Vitsmunaleg áhrif vitsmunalegrar örvunaráætlunar á þjálfuð lén hjá eldri fullorðnum með huglægar minniskvartanir: Slembiraðað stjórnað prufa 1. hluti

Ágrip:

Aldurstengdar huglægar kvörtanir um minni (SMC) eru algengar áhyggjur meðal eldra fólks. Hins vegar er lítið vitað um áhrif hugrænnar örvunar (CS) inngripa á huglægar minniskvartanir.

Þegar við eldumst finna margir að minni þeirra minnkar smám saman, sérstaklega þegar þeir standa frammi fyrir flóknari eða léttvægari upplýsingum. Því heyrum við oft fólk kvarta: "Af hverju er minnið svona slæmt nýlega?" eða "Af hverju get ég ekki alltaf munað!"

Auðvitað geta sumir verið með huglægar minnisvandamál, það er að segja að þeim finnst minnið hafa hrakað verulega, en það eru engin augljós minnisvandamál. Þetta fyrirbæri kemur oft fram hjá einhverjum sérstökum hópum fólks, eins og eldra fólki eða fólki sem þegar þjáist af ákveðnum taugasjúkdómum. Hins vegar, í flestum tilfellum, eru huglægar minniskvartanir tengdar raunverulegu minnistapi.

Svo, hvernig getum við bætt minni okkar? Reyndar, auk nokkurrar grunnathyglisþjálfunar, minnisaðferða, heilbrigðra lífsvenja o.s.frv., er mikilvægast að vera jákvæður og viðhalda glöðu skapi og góðu viðhorfi. Jákvætt fólk hefur yfirleitt betra andlegt ástand og sterkari sjálfsstjórn en þeir sem kvarta neikvætt, sem gerir það auðveldara að einbeita sér, viðhalda minni, endurheimta fljótt minningar o.s.frv.

Þvert á móti er fólk sem er oft kvíðið, áhyggjufullt eða þunglynt, eða eyðir orku sinni og tíma í neikvæða hluti, viðkvæmt fyrir minnisleysi. Þess vegna ættum við alltaf að aðlaga tilfinningar okkar og viðhorf, og viðhalda jákvæðu viðhorfi og heilbrigðum lífsstíl, til að bæta minni okkar og viðhalda langtímaminni áhrifum.

Í stuttu máli, í daglegu lífi okkar ættum við að reyna okkar besta til að viðhalda jákvæðu, sólríku og öruggu viðhorfi, sem er mjög mikilvægt fyrir heilsu okkar og hamingju. Á sama tíma ættum við alltaf að huga að minni okkar, komast að göllum okkar og bæta þá með einhverjum vísindalegum og áhrifaríkum aðferðum, svo við getum þróað betur vitsmunalegan möguleika okkar og lífsgildi. Við þurfum að bæta minnið og Cistanche deserticola getur bætt minnið verulega því Cistanche deserticola er hefðbundið kínverskt lækningaefni með mörg einstök áhrif, ein þeirra er að bæta minni. Virkni hakkaðs kjöts kemur frá hinum ýmsu virku innihaldsefnum sem það inniheldur, þar á meðal sýru, fjölsykrur, flavonoids o.fl. Þessi innihaldsefni geta stuðlað að heilsu heilans á ýmsan hátt.

Smelltu á Vita skammtímaminni hvernig á að bæta

Þessi rannsókn miðar að því að greina árangur CS-áætlunar um alþjóðlega vitsmuni og vitræna virkni aldraðra með SMC. Slembiröðuð klínísk rannsókn var gerð á eldri fullorðnum með SMC, þar á meðal 308 þátttakendur sem voru eldri en eða jafnir og 65 ára, metnir 6 og 12 mánuðum eftir íhlutun. Matstækið var spænska útgáfan af Mini-Mental State Examination (MEC-35), og öll svið tækisins voru metin.

Fyrir tölfræðilega greiningu voru gögnin greind með því að nota öflugt ANOVA með meðaltölum stytt við 20% með því að nota tvíhliða endurteknar mælingar líkan, með milli (hópa) og innan (mælingar) þátta.

