Greining og meðferð á óleysanlegum sjálfvaknum munnverkjum með athyglisbrest/ofvirkni 2. hluti

Hvers vegna verðum við þreytt? Hvernig getum við leyst þreytuvandamálin?

【Hafðu samband】 Netfang: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Umræða

Þessi rannsókn sýndi fram á að hátt hlutfall (83,3%) af 30 sjúklingum með ómeðhöndlaðan augnþrýsting voru með ADHD og CAARS-S/O DSM og ADHD vísitölustig fyrir sjúklinga með óþolandi verki í munnholi voru hærri en hjá almenningi hjá næstum öllum. mál. Þar að auki getur lyfjameðferðin sem notuð er í þessari rannsókn, sem samanstendur af ADHD lyfjum og dópamínkerfisjafnari, leitt til marktækra klínískra umbóta á verkjum, kvíða, þunglyndi og sársauka.

Cistanche getur virkað sem þreytu- og þreytueyðandi og tilraunarannsóknir hafa sýnt að decoction af Cistanche tubulosa gæti á áhrifaríkan hátt verndað lifrarfrumur og æðaþelsfrumur sem skemmdar eru í þungbærum sundmúsum, aukið tjáningu NOS3 og stuðlað að glýkógeni í lifur. nýmyndun og hefur þannig verkun gegn þreytu. Phenylethanoid glycoside-ríkur Cistanche tubulosa þykkni gæti dregið verulega úr kreatínkínasa í sermi, laktat dehýdrógenasa og laktatþéttni og aukið blóðrauða (HB) og glúkósa í ICR músum, og þetta gæti gegnt þreytuhlutverki með því að minnka vöðvaskemmdirnar. og seinka auðgun mjólkursýru til orkugeymslu í músum. Compound Cistanche Tubulosa töflur lengdu verulega sundtímann sem ber þyngd, jók lifrarglýkógenforðann og minnkaði sermismagn þvagefnis eftir æfingar hjá músum, sem sýnir þreytueyðandi áhrif þess. The decoction af Cistanchis getur bætt þol og flýtt fyrir útrýmingu þreytu hjá músum á æfingu, og getur einnig dregið úr hækkun á kreatínkínasa í sermi eftir álagsæfingu og haldið uppbyggingu beinagrindarvöðva músa eðlilegum eftir æfingu, sem gefur til kynna að það hafi áhrif til að auka líkamlegan styrk og gegn þreytu. Cistanchis lengdi einnig verulega lifunartíma músa sem nítríteitruð voru og jók þol gegn súrefnisskorti og þreytu.

Smelltu á síþreytu

ADHD fylgisjúkdómur. Í þessari rannsókn greindust 25 af 30 sjúklingum með óþolandi verki í munnholi (83,3%; konur: 20) með ADHD. Eftir því sem við best vitum hafa engar fyrri kannanir rannsakað tíðni ADHD hjá sjúklingum með IOP. Þessi rannsókn leiddi í ljós að ADHD kemur oft fram hjá sjúklingum með óþolandi augnþrýsting. Þess vegna teljum við að niðurstöður þessarar rannsóknar gefi nýja sýn á klíníska umönnun og rannsóknir á sjúklingum með IOP. Hins vegar, miðað við sérstaka tilvísunaruppsprettu og litla úrtaksstærð í þessari rannsókn, ætti hlutfall ADHD fylgisjúkdóma hjá sjúklingum með óviðeigandi augnþrýsting aðeins að líta á sem vísbendingu um heildarþróunina.

