Útsetning fyrir kadmíum í umhverfinu veldur nýrnapíplu- og glomerular truflun hjá fullorðnum í Mjanmar

Fyrir frekari upplýsingar. sambandtina.xiang@wecistanche.com
ÁSTANDUR— Kadmíum er eitraður málmur í umhverfinu og útsetning fyrir því hefur orðið lýðheilsuógn um allan heim. Við ætluðum að meta útsetningarmat á kadmíum hjá fólki sem býr í Ta Zin Yae Kyaw þorpinu Nyaung Don Township í Ayeyarwady deild, Mjanmar, og skaðleg áhrif kadmíums á nýru. Einstaklingar (18-40 ár) sem búa í þessu þorpi voru valdir sem afhjúpaður hópur (n=65) og þeir sem búa í Kamayut Township í Yangon-deild, Mjanmar sem viðmiðunarhópur (n=65) Blettþvagsýni voru tekin til að ákvarða styrk kadmíums í þvagi með grafítofni atómgleypnigreiningu (GFAAS) aðferð og stillt að styrk kreatíníns í þvagi. Til að metanýrnastarfsemi,-míkróglóbúlínmagn í þvagi var ákvarðað með ELISA, kreatínín í sermi var mælt með litamælingu Jaffe aðferð og áætlaður gaukulsíunarhraði (eGFR) var reiknaður út með Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration(CKD-EPI) jöfnu. Kadmíumþéttni í þvagi var marktækt hærri í hópnum sem varð fyrir áhrifum (miðgildi (millikvartilabil):0.96 (0.19-1.77)ug/g kreatínín) samanborið við samanburðarhópinn (p. =0.036). Magn ,-míkróglóbúlíns í þvagi var marktækt hærra (p= 0.000) og eGFR var marktækt lægra í hópnum sem urðu fyrir áhrifum (p= 0.013) miðað við eftirlitið. Að auki sýndi styrkur kadmíums í þvagi marktæka jákvæða fylgni við ,-míkróglóbúlín í þvagi í öllum rannsóknarþýðum (p.<0.01). the="" positive="" correlation="" becomes=""><0.01)in the="" exposed="" group="" only.="" for="" egfr,="" a="" significant="" negative="" correlation="" was="" found="" in="" all="" study="" populations=""><0.01)and the="" exposed="" groups=""><0.01). our="" findings="" suggested="" that="" environmental="" cadmium="" exposure="" can="" induce="">truflun á nýrnastarfsemií bæði píplu- og gauklastarfsemi hjá fullorðnum einstaklingum sem virðast heilbrigðir.

Leitarorð: Kadmíum, nýrnapíplastarfsemi, nýrnahnakkastarfsemi, fullorðnir, menn

Smelltu til að læra cistanche tubulosa adalah og cistanche til sölu

KYNNING

Kadmíum, eitraður þungmálmur, er aðallega aukaafurð sinknáms, bræðslu og hreinsunar. Leifar kolabrennslu, námuafgangur, sorp úr þéttbýli, álversgjalli og úrgangur eru settar á lönd með losun í andrúmslofti (Faroon o.fl., 2012) og því getur notkun áburðar sem inniheldur kadmíum og skólpseyru á ræktað land valdið mengun jarðvegs. , og kadmíumupptaka eykst með ræktun og grænmeti sem ræktað er til manneldis (Jarup og Akesson, 2009). Mataræði er helsta uppspretta umhverfisáhrifa af kadmíum í flestum heimshlutum. Kadmíum í drykkjarvatni stuðlar aðeins að litlu prósenti af allri inntöku kadmíums (Olsson o.fl., 2002). Tóbaksreykingar eru önnur mikilvæg uppspretta útsetningar fyrir kadmíum (McElroy o.fl., 2007). Styrkur kadmíums í andrúmslofti er almennt lágur. Á svæðum með mengaðan jarðveg er húsryk hugsanlega mikilvæg uppspretta váhrifa fyrir kadmíum, jafnvel eftir lokun kadmíumgjafans (Hogervorst o.fl., 2007).

Útsetning fyrir kadmíum tengist eiturverkunum á nýru, sérstaklega við mikla útsetningu (miðgildi kadmíums í þvagi (UCD), 13,5 ug/g kreatíníns) (Jarup o.fl., 1993). Hins vegar hafa sumar rannsóknir á útsetningu fyrir kadmíum og heilsufarsáhrifum þess á mannfjölda greint frá því að skaðleg áhrif gætu komið fram jafnvel við minni útsetningu (Jarup o.fl., 1998; Menkeet al., 2009; Eom o.fl. 2017). Að auki hafa fjölmargar rannsóknir greint frá heilsufarsáhrifum af útsetningu fyrir kadmíum hjá almenningi, einnig í

skortur á sérstökum iðnaðaráhrifum (Jarup og Akesson, 2009).

