Áhrif Cistanche granula ásamt valsartani á nýrnastarfsemi og albúmínurígu hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm

ZHU Yingchun, WU Lianye, WANG Qing, DU Hongxiu, BAI Shoujun

(Qingpu útibú Zhongshan sjúkrahússins, Fudan University, Shanghai 201700, Kína)

Ágrip: Markmið Það er að kanna áhrif afcistancheGranula ásamt Valsartan á nýrnastarfsemi og albúmínmigu hjá sjúklingum meðlangvarandinýrusjúkdómur． Aðferðir Alls 102 sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm var skipt af handahófi í 2 hópa． Samanburðarhópurinn var meðhöndlaður með Valsartan en athugunarhópurinn var meðhöndlaður með Congrong Yishen Granula ásamt Valsartan. Báðir hóparnir voru meðhöndlaðir í 8 vikur. Nýrnastarfsemi og albúmínmigu voru borin saman fyrir og eftir meðferð í báðum hópum. Niðurstöður Enginn munur var á nýrnastarfsemi og albúmínmigu milli hópanna tveggja fyrir meðferð (P ＞ 0． 05)． Eftir meðferð lækkuðu gildi SCr, BUN og 2 － MG í báðum hópum öllum marktækt (P ＜ 0． 05), en enginn munur var á milli hópanna tveggja (P ＞ 0． 05)． Magn 24 klst. þvagpróteins og Up/Ugcr lækkuðu marktækt síðan 2 vikum eftir meðferð (P ＜ 0． 05) og athugunarhópurinn sýndi lægri þéttni 24 klst. þvagpróteins og Up/Ugcr (P ＜ 0．) 05)． Enginn marktækur munur var á tíðni aukaverkana milli hópanna tveggja (P ＞ 0． 05)． Ályktun Congrong Yishen Granula ásamt Valsartani getur bætt nýrnastarfsemi og dregið úr albúmínmigu hjá langvinnumnýrusjúkdómur með góðu öryggi.

Lykilorð: langvinnur nýrnasjúkdómur; albúmínuría; Congrong Granula; Valsartan

cistanche getur meðhöndlað nýrnasjúkdóm

Langvinn sjúkdómur(CKD) er langvinnur sjúkdómur sem er oft sjúkur og kemur oft fram. Það endar oft í langtíma klínískri vinnu og getur ekki þróast. Það er ein af algengum orsökum lokastigs nýrna. Verulegar breytingar á æxlinu áður en óeðlilegt er hægt að nota sem viðkvæman vísbendingu um snemmbúinn meiðsli. Verð og aðrar vísbendingar [1-2]. Sanngjarn meðferð á fyrstu stigum sjúkdómsins getur hjálpað til við að draga úr skerðingu á nýrnastarfsemi. Valsartan, sem almennt notaður angíótensínbreytandi ensímhemill (ACEI) í klínískri framkvæmd, getur hjálpað til við að draga úr próteini í þvagi og seinka versnun á nýrnastarfsemi, en það hefur ákveðnar takmarkanir þegar það er notað eitt sér og það þarf að bæta verkun þess. Hefðbundin kínversk læknisfræði telur að meingerð próteinmigu ílangvarandinýrusjúkdómurbyggir á skorti og einkennum og ætti meðferðin að vera til góðs fyrir nýrun og stuðla að blóðrásinni [3]. Frá ágúst 2012 til júlí 2015 fylgdist höfundur með áhrifum cistanche kyrna ásamt valsartani á nýrnastarfsemi og próteinmigu sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm. Niðurstöðurnar eru nú tilkynntar sem hér segir.

