskiptaáhættuþáttum og æðakölkun hjá nýrnaþegum með glúkósaóþol. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 1275–1283
31. Engeseth K, Prestgaard EE, Mariampillai JE o.fl. Líkamleg hæfni er breytanleg spádómur um snemmbúinn hjarta- og æðadauða: 35-árs eftirfylgnirannsókn á heilbrigðum miðaldra körlum árið 2014. Eur J Prev Cardiol 2018; 25: 1655–1663
32. Martinez-Gomez D, Lavie CJ, Hamer M o.fl. Líkamleg áreynsla án þyngdartaps dregur úr þróun áhættuþátta hjarta- og æðasjúkdóma – tilvonandi hóprannsókn á meira en hundrað þúsund fullorðnum. Prog Cardiovasc Dis 2019; 62: 522–530
33. Warburton DER, Nicol CW, Bredin SSD. Heilbrigðisávinningur líkamsræktar: sönnunargögnin. CMAJ 2006; 174: 801–809
34. Ruegsegger GN, Booth FW. Heilsuhagur af hreyfingu. Cold Spring Harb Perspect Med 2018; 8: a029694
35. Booth FW, Roberts CK, Thyfault JP, o.fl. Hlutverk óvirkni í langvinnum sjúkdómum: Þróunarfræðileg innsýn og meinalífeðlisfræðilegir aðferðir. Physiol Rev 2017; 97: 1351-1402
36. McTiernan A, Friedenreich CM, Katzmarzyk PT o.fl. Líkamleg virkni í krabbameinsvörnum og lifun: kerfisbundin endurskoðun. Med Sci íþróttaæfing 2019; 51: 1252–1261

37. Kerr J, Anderson C, Lippman SM. Líkamleg virkni, kyrrsetuhegðun, mataræði og krabbamein: uppfærsla og nýjar sannanir. Lancet Oncol 2017; 18: e457–e471

38. Nieman DC, Wentz LM. Hin sannfærandi tengsl milli hreyfingar og varnarkerfis líkamans. J Sport Health Sci 2019; 8: 201–217
39. Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Líkamleg hreyfing, hreyfing og líkamsrækt: skilgreiningar og greinarmunur fyrir heilsutengdar rannsóknir. Lýðheilsufulltrúi 1985; 100: 126–131
40. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Upplýsingablað um hreyfingu.
41. Dasso NA. Hvernig er hreyfing frábrugðin líkamlegri hreyfingu? Hugtakagreining. Nurs Forum 2019; 54:45–52
42. Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR o.fl. Magn og gæði hreyfingar til að þróa og viðhalda hjarta- og öndunarfærum, stoðkerfi og taugahreyfingu hjá fullorðnum að því er virðist heilbrigðum: leiðbeiningar um ávísun á hreyfingu. Med Sci Sports Exerc 2011; 43: 1334–1359
43. Ortega FB, Cadenas-Sanchez C, Sanchez-Delgado G o.fl. Kerfisbundin endurskoðun og tillaga að vettvangsbundnu líkamsræktarprófi fyrir leikskólabörn: PROFIT rafhlaðan.
Sports Med 2015; 45: 533–555
44. Sautenet B, Tong A, Manera KE o.fl. Þróun forgangsútkomusviða sem byggjast á samstöðu fyrir rannsóknir á nýrnaígræðslu: fjölþjóðleg Delphi könnun með sjúklingum, umönnunaraðilum og heilbrigðisstarfsmönnum. Ígræðsla 2017; 101: 1875–1886
45. De Vries H, Kemps HMC, Van Engen Verheul MM o.fl. Hjartaendurhæfing og lifun í stórum samfélagshópi hollenskra sjúklinga. Eur Heart J 2015; 36: 1519–1528
46. ​​Málari PL, Hector L, Ray K, o.fl. Slembiröðuð rannsókn á æfingarþjálfun eftir nýrnaígræðslu. Ígræðsla 2002; 74:42–48
47. Korabiewska L, Lewandowska M, Juskowa J o.fl. Þörf fyrir endurhæfingu í nýrnauppbótarmeðferð sem felur í sér ósamgena nýrnaígræðslu. Transplant Proc 2007; 39: 2776–2777
48. Tzvetanov I, West-Thielke P, D'Amico G, o.fl. Ný og persónuleg endurhæfingaráætlun fyrir of feita nýrnaþega. Transplant Proc 2014; 46: 3431–3437
49. O'Connor EM, Koufaki P, Mercer TH o.fl. Langtímaútkomur púlsbylgjuhraða með þolþjálfun og mótstöðuþjálfun hjá nýrnaþegum - slembiraðað samanburðarrannsókn. PLoS One 2017; 12: e0171063
50. Málari PL, Hector L, Ray K, o.fl. Áhrif æfingaþjálfunar á áhættuþætti kransæðasjúkdóma hjá nýrnaþegum. Am J Kidney Dis 2003; 42: 362–369
51. Kouidi E, Vergoulas G, Anifanti M, et al. Slembiröðuð samanburðarrannsókn á æfingarþjálfun á hjarta- og æða- og sjálfvirkni meðal nýrnaþega. Nephrol Dial Transplant 2013; 28: 1294–1305
52. Riess KJ, Haykowsky M, Lawrance R, o.fl. Hreyfing bætir loftháð getu, vöðvastyrk og lífsgæði hjá nýrnaþegum. Appl Physiol Nutr Metab 2014; 39: 566–571
53. Senthil Kumar TG, Soundararajan P, Maiya AG o.fl. Áhrif stigaðrar æfingar á virkni, vöðvastyrk og þreytu eftir nýrnaígræðslu: slembiraðað samanburðarrannsókn. Saudi J Kidney Dis Transpl 2020; 31: 100–108