Inpost hoc próf, Wilcoxon signed-rank próf á nákvæmum umbreytingum milli hópa og Bonferronicorrection var beitt. Í post hoc millihópaprófum fannst marktækur munur: (1) eftirmeðferð í MEC-35, tímastillingu, skammtímaminni (STM), alþjóðlegt tungumál og venjur, og tungumál og praxis (p Minna en eða jafnt og 0.005); (2) eftir 6 mánuði í MEC-35, alþjóðlegri stefnumörkun, tímastillingu og STM (p=0.005); (3) eftir 12 mánuði í MEC-35, alþjóðlegri stefnumörkun, tímabundinni stefnumörkun, STM, alþjóðlegu tungumáli og vinnubrögðum og tungumáli (p=0.005). Þessi rannsókn sýnir ávinning í hnattrænni vitund og stefnumörkun, tímabundinni stefnumörkun, STM og tungumáli hjá eldri fullorðnum með SMC.

Leitarorð:

huglægar minniskvartanir; alheimsþekking; stefnumörkun; skammtímaminni;mini-próf ​​vitrænt.

1. Inngangur

Aldurstengdar huglægar kvörtanir um minni (SMC) eru algeng áhyggjuefni meðal eldri fullorðinna [1,2]. Almennt séð eru flestar rannsóknir sammála um að algengi SMC hjá eldri fullorðnum sé á milli 25% og 50% [3].

SMC eru skilgreind sem tegundir kvartana sem einstaklingar setja fram varðandi vitsmuni þeirra, en engin greinileg skerðing er að finna í hlutlægum geðmælingum [4]. Umrædd kvörtun hefur áhrif á helming allra fólks yfir 65 ára aldri [5].

Venjulega er hægt að sýna fram á SMC án hlutlægrar vitrænnar skerðingar [2]. Hins vegar hafa eldri fullorðnir með SMC hærra algengi sem er skilgreint af lakari heildar vitsmunalegri starfsemi [2], lakara minni [6,7] (sérstaklega munnlegt minni [8]), strax minni [9-11], seinkun á minnisgreiningu. [9,10,12], skammtímaminni (STM) [11] (sérstaklega undirkerfi STM, vinnsluminni [13]) staðbundin afstaða [14], lakari athygli og vinnsluhraði [15,16] og lakari framkvæmdavirkni [4,7,15].

SMC eru ekki aðeins tengd öldrun [3,17] heldur eru einnig tengd þunglyndiseinkennum [2,7,14,18], kvíða, lægri frammistöðu [7,19] og almennt lélegri heilsu [2].

Að auki hefur eldri aldur, kyn kvenna, lágt menntunarstig og lítil félagsleg virkni verið tengd við SMC hjá eldri fullorðnum [15,20]. Þessar kvartanir eru einnig mikilvægur áhættuþáttur fyrir framfarir í framtíðinni yfir í væga vitræna skerðingu (MCI) áreynslu [19,21-23].

Það er því mikill áhugi á því að gera rannsóknir sem byggjast á inngripum sem ekki eru lyfjafræðilegar hjá eldri fullorðnum með SMC til að koma í veg fyrir MCI og heilabilun með því að draga úr versnun taps í minni, framkvæmdastarfsemi og öðrum vitrænum aðgerðum, sérstaklega hjá konum með lága menntun [ 7]

Vitsmunaleg örvun (CS) er inngrip sem ekki er lyfjafræðilegt og skilgreint sem „þátttaka í röð hópathafna og samræðna (venjulega í hópi), sem miðar að almennum framförum á vitrænni og félagslegri virkni“ [24]. Auk þess hafa þeir þann kost að vekja meiri áhuga og hvetja til virkari þátttöku í eldra fólki [25].

Bókmenntir benda til þess að áhrif CS sjáist aðeins í verkefnum og færni sem eru svipuð þeim sem einstaklingar hafa verið þjálfaðir í. Þetta gefur til kynna að þjálfunaráhrifin séu venjulega sértæk fyrir örvaða vitsmunasviðið [26,27] og að þjálfunareiningar með mörgum sviðum eru skilvirkari til að búa til vitræna og hagnýta flutning bæði til skamms og langs tíma samanborið við eins léns þjálfunareiningar [28 ].