1 klínísk gögn

1.1 Almenn gögn

Við völdum 102 sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm sem voru meðhöndlaðir á sjúkrahúsinu okkar á ofangreindu tímabili. Greining á langvinnum nýrnasjúkdómi var byggð á staðlinum sem settur var af American Kidney Foundation árið 2002 [4]. Eða skortur á bæði milta og nýrum qi og yang. Aldur sjúklingsins var 18 til 85 ára og 24-klukkutíma próteinmagn í þvagi var meira en eða jafnt og 0,3 g. Útiloka sjúklinga með þvagfærasýkingar, langvinnan niðurgang, hjartabilun og aðra sjúkdóma sem hafa áhrif á prótein í þvagi; þeir sem hafa tekið ACEI eða angíótensínviðtakahemla (ARB) lyf á síðasta mánuði; þeir sem hafa notað eiturverkanir á nýru á undanförnum 3 mánuðum Þeir sem taka lyf eða geta ekki hætt að taka lyf sem geta haft áhrif á nýrnastarfsemi; þeir sem eru með nýrnaslagæðaþrengsli eða fjölblöðru nýrnasjúkdóm; þeir sem eru með alvarlega hjarta-, lifrar-, lungnasjúkdóma eða illkynja æxli; barnshafandi eða mjólkandi konur

Among them, 12 cases were hypertensive nephropathy, 21 cases were diabetic nephropathy, 15 cases were hypertension complicated with diabetic nephropathy, 45 cases were primary chronic glomerulonephritis, and 9 cases were renal injury from other causes. After being informed of the research plan and signing the informed consent, the selected participants were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method, each with 51 cases. There was no statistically significant difference between the two groups in general conditions (P both>0.05). Staðan er sambærileg, sjá töflu 1.

cistancheer gott fyrirchoric nýrnasjúkdómurogsykursýki

1.2 Meðferðaraðferðir

Sjúklingar í báðum hópum fengu saltsnautt hágæða próteinfæði. Sjúklingar með háþrýsting ættu að hafa nákvæmlega stjórn á blóðþrýstingi sínum. Þegar blóðþrýstingsstjórnun er ekki fullnægjandi ætti að bæta við kalsíumgangalokum eða -viðtakablokkum í stað ACEI eða ARB lyfja; Sjúklingar með sykursýki ættu að fá sykursýkisfæði. Mælt er með því að sjúklingar hreyfi sig rétt og noti insúlín til að stjórna blóðsykri nákvæmlega. Á þessum grundvelli var viðmiðunarhópnum gefin valsartan hylki (Daiwen, framleitt af Beijing Novartis Pharmaceutical Co., Ltd., National Medicine Zhunzi H20040217) 80 mg til inntöku, einu sinni á dag; athugunarhópurinn fékk cistanche til að gagnast nýrunum á grundvelli meðferðar viðmiðunarhópsins Granules (framleitt af Inner Mongolia Lantai Pharmaceutical Co., Ltd., Z30290009) eru teknar til inntöku, 1 poki í hvert skipti, 2 sinnum á dag. Báðir hóparnir voru meðhöndlaðir í 8 vikur.

Tafla 1 Samanburður á almennum aðstæðum 2 hópa

1.3 Uppgötvunarvísar

① Hóparnir 2 voru dregnir með fastandi bláæðablóði fyrir og eftir meðferð og magn kreatíníns (SCr), þvagefnis köfnunarefnis (BUN) og 2 míkróglóbúlíns (2-MG) greindist; ② Hópur 2 fyrir og 2 vikum eftir meðferð, 4 og 8 vikur, prófaðu 24 klst þvagprótein

Magngreining og þvagprótein/kreatínín hlutfall, forðast erfiða hreyfingu meðan á söfnun þvagsýna stendur.