Þrátt fyrir að fyrri rannsóknir hafi beinst að nýrum (þar sem kadmíum hefur eiturverkanir á nýru) og beinum (sem veldur beinþynningu), hefur nýleg rannsókn einnig greint frá krabbameinshættu í lungum, nýrum og blöðruhálskirtli við lítil umhverfisáhrif (Jarup og Akesson, 2009 ), kadmíumtengda lungnasjúkdóma eins og langvinnan lungnateppu og lungnaþembu (Lampe o.fl., 2008), ahjarta-og æðasjúkdómarsérstaklega við kransæðasjúkdómum (Tellez-Plaza o.fl., 2013) og bráðum mið- og úttaugaeitrun (Ismail o.fl., 2015).

Nýrun eru aðallíffærin sem verða fyrir áhrifum af kadmíum við langvarandi útsetningu (Boonprasert o.fl., 2011). Kadmíum er vel varðveitt í nýrum (helmingunartími: 10-30 ár) og styrkur kadmíums í þvagi er aðallega undir áhrifum af kadmíumbyrði líkamans. Þannig sýnir magn kadmíums í þvagi bæði nýlega og fyrri útsetningu, en magn kadmíums í blóði sýnir nýlega útsetningu fyrir kadmíum. Kadmíummagn í hári eða nöglum er ekki eins gagnlegt sem vísbending um hvenær eða hversu mikið kadmíum gæti hafa verið tekið inn, meðal annars vegna þess að kadmíum utan úr líkamanum getur fest sig við hárið eða neglurnar (Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) ),2012).

Upphaflega veldur útsetning fyrir kadmíum nýrnapípluskemmdum. Hækkun á útskilnaði próteina með litla mólþunga, eins og ,-míkróglóbúlín, ,-míkróglóbúlín eða retínólbindandi prótein, hefur verið notað sem vísbendingar um skemmdir á frásogsgetu pípulaga próteina. Eftir langvarandi og/eða mikla útsetningu getur pípluskaðinn þróast yfir í gauklaskaða með minni gauklasíunarhraða (GFR) og að lokum til nýrnabilunar (Jarup og Akesson, 2009; Johriet al., 2010). Í fyrri rannsókn in vivo , útsetning fyrir lágskammta kadmíum olli offramleiðslu á millivefsfylkisþáttinum fíbrónektíni og tjáningu vöðvafíbróblasta/EMT (epithelial-mesenchymal transition) markar -SMA í nýrum músa, sem gæti leitt að lokum til nýrnatrefjunar (Thijssen o.fl.,2007) .

Í Mjanmar er váhrif á þungmálma í umhverfinu vaxandi lýðheilsuvandamál. En það eru takmarkaðar vísbendingar um lýðheilsuupplýsingar varðandi kadmíummenguð svæði. Fyrri rannsókn greindi frá tengslum milli útsetningar fyrir þungmálma fyrir fæðingu og skaðlegra fæðingarárangurs hjá þunguðum mæðrum sem búa í Ayeyawady deildinni (Kyi-Mar-Wai o.fl.,2017). Í þeirri rannsókn komust þeir að því að þungaðar mæður voru mjög útsettar fyrir kadmíum (miðgildi aðlagaðs kadmíummagns í þvagi var 0,9 grömm/g af kreatíníni). Í samræmi við það var frumrannsókn gerð á heilbrigðum karlkyns og kvenkyns einstaklingum sem bjuggu í Ta Zin Yae Kyaw þorpinu, Nyaung Don Township, Ayeyarwady deild til að leggja mat á váhrifamat á kadmíum. Í ljós kom að það gæti hafa verið lítil útsetning fyrir kadmíum, þó að drykkjarvatnssýni fyrir íbúa hafi engin kadmíummengun. Þess vegna var rannsókn á áhrif kadmíums ætti að gera á þetta virðist heilbrigða fólk.Þessi rannsókn miðar að því að meta útsetningarmat á kadmíum hjá fólki sem býr á þessum svæðum og skaðleg áhrif kadmíums á nýru.