Sýnt hefur verið fram á að CS hjálpar til við að vinna gegn aldurstengdri vitrænni hnignun [29], sem gæti haft áhrif á lýðheilsustefnu sem beinist að því að stuðla að heilbrigðri vitsmunalegri öldrun og hönnun forvarnar- og íhlutunaráætlana fyrir eldri fullorðna með huglægar minniskvilla [30]. Hins vegar þarf að gera fleiri rannsóknir á fólki með SMC til að gera grein fyrir áhrifum þessara inngripa [29,31] til að koma í veg fyrir framfarir í vitglöp í framtíðinni [32].

Rannsóknin okkar gerir ráð fyrir að eldri fullorðnir með SMC geti batnað vitsmunalega á heimsvísu og á sumum vitrænum sviðum vegna þátttöku í CS áætluninni.

Þess vegna miðar rannsóknin að því að greina árangur CS forrits hjá eldri fullorðnum með SMC á alþjóðlegri vitsmunafræði og sérstaklega þjálfuðum sviðum til skamms, meðallangs og langs tíma.

2. Efni og aðferðir

2.1. Nám í hönnun

Þessi rannsókn hefur verið gerð með slembiraðaðri samanburðarrannsókn (RCT) samkvæmt Consort stöðlum á 308 öldruðum sem búa í samfélaginu með SMC.

Þátttaka í rannsókninni byggðist á eftirfarandi forsendum: (1) eldri en eða jafn og 65 ára og (2) hærri en eða jafn og 24 stigum á MEC-35 (fullgild spænsk útgáfa af Mini-Mental State Examination (MMSE)), þ.e. engin vitræna skerðing [33], og framsetning SMC.

Einstaklingar voru útilokaðir ef þeir (1) höfðu fengið CS á síðasta ári; (2) voru stofnanavæddir; (3) fékk Lawton–Brody vísitölu (L–B) Stærri en eða jafn og 3; (4) tilkynnti meira en 6 stig á skammstöfuðum Goldberg kvíðakvarða; (5) tilkynnt Stærra en eða jafnt og 12 stig á skammstafaða Yesavage þunglyndi spurningalistanum (GDS15); (6) skoraði<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. Val á þátttakendum

Þátttakendur voru ráðnir á San José Norte-Centro heilsugæslustöðina í Zaragoza (Spáni). Slembiröðun var framkvæmd með því að nota ógagnsæjan kassa þar sem skráarnúmer þátttakenda voru sett í og ​​nafnlaus aðili dró út valdar tölur. Aðalhöfundur staðfesti inntökuskilyrði þátttakenda. Alls voru 367 umsækjendur metnir. Inntökuskilyrðin uppfylltu 308 þátttakendur, sem skiptust í tvo hópa: 131 í íhlutunarhópnum (IG) og 177 í viðmiðunarhópnum (CG).

Matsmenn og iðjuþjálfar sem skiluðu inngripinu voru ólíkir. Að auki voru matsmenn blindaðir og voru mismunandi í hverju mati sem fram fór. Hægt er að skoða siðareglur fyrir mismunandi stig rannsóknarinnar á mynd 1. Flæðirit þátttakenda má skoða á mynd 2.

2.3. Íhlutun

Tíu hóptímar á 45 mínútum, einn dag í viku, voru haldnir í 5 undirhópum 26–27 einstaklinga. Alls stóðu inngripin í tvo og hálfan mánuð. Fjórir þjálfaðir iðjuþjálfar framkvæmdu inngripið í fjórum undirhópum 25-26 þátttakenda með því að nota litaðar minnisbækur um andlega virkjun [34]. Hver minnisbók leyfir þjálfun á vitrænum sviðum sem áður voru metin samkvæmt MEC-35: tímastillingu, staðbundinni stefnu, strax minni, athygli, útreikningum, STM, tungumáli og vinnubrögðum.
Þeir innihalda einnig starfsþætti í líkani mannlegrar iðju [35]: starfsgreinar, áhugamál og hlutverk sem gera kleift að tjá mismunandi flókið stig og auka persónulega ánægju.