1.4 Tölfræðilegar aðferðir

Gagnaforrit SPSS17. 0 hugbúnaðarpakki til vinnslu. Mæligögn eru gefin upp sem x ± s, tvö slembiúrtak t-próf ​​eru notuð til samanburðar á milli hópa, parað úrtak t-próf ​​er notað til samanburðar fyrir og eftir meðferð;  prófið 2 er notað til að bera saman talningargögn. Allir taka P<0. 05="" means="" the="" difference="" is="" statistically="">

Cistanchegetur léttnýrusjúkdómur

2 úrslit

2.1 Samanburður á nýrnastarfsemi fyrir og eftir meðferð í 2 hópunum

All patients successfully completed the study, and there was no one who dropped out or was lost to follow-up. Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of SCr, BUN, and β2-MG between the two groups (all P>0.05); eftir meðferð voru magn SCr, BUN og 2-MG í hópunum tveimur marktækt lægri en áður (allir P< 0.05),="" but="" there="" was="" no="" statistically="" significant="" difference="" between="" the="" two="" groups="" (both="" p="">0.05). Sjá töflu 2.

Tafla 2 Samanburður á nýrnastarfsemi eftir meðferð í hópunum tveimur (xx ± s)

2.2 Samanburður á 24-klukkutíma þvagpróteinmagni og þvagpróteini/kreatínínhlutfalli milli 2 hópanna fyrir og eftir meðferð

Before treatment, there was no statistically significant difference in the 24-hour urine protein quantification and urine protein/creatinine ratio between the two groups (all P>0.05) Eftir meðferð sýndu 24 klst. magn prótein í þvagi og hlutfall próteins/kreatíníns þvags í hópunum tveimur stigvaxandi lækkun (bæði P<0.05), and="" the="" observation="" group="" decreased="" more="" significantly="" than="" the="" control="" group="" (both="" p=""><0.05). see="" table="" 3="" and="" table="">

Tafla 3 Megindlegur samanburður á 24 klst. þvagpróteini fyrir og eftir meðferð í 2 hópunum (xx ± s, mg /24 klst.)

2.3 Samanburður á aukaverkunum í hópunum 2

2 cases of abdominal distension in the control group, 3 cases of a mild increase in blood potassium, and 1 case of increased transaminase; the observation group had 4 cases of a mild increase in blood potassium and 1 case of increased transaminase. There was 1 case of muscle soreness and 2 cases of insomnia. There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). Aukaverkanir hópanna tveggja voru vægar og létta eftir einkennameðferð.

3 Umræður

Próteinmigu er beinasta birtingarmynd nýrnaskemmda í langvinnum nýrnasjúkdómum. Á sama tíma getur þrálát próteinmigu flýtt fyrir glomerular sclerosis og versnandi nýrnastarfsemi. Stöðug síun plasmapróteins úr gaukla getur leitt til breytinga á formgerð þekjufrumna, taps á samruna fótaferlis, eyðileggingar á anjónaþröskuldi grunnhimnu og frekari aukningar á próteinsíun, sem aftur leiðir til byggingarbreytinga, ss. eins og gauklahrörnun, drep og hersli Mikill próteinleki í upprunalegu þvagi mun valda ofhleðslu nýrnapíplanna fyrir endurupptöku, þrota, rifna og drep nýrnapíplufrumna, sem smám saman þróast yfir í millivefstrefjun, og endurupptökugetu nýrna. píplum minnkar [5]. Safngreining á próteinmigu og horfum sjúklinga sýnir að þegar nýrnastarfsemi er svipuð er hækkuð prótein í þvagi áhættuþáttur bráða nýrnaskaða og langvinns nýrnasjúkdóms framvindu í nýrnasjúkdóm á lokastigi og getur valdið marktækri aukningu á dánartíðni [ 6-7]. Viðvarandi próteinmigu þýðir viðvarandi nýrnaskemmdir. Þess vegna er að draga úr og stjórna próteinmigu lykillinn að því að seinka framgangi langvinns nýrnasjúkdóms.