Rannsókn á 153 sjúklingum með langvinna verki, þar á meðal verki í mjóbaki og víðtæka verki, greindi frá samlífi ADHD í 72,5% tilvika. Auk þess hafa Young o.fl. greint frá því að 80% sjúklinga með vefjagigt væru með ADHD19. Niðurstöðurnar sem greint er frá í þessum rannsóknum eru svipaðar og í þessari rannsókn. Aftur á móti greindu aðrar rannsóknir17,21 frá því að tíðni ADHD meðal sjúklinga með vefjagigt væri 25% og 29,5%, í sömu röð, sem bendir til mikils misræmis milli rannsóknanna. Það eru tilvik þar sem sjúklingurinn kannast ekki við einkenni ADHD; því er mat fjölskyldumeðlima og annarra þriðja aðila mikilvægt. Hins vegar, í fyrri könnun á ADHD á sjúklingum með vefjagigt, var Wender Utah Rating Scale45 eða Adult ADHD Self-Report Scale-V1.146 notaður og í báðum tilfellum var gert ráð fyrir að aðeins sjúklingurinn sjálfur svaraði spurningalistanum. . Aftur á móti leiðbeindu CAARS sem notuð voru í þessari rannsókn sjúklingum og fjölskyldum þeirra að svara spurningalistanum. Til að tryggja nákvæmt klínískt mat á ADHD er mikilvægt að afla upplýsinga frá mörgum aðilum og æskilegt er að safna upplýsingum bæði úr sjálfsskýrslum sjúklingsins og áheyrnarskýrslum fjölskyldumeðlima og annarra þriðju aðila29. Æskilegt er að vísa til niðurstaðna sem fengust frá fjölskyldumeðlimum á CAARS-O þegar ADHD er greint með því að nota skipulagt viðtal Conners' Adult ADHD Diagnostic Interview fyrir DSM-IV47. Ennfremur, í klínískum viðtölum, er auðveldara að draga fram upplýsingar sem stuðla að greiningu með því að spyrja sjúklinginn spurninga með því að vísa til svara við hverri CAARS spurningu sjúklings og fjölskyldu hans29. Þess vegna teljum við mikilvægt að skima fyrir og greina ADHD með því að nota bæði CAARS-S og CAARS-O.

ADHD undirgerðirnar sem tilgreindar voru í þessari rannsókn voru athyglislausar (12.0%), ofvirkar (8.0%) og samanlagðar (80.0%). Þrátt fyrir að engar skýrslur séu til um ADHD undirgerðir hjá fullorðnum í almennu þýði, greindu kannanir á börnum frá hlutfalli athyglisbrests: ofvirkra hvatvísis: samanlagt sem 3,5: 1,3: 2,248,49. Rannsókn á ADHD undirtegundum samhliða vefjagigt hjá fullorðnum greindi frá því að um það bil þriðjungur tilvika væri athyglislaus og um tveir þriðju hlutar voru samanlagt. Þess vegna geta fylgisjúkdómar með langvinnum verkjum verið líklegri til að koma fram í sameinuðu undirgerðinni en í öðrum ADHD undirtegundum. Byggt á reynslu okkar er einkennandi einkenni ADHD hjá sjúklingum með augnþrýstingsvandamál erfiðleikar við að halda áfram með tímafreka meðferð; það er, þeir hafa tilhneigingu til að velja áhættusama meðferð, og þegar þeir finna ekki bata strax, hafa þeir tilhneigingu til að fara á milli læknis og sýna hvatvísa hegðun. Einkenni athyglisbrests eru tilhneigingu til að fara af stað og ósamræmd samtöl.

Alvarleiki eins og sýnt er af ADHD kvarðanum CAARS stig. Af 25 sjúklingum okkar voru 16 (64.0%) skimaðir jákvæðir fyrir bæði CAARS-S/O, 23 (92.0%) voru skimaðir jákvæðir fyrir CAARS-S eða CAARS-O , og tveir (8.0%) sýndu neikvæðir fyrir bæði. Af öllum sjúklingum hafði aðeins einn áður verið greindur með ADHD. Hins vegar, jafnvel þegar strangari viðmið fyrir jákvæða niðurstöðu á CAARS-S og CAARS-O voru notuð, reyndust 64.0% sjúklinganna jákvætt fyrir ADHD, sem bendir til þess að skimunar sé krafist fyrir ADHD hjá fullorðnum þegar verið er að skoða og meðhöndla sjúklingar með óþolandi augnþrýsting.

Að undanskildum CAARS-S undirkvarða E fyrir karla, fengu bæði karlar og konur með óviðeigandi augnþrýsting í þessari rannsókn marktækt hærra stig fyrir undirkvarða E (DSM-IV athyglisbrestseinkenni) og undirkvarða F (DSM-IV ofvirk-hvatvís einkenni) á báðum CAARS- S/O en staðlaða úrtakið. Þannig upplifðu karlar og konur með óviðeigandi augnþrýstingseinkenni bæði athyglisbrest og ofvirkni-hvatvísi einkenni með meiri styrkleika en staðlaða úrtakið gerði. Þetta er í samræmi við þá niðurstöðu að 80% sjúklinganna í þessari rannsókn höfðu samsetta tegund ADHD.

