Þróun langvarandi þreytuheilkennis hjá mjög þreyttum starfsmönnum: spár um niðurstöðu í Maastricht hóprannsókninni

Námsmarkmið:Til að bera kennsl á áhættuþætti þróunarlangvarandi þreytuheilkenni(CFS), theviðvarandi eða endurtekin þreyta, eða bati fráþreytuí stóru úrtaki þreyttra starfsmanna.

Hönnun:Greiningarnar voru byggðar á Maastricht hóprannsókninni (MCS), sem er væntanleg þýði byggðhóprannsókn meðal fleiri en 12 000 starfsmanna. Mörg aðhvarfslíkön voru notuð til að bera kennsl áspá fyrir um CFS-líkt tilfelli (uppfyllir rannsóknarskilyrði fyrir CFS), ekkiCFS þreytacaseness, eða ekkiþreytufall. 

Stilling:Vinnufólk í Hollandi.

Þátttakendur:1143 starfsmenn með læknisfræðilegaóútskýrð þreytavar fylgt eftir tilvonandi fyrir44 mánuðir.

Helstu niðurstöður:Við 44 mánaða eftirfylgni voru 8 prósent starfsmanna CFS-lík tilfelli (enginn þeirra var tilkynntur meðfékk CFS greiningu), 40 prósent voru þreytutilfelli sem ekki voru CFS og 52 prósent voru ekki lengur þreytutilfelli.Þættir sem spáðu fyrir um CFS-líkt tilfelli samanborið við þreytutilfelli sem ekki var CFS voru hár aldur,þreyta, kvenkyns kynlíf, lág menntun og heimsóknir til heimilislæknis. Þættir sem spáðu fyrir um CFS-líkttilfelli samanborið við enga þreytu tilfelli voru þreyta, þreyta, lítil menntun, heimsóknir til heimilislæknisog vinnulæknir, og slæmt sjálfsmat heilsu. Þættir sem spáðu fyrir um þreytutilfelli sem ekki var CFSsamanborið við enga þreytu, tilvik voru þreyta, lítil sjálfskilin virkni, þreyta, kvíða skap,og slæmt sjálfsmat heilsu.

Ályktanir:Óútskýrð þreyta meðal starfsmanna er í sumum tilfellum undanfari þróunarinnarafCFS. Forspárhlutverk sjálfsmats heilsu bendir til þessforvarnir og meðferð við síþreytu ætti að miða að því að breyta skynjun heilsu eða veikinda. Óljósara er hlutverk heilsugæsluleitareða að fá CFS greiningu.

Nánari upplýsingar: forvarnir og meðferð við langvarandi þreytu

Thelangvarandi þreytuheilkenni(CFS) er skilyrðieinkennist af þrálátri læknisfræðilega óútskýrðri þreytuvarir í að minnsta kosti sex mánuði, ýmis önnur óútskýrðeinkenni (td særindi í hálsi, höfuðverkur, sársaukiliðum) og alvarlegri skerðingu á starfsemi.1 Orsök CFSer óþekkt2 og flestir sjúklingar ná sér ekki af sjálfu sér.3–8 Þreyta má best skilja sem samfellu, vítt og breittallt frá vægum kvörtunum sem sjást oft í samfélaginu tilalvarleg, hamlandi þreyta eins og CFS.9 Frá þessu sjónarhorni, semspurning vaknar um hvað forverar CFS gætu verið.Undanfarin ár hefur þreyta verið meðal vinnandi fólksviðfangsefni vaxandi áhuga, ekki síst vegna þesshátt algengi (22 prósent)10 og slæmar afleiðingarmikil þreyta, eins og skert frammistaða, veikindaforföll,11 og vinnuörðugleika.12 Nýlega rannsökuðum við tengslin milli óútskýrðraþreytu meðal starfsmanna, kulnun og CFS og komst að þvíþessar aðstæður deildu mörgum einkennum,13 með 44 prósent afstarfsmenn með óútskýrða þreytu að mæta rannsókninniviðmið fyrir CFS.1 En getur þreytu meðal starfsmanna á endanumleiða til CFS?Í þessari rannsókn er leitast við að bera kennsl á áhættuþætti útkomu ístórt úrtak af þreyttu starfsfólki ekki í veikindaleyfi, með''niðurstaða'' skilgreind sem annað hvort þróun CFS, semviðvarandi eða endurtekin þreyta, eða bata eftir þreytu.Í samræmi við fyrri rannsóknir á CFS,14–16 við gerðum tilgátu um aðalvarleiki þreytu við grunnlínu myndi spá fyrir um þreytuvið eftirfylgni. Í samræmi við aðra rannsókn,17 við settum fram tilgátuað þættir sem endurspegla skynjun veikinda (þtd sjálfsmat heilsu) myndi spá fyrir umorsök þreytu. 