EFNI OG AÐFERÐIR

Námssvið og námsgreinar

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin Yae Kyaw village of Nyaung Don Township in Ayeyarwady Division, Myanmar, were selected as the exposed group (n=65)(Fig. 1)and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group (n =65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the detailed procedure, aim, and objectives of the study were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, þekkt saga um nýrnasjúkdóma eða þvagfærasjúkdóma, háþrýsting eða sykursýki, blóðþrýstingur Stærri en eða jafn 140/90 mm Hg, tilviljunarkenndur blóðsykur Stærri en eða jafnt og 180 mg/dL eða 10 mmól/L, og kvenkyns einstaklingar á meðgöngu voru útilokaðir. Alls tóku 130 einstaklingar þátt í þessari rannsókn. Tekin voru blettaþvagsýni og blóðsýni til lífefnagreiningar.

Sýnasöfnun og lífefnagreining

Þátttakendur voru beðnir um að safna blettaþvagsýni með því að nota hreint bikarglas sem fylgdi með. Það var flutt í 50 ml pólýetýlenflösku og tvö 5 ml þvagglas: 50 ml flösku til greiningar á kadmíum í þvagi, eitt 5 ml glas fyrir -míkróglóbúlín innan 7 daga eftir söfnun og hitt 5 ml glas fyrir mæling á kreatínínmagni. Fyrir geymslu var einum dropa af 0,5 N natríumhýdroxíði bætt við þessa túpu til að stilla sýrustig þvags í 6-8 til að koma í veg fyrir frekara niðurbrot á -míkróglóbúlíni í súru ástandi. Þvagsýnin voru flutt í kæliboxi. Sýnin til að greina magn kadmíums í þvagi voru send til rannsóknarstofu Vinnu- og umhverfissviðs innan sólarhrings frá söfnun. Hin tvö sýnin sem eftir voru voru geymd á -20 gráðu í Postgraduate Research Laboratory, Physiology Department, University of Medicine 1, Yangon, til lífefnafræðilegrar greiningar.

Þrír ml af útlægu blóði voru teknir úr ante-cubital bláæð við smitgát og því var safnað í tilraunaglas án segavarnarlyfs til að ákvarða kreatínín í sermi. Blóðsýnið var einnig flutt í kæliboxi. Það var skilið í skilvindu við 2000 rpm í 10 mín. Sermissýni fyrir kreatínín var geymt við -20 gráðu.

Kadmíum í þvagi var mælt með grafítofni atómgleypnigreiningu (GFAAS) aðferð. ,-míkróglóbúlín í þvagi var mælt með Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA)(EIA-1789. DRG International, Inc., Springfield, NJ, Bandaríkjunum). Magn kreatíníns í sermi og þvagi var mælt með litmælingar Jaffe aðferðinni með því að nota auglýsingasett (sjálfvirk kreatínín fljótandi litur, Wiesbaden, Þýskalandi). Til að stilla blettaþvagsýnin fyrir þynningu voru allar þvagbreytur aðlagaðar að styrk kreatíníns í þvagi (UCR). gauklasíunarhraði einstaklings (eGFR, í millilítrum á mínútu á 1,73 m2) var metinn út frá kreatíníni í sermi, aldri og kyni með því að nota CKD Epidemiology Collaboration(CKD-EPI) formúluna: CKD-EPI GFR {{1{{15} }}} x mín(Scr/k,1)x max (Scr/k,1)-1.20x0.993Agx 1.018 [ef konur x 1.159 [ef afrískur American], þar sem Scr er kreatínín í sermi(mg/dL), K er 0,7 fyrir konur og 0,9 fyrir karla, er -0.329 fyrir konur og -0.411 fyrir karla, mín gefur til kynna lágmark Scr/k eða 1, og max gefur til kynna hámark Scr/k eða 1 (Levey o.fl.,2009).

tölfræðigreining

Allir útreikningar voru gerðir með tölvubundnum SPSS hugbúnaðarútgáfu 22 og aðalblaðið var síðan athugað á móti. Lýsandi tölfræði um tölulegar breytur með normaldreifingu var gefin upp sem meðaltal ± SD og þær með skekkta dreifingu sem miðgildi og millifjórðungssvið (IQR). Lýsandi tölfræði flokkabreyta var gefin upp sem tíðni og hlutfall. Notað var Z-próf ​​og Student's t-próf ​​til að bera saman flokkuð og samfelld gögn. Kí-kvaðrat prófið var notað til að bera saman flokkabreytur. Samanburður á nýrnabreytum á milli langvarandi kadmíumútsettra hópa og samanburðarhópa var gerður með Mann-Whitney U prófinu. Spearman's fylgnistuðull (rho) var notaður til að meta fylgni á milli kadmíums í þvagi og nýrnaþátta. Pvalue<0.05 was="" considered="" statistically="">

Siðferðileg íhugun

Þessi rannsókn var framkvæmd í samræmi við siðareglur sem gefin voru út af rannsóknar- og siðanefnd læknaháskóla 1, Yangon eftir að hafa fengið leyfi frá sveitarfélaginu (073/UM1, REC.2018). Einstaklingnum var boðið til frjálsrar þátttöku.

