Virkni nýrna-tonifying hefðbundinna kínverska læknisfræði lyfseðla í legi meðhöndlunar
Mar 05, 2022
Tengiliður: emily.li@wecistanche.com
Virkni nýrna-tonifying hefðbundinna kínverskra lyfjalyfseðla í legi meðhöndlunar á undirlagi: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining
Xichuang Chen1o.fl.
Ágrip
Markmið:Til að endurskoða og meta virkninýra-tonifyinghefðbundnum kínverskum lyfseðlum (KT-TCMP) í legi meðhöndlunar (HU).
Aðferðir:Við leituðum í MEDLINE, Cochrane bókasafninu, CNKI (Kína National Knowledge Infrastructure), WAN FANG og VIP gagnagrunnum til 14. desember 2013 sjálfstætt með tveimur rannsakendum. Slembiraðaðar samanburðarrannsóknir (RCT) sem tóku þátt í KT-TCMP sem samsettri meðferð eða einlyfjameðferð við meðferð á HU voru skoðuð og greind. Meta-greining var framkvæmd af yfirlitsstjóra (útgáfa 5.2). Niðurstöður: Níu RCT af 1745 sjúklingum voru gjaldgengir fyrir þessa endurskoðun og meta-greiningu, þar af átta RCT lýstu aðalniðurstöðu klínískrar verkunar og þrír RCT drógu aukaniðurstöðu legstærðar. Metagreind klínísk „bata“ virkni KT-TCMP í sjö RCT var gerð þar sem díetýlstilbestról meðferð eingöngu var viðmiðunaraðferð, auk þriggja RCT sem metagreindu áhrif KT-TCMP á stækkun legs í þvermál. Fyrir vikið hafði KT-TCMP meðferð marktækt bættan mun á aukinni klínískri virkni „bata“ (áhættuhlutfall, 2,34; 95 prósent öryggisbil [CI], 1,90–2,89) og stækkun legsþvermáls (staðlaður meðalmunur, 1,62; 95 prósent CI, 1,39–1,84). Ein rannsókn greindi frá aukaverkunum sem mikilvægri niðurstöðu og kom í ljós að það var öruggt meðan á KT-TCMP meðferð stóð.
Niðurstaða:Meðferðin með því að nota KT-TCMP sem samsetta meðferð eða einlyfjameðferð við meðferð á HU getur verið áhrifaríkari. Hins vegar var þetta RCT af hóflegum aðferðafræðilegum gæðum og lítið úrtak; því ætti að staðfesta niðurstöðurnar með strangari stjórnuðum frekari rannsóknum.
Leitarorð:jurt, vanþynnandi leg, ungbarnalegi,nýra-tonifyinghefðbundin kínversk lyfseðla, meta-greining, endurskoðun.
Kynning
Frá sjónarhóli vestrænnar læknisfræði er vanþætta legið (HU, einnig þekkt sem ungbarnalegið) venjulega talið sjaldgæft meðfædd vandamál af völdumrof á þróun Müllerian rásarinnar.1 Þetta frávik er hluti af litrófi Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser heilkennis (MRKHS), og táknar alvarlegasta form Müllerian frávika.2 Sjúklingar hafa almennt engin svipgerðarfrávik við fæðingu,á meðan venjulega tíðablæðing er til staðar við kynþroska á heilsugæslustöð,3 eða getur komið fram við tíðahvörf með stíflað legi eða síðar á ævinni ef rannsóknir eru á frjósemi eða fósturláti.4 Þar sem þessar konur geta upplifað erfiðleika við að verða þungaðar,5 getur greiningin valdið sársaukafullar tilfinningar og/eða hafa lífsbreytandi áhrif.