AÐFERÐIR

Rannsóknarhönnun og þýði fyrir CFS (langvarandi þreytuheilkenni)

Við notuðum framsýn gögn úr Maastricht hóprannsókninnium þreytu í vinnunni (MCS). Í maí 1998, 26 978 starfsmennfrá 45 hollenskum fyrirtækjum og samtökum var boðið aðtaka þátt í MCS. Samtals 12 161 starfsmenn (45 prósent)brugðist við með því að veita upplýst samþykki og fylla útsjálfsskýrsluspurningalistann í pósti í upphafi. Það voruenginn marktækur munur á svarendum og þeim sem ekki hafa svaraðí fráviksgreiningum, nema að þeir sem ekki hafa svaraðólíklegri til að vera þreyttur eða fjarverandi frávinnu en svarendur. Svarendur í MCS vorufylgt eftir á fjögurra mánaða fresti í þrjú ár og áttamánuði (44 mánuðir). Nánari upplýsingar um MCS erulýst annars staðar.18 Þátttakendur voru gjaldgengir við grunnlínu MCS ef þeirfékk 35 eða hærra á undirkvarða þreytualvarleikaGátlisti einstaklingsstyrkur,19 20 niðurskurður sem er leiðbeinandiaf mikilli þreytu.19 21 Þreyttir starfsmenn í upphafi voruútilokaðir ef þeir tilkynntu um líkamlegt ástand sem gæti

Skammstafanir:CFS, langvarandi þreytuheilkenni, MCS, Maastricht hópurnám

útskýra þreytukvartanir (til dæmis heilaæðarslys, truflun á lifrarstarfsemi, sykursýki, skjaldkirtilltruflun á starfsemi, krabbameini) eða ef um væri að ræða hugsanleg CFS-lík tilvikvið grunnlínu.Breytur nauðsynlegar til að sannreyna hvort starfsmenn hafi mætt rannsóknumviðmið fyrir CFS voru aðeins tiltækar við loka eftirfylgni(44 mánuðum eftir upphafsgildi). Þar af leiðandi völdum við að veljaþreyttir starfsmenn í upphafi sem voru einnig tiltækir í 44-mánaðar eftirfylgni. Þar sem CFS viðmið gætu aðeins verið að fullumetið við 44 mánaða eftirfylgni, greindum við möguleikaCFS-lík tilfelli í upphafi með því að nota bráðabirgðaviðmið (sjáskilgreiningar á tilviki). Því voru 1143 starfsmennmeð í greiningunum (mynd 1).

ForspárbreyturCFS (langvarandi þreytuheilkenni)

Lýðfræðilegir þættirLýðfræðilegar breytur voru meðal annars kyn, aldur og menntunstig (hátt, miðlungs, lágt) og voru metin í upphafi.Þreytatengdir þættir

Þreytavar metið með fjórum undirkvörðum gátlistarinnarEinstaklingsstyrkur (CIS)19 20: alvarleiki þreytu; einbeiting;hvatning; og sjálfsmyndaða virkni. Hærri stig á þessumundirkvarðar gefa til kynna hærra stig þreytu og lægrastig einbeitingar, hvatningar og sjálfsupplifaðrar virknií sömu röð.Brenna útvar metið með þremur undirkvörðumMaslach Burnout Inventory-General Survey (MBI)22: þreyta; tortryggni; og fagleg skilvirkni, með hærri stigumsem gefur til kynna hærra stig á þessum kvarða.Þörf fyrir batavar metið með þörf fyrir batamælikvarða23 24 sem gefur til kynna skammtímaáhrif vinnudags,með hærri einkunn sem gefur til kynna meiri þörf fyrir bata.Þátttakendur voru beðnir um að gefa til kynna hvort þeir teldu sig hafa þaðhafði orðið fyrirþreytu kvartanirí fyrri fjórummánuði (já eða nei) og, ef svo er, hvort þeir teldu ástæðuna fyrirþreytukvartanir þeirra voru líkamlegar (líkamlegt eignarhald, Jáeða nei) eða sálræns eðlis (sálfræðileg eignarhluti, Jáeða nei).