54. Lima PS, de Campos AS, de Faria Neto O o.fl. Áhrif samsettrar mótstöðu auk þolþjálfunar á líkamssamsetningu, vöðvastyrk, loftháð getu og nýrnastarfsemi hjá nýrnaþegum. J Strength Cond Res 2019; doi: 10.1519/JSC.0000000000003274

55. Greenwood SA, Koufaki P, Mercer TH o.fl. Þolþjálfun eða mótstöðuþjálfun og púlsbylgjuhraði hjá nýrnaþegum: 12-viku slembiraðað samanburðarrannsókn (The Exercise in Renal Transplant [ExeRT] rannsókn). Am J Kidney Dis 2015; 66: 689–698
56. Karelis AD, He´bert MJ, Rabasa-Lhoret R o.fl. Áhrif mótstöðuþjálfunar á þætti sem taka þátt í þróun nýrrar sykursýki eftir ígræðslu hjá nýrnaþegum: opin slembiröðuð tilraunarannsókn. Can J Sykursýki 2016; 40: 382–388
57. Herna´ndez Sanchez S, Carrero J, Morales J o.fl. Áhrif mótstöðuþjálfunaráætlunar hjá nýrnaþegum: slembiraðað samanburðarrannsókn. Scand J Med Sci Sport 2021; 31; 473–479
58. Maia TO, Paiva DN, Sobral Filho DC o.fl. Bætir titringsþjálfun allan líkamann breytileika hjartsláttartíðni hjá nýrnaþegum? Slembiröðuð klínísk rannsókn. J Bodyw Mov Ther 2020; 24:50–56
59. Onofre T, Fiore Junior JF, Amorim CF o.fl. Áhrif snemma sjúkraþjálfunaráætlunar eftir nýrnaígræðslu á sjúkrahúsdvöl: slembiraðað samanburðarrannsókn. J Bras Nephrol 2017; 39: 424–432
60. Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK o.fl. Æfing til að koma í veg fyrir fall hjá eldra fólki sem býr í samfélaginu.Cochrane Database Syst Rev 2019; 1: CD012424
61. Zhao R, Bu W, Chen X. Verkun og öryggi æfinga til að koma í veg fyrir falltengd meiðsli hjá eldra fólki með mismunandi heilsufar og mismunandi inngripsreglur: meta-greining á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum. BMC Geriatr 2019; 19:12
62. Juskowa J, Lewandowska M, Bartłomiejczyk I o.fl. Líkamleg endurhæfing og hætta á æðakölkun eftir árangursríka nýrnaígræðslu. Transplant Proc 2006; 38: 157–160
63. Pooranfar S, Shakoor E, Shafahi MJ o.fl. Áhrif æfingaþjálfunar á gæði og magn svefns og blóðfitusniðs hjá nýrnaþegum: slembiraðað klínísk rannsókn. Int J Organ Transpl Med 2014; 5: 157–165
64. Hoogeveen EK, Aalten J, Rothman KJ o.fl. Áhrif offitu á niðurstöðu nýrnaígræðslu: 20-árs eftirfylgni. Ígræðsla 2011; 91: 869–874
65. Chang SH, McDonald SP. Þyngdarbreyting eftir nýrnaígræðslu sem merki um slæma lifun. Ígræðsla 2008; 85: 1443–1448
66. Ducloux D, Kazory A, Simula-Faivre D o.fl. Þyngdaraukning á einu ári eftir ígræðslu er áhættuþáttur fyrir tap ígræðslu. Am J Transplant 2005; 5: 2922–2928
67. Sabatino A, Cuppari L, Stenvinkel P o.fl. Sarcopenia í langvinnum nýrnasjúkdómum: hvað höfum við lært hingað til? J Nephrol 2020; doi: 10.1007/s40620-020-00840-ár