Í hefðbundinni vestrænni læknisfræði ættu flestir þessara sjúklinga að taka hormónalyf langvarandi þar sem HU er almennt tengt hormónatruflunum. Hins vegar er hægt að meðhöndla sjúklinginn með skurðaðgerð ef hún er viðeigandi aðgerðaábending og hefur enga frábendingu fyrir aðgerð. Almennt verður legi notað í þessa sjúklinga til að stuðla smám saman að þróun legsins eða aðrar leiðréttingaraðgerðir sem gerðar eru. Hins vegar er klínísk virkni þessara aðferða óæskileg og getur jafnvel stundum verið alvarlega skaðleg ef legið er fyrir slysni götuð í aðgerðinni.6,7 Að auki hefur annarri aðstoðaraðferð sem kallast hysteroscopic metroplasty verið beitt með góðum árangri á suma sjúklinga, á meðan það er enn áhættuaðgerð sem sjúklingurinn mun hafa minni von um að ná sér af ef hún mistekst.8,9 Í Kína tilheyrir HU í litrófinunýruannmarkar samkvæmt grunnkenningu hefðbundinna kínverskra lyfja (TCM).10 Fyrir utan þessar hefðbundnu vestrænu meðferðir er önnur aðferð til að beitanýra-tonifyingTCM lyfseðla (KTTCMP) til meðferðar í Kína, sem hefur náð áberandi áhrifum hjá innfæddum.10 Því miður var þó enn engin umfangsmikil klínísk rannsókn sem var rannsakað og staðfest virkni hennar frekar. Þess vegna gerðum við kerfisbundna endurskoðun og metgreiningu á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum (RCT) til að meta virkni KT-TCMP sem samsettrar meðferðar eða einlyfjameðferðar við meðferð á HU til að veita mikilvægar upplýsingar til að auka núverandi þekkingu okkar og hleypa af stað nýjum rannsóknum.
Aðferðir
Leitarstefna
Tveir rannsakendur leituðu í rannsóknum sem vafrauðu sjálfstætt í eftirfarandi rafræna gagnagrunna (XCC, YH), auk þess að skanna tilvísunarlista yfir auðkenndar frumgreinar og magn útdrátta vísindafunda: PubMed/MEDLINE, Cochrane bókasafnið og sérstaklega kínverska tímaritsgagnagrunna. af CNKI (Kína National Knowledge Infrastructure), WAN FANG og VIP voru notuð til að leita til 25. mars 2013. Leitarstefnan var: 'hypoplastic uterus' EÐA 'leger dysplasia' EÐA 'hypoplasia of leg' EÐA 'infantile uterus' í titlinum /abstract atriði til að leita í gagnagrunnum PubMed/ MEDLINE og Cochrane bókasafnsins, en fulltextaatriði voru notuð til að leita í kínverskum tímaritsgagnagrunnum. Engar tungumálatakmarkanir voru settar. Gögnin voru uppfærð til 14. desember 2013.
Val á námi
Mögulega viðeigandi rannsóknir voru metnar sjálfstætt af tveimur gagnrýnendum (XCC og YH). Gagnrýnendur skimuðu alla titla og útdrætti þegar þeir voru tiltækir og þeir skoðuðu allan textann og töldu hann gjaldgengan ef útgefin rannsókn uppfyllti eftirfarandi skilyrði: (i) var RCT; (ii) innihélt þátttakendur sem greindir voru með HU eingöngu án þess að vera með aðra alvarlega sjúkdóma; (iii) notaði KT-TCMP sem samsetta meðferð eða einlyfjameðferð í tilraunameðferð við HU; (iv) innihélt engar takmarkanir á kynþætti eða þjóðerni með meðalaldur á bilinu 19–35 ára; og (v) aðalniðurstaðan var klínísk virkni og sú síðari var þvermál legsins. Hins vegar voru rannsóknir með eftirfarandi viðmiðum útilokaðar: (i) var birt ritrýni, afrit eða endurtekin gagnagrein (þegar tvær eða fleiri útgáfur greindu frá gögnum frá sömu rannsóknarþýðunum myndum við aðeins halda ítarlegustu og/eða nýjasta ritið); (ii) innihélt léleg aðferðafræðileg gæði eða ófullnægjandi gögn; og (iii) fjöldi þátttakenda var færri en 15 í hvorum hópnum.