Hvað varðar undirkvarða H, skoruðu bæði karlar og konur marktækt hærra en staðlaða úrtakið á bæði CAARS-S/O. CAARS-O undirkvarðinn H, það er ADHD stuðullinn, fór yfir T-stigið 65 fyrir bæði karla og konur; því voru ADHD einkenni sjúklinga með óþolandi augnþrýsting frá sjónarhóli fjölskyldunnar talin vera á því stigi sem krefjast geðmeðferðar.

Comprehensive observation of the eight subscales of the CAARS-S/O indicates that in the CAARS-O, both men and women with intractable IOP scored significantly higher on all eight subscales than the standardized sample. When we examined CAARS-O scores for all 25 patients with IOP (males and females), we found that on all scales except for the F scale, the T-score was >65, og ADHD einkenni hjá sjúklingum með augnþrýsting frá sjónarhóli fjölskyldunnar voru á klínísku geðrænu stigi.

Árangur meðferðar. Ákjósanlegur MCID fyrir bata í langvinnum verkjum NRS var 33% að meðaltali. Meðal 20 sjúklinga í þessari rannsókn sem gengust undir lyfjameðferð batnaði sársauki að meðaltali um 47,4%, sem bendir til þess að sársaukinn hafi verið meiri en ákjósanlegur MCID. MCID fyrir HADS-A/D er 1,5 stig. Í þessari rannsókn sýndu HADS-A og HADS-D ekki tölfræðilega marktækan mun á samanburði fyrir og eftir meðferð; hins vegar sýndi HADS-A framför um 1,6 stig og HADS-D sýndi framför um 2 stig, sem gefur til kynna að báðir hafi náð MCID. Greint hefur verið frá því að MCID fyrir PCS hafi batnað um 38%40. Í þessari rannsókn batnaði PCS sjúklinga sem fóru í lyfjameðferð um 39,5%, sem bendir til þess að MCID hafi verið náð. Ofangreindar niðurstöður benda til þess að lyfjameðferðirnar í þessari rannsókn sem notuðu ADHD lyf og dópamínkerfisstöðugleikann APZ séu færar um að ná klínískt marktækum framförum á þolgengum augnþrýstingi með ADHD og einkennum tengdum verkjum eins og kvíða og þunglyndi.

Verkir NRS bati % sjúklinga með PIDAP var marktækt lægri en þeirra sem voru með PIFP. Framfarir á verkjum NRS í IOPs þremur gæti stafað af eftirfarandi ástæðum: Í fyrsta lagi krefst PIFP ekki að tannaðgerðir séu gerðar, en tannaðgerðir í PIDAP hafa tilhneigingu til að gera meðferð erfiðari vegna itragena; þetta gæti skýrt muninn á framförum hópanna tveggja. Í öðru lagi var fjöldi sjúklinga með PIDAP lítill (aðeins þrír) og þrátt fyrir að PIDAP hjá sjúklingum nr. 5 og 6 sýndi verulegan klínískan bata, voru sjúklingarnir ekki meðvitaðir um bata þeirra, sem endurspeglaðist ekki í bata á NRS-verkjum þeirra. .

Young greindi frá því að langvarandi sársauki tengist ADHD-tengdum athyglisbrestum og að bætt athygli með ADHD meðferðum gæti virkjað hamlandi síunarkerfið og bætt sársauka. Tilkynnt hefur verið um örvandi lyf sem notuð eru sem ADHD lyf til að bæta sársaukaeinkenni fbromyalgia20,52 og ATX bætir vitræna röskun fbromyalgia þekkt sem „fbro-fog“15 og óhefðbundin tannskemmdir53. Að auki hefur verið greint frá því að ADHD lyf (MP og/eða ATX) bæti meðalverki NRS í tengslum við langvarandi sársauka hjá sjúklingum sem grunaðir eru um líkamseinkennaröskun um 3,5±2,1 stig44.

APZ er óhefðbundið geðrofslyf sem sýnir eiginleika sem örva að hluta dópamín D2 og serótónín 5-hýdroxýtryptamín (5-HT) 1A viðtaka og öflugan mótlyf 5-HT 2A viðtaka, sem leiðir til aukinna dópamín taugaboð15. Fræðilega séð tengist lítil fasísk dópamínvirkni auknum sársauka með minni losun μ-ópíóíða54; því hefði APZ getað bætt IOP með því að virkja fasíska dópamínvirka sendingu sem leiðir til losunar μ-ópíóíða.