68. Dolgos S, Hartmann A, Jenssen T o.fl. Ákvarðanir um skammtímabreytingar á líkamssamsetningu eftir nýrnaígræðslu. Scand J Urol Nephrol 2009; 43: 76–83
69. Pantik C, Cho YE, Hathaway D o.fl. Lýsing á líkamssamsetningu og fitumassadreifingu 1 ári eftir aftöku barnanna. Prog Transpl 2017; 27:10–15
70. Workeneh B, Moore LW, Nolte Fong JV o.fl. Árangursrík nýrnaþjálfun tengist þyngdaraukningu vegna offitu í bol og insúlínviðnámi. J Ren Nutr 2019; 29: 548–555
71. Menna Barreto APM, Barreto Silva MI, Pontes KSDS o.fl. Sarcopenia og þættir þess hjá fullorðnum nýrnaþegum: algengi og tengsl við líkamsfitu. Br J Nutr 2019; 122: 1386–1397
72. Fiuza-Luces C, Santos-Lozano A, Joyner M o.fl. Ávinningur af æfingum við hjarta- og æðasjúkdóma: umfram að draga úr hefðbundnum áhættuþáttum. Nat Rev Cardiol 2018; 15: 731–743
73. Morton RW, Murphy KT, McKellar SR, o.fl. Kerfisbundin endurskoðun, meta-greining og meta-aðhvarf á áhrifum próteinuppbótar á mótstöðuþjálfun framkallaða aukningu í vöðvamassa og styrk hjá heilbrigðum fullorðnum. Br J Sports Med 2018; 52: 376–384
74. Liao C, De Lee PH, Hsiao DJ o.fl. Áhrif próteinuppbótar ásamt líkamsþjálfun á veikleikavísitölur, líkamssamsetningu og líkamlega virkni hjá veikburða eldri fullorðnum. Næringarefni 2018; 10:1916
74. Devries MC, Mcglory C, Bolster DR o.fl. Leucín, ekki heildarpróteinið, er innihald fæðubótarefnis sem er aðalákvörðun um vefaukandi viðbrögð vöðvapróteina hjá heilbrigðum eldri konum. J Nutr 2018; 148: 1088–1095
76. Areta JL, Burke LM, Rup up oss ML o.fl. Tímasetning og dreifing próteininntöku meðan á langvarandi bata eftir mótstöðuæfingar stendur breytir próteinmyndun vöðvabrjósta. J Physiol 2013; 591: 2319–2331
77. Mamerow MM, MfigureA, English KL o.fl. Dreifing próteina í fæðu hefur jákvæð áhrif á 24-klukkutíma vöðvapróteinmyndun hjá heilbrigðum fullorðnum. J Nutr 2014; 144: 876–880
78. Sigal RJ, Kenny GP, Boufinanciall. Áhrif loftháðþjálfunar, mótstöðuþjálfunar, blóðsykursstjórnunar á átökum við sykursýki af tegund 2: slembiröðuð rannsókn. Ann Intern Med 2007; 14 úrval
79. Thomas D, Elliott EJ, Naughton GA. Æfing fyrir sykursýki af tegund 2. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD002968
80. Acosta-Manzano P, Rodriguez-Ayllon M, Acosta FM andnám í meltingarvegi. Ofstækkun á móti vöðvaþolsþjálfun sem lækningaleg milli hjarta- og æðasjúkdóma sykursýki af tegund 2: kerfisbundin ígræðsla og meta-greining. Obes Rev 2020; 21; e13007