NIÐURSTÖÐUR OG UMRÆÐUR

Almenn einkenni 130 þátttakenda í rannsókninni (65 í hópnum sem verða fyrir áhrifum og 65 í samanburðarhópnum) eru sýndir í töflu 1. Meðalaldur var hærri í hópnum sem urðu fyrir áhrifum (29.86± 6,46 ár)en í samanburðarhópnum (21,7±5,20 ár). Meðal líkamsþyngdarstuðull (BMI) var ekki frábrugðinn hópi sem var útsettur og samanburðarhópur. Hlutfall reykingamanna og betel quid tyggja var hærra í þeim hópi sem varð fyrir áhrifum en í samanburðarhópnum. Í þessari rannsókn var miðgildi kadmíummagns í þvagi einstaklinga marktækt hærra (p=0.036) í hópnum sem urðu fyrir áhrifum (0.96 ug/g Cr) en í samanburðarhópnum (0.41 ug/g Cr) Tafla 2）. Í ljós kom að magn -míkróglóbúlíns í þvagi var marktækt hærra (p =0.000) í hópnum sem varð fyrir áhrifum samanborið við samanburðarhópinn og eGFR var marktækt lægra í hópnum sem urðu fyrir áhrifum (p{{22} }.013) samanborið við samanburðarhópinn (tafla 2).

Að auki eru fylgni milli kadmíums í þvagi og lífmerkja um nýrnapíplu- og gauklastarfsemi í öllum rannsóknarþýðunum, hópnum sem urðu fyrir áhrifum og samanburðarhópnum, sýnd í töflu 3. Marktæk jákvæð fylgni var á milli kadmíummagns í þvagi og þvags. ,-míkróglóbúlín í rannsóknarþýðinu (Spearman's rho= 0.321, n= 130,p<0.01)(fig.2). when="" it="" was="" studied="" in="" the="" exposed="" group="" only,="" the="" correlation="" becomes="" stronger(spearman's="" rho="0.347,n=65,"><0.01), although="" a="" significant="" positive="" correlation="" was="" also="" found="" in="" the="" control="" group(spearman's="" rho="0.264," n=""><0.05)(fig.3).likewise,there was="" also="" a="" significant="" negative="" correlation="" between="" urinary="" cadmium="" level="" and="" egfr="" (spearman's="" rho="-0.257,n="><0.01)(fig. 4).="" a="" similar="" pattern="" but="" a="" stronger="" negative="" correlation="" was="" found="" in="" the="" exposed="" group="" only="" (spearman's="" rho=""><>

Þrátt fyrir að flestar fyrri rannsóknir í Mjanmar varðandi heilsufarsáhrif útsetningar fyrir þungmálma hafi beinst að blýi, arseni og kvikasilfri, eru rannsóknir á kadmíumtengdum heilsuáhrifum enn takmarkaðar hér á landi. Í Ayeyarwady deild, suðurhluta Mjanmar, er staðfest að grunnvatnið sé mjög mengað af arseni (Tun, 2003), en gögn um kadmíum voru ekki þekkt. Þetta svæði gegnir aðalhlutverki í ræktun hrísgrjóna í ríkum alluvial jarðvegi. Hrísgrjón hefur verið skilgreind sem ein helsta uppspretta kadmíums og blýneyslu í mönnum, sérstaklega í Asíu. Allt að 50 prósent af inntöku kadmíums var úr hrísgrjónum og afurðum þess í Asíulöndum (Tsukahara o.fl., 2003). Í ljós kom að kadmíum er til staðar í brúnum hrísgrjónum og hvítum hrísgrjónum framleiddum frá Ayeyarwady svæðinu (Phyo-Wai-Zin o.fl.,2018).