Klónidín er að hluta til örvandi noradrenvirkra 2 viðtaka og verkun þess á 2 viðtaka í mænu og úttaugum veldur verkjastillingu sem er sambærileg við eða betri en acetaminophen55. Þess vegna hefur því verið beitt við verkjameðferð með gjöf í bláæð og í mænuvökva á tímabilinu fyrir aðgerð56. Hins vegar hafa engar fyrri rannsóknir greint frá áhrifum klónidíns sem gefið er til inntöku á langvarandi frumverki og er þetta fyrsta skýrslan um slíka rannsókn. Ennfremur eru 2 viðtakar ríkulega dreifðir í forfrontal heilaberki og er litið á klónidín sem ADHD lyf, þar sem það getur bætt athyglisbrest og ofvirkni/hvatvísi15. Þess vegna er klónidín hugsanlegur meðferðarmöguleiki fyrir sjúklinga með IOP samhliða ADHD, sérstaklega þá sem eru með hækkaðan blóðþrýsting. Sjúklingur nr. 18 í þessari rannsókn var með háþrýsting; 300 mg af klónidíni bætti BMS hennar, ADHD og háþrýsting.

Tilgáta um IOP og ADHD samhliða sjúkdóma og meðferðaraðferðir. IOP, eins og á við um önnur langvinn frumverkjaheilkenni, stafar af miðlægri næmingu vegna truflunar á miðtaugakerfi57. Dópamínvirk og truflun á framhliðinni á grundvelli ADHD getur valdið slíkri miðlægri næmni 58. Dópamín gegnir aðalhlutverki í sársaukaskynjun og lækkandi verkjabælingarleiðum og minnkað dópamínmagn getur aukið sársauka. Einnig er gert ráð fyrir að ADHD hafi dópamínvirka truflun28 og er viðkvæmt fyrir langvinnum verkjum. Prefrontal heilaberki er einnig virkt tengdur við lækkandi verkjahamlandi brautir og getur virkað sem sýndarsía til að draga úr óþægilegu áreiti, svo sem sársauka og kláða51,60. Frammistaða forfrontal heilaberki fylgir öfugum U-laga ferli varðandi dópamín og noradrenalín virkjun og er hámarkaður þegar styrkur beggja boðefna er í meðallagi 61. Hins vegar, þar sem ADHD gerir ráð fyrir skertri dópamín og noradrenalín taugaboð sem meinalífeðlisfræði, virkar þessi sía ekki nægilega vel, og Talið er að ADHD sé viðkvæmt fyrir sársauka. Eins og sýnt er í þessari rannsókn, geta ADHD lyf og dópamínkerfisjafnari virkjað lækkandi hemlunarkerfið og dregið úr sársauka með því að stilla dópamín- og noradrenalínflutning í meðallagi í verðlaunakerfinu og framhliðarberki.

TCA lyf eru áhrifarík við meðferð á IOP9 vegna serótóníns og noradrenalíns endurupptökuhamlandi áhrifa15. Hins vegar auka TCA magn dópamíns og noradrenalíns í forfrontal heilaberki, þar sem fáir dópamín flutningsefni eru í forfrontal heilaberki og það er endurupptaka dópamíns af noradrenalín flutningsefni15. TCA geta hins vegar bætt ADHD einkenni í sama mæli og ADHD lyf62. Ef hægt er að alhæfa hærri fylgikvilla ADHD og óviðráðanlegrar augnþrýstings í þessari rannsókn yfir á augnþrýsting almennt, má íhuga eftirfarandi tilgátur: virkni TCAs fyrir augnþrýsting getur að hluta til stafað af TCA sem bæta ADHD samhliða augnþrýstingi með því að bæta dópamín og taugaboð noradrenalíns, svipað og ADHD lyfin og dópamínkerfisjafnari sem notuð eru í þessari rannsókn.

Þessi rannsókn hefur tvær takmarkanir. Í fyrsta lagi voru þátttakendur sjúklingar sem var vísað frá tannlækni á háskólastigi. Þátttakendur voru sértilvik þar sem meðferð var erfið jafnvel þegar þeir fóru í sérhæfða meðferð og úrtakið var lítið; því þarf að gæta varúðar þegar reynt er að heimfæra niðurstöður þessarar rannsóknar á sjúklinga með augnþrýsting sem eru meðhöndlaðir á almennum tannlæknastofum. Í öðru lagi er ekki hægt að rekja meðferðaráhrifin í þessari rannsókn á einfaldan hátt til ADHD lyfsins eða APZ. Vegna þess að þátttakendur í þessari rannsókn tóku oft þunglyndislyf og verkjalyf er möguleiki á að samspil þessara lyfja við ADHD meðferðir og APZ hafi veitt framför. Því ber að gæta varúðar við túlkun á niðurstöðum þessarar rannsóknar.