GeðheilbrigðisþættirCFS (langvarandi þreytuheilkenni)

Sálfræðileg vanlíðanvar mæld með 12-vöruútgáfunni afalmenna heilsuspurningalistann (GHQ),25 með hærristig sem gefur til kynna hærra stig sálrænnar vanlíðan.Þunglynt skapvar metið með einum hlut þar sem stóð „gerðiþú ert niðurdreginn næstum á hverjum degi undanfarnar tvær vikur,já eða nei?'' Áhyggjufullirskapvar mældur með því að leggja saman stigin þrjúatriði um kvíða (of miklar áhyggjur, áráttuhegðun ogáráttuhugsun), með hærri einkunn sem gefur til kynna hærrastig kvíða skaps. Þátttakendur voru einnig spurðir hvort þeirhafði upplifað eitthvað átakanlegtatburðir í lífinuí fortíðinni12 mánuðir (já eða nei).

Heilsuþættir

Sjálfsmetin heilsavar metið með einu atriði úr StuttForm Health Survey (SF-36),26 sem er mikið notaðmælikvarði á almennt heilsufar.27 Uppruni 5-punktakvarðinnvar skipt í ''góða heilsu'' og ''slæma heilsu''.Að auki voru þátttakendur spurðir hvort þeir: væru óléttir(Meðganga, Já eða nei); hafði heimsótt heimilislækni sinn(sjálfskýrðar heimsóknir til heimilislæknis) og/eða vinnulækni þeirra(sjálfsagðar heimsóknir til OP) undanfarna fjóra mánuði vegnavandamál í vinnunni (já eða nei); þjáðist afheilsufarskvartanir(Já eða nei); eða þjáðist afsvefntruflanir(Já eða nei).

Ýmsir þættir afCFS (langvarandi þreytuheilkenni)

Vinnustaðavar metið sem sjálfsupplýst veikindaforföllúr vinnu (já eða nei). Þátttakendur voru spurðir hvort þeirraheilsan hafði skert þá við að sinna starfi sínu (skerðingí vinnunni, já eða nei) og/eða ekki vinnutengdstarfsemi (skerðing á starfsemi, Já eða nei).

Skilgreiningar á tilviki

Við metum útkomuna í úrtaki okkar af þreyttum starfsmönnum(n=1143) við 44 mánaða eftirfylgni og flokkuðþátttakendur í samræmi við þrjár gerðir afCaseness: CFS-líkt caseness (n=94), non-CFS þreytutilfelliness (n=457), og engin þreyta (n=592).Starfsmenn voru auðkenndir semCFS-lík tilfellief þeir hittu allaeftirfarandi rannsóknarviðmið sem eru nálgun miðstöðvannafyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir viðmið fyrir CFS1: CISstig 40 eða hærra, greint frá tímalengd þreytukvörtunum í sex mánuði eða lengur, SF-36 stig á líkamleguvirkni 60 eða lægri,26 og tilvist fjögurra eða fleiriCFS einkenni. Hér er áréttað aðCFS-lík tilfelligerðiekki endilega falla undirCFS sjúklingar: CFS greining geturaðeins gert af lækni eftir nægilega líkamlegapróf. Hins vegar er litið á CFS-lík tilfelli sem agott umboð fyrir CFS greind af lækni.28 29 Starfsmenn voru auðkenndir semþreytutilfelli sem ekki eru CFSef þeirfékk 35 eða hærra í CIS. Þreytatilfelli sem voru CFS-líktilvik voru einnig útilokuð úr þessum hópi. Starfsmennvoru auðkennd semengin þreytutilfellief þeir skoruðu 34 eða lægriCIS.Hugsanleg CFS-lík tilfelli í upphafivoru auðkennd ogútilokuð frá greiningu á grundvelli bráðabirgðaviðmiða: CISstig 40 eða hærra við grunnlínu, skora ''já'' á að minnsta kosti einumaf tveimur spurningum um heilsutengda skerðingu í upphafiog tilkynntur lengd þreytukvartana í fjögur ár eðameira við 44 mánaða eftirfylgni.Að auki innihélt eftirfarandi spurningalistieftirfarandi spurningu: '' Fékkstu einhvern tíma greininguaf langvarandi þreytuheilkenni eða vöðvabólguheilabólgufrá viðurkenndum lækni?''