Gagnaöflun
Tveir höfundar (XCC, YH) skoðuðu sjálfstætt allar rannsóknirnar sem uppfylltu inntökuskilyrði okkar, sem var leiðbeint af Cochrane Handbook for Systematic Review og PRISMA yfirlýsingunni.11,12Ágreiningur var að lokum leystur með umræðum við þriðja höfund (JHF). Almenn yfirlýsing um rannsóknirnar (td höfundur og útgáfuár), ítarlegar upplýsingar um sjúklinga (td úrtaksstærð, aldur, þjóðerni, sjúkdómsferil og meðferðarsögu) og upplýsingar um tilkynntar niðurstöður (td klínísk virkni, hlutfall af legi og leghálsi, legstærð, gildi kynhormóna, grunn líkamshita og aukaverkun) voru dregin út úr meðfylgjandi rannsóknum.
Gæði námsins
Aðferðafræðileg gæði rannsóknanna voru metin eins og lagt er til í Cochrane-handbókinni á eftirfarandi sviðum: tilviljunarkennd raðmyndagerð, úthlutun leyndarmál, blindun á þátttakendum og starfsfólki, blindun á niðurstöðumati, ófullnægjandi niðurstöðugögn og sértæk niðurstaðatilkynning var flokkuð í litla áhættu , mikil áhætta eða óljós hætta á hlutdrægni fyrir hvern hlut.11Tveir höfundar (PPZ og JLY) tóku sjálfstætt þátt í gæðamati. Allt misræmi var leyst með samráði við þriðja höfund (XYZ).
tölfræðigreining
Staðfestu gögnin voru greind með því að nota Review Manager útgáfu 5.2 (Norræna Cochrane Center, Kaupmannahöfn, Danmörku). Áhættuhlutfall (RR; Mantel-Haenszel), staðlað meðaltalsmunur (SMD; öfugt dreifni) og samsvarandi 95 prósent öryggisbil þeirra (95 prósent CI) voru reiknuð fyrir tvískipta eða samfellda niðurstöðugögn í sömu röð. Tölfræðileg misleitni milli rannsóknanna var metin með því að nota I2-prófið sem og χ2-prófið.11 I2 gildi sem var meira en 50 prósent var talið vera veruleg misleitni. Notað var líkan með föstum áhrifum ef ekki var um neina viðeigandi tölfræðilega misleitni að ræða, en líkan með slembiáhrifum var notað öfugt. Gert var ráð fyrir þýðingu ef 95 prósent CI innihélt ekki gildið 1.0 fyrir RR eða núll fyrir SMD. Nákvæmni vegin línuleg aðhvarfspróf Eggers og trektarrit Beggs voru notuð til að prófa hugsanlega birtingarskekkju með því að nota Stata/SE útgáfu 12.0 (Stata Corp, College Station, Texas, Bandaríkjunum).13
Niðurstöður
Námsval og einkenni
Kerfisbundin gagnagrunnsleit skilaði 2443 rannsóknum, þar af voru 102 greinar frá PubMed og Cochrane Library. Meðal þessara greina voru 73 á ensku og afgangurinn voru greinar á ensku (td japönsku, pólsku og frönsku), á meðan hver og ein þessara greina bar enskan titil og/eða enskan útdrátt sem við gætum auðveldlega útilokað frá þessum rannsóknum með inntökuskilyrði. Hins vegar voru 2341 greinar úr kínverskum tímaritagagnagrunnum samtals, þar af voru 40 greinar yfirfarnar að fullu eftir að hafa verið skimuð alla titla og útdrætti þegar þau voru tiltæk (mynd 1). Að lokum voru níu rannsóknir sem uppfylltu skilyrðin teknar með í umfjöllun okkar og átta þeirra til safngreiningar, þar á meðal upplýsingar fyrir 1745 þátttakendur alls.14–22Ferlið við val á rannsóknum er sýnt á flæðiritinu (mynd 1) og einkenni rannsóknarinnar eru skráð í töflum 1 og 2. Allar rannsóknirnar voru RCT birtar frá 1997 til 2011 með svipaðri grunnlínu og samanstóð af átta rannsóknum á KT. -TCMP meðferð (KT-TCMT) með15,21 eða án14,16–19,22diethylstilbestrol (DES) meðferð í meðferðarhópnum á móti sömu meðferðaráætlun DES í samanburðarhópnum og einni rannsókn23af KT-TCMT og hefðbundinni vestrænni lyfjameðferð (CWMT; td hormónagjöf, aðgerðameðferð og legi) í meðferðarhópnum á móti sömu meðferðaráætlun CWMT í samanburðarhópnum. Úrtaksstærðin var á bilinu 64–730 og allir þátttakendurnir greindust með HU og allir voru kínverskir. Niðurstöðurnar sem greint var frá voru átta rannsóknir á klínískri virkni,14–21þrjár rannsóknir á legstærð,14,15,19ein rannsókn á aukaverkunum og hlutfalli legs og leghálsi,14og önnur einstök rannsókn á gildi kynhormóna og grunn líkamshita (tafla 1).18Að auki eru samsetningar KT-TCMP í hverri rannsókn sem er meðfylgjandi skráð í töflu 3.