81. Savikj M, Zierath JR. Æfðu eins og íþróttamaður: beita æfingaraðgerðum til að stjórna sykursýki af tegund 2. Diabetologia 2020; 63: 1491–1499
82. Bouquegneau A, Salam S, Delanaye P o.fl. Beinsjúkdómur eftir nýrnaígræðslu. Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11: 1282–1296
83. Xu J, Lombardi G, Jiao W o.fl. Áhrif hreyfingar á beinstöðu hjá kvenkyns einstaklingum, frá ungum stúlkum til kvenna eftir tíðahvörf: yfirlit yfir kerfisbundnar úttektir og meta-greiningar. Sports Med 2016; 46: 1165–1182
84. Eatemadololama A, Karimi MT, Rahnama N o.fl. Viðnámsæfingarg endurheimtir beinþéttni hjá nýrnaþegum. Clin Cases Miner Bone Metab 2017; 14: 157–160
85. Dobbels F, De Bleser L, De Geest S o.fl. Gæðalifun eftir nýrnaígræðslu: björtu hliðar lífsins? Adv Chronic Kidney Dis 2007; 14: 370–378
86. Chan W, Bosch JA, Jones D á milli spáþátta og afleiðinga þreytu hjá algengum nýrnaþegum. Ígræðsla 2013; 96: 987–994
87. De Geest S, Zu ´ ~ niga F, Brunkert T o.fl. Að knýja svissneska heilbrigðisþjónustu til framtíðar: framkvæmdavísindi til að brúa „dal dauðans“. Svissneskar Meoutcomes20; 150: w20323
88. Proctor E, Silmere H, Raghavan R o.fl. Niðurstöður fyrir innleiðingarrannsóknir: huglæg aðgreining, mælingaráskoranir og rannsóknaráætlun. Adm Stefna Ment Health 2011; 38:65–76
89. Wang S, Moss JR, Hiller JE. Nothæfi og framseljanleiki inngripa í gagnreyndri lýðheilsu. Health Promot Int 2006; 21:76–83
90. Curran GM, Bauer M, Mittman B o.fl. Skilvirkni-útfærslu blendingshönnun: sameinar þætti klínískrar skilvirkni og framkvæmdarannsókna til að auka lýðheilsuáhrif. Med Care 2012; 50: 217–226
91. Warburton DER, Bredin SSD. Heilbrigðisávinningur af hreyfingu: kerfisbundin endurskoðun á núverandi kerfisbundnum umsögnum. Curr Opin Cardiol 2017; 32: 541–556
92. Murray JM, Brennan SF, French DP o.fl. Árangur af inngripum í hreyfingu til að ná viðhaldi á hegðunarbreytingum hjá ungum og miðaldra fullorðnum: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Soc Sci Med 2017; 192: 125–133
93. Richardson CR, Franklin B, Moy ML o.fl. Framfarir í endurhæfingu vegna langvinnra sjúkdóma: Að bæta heilsufar og virkni. BMJ 2019; 365: 1–15

94. Fischer MJ, Scharloo M, Abbink JJ o.fl. Þátttaka og brottfall í lungnaendurhæfingu: eigindleg greining á sjónarhorni sjúklings. Clin Rehabil 2007; 21: 212–221

95. Beatty AL, Fukuoka Y, Whooley MA. Notkun farsímatækni fyrir hjartaendurhæfingu: endurskoðun og rammi fyrir þróun og mat. J Am Heart Assoc 2013; 2:1–8

Fyrir frekari upplýsingar: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Þér gæti einnig líkað