Í þessari rannsókn var styrkur kadmíums í þvagi hjá 130 einstaklingum mældur og kom í ljós að miðgildi kadmíums í þvagi hjá þeim sem urðu fyrir áhrifum var 0,96 ug/g af kreatíníni. Það var í samræmi við fyrri rannsókn (miðgildi aðlagaðs kadmíummagns í þvagi var 0,9 ug/g kreatínín） sem gerð var á Ayeyawady svæðinu, Mjanmar (Kyi-Mar-Wai o.fl.,2{ {12}}17). Hins vegar var það hærra en greint var frá fyrir asískt þýði (miðgildi,0.59 ug/g kreatínín) (Kippler o.fl., 2007). Kadmíumstyrkur einstaklinga sem verða fyrir áhrifum í þessari rannsókn (miðgildi, 0,96 ug/g kreatínín) var tiltölulega hærra en venjulega ásættanlegt magn hjá mönnum (0,19 ug/g kreatínín)(ATSDR.2008). Samkvæmt ATSDR(2012) var kadmíumstyrkur í þvagi meira en 5g/g af kreatíníni er talin mikil útsetning og því mætti ​​gera ráð fyrir að íbúar í þessari rannsókn hafi verið útsettir fyrir litlum skömmtum af kadmíum (ATS-DR, 2012).

Almenn einkenni þátttakenda í útsettum hópi voru nokkurn veginn svipuð og í samanburðarhópnum á öllum sviðum. Þar að auki voru einstaklingar í báðum hópum aðallega ungir, ekki of feitir og að því er virðist heilbrigðir, þannig að þeir höfðu litla hættu á nýrnasjúkdómum. Hins vegar var meðalaldur einstaklinga í váhrifahópnum hærri en samanburðarhópsins. Aðeins fáir einstaklingar reyktu sígarettur og sumir voru betel quid tyggjóar (með tóbaki), önnur stór uppspretta kadmíums útsetningar. En hlutfall betel quid tyggjara var hærra í hópnum sem urðu fyrir áhrifum. Að auki var hlutfall kvenkyns einstaklinga hærra í hópnum sem urðu fyrir áhrifum (66,2 prósent) en í samanburðarhópnum (30,8 prósent).

Kadmíum í þvagi er hærra meðal kvenna, þar sem járnstaða og fjöldi meðganga (þar sem járnbirgðir líkamans tæmast oft) eru mikilvægir þættir: lágt járn eykur frásog kadmíums (Akesson o.fl.,2002). Ennfremur hefur verið greint frá því að járnskortur sé áhættuþáttur fyrir auknu kadmíum í blóði og þvagi hjá konum sem reykja ekki, fyrir tíðahvörf, ekki þungaðar, óháð aldri, kynþætti, fátækt, líkamsþyngdarstuðli og jöfnuði (Gallagher et al. al., 2011). Kadmíum notar sama frásogsflutningskerfi í þörmum og sink, kalsíum og járn (Vesey, 2010), þrjár nauðsynlegar tvígildar katjónir. Sýnt hefur verið fram á að járn (Fe) líkamsbirgðir hafi sérstaklega áhrif á frásogshraða kadmíums: því lægri sem Fe líkaminn geymir, því meira frásogast kadmíum úr fæðu í meltingarvegi (Ryu o.fl.,2004). Samkvæmt því gæti aukning á útskilnaði kadmíums í þvagi í útsettum hópi samanborið við samanburðarhópinn í þessari rannsókn verið vegna ofangreindra þátta.

Varðandi uppsprettu útsetningar fyrir kadmíum var greint frá því að kadmíum getur borist inn í líkamann fyrst og fremst með mat og reykingum (Järup og Akesson, 2009). Ástæðan fyrir því að þetta rannsóknarþýði hafði aukið magn kadmíums í þvagi er líklegast vegna fæðu. Samkvæmt fyrri rannsókn Kyi-Mar-Wai o.fl.(2017) fannst langvarandi útsetning fyrir kadmíum hjá íbúum Aye-yarwady deildarinnar í Mjanmar. Þess vegna höfum við gert tilraunarannsókn á íbúum Ta Zin Yae Kyae þorpsins Nyaung Don Township í Ayeyarwady deild, Mjanmar til að meta váhrif og drykkjarvatnssýni fyrir kadmíumuppsprettu á þessu svæði sem grunur leikur á. Við komumst að því að kadmíummagn í neysluvatnssýnunum var undir greinanlegu magni. Hins vegar var ákvörðun á magni kadmíums í nokkrum matvælum, þar á meðal hrísgrjónum, eða jarðvegi á útsettu svæði og viðmiðunarsvæði ekki með í þessari rannsókn. Í Mjanmar eru hrísgrjón grunnfæðan og önnur hrísgrjónafæða eru einnig aðal hluti daglegra máltíða. Samkvæmt mataræðissögunni innihélt daglegt mataræði þeirra hrísgrjón, hrísgrjónafæða, kartöflur, grænt laufgrænmeti og fisk. Aðeins örfáir einstaklingar (12,3 prósent) reyktu sígarettur og 49,2 prósent einstaklinga í hópnum sem urðu fyrir áhrifum voru tyggjandi betel quid með tóbaki, annar stór uppspretta kadmíums útsetningar. Ennfremur notar rannsóknarsvæðið (þorp Ta Zin Yae Kyaw), sem er byggt við ferskvatnsvatn, litla báta til flutninga og hefur enga atvinnusögu um kadmíummengun. Þess vegna gætu fæðugjafir verið hugsanleg uppspretta kadmíummengunar í þeim þýði.