Gæðamat
Meðal þessara níu RCT voru þrír í lítilli hættu á hlutdrægni fyrir myndun úthlutunarraðar, en þær rannsóknir sem eftir voru greindu ekki skýrt frá slembivalsaðferðum þeirra. Að auki greindi engin af þeim rannsóknum sem fylgdu með notkun úthlutunarfela og blindu. Hins vegar töldum við hættu á hlutdrægni í tengslum við skort á blindu og úthlutun leyndu vera í lágmarki, þar sem aðalniðurstöður voru hlutlægar. Annars voru allar rannsóknir í lítilli hættu á hlutdrægni í hlutum sértækrar niðurstöðuskýrslu og ófullnægjandi niðurstöðugögn, nema að ein rannsókn15 hafði mikla hættu á hlutdrægni í hlutnum ófullnægjandi niðurstöðugögn vegna taps á lýsingu um hlutfall legs og legháls í greininni. Í stuttu máli töldum við heildarhættu á hlutdrægni meðal rannsókna okkar sem voru meðfylgjandi í meðallagi (tafla 4).
Útkomumælingar
Flokkun á klínískri verkun
Klínísk verkun var aðalniðurstaðan sem metin var í næstum hverri rannsókn sem var tekin með í þessari yfirferð. Eins og sést í töflu 5 greindu átta rannsóknir frá niðurstöðu klínískrar virkni, þar af ein rannsókn flokkaði niðurstöðu klínískrar virkni í tvo þætti (bata og óhagkvæmni),14 fjórar rannsóknir á þremur atriðum (bata, árangur/bati og óhagkvæmni),18–21 og hinar þrjár rannsóknirnar á fjórum atriðum (bata, skilvirkni, framförum og óhagkvæmni).15–17 Þó að viðmiðin væru ekki alveg þau sömu í sama lið áNiðurstöðumælingar Flokkun á klínískri verkun var aðalniðurstaðan sem metin var í næstum hverri rannsókn sem var tekin með í þessari yfirferð. Eins og sést í töflu 5 greindu átta rannsóknir frá niðurstöðu klínískrar virkni, þar af ein rannsókn flokkaði niðurstöðu klínískrar virkni í tvö hugtök (bata og óhagkvæmni),14fjórar rannsóknir á þremur atriðum (bata, árangur/bati og óhagkvæmni),18–21og hinar þrjár rannsóknirnar á fjórum atriðum (bata, skilvirkni, framförum og óhagkvæmni).15–17Þó að viðmiðin hafi ekki verið alveg þau sömu í sama flokkunaratriði í hverri einstakri rannsókn eins og tilgreint er í töflu 5. Af liðnum „bata“ gátum við séð að vísbending um meðgöngu eða legstærð sem fer aftur í eðlilegt horf var vísitala viðmiðun „bata“ í sjö rannsóknum,14–19,21 á meðan ein tiltölulega stór úrtaksrannsókn (730 þátttakendur skráðir) taldi virkni getnaðar og fæddra heilbrigðra ungbarna að lokum sem markmið, sem mun erfiðara viðmiðun að uppfylla.20
„Recovery“ klínísk virkni KT-TCMT í HU meðferð