Ályktanir

Þessi rannsókn greindi frá viðvarandi augnþrýstingi með ADHD samhliða sjúkdómum. Hins vegar, eins og nefnt er hér að ofan, hefur verið greint frá því að ADHD tengist einnig langvinnum aðalverkjum eins og vefjagigt, mígreni og langvinnum bakverkjum. Ennfremur er langvarandi aðalverkur tengdur mikilli tilfinningalegri vanlíðan, svo sem kvíða, þunglyndi og reiði/gremju, og tengist einnig virknihömlun í athöfnum daglegs lífs og minni þátttöku í félagslegum hlutverkum. Taugavitræn einkenni ADHD geta verið ábyrg fyrir þessum tilfinningalegum kvillum og truflunum á starfsemi daglegs lífs.

Í framtíðinni, þegar verið er að skoða og meðhöndla vefjagigt, mígreni, langvarandi mjóbaksverk, augnþrýsting og aðrar tegundir langvinnra aðalverkja, ætti að framkvæma ADHD skimun og íhuga árangursríkar lyfjameðferðir, að því tilskildu að sjúklingurinn uppfylli greiningarviðmið. Enn er þörf á að rannsaka frekar samband langvinnra verkja og ADHD með því að gera kannanir í algengari klínískum aðstæðum og stýrðar íhlutunarrannsóknir.

Aðgengi gagna

Gagnasöfnin sem notuð eru og/eða greind í yfirstandandi rannsókn eru fáanleg hjá samsvarandi höfundi ef sanngjarnt er óskað.

Heimildir

1. International Classification of Orofacial Pain: 1. útgáfa (ICOP). Höfuðbólga. 40, 129–221 (2020).

2. Imamura, Y. o.fl. Uppfærð umsögn um meinafræði og stjórnun á brennandi munni heilkenni með innkirtlafræðilegum, sálfræðilegum og taugakvilla sjónarhornum. J. Oral Rehabil. 46, 574–587 (2019).

3. Benoliel, R. & Gaul, C. Viðvarandi sjálfvakinn andlitsverkur. Cephalalgia 37, 680–691 (2017).

4. Malacarne, A., Spierings, ELH, Lu, C. & Maloney, GE Viðvarandi tann- og lungnaverkjasjúkdómur: Alhliða endurskoðun. J. Endod. 44, 206–211 (2018).

5. Tan, HL, Smith, JG, Hofmann, J. & Renton, T. Kerfisbundin endurskoðun á meðferð fyrir sjúklinga með brennandi munnheilkenni. Cephalalgia 42, 128–161 (2022).

6. Mueller, D. o.fl. Algengi þrenningartaugaverkja og viðvarandi sjálfvakinnar andlitsverkir: þýðisrannsókn. Cephalalgia 31, 1542–1548 (2011).

7. Wu, S. o.fl. Alþjóðlegt algengi áætlanir um brennandi munnheilkenni: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Oral Dis. 5, 1431–1440 (2021).

8. Taiminen, T. o.fl. Geðræn vandamál (ás I) og persónuleika (ás II) hjá sjúklingum með brennandi munnheilkenni eða óhefðbundna verki í andliti. Scand. J. Pain 2, 155–160 (2011).

9. Feinmann, C. & Harris, M. Geðrænir andlitsverkir. Hluti 2: Stjórnun og horfur. Br. Dent. J. 156, 205-208 (1984).

10. McMillan, R. o.fl. Inngrip til að meðhöndla brennandi munnheilkenni. Cochrane Database Syst. 11, CD002779 (2016).

11. Sardella, A. o.fl. Burning mouth syndrome: Afturskyggn rannsókn sem rannsakar sjálfkrafa sjúkdómshlé og svörun við meðferðum. Oral Dis. 12, 152–155 (2006).

12. Ziegeler, C., Beikler, T., Gosau, M. & May, A. Sjálfvakin verkjaheilkenni í andliti – Yfirlit og klínískar afleiðingar. Dtsch. Arztebl. Alþj. 118, 81–87 (2021).