Sem angíótensín viðtakahemill getur valsartan sérstaklega mótvirkt angíótensín Ⅱ viðtaka. Útvíkkunaráhrif þess á gauklaslagæðar eru sterkari en á gauklaslagæðum, og það getur dregið úr intraglomerular þrýstingi og gauklasíunarhraða, þar með dregið úr of mikilli próteinsíun í þvagi, hindrað óhóflega útbreiðslu gauklaþekjufrumna og mesangial fylki og linað gauklaþekjufrumur. sclerosis; dregur úr of mikilli próteinsíun í þvagi á sama tíma og dregur úr endurupptökuálagi, sem er gagnlegt fyrir nýrun. Bætt pípluvirkni. Að auki getur valsartan einnig dregið úr TNF-, monocyte chemotactic factor (MCP-1), NADPH oxidasa og öðrum bólgu- og oxunarálagi tjáningarafurðum og á áhrifaríkan hátt dregið úr þvagpróteini [8].

Próteinmiga er nútíma læknisfræðileg hugtak og það er ekkert til sem heitir prótein í kínverskri læknisfræði. Prótein er grunnefnið sem myndar mannslíkamann og gegnir mikilvægu hlutverki í lífverandi starfsemi, svo það jafngildir flokki "kjarna" í kínverska læknisfræðikerfinu. Hefðbundin kínversk læknisfræði telur að "kjarni" sé umbrotið í milta og maga og geymt í nýrum. "Essence" ætti að geyma og ekki tæma. Tap á nýrnageymslu sem stafar af ýmsum ástæðum getur valdið leka fínna efna og útskilnað í þvagi, sem leiðir til próteinmigu [ 9-10]. Grunn meingerð próteinmigu er skortur og skortur og meðferð ætti að einbeita sér að því að styrkja líkamann og bæta upp skort.

Cistanche korn eru aðallega unnin úr kínverskum náttúrulyfjum eins og Schisandra, Cistanche, Cuscuta, Poria, Plantago, Morinda Officinalis o.fl. Cistanche er keisaralyfið, það hefur þau áhrif að hita yang og næra nýru, fylla kjarna og næra merg; Cuscuta og Morinda Officinalis eru ráðherralyf, sem hafa þau áhrif að næra lifur og nýru, hlýna qi nýru; Schisandra, Psyllium og Poria eru hjálparefni og Schisandra er súr og herpandi. Föst sæði, Psyllium, Poria, lífgar upp á milta, styrkir raka, nærir yin og endurnýjar qi. Samsetning allra lyfseðla hefur þau áhrif að fylla kjarnann og næra merg, endurlífga nýru og milta, styrkja astringent og draga úr leifum og er gagnlegt til að draga úr leka "kjarna" og draga úr próteinmigu. Nútíma lyfjafræðilegar rannsóknir hafa sýnt að Cistanche korn eru rík af lífrænum sýrum, vítamínum, snefilefnum, alkalóíðum og öðrum innihaldsefnum og hafa þau áhrif að stjórna ónæmi líkamans [11]. Zhang Jun o.fl. [12] rannsóknir sýna að meðhöndlun á langvinnri glomerulonephritis af tegund nýrnaskorts með cistanche kornum hjálpar til við að bæta helstu einkenni sjúklinga og draga úr 24-klukkutíma þvagpróteininnihaldi.

Niðurstöður þessarar rannsóknar sýndu að eftir meðferð voru SCr, BUN og 2-MG gildi hópanna tveggja marktækt lægri en áður, en munurinn á hópunum tveimur var ekki tölfræðilega marktækur, sem gefur til kynna að valsartan geti hjálpað bæta nýrnastarfsemi sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm. Viðbót á Cistanche Yishen kyrnum hafði engin marktæk áhrif á nýrnastarfsemi; frá 2 vikum eftir meðferð lækkuðu 24-klst. þvagprótein og þvagprótein/kreatínín hlutfall þessara tveggja hópa marktækt og athugunarhópurinn lækkaði marktækara en meðferðarhópurinn, sem bendir til þess að cistanche kornin hafi þau áhrif að draga úr prótein í þvagi; auk þess jók ekki tíðni aukaverkana að bæta við cistanche kornum, sem bendir til þess að notkun cistanche korna sé örugg til meðferðar á langvinnum nýrnasjúkdómum.

cistanchegetur meðhöndlaðnýrusjúkdómurbætanýruvirka

Í stuttu máli, samsetningin afcistanche kornog valsartangetur hjálpað til við að draga úr þvagpróteini hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdómog eröruggt. Hins vegar var athugunartími þessarar rannsóknar tiltölulega stuttur og þarf að rannsaka langtímaáhrif Cistanche kornanna á nýrun frekar.