Eins og við vitum hafði klínísk virkni „bata“ meiri klíníska þýðingu en aðrir flokkar. Það voru sjö rannsóknir (þar á meðal 987 sjúklingar)14–19,21 sem fylgdu svipuðum viðmiðum um „bata“ virkni eins og skráð eru í töflu 5 og á meðan voru meðferðir þeirra í báðum hópum nokkuð svipaðar (KT-TCMT með eða án DES meðferð í meðferðarhópnum samanborið við sama meðferðaráætlun DES meðferðar í samanburðarhópnum hópur). Þannig framleiddum við meta-greiningu um „bata“ virkni KT-TCMT með eða án DES á móti DES meðferð einni og sér við meðferð á ungbarna legi (mynd 2). Þar af leiðandi var engin tölfræðileg misleitni á milli þessara rannsókna (P=0.66, I2=0 prósent ), þannig að við notuðum líkan með föstum áhrifum fyrir meta-greiningu. Mynd 2 sýnir RR 2,34 (95 prósent CI, 1,90–2,89) og P <0,01 með="" z-prófi;="" þannig="" hafði="" gjöf="" kt-tcmp="" í="" meðferð="" á="" hu="" betri="" marktækan="" mun="" miðað="" við="" samanburðarhópa.="" auk="" þess="" hefur="" rannsókn="" qi="" o.fl.="" (730="" þátttakendur="" skráðir)20="" ber="" saman="" kt-tcmt="" við="" cwmt="" (td="" hormónagjöf,="" uppsetningu="" legs="" í="" legi="" eða="" aðgerðir)="" samanborið="" við="" sömu="" meðferðaráætlun="" cwmt;="" hlutfall="" „bata“="" og="" „óvirkni“="" var="" 72,02="" prósent="" og="" 8,93="" prósent="" í="" kt-tcmt="" með="" cwmt="" hópnum,="" í="" sömu="" röð,="" og="" 31,97="" prósent="" og="" 51,02="" prósent="" í="" cwmt="" einum="" hópnum,="" í="" sömu="" röð="" (tafla="" 6).="" þannig="" myndum="" við="" einnig="" álykta="" að="" viðbótarmeðferð="" kt-tcmp="" við="" cwmt="" gæti="" bætt="" læknandi="" áhrif="" í="" hu="">
Áhrif KT-TCMP á stækkun legs í þvermál
Önnur niðurstaða var þvermál legs. Það voru þrjár rannsóknir sem lýstu legstærðinni sem niðurstöðu, þar af ein rannsókn greindi frá gildi meðalþvermáls legsins fyrir meðferð og eftir tvö samfelld námskeið í báðum hópum beint;22en hinar tvær rannsóknirnar greindu frá legsvæði17og stærð,18í sömu röð; þannig breyttum við þessum gögnum í gildi meðalþvermáls legsins. Næst reiknuðum við út meðalmun á legi fyrir og eftir meðferð í báðum hópum og gerðum safngreiningu (mynd 3). Misleitnipróf sýndi P=0.15 og I2=47 prósent sem við notuðum fastáhrifalíkan til að reikna út. Fyrir vikið hafði KT-TCMT hópurinn meiri þýðingu við að stækka þvermál legsins samanborið við eftirlit (SMD=1.62 [95 prósent CI, 1.39–1.84], Z=13.99 [P <>
Öryggi KT-TCMP í HU meðferð
Aðeins ein rannsókn greindi frá aukaverkunum sem mikilvægri niðurstöðu í meðferð HU í báðum hópum.14 Í ljós kom að um það bil 11,65 prósent sjúklinga í DES meðferðarviðmiðunarhópnum höfðu viðbrögð í meltingarvegi eins ogalexitymia,en sjúklingar í KT-TCMT hópnum fengu engar augljósar aukaverkanir.
Útgáfuhlutdrægni
Sjónræn skoðun með Begg's trektarplotti og megindlegt mat með Eggers prófi (P=0.599) leiddi ekki í ljós neinar vísbendingar um marktæka birtingarskekkju rannsóknanna sem innihéldu niðurstöðu klínískrar virkni (mynd 4).