Ayeyawady-deildin er delta-svæði í Mjanmar og Kyonpyaw Township gegnir ráðandi hlutverki í ræktun hrísgrjóna, en afurðir þeirra eru dreift um allt svæði Ayeyawady-deildarinnar. Íbúar í Nyaung Don Township í Ayeyawady deild neyttu einnig hrísgrjóna sem framleidd voru á þessu svæði. Khin-Phyu-Phyu o.fl.(2017) rannsökuðu upptöku og uppsöfnun As, Cd, Pb, Cr, Zn, Cu Ni Fe og Mn þungmálma í hrísgrjónakorni, jarðvegi og slönguvatni í Kyonpyaw Township. Þeir komust að því að kadmíum fannst í 6 af 14 hrísgrjónasýnum, en magnið var lægra en viðkomandi hámarks leyfilegur styrkur (MAC). Í 14 jarðvegssýnum,

styrkur kadmíums var innan MAC. Kadmíum greindist í 14 af 23 vatnssýnum, en 4 voru yfir MAC(Cd=3 ppb, WHO,2006). Jarðvegsmengun af kadmíum á sér stað aðallega með skordýraeitur, áburði, illgresiseyði, námuvinnslu eða áveitu með menguðu grunnvatni (Egan o.fl.,2007).

Auk þess er fiskur aðalfæða í fæðunni á rannsóknarsvæðinu. Nyaung Don Township er staðsett við Ayeyawady ána og íbúarnir neyta ferskvatnsfisks úr Ayeyawady ánni. Mar(2020) greindi upptöku kadmíums í vöðvum fiska úr sýni með mismunandi fæðuvenjur til að bera saman magn kadmíums í fiski frá Ayeyawady ánni í Mjanmar við alþjóðlega staðla. Í ljós kom að fisksýnin voru ekki að fullu örugg til manneldis vegna mikils kadmíums. Rannsókn þeirra bendir til þess að hátt magn kadmíums í vöðvavef rannsakaðra fisktegunda geti stafað af mannavöldum starfsemi eins og bæjarúrgangi, og ofnotkunar áburðar, áburðar og skordýraeiturs á bæjum meðfram Ayeyarwady ánni, auk heimilisúrgangs. Niðurstöður þeirra sýna tilvist kadmíummengunar í fiski frá Ayeyawady ánni. Þess vegna gæti önnur leið fyrir útsetningu fyrir kadmíum hjá einstaklingum í þessari rannsókn verið í gegnum neyslu á fiski sem er mengaður af kadmíum, sem safnast fyrir í mannslíkamanum.

Í þessari rannsókn var nýrnastarfsemi metin til að kanna áhrif langvarandi útsetningar fyrir kadmíum hjá að því er virðist heilbrigðum Mjanmar einstaklingum vegna þess að greint hefur verið frá því að nýrað sé aðalmarklíffæri kadmíums í hópum sem verða fyrir vinnu eða umhverfi og í dýrum (Hong o.fl. .,2004). Þar að auki eru vísbendingar um tengsl milli útsetningar fyrir kadmíum og skerta nýrnastarfsemi sterkust (ATSDR, 2012). Varðandi mat á nýrnastarfsemi voru ,-míkróglóbúlín í þvagi (sem merki um vanstarfsemi pípla) og kreatínín í sermi og eGFR (sem merki um vanstarfsemi gaukla) ákvarðað í þessari rannsókn.

