Greining og meðferð á ANCA-tengdri æðabólguⅡ
Apr 18, 2024
Greining á ANCA-tengdri æðabólgu byggir á upplýsingum frá klínísku mati, sermiprófum, geislafræðilegum niðurstöðum og meinafræðilegum niðurstöðum. Um það bil 60% sjúklinga með ANCA-tengda æðabólgu tilkynna seinkun á greiningu. Miðgildi tíma frá upphafi einkenna þar til lokagreiningar var 6 mánuðir. Tími til greiningar fer eftir líffærum sem taka þátt í kynningu. Til dæmis eru sjúklingar með sársaukalaus einkenni í efri öndunarvegi líklegri til að valda greiningaráskorun en sjúklingar með hratt versnandi lungna- og nýrnaheilkenni.
Smelltu á Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm
Þessi munur stafar af því að sjúklingar með staðbundinn sjúkdóm í eyra, nefi og hálsi eru oft ANCA-neikvæðir og niðurstöður myndgreiningar eru ekki eins nákvæmar. Ennfremur hafa vefjasýni úr efri öndunarvegi oft lága greiningarávöxtun, sýna ósértæka bólgu frekar en kyrningasjúkdóm, þar sem aðeins þriðjungur vefjasýna sýnir æðabólgu. Tafla 1 tekur saman greiningarafrakstur vefjasýnis frá mismunandi stöðum hjá sjúklingum með PR3-ANCA-tengda æðabólgu og MPO-ANCA-tengda æðabólgu.
Fyrsta mat á sjúklingum með grun um ANCA-tengda æðabólgu krefst kerfisbundinnar nálgunar til að ákvarða umfang líffæraþátttöku, þar af eru nokkrar algengar birtingarmyndir líffæra sem koma fram með mismunandi tíðni.
Vegna breytilegs eðlis ANCA-tengdrar æðabólgu geta næstum öll líffæri orðið fyrir áhrifum, ekki bara þau sem eru talin klassísk (td nýru, öndunarfæri og húð). Sjaldgæfar sjúkdómseinkenni, eins og heilahimnubólga og blöðruhálskirtilsbólga, hafa tilhneigingu til sýkingar eða illkynja sjúkdóma, svo að staðfesta greiningu á ANCA-tengdri æðabólgu krefst oft samvinnu milli læknisfræði, skurðaðgerða, geislafræði og meinafræði.
Aukin bráðafasa hvarfefni, eins og C-hvarfandi prótein, útfellingarhraði rauðkorna og fjölda blóðflagna, finnast hjá flestum sjúklingum með virkan sjúkdóm. Hins vegar, ef sýking er ekki til staðar, er styrkur prókalsítóníns venjulega innan eðlilegra marka. Sjúklingar með virka ANCA-tengda æðabólgu eru einnig oft með langvarandi bólgu, þar með talið blóðleysi vegna langvinns sjúkdóms. Niðurstöður viðbótar blóðrannsókna og geislarannsókna eru fyrir áhrifum af líffærum sem taka þátt.
Forspárgildi jákvæðs perkjarna (p-ANCA) eða umfrymismynsturs (c-ANCA) sem fannst í rannsóknum á ónæmisflúrljómun í sermi var marktækt lægra en jákvæðrar MPO-ANCA eða PR3-ANCA niðurstöðu sem greind var með ensímónæmisgreiningu. Ef eina sermisfræðilega vísbendingin um ANCA kemur frá óbeinni ónæmisflúrljómunargreiningu án staðfestingar á PR3-ANCA eða MPO-ANCA með ónæmisgreiningu, er aðalaðferðin við að greina ANCA-tengda æðabólgu, öfugt við eftirlíkingar eins og lupus, sarklíki, eða sýking Formið er ólíklegt. Ennfremur, í aðal ANCA-tengdri æðabólgu, var sterkt samræmi á milli ónæmisflúrljómunar og niðurstöður ónæmisgreininga; p-ANCA ónæmisflúrljómun samsvaraði MPO-ANCA ónæmisflúrljómun og c-ANCA ónæmisflúrljómun samsvaraði PR3-ANCA ónæmisflúrljómun. Misvísandi niðurstöður ANCA prófa (td c-ANCA ónæmisflúrljómun sem tengist MPO-ANCA jákvæðni) gefa venjulega til kynna lyf af völdum sjúkdóma.
Það er veruleg skörun á milli PR3-ANCA og MPO-ANCA sjúkdóma undirhópa. Húð, liðir og úttaugar koma við sögu og eru að mestu ógreinanlegar. Hins vegar er sérstakur sjúkdómseinkenni næstum eingöngu fram í MPO-ANCA tengdri æðabólgu eða PR3-ANCA tengdri æðabólgu. Til dæmis er venjuleg millivefslungnabólga lungnauppgötvun sem er næstum alltaf tengd MPO-ANCA-tengdri æðabólgu og lungnahnúðar í hola eru fyrst og fremst takmarkaðir við sjúklinga með PR3-ANCA-tengda æðabólgu.
Það er líka lúmskur munur á birtingarmyndum nýrna á milli undirhópanna tveggja. Þrátt fyrir að vefjameinafræðilegar niðurstöður í nýrum séu ekki til þess fallnar að bera kennsl á við hverja tiltekna vefjasýni, hafa sjúklingar með gauklabólgu vegna MPO-A-NCA tengdra æðabólgu fjölbreyttari klínískar birtingarmyndir en sjúklingar með PR3 ANCA tengda æðabólgu. breiður.
MPO-ANCA tengd æðabólga hefur áhrif á nýru og getur komið fram sem hægt versnandi svipgerð með útbreiddri mænusigg við greiningu, en getur einnig komið fram með ríkjandi einkennum hraðversnandi glomerulonephritis. Þrátt fyrir að þessi ört vaxandi skerðing á nýrnastarfsemi sé dæmigerð fyrir PR3 ANCA-tengda æðabólgu, ná fleiri MPO-ANCA-tengd æðasjúkdómur til nýrnasjúkdóms á lokastigi eða nýrnaskemmda á lokastigi. Virk ANCA-tengd æðabólga tengist ofstorkuástandi og bláæðasegarek er algeng niðurstaða, sérstaklega í kringum greiningu og upphaf meðferðar.
Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?
Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufar, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistanchedeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa jákvæð áhrif ánýruheilsu.
Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.
Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.
Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóms. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.
Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.
Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnlaust, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, eins og T-frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.
Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skaðaðrar nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.
Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.
Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.