Umræða
Að því er við vitum hefur þetta handrit farið yfir virkni meðferðar á KT-TCMP sem samsetta eða einlyfjameðferð fyrir HU meðferð tiltölulega snemma. Þessi endurskoðun hefur safnað níu RCT af 1745 sjúklingum (mynd 1) og samanlagðar niðurstöður sýna að KT-TCMP hafði bættan marktækan mun á því að auka klíníska virkni „bata“ (mynd 2) og stækka legþvermál (mynd 3) ).
Eins og við vitum hafa konur lífeðlisfræðilega tíðir og verða þungaðar, og þessir tveir flóknu lífeðlisfræðilegu ferli þar sem Tiangui, eins konar hreinsað næringarefni umbreytist úrnýrnakjarna,gegnir mikilvægasta hlutverkinu.23Þess vegna ráða nýru æxlun aðallega í grunnkenningunni um TCM.24Eins og lýst er í töflu 3 voru helstu innihaldsefni TCM lyfseðla í hverri meðfylgjandi rannsóknnýra-tonifyingog nærandi blóðjurtir eins og Radix Rehmanniae Preparata (Shudihuang), Radix Angelicae Sinensis (Danggui) og Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong), og jurtirnar sem eftir voru voru ætlaðar til að róa lifur og stjórna Qi eins og Rhizoma Cyperi (Xiangfu), stuðla að blóði. blóðrás til að fjarlægja blóðstöðu eins og Flos Carthami (Honghua), eða styrkja milta og útrýma raka eins og Poria (Fuling) til að mynda samhæfandi áhrif samkvæmt grunnkenningu TCM.25
Nýlegar lyfjafræðilegar rannsóknir á TCM hafa bent til þessnýra-tonifyingjurtir hafa sýnt hormónalíkar aðgerðir,26sem gæti stjórnað endurgjöf á ás undirstúku-heiladinguls-kynkirtla með auknu innihaldi eggbúsörvandi hormóns, gulbúsörvandi hormóns og estradíóls (E2) í blóðsermi og aukið blautþyngd eggjastokkanna með marktækum mun á fullorðnum kvenrottum.27Önnur skýrsla lýsti bættu kynhormónamagni E2 eftir notkunnýra-tonifyingjurtir á móti eftirliti hjá kvenkyns sjúklingum.18Að auki var greint frá því að það væri augljós virkni afnýra-tonifyingjurtir um að bæta egglos og meðgöngutíðni þegar það er notað með klómífensítrati í ófrjósemismeðferð samanborið við sjúklinga sem taka klómífensítrat eitt sér.28Það getur verið að það auki tjáningu cathepsin-L próteins,29 sem gegnir mikilvægu hlutverki í egglosferlinu.30Hins vegar voru nákvæmar aðferðir KT-TCMP í HU meðferð enn ekki ljósar og ekki var hægt að finna heimilda niðurstöðu. Í þessari rannsókn er klínísk virkni KT-TCMP í HU meðferð tryggð (mynd 2, tafla 6). Ávísun á TCM er venjulega sambland af „meistara“ jurtum (fyrir helstu sjúkdóma eða einkenni), „ráðgjafa“ jurtum (til að efla „meistarann“ og meðhöndla meðfylgjandi einkenni), „hermanna“ jurtum (til að auka lækningaáhrif og mótun skaðleg áhrif „meistara“ og „ráðgjafa“ jurtanna og endurheimta líkamann í jafnvægi fyrir veikindi) og „leiðar“ jurtir (til að leiða virku innihaldsefni annarra jurta að tilteknum lengdarbaugi og samræma virkni annarra jurta).31Það kann að vera að samverkandi lyfjasamsetningar bæti meðferðarlega sértækni og markmið.32
Þar að auki geta mörg markmið verið í sömu eða mismunandi brautum og vefjum, og mótun þeirra getur framkallað meira en viðbótaráhrif sem koma af stað með aðgerðum sem renna saman á tilteknum leiðarstað.33Að auki byggir yfirlit okkar og meta-greining á niðurstöðum fyrri rannsókna; þess vegna fer hlutlægni þess og nákvæmni eftir gæðum þessara völdu greina. Við töldum að heildarhætta á hlutdrægni meðal rannsókna okkar væri í meðallagi samkvæmt tóli Cochrane Handbook (tafla 4). Hins vegar voru níu RCT og 1745 sjúklingar samtals enn lítið úrtak; á hinn bóginn voru allir sjúklingar sem hér eru taldir kínverskir; því getur árangur verið takmarkaður af kynþætti. Þannig þurfum við fleiri hágæða, fjölsetra rannsóknir og slembiraðaða tvíblindar klínískar rannsóknir til að bera saman, greina og staðfesta niðurstöðurnar frekar.