13. Forssell, H., Jääskeläinen, S., List, T., Svensson, P. & Baad-Hansen, L. Uppfærsla á meinalífeðlisfræðilegum aðferðum sem tengjast sjálfvaknum munn- og andlitsverkjum sem hafa áhrif á stjórnun. J. Oral Rehabil. 42, 300–322 (2015).

14. Bandaríska geðlæknafélagið: Hluti II: Greiningarviðmið og kóðar. Greiningar- og tölfræðihandbók um geðraskanir. 5. útgáfa. (American Psychiatric Association, 2013).

15. Stahl, SM Stahl's Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basic and Practical Applications. 4. útgáfa. 129–502 (Cambridge University Press, 2013).

16. Ghanizadeh, A. Kerfisbundin endurskoðun á klínískum rannsóknum á aripíprazóli til að meðhöndla athyglisbrest með ofvirkni. Taugavísindi (Riyadh) 18, 323–329 (2013).

17. Derksen, MT, Vreeling, MJW & Tchetverikov, I. Há tíðni athyglisbrests með ofvirkni hjá fullorðnum meðal vefjagigtarsjúklinga í Hollandi: Ætti að leita eftir kerfisbundnu samstarfi gigtarlækna og geðlækna? Clin. Exp. Rheumatol. 33 (1 fylgiskjal 88), S141 (2015).

18. Reyero, F. o.fl. Há tíðni ADHD sögu í æsku hjá konum með vefjagigt. Eur. Geðhjálp. 26, 482–483 (2011).

19. Young, JL, Redmond, JC ADHD og vefjagigt: skyldar aðstæður? í vefjagigt: The Complete Guide from Medical Experts and Patients (ritstj. Ostalecki, S.) 165–177 (Jones og Bartlett, 2007).

20. Young, JL & Redmond, JC Vefjagigt, langvarandi þreyta og athyglisbrestur á ofvirkni hjá fullorðnum: Tilviksrannsókn. Psychopharmacol. Naut. 40, 118–126 (2007).

21. Yilmaz, E. & Tamam, L. Athyglisbrestur með ofvirkni og hvatvísi hjá kvenkyns sjúklingum með vefjagigt. Taugageðlæknir. Dis. Dekra við. 14, 1883–1889 (2018).

22. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Verkir og athyglisbrestur/ofvirkniröskun: Mál Margaret Mitchell. Psychosom. Med. 83, 492–493 (2021).

23. Salem, H. o.fl. ADHD tengist mígreni: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Eur. Barn ungmenni. Geðhjálp. 27, 267–277 (2018).

24. Kasahara, S. o.fl. Hátt stig athyglisbrests/ofvirkniraskana meðal sjúklinga með viðvarandi langvinnan ósértækan mjóbaksverk. Sársauki Phys. 24, E299–E307 (2021).

25. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Athyglisbrestur/ofvirkniröskun og miðlægur sársauki: Endurskoðun á máli John F. Kennedy. Clin. 10. mál, e6422 (2022).

26. International Association for the Study of Pain: Revision of the International Classification of Diseases (ICD-11).

27. Jacob, C. o.fl. Innbyrðis og ytri hegðun hjá fullorðnum ADHD. Mæta. des Ofvirkur. Óreglu. 6, 101–110 (2014).

28. Swanson, JM o.fl. Orsök undirgerðir athyglisbrests/ofvirkniröskunar: Heilamyndgreining, sameindaerfðafræðilegir og umhverfisþættir og dópamíntilgátan. Neuropsychol. 17, 39–59 (2007).

29. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, EP Conners' Adult ADHD Rating Scale (CAARS) Technical Manual (North Tonawanda, 1999).

30. Nakamura, K. Conners' Adult ADHD Rating Scales Japanese Version [á japönsku] (ritstj. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, E.) (Kanekoshobo, 2012)

31. Kooij, JJ, & Francken, MH Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0 (DIVA 2.0). (DIVA Foundation, 2010).

32. Jensen, MP, Karoly, P. Sjálfskýrslukvarðar og verklagsreglur til að meta sársauka hjá fullorðnum. í Handbook of Pain Assessment (ritstj. Turk, DC, Melzack, R.). 3. útg. 19–41 (Guilford Press, 2011).

33. Salaf, F., Stancati, A., Silvestri, CA, Ciapetti, A. & Grassi, W. Lágmarks klínískt mikilvægar breytingar á krónískum stoðkerfisverkjum mæld á tölulegum einkunnakvarða. Eur. J. Sársauki. 8, 283–291 (2004).