Tölfræðilegar greiningar

Hópamunur á grunnlínueinkennum var prófaðurmeð einhliða dreifigreiningu (samfelldar breytur),thex2 próf (tvískipt breytur), og Kruskal-Wallispróf (flokkabreytur).Mörg logistic aðhvarfslíkön voru notuð til að ákvarðasérstaklega tengslin milli spámanna og þriggjatvískiptingar á tilfellum: CFS-lík tilfelli samanborið við non-CFSþreytutilfelli (n=551); CFS-lík tilfelli borið saman viðengin þreytutilvik (n=686); og þreytutilvik utan CFSsamanborið við engin þreytutilvik (n=1049). Greiningar voruframkvæmt í tveimur þrepum. Í fyrsta skrefi, grunnlínuspásem tengdust tvíbreytum (p gildi,0.05) meðtilvik voru færð inn í margfalt skipulagslíkan, samanmeð fylgibreytunum aldur, kyn, menntunarstig, vinnustaða,og meðgöngu, og útrýmt í afturábak aðferðþar til líkanið samanstóð af marktækum spáþáttum eingöngu(p-gildi,0.05). Í öðru skrefi, tilvonandi breytingar skora verulegaforspár var bætt við líkanið og afturábakbrotthvarfsaðferð var endurtekin. Breyta stigum af

samfelldar breytur voru reiknaðar með því að draga frá grunnlínustig úr skorum á einu ári (T3) og tveimur árum (T6).Breytingarskor tvískipta breyta voru einnig samskipulögð, með stefnu umskipti frá þvífyrri mælingu haldið.

NIÐURSTÖÐUR

Í töflu 1, grunnlínu einkenni 1143 þreytustarfsmenn eru kynntir. Þremur árum og átta mánuðum síðargrunnlínu, 94 starfsmenn (8 prósent) voru CFS-lík tilfelli, 457starfsmenn (40 prósent) voru þreytutilfelli utan CFS og 592starfsmenn (52 prósent) voru ekki lengur þreytutilfelli. Ekkert afCFS-lík tilfelli greindu frá því að þeir hefðu fengið CFS eðavöðvasjúkdómurheila- og mergbólgagreining (ekki í töflu 1).Fimm grunnlínuþættir reyndust spá fyrir um CFSeins tilfelli við eftirfylgni samanborið við þreytu sem ekki er CFSCasness: hár aldur, mikil þreyta, kvenkyns, lágtmenntunarstig, og sjálfsagður heimsókn til heimilislæknis vegna þessum vandamál í vinnunni (tafla 2). Þegar breytingaskor vorubætt við í öðru skrefi, aukningu á þreytu með tímanum

(þ.e. hærri einkunn við tveggja ára mat samanborið viðgrunnlínustig) kom einnig fram sem marktækur spádómur.Sex grunnlínuspá um CFS-lík tilfelli á móti nrÞreyta fannst: mikil þreyta, mikil þreyta, alágt menntunarstig, sjálf tilkynnt heimsókn til heimilislæknis vegna þessaf vandamálum í vinnunni, skortur á sjálfsskýrðri heimsókn tilvinnulæknir (OP) og slæmt sjálfsmat heilsu(tafla 3). Aukin þreyta og þreyta í tíma vorureyndust marktækar spár. Breyting á sjálfsmatheilsa frá slæmu til góðs milli grunnlínu og eins ársmat var verndandi fyrir CFS-líkt tilfelli, en abreytast úr góðu í slæmt á milli eins og tveggja áraeftirfylgni var spá fyrir um CFS-lík tilfelli. Þegar sjálfsagt erHeimsóknum til heimilislæknis og OP við eftirfylgni var bætt viðlíkan, heimsóknir til heimilislæknis og læknishjálpar í upphafi misstu þýðingu og asjálfskýrð heimsókn til heimilislæknis á eins árs mati kom framsem spámaður.Við fundum fimm grunnlínur sem spá fyrir um þreytu sem ekki er CFSCaseness miðað við enga þreytu Caseness: mikil þreyta,lítil sjálfskilin virkni, mikil þreyta, mikill kvíðiskap og slæmt sjálfsmat heilsu (tafla 4). Eykur þreytuog sjálfskynja virkni í tíma og breyting á sjálfsmatiheilsu frá slæmu til góðs á milli grunnlínu og eins ársmat reyndust vera marktækar forspár. Íannað skref, hins vegar, þreyta og sjálfsupplifuð virknivið grunnlínu misstu þýðingu sína sem forspár.UMRÆÐA