Í ljós kom að magn ,-míkróglóbúlíns í þvagi var marktækt hærra í hópnum sem varð fyrir áhrifum samanborið við samanburðarhópinn (p =0.036). Þessi niðurstaða var í samræmi við niðurstöður rannsóknarinnar í Kína (Nordberg o.fl., 1997). Þeir rannsökuðu líffræðilega vöktun á útsetningu fyrir kadmíum og áhrifum á nýru hjá íbúahópi sem býr á kadmíummenguðu svæði í Kína. Þeir komust að því að ,-míkróglóbúlínmagn í þvagi var 530 ug/g kreatínín (miðgildi) í hópi sem var mikið útsettur (UCD, 10,7 ug/L) og 160 ug/g kreatínín (miðgildi) í miðlungs útsettum hópi (UCD, 1,62 ug/L) ). Þeir greindu einnig frá tölfræðilega marktæku skammta-svörunarsambandi milli útskilnaðar kadmíums í þvagi og -míkróglóbúlíns í þvagi.

Á sama hátt voru viðmiðunarskammtar af útsetningu fyrir kadmíum vegna nýrnaáhrifa af völdum kadmíums í tælenskum íbúa sem búa á kadmíummenguðum og ómenguðum svæðum skoðaðir og kom í ljós að rúmfræðilegt meðaltal kadmíums í þvagi fyrir alla aldurshópa á menguðu svæðinu. (6,3 ug/g kreatínín fyrir karla og 7 ug/g kreatínín fyrir konur) voru marktækt hærra en á ómenguðu svæðinu（0.5 ug/g kreatínín fyrir karla og 1,1 ug/g kreatínín fyrir konur) . Míkróglóbúlín í þvagi var einnig almennt meira á menguðu svæðum (erfðabreytt, 443 ug/g kreatínín fyrir karla og 207,7 ug/g kreatínín fyrir konur) en á ómenguðu svæði (GM, 249 ug/g kreatínín fyrir karla og 187,2 ug/g kreatínín fyrir konur) fyrir bæði karla og konur og alla aldurshópa (Nishijo et a., 2014). Sömuleiðis voru einstaklingar sem bjuggu á kadmíummenguðu svæði (UCD; miðgildi, 13,5 ug/g kreatínín) og viðmiðunarsvæði (UCD; miðgildi, 3,1 ug/g kreatínín) í Kína rannsakað með tilliti til viðmiðunarstigs kadmíuminntöku til að örva nýru truflun á kínverskum íbúa. Marktækur munur fannst á magni -míkróglóbúlíns í þvagi milli mengaðs svæðis og viðmiðunar (300 ug/g kreatínín á móti 100 ug/g kreatíníns, p<0.01)(chen et="" al,="">

Í þessari rannsókn var miðgildi útskilnaðar ,-míkróglóbúlíns í þvagi marktækt hærra í útsettum hópi en í samanburðarhópnum. Í klínísku umhverfi bendir ,-míkróglóbúlínmagn í þvagi yfir 1000 ug/g kreatíníni til skemmda á nærliggjandi nýrnapíplum (Aoshima, 1987; Nakagawa o.fl., 1993). Þegar niðurstöður þessarar rannsóknar voru metnar með hliðsjón af þessu klíníska skerðingarstigi, sáust engin gögn yfir þessu marki í báðum hópum.

Ennfremur fannst marktæk jákvæð fylgni á milli kadmíums í þvagi og þvag-,- míkróglóbúlíns fyrir alla einstaklinga(Spearman's rho=0.321,n=130. p<0.01)in the="" present="" study.="" when="" it="" was="" studied="" in="" the="" exposed="" group="" only,="" the="" correlation="" becomes="" stronger="" (spearman's="" rho="0.347," n=""><0.01). it="" suggests="" that="" even="" in="" cases="" of="" chronic="" exposure="" to="" low-dose="" cadmium,="" urinary="" β,-microglobulin,="" a="" sensitive="" indicator="" of="" renal="" tubular="" dysfunction,="" was="" associated="" with="" the="" level="" of="" exposure="" to="" cadmium.="" this="" finding="" in="" the="" present="" study="" was="" in="" agreement="" with="" the="" previous="" finding="" (hong="" et="" al..2004).="" they="" showed="" that="" there="" was="" a="" significant="" positive="" correlation="" between="" urinary="" cadmium="" and="" urinary="" β,-microglobulin(spearman's="" rho="0.284,p"><0.001)in a="" chinese="" population.="" similarly,="" urinary="" cadmium="" was="" significantly="" positively="" correlated="" with="" urinary="" β-microglobulin(spearman's="" rho=""><0.01)in both="" men="" and="" women="" of="" the="" general="" korean="" population="" (eom="" et="">