Uppljóstrun
Allir höfundarnir lýsa því yfir að það séu engar heimildir um fjárhagsaðstoð eða tengsl sem gætu valdið hagsmunaárekstrum sem tengjast þessu handriti.
Úr: 'Verkun nýrna-tonifying hefðbundinna kínverska lyfseðla í hypoplastic legi meðferð: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining' eftirXichuang Chen1o.fl.
---J Sleep Res. (2018) 27, 283–291
Heimildir
1. Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Myndgreining á müllerian duct frávikum. Röntgenmyndir 2012; 32: E233–E250.
2. Bandaríska frjósemissamtaka flokkanir á viðloðun við hlið, fjarlægu píplustíflu, stíflu í eggjastokkum í framhaldi af bindingu í eggjastokkum, meðgöngu í eggjastokkum, frávik í müller og í legi. Fertil Steril 1988; 49: 944–955.
3. Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R. Mullerian duct anomalies: MR myndgreining. Kviðmyndataka 2011; 36: 756–764.
4. Moyle P, Sala E. Meðfædd legi frávik. Kviðmyndataka 2013; 137: 2063–2076.
5. Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA. Hlutverk tíða við að undirbúa legið fyrir farsæla meðgöngu. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 615.e1–615.e6.
6. Harrison-Woolrych M, Ashton J, Coulter D. Legerof við innsetningu í legi: Er tíðnin hærri en áður hefur verið greint frá? Getnaðarvarnir 2003; 67: 53–56.
7. Caliskan E, Oztürk N, Dilbaz BO, Dilbaz S. Greining á áhættuþáttum sem tengjast leggötum með legi. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 150–155.
8. Garbin O, Ohl J, Bettahar-Lebugle K, Dellenbach P. Hysteroscopic metroplasty in the diethylstilboestrol-útsett og hypoplastic legi: Skýrsla um 24 tilfelli. Hum Reprod 1998; 13: 2751–2755.
9. Barranger E, Gervaise A, Doumerc S, Fernandez H. Æxlunarárangur eftir hysteroscopic metroplasty í hypoplastic legi: Rannsókn á 29 tilfellum. BJOG 2002; 109: 1331–
10. Yang JB, Qi J. Stutt kynning á meðhöndlun á ofvöxtum í legi meðnýra-tonifyinglyf. J Shaanxi Coll Tradit Chin Med 2003; 26:1–4. (Á kínversku.)
11. Higgins JPT, Green S (ritstj.). Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions Version 5.1.0. [uppfært mars 2011]. London: The Cochrane Collaboration, 2011; Fáanlegt á vefslóð: www.cochrane-handbook.org.
12. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Ákjósanleg skýrsluatriði fyrir kerfisbundna úttekt og meta-greiningar: PRISMA yfirlýsingin. PLoS Med 2009; 6: e1000097.
13. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Hlutdrægni í meta-greiningu greind með einföldu, myndrænu prófi. Br Med J 1997; 315: 629–634.
14. Du XH, Jiang LF, Chen ZM, Zhang JX, Wang PH. Klínísk greining á Baokun bolusum við meðhöndlun á legi sem er vanþynnt og myndun. Chin J Fam Plann 1999; 49: 219–221. (Á kínversku.)
15. Zheng Q. Meðferðaráhrif Guishen boluses ásamt gervi hringrás fyrir barnslegi. China Mod Doct 2011; 49: 159–160. (Á kínversku.)
16. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Gong SX. Klínísk athugun á Jiukundan stólpípu við meðhöndlun á legi og ófrjósemi í 185 tilvikum. Hebei J Tradit Chin Med 1998; 20: 334–334. (Á kínversku.)