Ef best er hægt að skilja þreytu sem samfellda alvarleika,9 það er líklegt að þreyta meðal starfsmanna og CFS sémismunandi en skyld stig á samfellunni.17 Til viðbótar viðþessari hugmynd, fundum við að (viðvarandi) óútskýrð þreytagetur verið undanfari langvarandi heilkennis þreytulíkrar stöðu.Um 48 prósent af 1143 þreyttu starfsmönnum í upphafi voru það(enn) þreytutilfelli 44 mánuðum síðar, og 94 þeirra (8 prósent afheildarhópurinn) uppfyllti skilyrðin fyrir CFS á þeim tíma, ekkert afsem áður hafði fengið CFS greiningu.Eins og tilgátan var sett, komumst við að því að alvarleiki þreytu var asterkur forspárþáttur um þreytutilfelli (bæði CFS-lík og ekki CFS) fjórum árum síðar næstum, þrátt fyrir takmarkað stigasviðvið grunnlínu. Vinnutengd þreyta kom fram sem mikilvægforspár líka, sem undirstrikar mikilvægt framlagaf þreytu-tengdum þáttum við spálíkanið.Að hafa CFS-líka stöðu við eftirfylgni (samanborið við bæðiþreytu sem ekki er CFS og engin þreyta) var sterklega tengd viðlágt menntunarstig, með líkindahlutföll á bilinu 2,3 ​​til4.0. Í samræmi við tilgátu okkar, að hafa gott sjálfsmatheilsa var sterkur spádómur um fjarveru þreytu kleftirfylgni samanborið við að vera þreyttur (bæði CFS-líktog ekki-CFS), og áhrifin jukust þegar breytingar á sjálfum sérmetin heilsa yfir tíma voru tekin með sem forspár.Við komumst að því að heimsóknir til heimilislækna og vinnustofnana voru sjálfsagðarlæknar komu fram sem spámenn um niðurstöðu 44 mánaðasíðar. CFS-lík tilfelli voru næstum tvöfalt líklegri til að tilkynnaað heimsækja heimilislækni sinn í upphafi samanborið við tilfelli sem ekki eru CFS(bæði þreyttur og óþreyttur).Hönnun MCS18 bauð okkur einstakt tækifæritil að kanna þróun sjálftilkynnts CFS í stóruúrtak starfsmanna. Augljós takmörkun og möguleikiuppspretta hlutdrægni er notkun sjálfskýrsluráðstafana. Sjálfsskýrslaspurningalistar hafa greinilega takmarkanir við mat áCFS, sérstaklega þegar kemur að líkamlegum aðstæðum semgæti útskýrt þreytukvartanir. Hins vegar CFS viðmiðinsem við sóttum um er talið gott umboð fyrir klínískt gildidagsett CFS.28 29 Þar að auki gerir nálgun okkar okkur kleift að bera kennsl áCFS-lík tilfelli með rannsóknarviðmiðum laus við hlutdrægni varðandiheilsugæsluleit eða veikindaviðurkenning lækna ogsjúklingum, sem er mikilvægur kostur þessarar rannsóknar.Því miður vantaði fullt sett af CFS viðmiðunum ágrunnmat, og við erum ekki viss um hvort valiðaf hugsanlegum CFS-líkum tilfellum við grunnlínu var nákvæm eins og viðnotaði bráðabirgðasett af nauðsynlegum en ófullnægjandi viðmiðum.Við endurskoðun á niðurstöðum okkar komumst við að þeirri niðurstöðu að alvarlegt,viðvarandi, óútskýrð þreyta getur verið undanfari þessþróun CFS. Í skilningi áberandi hlutverkssjálfsmat heilsu sem spá fyrir um CFS-líka tilfelli ogviðvarandi eða endurtekin þreyta, Chaldero.flhafakom með áhugaverðan rökstuðning. Þeir hafa lagt það tilsvartsýnni sýn á sjúkdóminn getur ýtt undireinkenna fókus, sem aftur getur leitt til þess að það haldistaf þreytu.