Líklega voru viðfangsefni þessarar rannsóknar frá almennu þýði með enga útsetningu fyrir kadmíum í starfi. Skammdir á nærpíplum geta gengið til baka og einstaklingar geta jafnað sig þegar útsetning fyrir kadmíum hættir hjá almenningi. Það er líka forklínískt stig sem gefur ekki til kynna tilvist sjúkdóms. Hins vegar, þegar nýrnapípluskemmdir af völdum kadmíums haldast stöðugt, getur það þróast yfir í skerta nýrnastarfsemi og minnkað gaukulsíunarhraða (Jarup o.fl., 1998; Bernard, 2008).

Í þessari rannsókn var einnig metið hvort útsetning fyrir kadmíum í umhverfinu hefði áhrif á vanstarfsemi gaukla í rannsóknaþýðunum. Niðurstöðurnar sýndu að eGFR var marktækt lægra í útsetta hópnum en í samanburðarhópnum (p =0.013). Þetta var í samræmi við niðurstöðu rannsóknar sem gerð var á langvarandi útsetningu í starfi fyrir þungmálma (kadmíum, blý og króm) og nýrnabreytingum hjá iðnaðarmönnum og bensínsölumönnum í Nígeríu. Þeir komust að því að eGFR var marktækt lægra í hópnum sem varð fyrir áhrifum (meðaltal, 89,85 ml/mín.) en í hópnum sem ekki varð fyrir áhrifum (meðaltal, 99,31 ml/mín.) (p =0.000), sem gildi lægra eGFR í útsettum hópi í rannsókn þeirra eru innan eðlilegra marka (Bot o.fl., 2020).

Að auki var marktæk neikvæð fylgni milli kadmíums í þvagi og eGFR í öllum rannsóknarhópum í þessari rannsókn (Spearman's rho =-0.257, p=0.003). Svipað mynstur en sterkari neikvæð fylgni fannst í hópnum sem urðu fyrir áhrifum (Spearman's rho =-0.379,n=65,p<0.01). likewise,="" a="" study="" of="" low-level="" cadmium="" exposure="" and="" kidney="" function="" in="" 167="" living="" kid-ney="" donors="" in="" sweden="" found="" that="" urinary="" cadmium="" (mean="" ucd,0.29="" ug/g="" creatinine)was="" negatively="" correlated="" with="" egfr(r=""><0.005)(wallinet al.,2014).="" another="" study="" investigated="" the="" link="" between="" the="" toxicity="" of="" cadmium="" and="" clinical="" measure="" of="" kidney="" function,="" such="" as="" egfr,="" in="" low="" and="" high="" cadmium-exposure="" areas="" in="" thailand.="" they="" found="" that="" urinary="" cadmium="" (mean="" ucd,5.93="" ug/g="" creatinine)showed="" a="" strong="" inverse="" association="" with="" egfr=""><0.001)(satarug et="">

Niðurstöðurnar í þessari rannsókn benda til þess að útsetning fyrir kadmíum í umhverfinu geti valdið skertri nýrnastarfsemi; bæði í píplu- og gauklastarfsemi. Greint var frá því að truflun á nýrnapíplum, svo sem próteinmigu með lítilli mólþunga, er vísbending um snemmbúnar aukaverkanir útsetningar fyrir kadmíum og gengur tiltölulega hægt, og að nýrnatafla vanstarfsemi kemur fram á síðari stigum langvarandi útsetningar fyrir kadmíum (Jarup o.fl. ., 1998). Þess vegna væri kerfisbundin framsýn faraldsfræðileg rannsókn á hópi, frekar en þversniðsrannsókn, nauðsynleg til að meta tengsl milli útsetningar fyrir kadmíum og marklíffærasjúkdóma, svo sem skerta nýrnastarfsemi hjá almenningi.

Niðurstaðan er sú að þessi rannsókn bendir til þess að greinilega heilbrigt Mjanmar fólk á rannsóknarsvæðinu verði fyrir lágu kadmíum, sem ætti að teljast ógn við lýðheilsu. Við komumst einnig að því að útsetning fyrir kadmíum tengdist breytingum á nýrnastarfsemi hjá rannsóknarþýðinu. Frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að meta útsetningu fyrir kadmíum fyrir hugsanlegri uppsprettu mengunar á þessum svæðum í Mjanmar og til að ákvarða heilsufarsáhrif kadmíums í öðrum líffærum.