17. Sun J, Zheng ZF, Zhang J. Klínísk athugun á Yugong dufti sem erfist frá Wang Fachang við meðferð á vöðvaspennu í legi í 68 tilfellum. Chin J Tradit Med Sci Technol 1997; 4: 379–379. (Á kínversku.)
18. Yang JB, Cui XP, Cai J. Klínísk athugun á 'Yugong hylki' til að meðhöndla ófrjósemi vegna vanþroska legs í 180 tilfellum. Shanghai J Tradit Chin Med 2005; 39:32–33. (Á kínversku.)
19. Zhai FX, Yang CB, Zhang AF. Meðferðarskortur í legi með Zhugong hylki: Klínísk athugun á 60 tilfellum. J New Chin Med 2001; 33:22–23. (Á kínversku.)
20. Qi SX, Zhang H, Sun WG, Ge HX, Song WJ. Samsett kínversk og vestræn læknisfræði við meðhöndlun á ófrjósemi vegna ofvaxtar í legi. J Sichuan Tradit Chin Med 2007; 25:80–81. (Á kínversku.)
21. Liu XM, Chen BS. Undirbúningur og klínísk virkni athugun Bushennuangong boluses. J Xianning Univ (Med Sci) 2008; 22: 524–525. (Á kínversku.)
22. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Wang QX, Li L. Áhrif Jiukundan stólpípa á legvöxt hjá sjúklingum með vanþætta blæðingu í legi. Chin J Med 1999; 34: 53–53. (Á kínversku.)
23. Liang WN, Li CD, Gao BZ, Shen JY, Liao LH, Zhang LY. Rannsakaðu upprunalega efni beinþynningar eftir tíðahvörf með tíðastilli. Chin Arch Tradit Chin Med 2011; 29: 1743–1745. (Á kínversku.)
24. Sjá CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Kínversk jurtalyf og klómífensítrat fyrir egglos: Safnagreining á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum. J Altern Complement Med 2011; 17: 397–405.
25. Yuan R, Lin Y. Hefðbundin kínversk læknisfræði: Nálgun til vísindalegra sönnunar og klínískrar staðfestingar. Pharmacol Ther 2000; 86: 191–198.
26. Chen WX, Yang GZ, Jin HQ, Deng DM, Liu YD, Zhuang TQ. Klínísk athugun á Bushen Tongluo decoction um meðhöndlun taugaveikiheilkennis í síðbúnum kynkirtlaskorti hjá körlum. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1087–1088. (Á kínversku.)
27. Xie N, Cao QN, Guan HB. Ástúð á undirstúku heiladinguls-kynhneigð kirtill ás endurnærandinýrupilla fyrir fullorðnar kvenmýs. Heilongjiang Med J 2009; 33: 48–50. (Á kínversku.)
28. Luo FL, Zhou J, Li NH. Athugun á læknandi áhrifum hefðbundinnar kínverskrar læknisfræði ásamt klómífeni CAS tímasetningarnotkun við ófrjósemi. J Tradit Chin Med Univ Hunan 2012; 32: 34–35, 69. (Á kínversku.)
29. Duan YC, Du HL, Song CM, He M. Samanburðarrannsókn á áhrifumnýra-tonifyingmeðferð og lifrarsléttunarmeðferð á tjáningu cathepsin-L við egglos í óþroskuðum músum sem hafa verið ræst með gónadótrópíni. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1413–1416. (Á kínversku.)
30. Robker RL, Russell DL, Espey LL, Lydon JP, O'Malley BW, Richards JS. Prógesterónstýrð gen í egglosferlinu: ADAMTS-1 og cathepsin L próteasar. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 4689–4694.
31. Chan K. Framfarir í hefðbundinni kínverskri læknisfræði. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 182–187.
32. Lehár J, Krueger AS, Avery W o.fl. Samvirkar lyfjasamsetningar hafa tilhneigingu til að bæta lækningalega viðeigandi sértækni. Nat Biotechnol 2009; 27: 659–666.
33. Jia J, Zhu F, Ma X, Cao Z, Li Y, Chen YZ. Virkni lyfjasamsetninga: Milliverkun og netsjónarmið. Nat Rev Drug Discov 2009; 8: 111–128.