34. Zigmond, AS & Snaith, RP Kvíða- og þunglyndiskvarði sjúkrahússins. Acta geðlæknir. Scand. 67, 361-370 (1983).

35. Bjelland, I., Dahl, AA, Haug, TT & Neckelmann, D. Te validity of the hospital anxiety and depression scale. Uppfærð bókmenntaskoðun. J. Psychosom. Res. 52, 69–77 (2002).

36. Puhan, MA, Frey, M., Büchi, S. & Schünemann, HJ. Lágmarks mikilvægur munur á kvíða og þunglyndi á sjúkrahúsi hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu. Heilsa Qual. Lífsárangur. 6, 46 (2008).

37. Sullivan, MJL, Bishop, SR & Pivik, J. Te Pain Catastrophizing Scale: Þróun og staðfesting. Psychol. Metið. 7, 524–532 (1995).

38. Sullivan, MJ o.fl. Fræðileg sjónarhorn á samband skelfingar og sársauka. Clin. J. Sársauki. 17, 2–64 (2001).

39. Sullivan, M. Te Pain Catastrophizing Scale: Notendahandbók. 1–36 (McGill háskóli, 2009).

40. Scott, W., Wideman, TH & Sullivan, MJL Klínískt þýðingarmikið stig á verkjaslysum fyrir og eftir þverfaglega endurhæfingu: Framsýn rannsókn á einstaklingum með undirbráðan sársauka eftir whiplashskaða. Clin. J. Sársauki. 30, 183–190 (2014).

41. Kasahara, S. o.fl. Fjögur tilfelli langvinnra verkja batnaði verulega eftir gjöf lágskammta aripíprazóls. Prim. Care Companion CNS Disord. 13, PCC.10l01078 (2011).

42. Tu, TTH o.fl. Lyfjaárangur við óhefðbundnar tannlækningar: Ákvarðanir á verkjastillingu. J. Pain Res. 12, 831–839 (2019).

43. Watanabe, M. o.fl. Verkun og aukaverkanir amitriptýlíns og aripíprazóls hjá mjög öldruðum sjúklingum með BMS. Framverkur Res. (Lausanne) 3, 809207 (2022).

44. Kasahara, S. o.fl. Athyglisbrestur/ofvirkniröskun og langvarandi verkir. Psychosom. Med. 82, 346–347 (2020).

45. Ward, MF, Wender, PH & Reimherr, FW Te Wender Utah einkunnakvarði: Hjálpartæki við afturskyggna greiningu á athyglisbrestum með ofvirkni í æsku. Am. J. Geðlæknir. 150, 885–890 (1993).

46. ​​Kessler, RC o.fl. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): Stuttur skimunarkvarði til notkunar fyrir almenning. Psychol. Med. 35, 245–256 (2005).

47. Epstein, JN, Johnson, D. & Conners, CK Conners' Adult ADHD Diagnostic Interview fyrir DSM IV (Multi-Health Systems Inc, 1999).

48. Dupuy, FE, Barry, RJ, Clarke, AR, McCarthy, R. & Selikowitz, M. Kynmismunur á milli samsettra og athyglislausra tegunda athyglisbrests/ofvirkni: EEG sjónarhorni. Alþj. J. Psychophysiol. 89, 320–327 (2013).

49. Willcutt, EG Algengi DSM-IV athyglisbrests/ofvirkniröskun: Meta-analytic review. Neurotherapeutics 9, 490–499 (2012).

50. Pallanti, S., Porta, F. & Salerno, L. Athyglisbrestur með ofvirkni hjá sjúklingum með vefjagigtarheilkenni: Mat og fötlun. J. geðlæknir. Res. 136, 537–542 (2021).

51. Young, JL Langvarandi þreytuheilkenni: 3 tilvik og umfjöllun um náttúrusögu athyglisbrests/ofvirkniröskunar. Postgrad. Med. 125, 162–168 (2013).

52. Krause, KH, Krause, J., Magyarosy, I., Ernst, E. & Pongratz, D. Vefjagigtarheilkenni og athyglisbrestur með ofvirkni: Er til fylgikvilli og eru afleiðingar fyrir meðferð vefjagigtarheilkennis?. J. Stoðkerfi. Sársauki. 6, 111–116 (1998).