30 Hvernig aðrir þættir spila inn í þetta er ennóþekkt, en skynsemin leiðir okkur til að benda á aðforvarnir gegn CFS og viðvarandi þreytu ættiað hluta til miða að því að breyta heilsuskynjunkvartanir. Athyglisvert er að slík nálgun hefur nú þegarsýnt fram á árangur í meðferð CFS.31 32 Óljósara er hlutverk sjálfsagðra heimsókna til heimilislæknis eða OPsem spá fyrir um CFS-líka tilfelli, sérstaklega vegna þessmikil töf milli útsetningar og niðurstöðu. Einnskýringin gæti verið sú að heimsækja heilbrigðisstarfsmannvísbending um undirliggjandi hugtak, til dæmis tilhneiginguað einbeita sér að heilsufarsvandamálum. Hamiltono.fllaukað CFS-sjúklingar ráðfærðu sig oftar við heimilislækni sinn í15 árum fyrir þróun ástands þeirra, hugsanlegavegna þess að einkennin voru auðveldari álitin sem veikindi eðavegna aukinnar tilhneigingar til að leita læknis.33 Afario.flá hinn bóginn hafa lagt til, að hæstvLíkur á að fá greiningu á CFS eru tengdaraðgengi og nýtingu heilbrigðisþjónustu.2 Hins vegar, þaðætti að hafa í huga að ekkert af CFS-líkum tilfellum í þessurannsókn hafði fengið CFS greiningu. Áhugavert í þvívirðing er sú staðreynd að flest CFS-lík tilvik í þessari rannsókn vorukarlar með lága menntun, samanborið við flesta greindaCFS sjúklingar sem komu fram í öðrum rannsóknum sem eru venjulegafaglega farsælar konur.2 Eins og flestar rannsóknir á CFSvoru gerðar í klínískum aðstæðum meðal heilbrigðisleitenda,Misvísandi niðurstöður okkar gætu endurspeglað að hlutdrægni sjálfsvals erminna vandamál í rannsókninni okkar.Þær hugleiðingar sem hér er lýst benda til nokkurra spurninga. Er heilsugæslan að leita að mismunaþáttum íviðvarandi þreytu eða þróun CFS-líksstaða? Hverjir eru þættirnir sem stuðla að því að fá agreining á CFS? Gera þjóðfélagsfræðilegir þættir, aðgengi ognýtingu heilbrigðisþjónustu, eða veikindaskynjun eiga hlutverk íþetta? Og ef svo er, hvað segir það okkur um möguleikaaðferðir við forvarnir og meðferð? Þetta eru mikilvægspurningar til frekari rannsókna.

FINNDU BESTU GRÓNAFRÆÐILEGA HEILDSTÆÐIÐ AÐHÖGNUN TIL AÐ HAFA ÚR CFS

Vandlega handgerð Neuro Regen formúlan okkar inniheldur best rannsökuðu jurtirnar. Hver sýnir ótrúlega möguleika á taugaverkjastjórnun, auk almenns tauga- og taugafrumnastuðnings í heild.

Inniheldur:

Cistanche- 

Cistanche er algengasta jurtin í hefðbundnum kínverskum lyfseðlum fyrirdraga úr líkamlegri þreytu. Í raun er Cistanche eins konar matvæli. Á fræðilegum grunni hefðbundinnar læknisfræði hefur nútíma læknisfræði einnig framkvæmt miklar rannsóknir ááhrif gegn þreytuafCistanche. Tilraunir hafa sannað aðáhrif gegn þreytuaf Cistanche er vegna endurbóta á líffærum líkamansCistanche. Cistanchegetur bætt starfsemi nýrna og lifrar og þannig náðáhrif gegn þreytu. Eftirfarandi er yfirlit yfir hvernig Cistanche geturlétta þreytu.

4 Eiginleikar Cistanche glýkósíða

Með þróun samfélagsins er líf fólks að verða hraðari og hraðari. Frá því að sólin kemur upp, sem hluti af „lifandi vélinni“, verða allir að flýta sér á póstana sína. Hvort sem þú ert tæknimaður sem stendur á verkstæðinu, hlutabréfakaupmaður sem situr fyrir framan tölvu, eða jafnvel nemandi að leika sér á leikvellinum...þú þarft að takast á við óteljandi þrýsting. Störf fólks eru ólík, en þau eiga öll sameiginlegt vandamálið - þreytu. Þreyta er eins og kakkalakki sem felur sig í horninu á eldhúsinu. Það hefur ekki verulegan skaða, en það hefur alltaf plagað menn.

Ef þú hefur eitthvað sem þú skilur ekki skaltu ekki hika við að segja mér:wallence.suen@wecistanche.com