[tilvísanir]

[1] Koeda Y, Tanaka F, Segawa T, o.fl. Gagnsemi áhættuflokkunarkerfis sem notar albúmínuríu til að spá fyrir um hjarta- og æðasjúkdóma og dauða af öllum orsökum í langvinnum nýrnasjúkdómum: þýðisbundin tilvonandi hóprannsókn í Japan［J］． Int J Cardiol, 2014, 175 (3): 576-577

[2] Niu Fukun, Zhang Luxia, Shao Fengmin, o.fl. Mikilvægi próteinmigu í stigun langvinns nýrnasjúkdóms［J］. Chinese Journal of Nephrology, 2011, 27(6): 392-394

[3] Zhang Guanghai, Wei Zimin. Talandi um TCM heilkenni aðgreiningu og meðferð á próteinmigu［J］. Clinical Research of Traditional Chinese Medicine, 2011, 3(23): 108-109

[4] National Kidney Foundation. K / DOQI leiðbeiningar um klínískar framkvæmdir fyrir langvinnan nýrnasjúkdóm: mat, flokkun og lagskipting［J］． Am J Kidney Dis, 2002, 39 (2 viðbót 1): S1-S266

[5] Gupta J, Mitra N, Kanetsky PA, o.fl. Tengsl milli albúmínmigu, nýrnastarfsemi og bólgumerkis í langvinnum lungnateppum í CRIC［J］. Clin J Am Soc Nephrol, 2012, 7(12): 1938-1946

[6] Levey AS, de Jong PE, Coresh J, o.fl. Skilgreining, flokkun og horfur á langvinnum nýrnasjúkdómum: skýrsla KDIGO Controversies Conference［J］． Kidney Int, 2011, 80(1): 17-28

[7] Gansevoort RT, Matsushita K, van der Velde M, et al. Lægra áætlað GFR og hærri albúmínmía tengist skaðlegum niðurstöðum nýrna. Samvinna safngreining á almennum og áhættuhópum þýðis［J］． Kidney Int, 2011, 80(1): 93-104

[8] Zhou G, Cheung AK, Liu X, o.fl. Valsartan hægir á framgangi nýrnakvilla af völdum sykursýki í dB/DB músum með því að draga úr skaða á fræfrumum og oxunarálagi og bólgu í nýrum［J］． Clin Sci (Lond), 2014, 126(10): 707-720

[9] Yang Guilin, Zhou Jiajun. Framfarir í meðhöndlun próteinmigu í langvinnum nýrnasjúkdómum með hefðbundnum kínverskum lækningum［J］. Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, 2013, 15(5): 240-242

[10] Yu Renhuan, Nie Lifang, Xu Jianlong, o.fl. Mat á klínískri virkni Yiqi Zishen kyrna við inngrip próteinmigu í IgA nýrnakvilla［J］. Chinese Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nephropathy, 2010, 11 (8): 721-722

[11] Wu Jiali, Cheng Zhi, Yu Pin o.s.frv. Klínísk rannsókn á Cistanche Yishen kyrni ásamt cyclosporin A við meðhöndlun á hreinum rauðum blóðkornum karlkyns [J]. China Traditional Chinese Medicine Science and Technology, 2009, 16(6): 432-434

[12] Zhang Jun, Wang Xiaogang, Cui Bole, o.fl. Cistanche Yishen korn til að meðhöndla langvarandi glomerulonephritis með nýrnaskorti og próteinmigu [J]. Chinese Journal of Experimental Formulas, 2010, 16(14): 199 – 200