53. Kasahara, S. o.fl. Tilviksskýrsla: Meðferð við þrálátum óhefðbundnum tanntruflunum með athyglisbrest með ofvirkni og einhverfurófsröskun með risperidoni og atomoxetini. Framan. Pain Res. (Lausanne) 3, 926946 (2022).

54. Leknes, S. & Tracey, I. Algeng taugalíffræði fyrir sársauka og ánægju. Nat. Séra Neurosci. 9, 314–320 (2008).

55. Blaudszun, G., Lysakowski, C., Elia, N. & Tramèr, MR Áhrif kerfisbundinna 2 örva við aðgerð á morfínneyslu og sársauka eftir aðgerð: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum. Anesthesiology 116, 1312–1322 (2012).

56. Neil, MJ Clonidine: Klínísk lyfjafræði og lækningaleg notkun við verkjameðferð. Curr. Clin. Pharmacol. 6, 280–287 (2011).

57. Terumitsu, M., Takado, Y., Fukuda, KI, Kato, E. & Tanaka, S. Neurometabolite stigum og mikilvægi fyrir miðlæga næmingu hjá langvinnum munnholsverkjasjúklingum: segulómun litrófsrannsókn. J. Pain Res. 15, 1421–1432 (2022).

58. Ibrahim, ME & Hefny, MA Miðnæming og athyglisbrestur fullorðinna ofvirkni hjá læknanemum með langvarandi bakverki: Þversniðsrannsókn. Egyptaland gigt. Endurhæfing. 49, 24 (2022).

59. Wood, PB Hlutverk miðlægs dópamíns í verkjum og verkjastillingu. Exp. Séra Neurother. 8, 781–797 (2008).

60. Matsuo, Y. o.fl. Dempun á virkni heilaberki sem veldur lækkandi verkjahömlun hjá sjúklingum með langvarandi mjóbaksverki: Hagnýtur segulómun rannsókn. J. Anesth. 31, 523–530 (2017).

61. Sikström, S. & Söderlund, G. Áreiti-háð dópamín losun í athyglisbresti/ofvirkniröskun. Psychol. 114, 1047–1075 (2007).

62. Banaschewski, T., Roessner, V., Dittmann, RW, Santosh, PJ & Rothenberger, A. Lyf sem ekki eru örvandi í meðferð á ADHD. Eur. Barn ungmenni. Geðhjálp. 13, I102–I116 (2004).

Viðurkenningar

Við viljum þakka Editage (https://www.editage.com) fyrir ritstjórn á ensku.

Framlög höfunda

SK, SN, KM og AT hugsuðu verkið og túlkuðu gögnin. TY, YK og AT réðu sjúklingana. SK og NS söfnuðu gögnunum. SK hélt utan um gögnin. SK, KT, KF og AT sömdu handritið. SK, SN og KU unnu lokahandritið. Allir höfundar lásu og samþykktu lokahandritið.

Fjármögnun

Þetta starf var stutt af Japan Society for the Promotion of Science KAKENHI [styrknúmer: JP20K07755]. Fjármögnunaraðili hafði ekkert hlutverk við hönnun rannsóknarinnar eða söfnun, greiningu eða túlkun gagna eða við að skrifa handritið.

Samkeppnishagsmunir

Höfundar lýsa ekki yfir hagsmunum í samkeppni.

Viðbótarupplýsingar

Bréfaskipti og beiðnirfyrir efni skal beint til SK

Athugasemd útgefandaSpringer Nature er hlutlaus gagnvart lögsögukröfum í birtum kortum og stofnanatengslum.

Opinn aðgangurÞessi grein er með leyfi samkvæmt Creative Commons Attribution 4.0 alþjóðlegu leyfi, sem leyfir notkun, deilingu, aðlögun, dreifingu og fjölföldun á hvaða miðli eða sniði sem er, svo framarlega sem þú gefur upprunalega höfundinum/höfundunum viðeigandi viðurkenningu ) og upprunann, gefðu upp hlekk á Creative Commons leyfið og tilgreina hvort breytingar hafi verið gerðar. Myndirnar eða annað efni frá þriðja aðila í þessari grein er innifalið í Creative Commons leyfi greinarinnar nema annað sé tekið fram í lánalínu til efnisins. Ef efni er ekki innifalið í Creative Commons leyfi greinarinnar og fyrirhuguð notkun þín er ekki leyfð samkvæmt lögum eða umfram leyfilega notkun þarftu að fá leyfi beint frá höfundarréttarhafa.

【Hafðu samband】 Netfang: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501