Erfiðleikar æfinganna voru aðlagaðir í þrjá hópa með tilliti til vitrænnar stigs mælt með MEC-35: gult (MEC-35: 32–35 stig), appelsínugult(MEC-35: 28 –31 stig), og rautt (MEC-35: 24–27 stig). Hver fundur innihélt fjóra hluta: (a) stefnumörkun að veruleikanum: spurningar um dagsetningu, tíma og stað; (b) útskýringu á vitræna þættinum sem hver lota átti að leggja áherslu á; (c) einstaklingsvinnu hvers þátttakanda, þar sem gerðar voru 4 æfingar fyrir hvern vitræna þátt; (d) hópleiðrétting á einstökum æfingum.

2.4. Matstæki

Skoðaðar voru mismunandi þjóðfélagsfræðilegar og klínískar breytur.

Félagslýðfræðilegu breyturnar sem rannsakaðar voru voru aldur, kyn, hjúskaparstaða, menntunarstig, líkamlegt atvinnuástand, andlegt atvinnuástand og heimilisfyrirkomulag fjölskyldunnar. Jafnframt var menntunarstigi skipt í tvo undirhópa (grunnskóla/æðra). Reynt var að koma á sem undirstöðuflokkun þar sem þessi breyta var upphaflega ekki tekin til greina við ályktunargreiningu á niðurstöðum.

Undirskipting á líkamlegri atvinnustöðu og andlegri atvinnustöðu var gerð í samræmi við þrjú stig: lágt, miðlungs og hátt fyrir hvert, byggt á flokkun Grotz [36]. Klínískar breytur sem metnar voru voru háþrýstingur, sykursýki, kólesterólhækkun, offita og heilaæðaslys.

Tilvist huglægra minniskvilla var metin með spurningunni „Ertu með kvartanir yfir minni þínu? (tvískipt svar (já/nei)) [37,38].

Aðalbreytan var Mini-Cognitive Examination (MEC-35) [39], sem er talið eitt mest notaða stutta vitsmunaprófið til að rannsaka vitræna getu á grunnhjúkrun. Það metur átta þætti: tímabundna stefnumörkun (10 stig), festarminni (3 stig), athygli (3 stig), útreikningur (5 stig), skammtímaminni (3 stig), tungumál og vinnubrögð (11 stig).

Næmni þess er 85–90% og sértækni er 69%.Með þessum spurningalista var alheimsvitund og vitræna virkni metin. Stig fyrir neðan 24 stig gætu bent til heilabilunar [33]. Ólíkt MMSE, inniheldur MEC-35 þriggja stafaröð til að endurtaka tvö líkindisatriði í öfugri röð, og frádráttur er gerður þrír af þremur frá 30, í stað 7 sinnum 7 frá 100, eins og í útgáfu Folstein o.fl. Þegar hlutum fjölgar nær hámarkseinkunn í þessari útgáfu 35 stigum samanborið við 30 í upprunalegu [39].

Við íhuguðum að nota spænsku útgáfuna af MMSE (MEC-35) til að meta alþjóðlega vitsmuni og athuga hvort það væri einhver breyting á vitrænni virkni. Aðrir höfundar leggja til frekari rannsókn á því hvort heildarmat MMSE leiði í ljós áhyggjuefni [40]. Gómez Gallego o.fl. nefnir að MMSE gerir hratt mat á vitrænum virkni og metur virkni mismunandi sviða [41].

Gagnaréttmæti einstakra MEC atriða er einnig fullnægjandi (sérstaklega með tímabundna stefnumörkun) [33]. Á Spáni, aðlögun MMSE framkvæmd af Lobo o.fl. árið 1979 [42], sem ber titilinn MEC, er almennt notaður vegna þess að sumir hlutir upprunalegu útgáfunnar eftir Folstein eru erfiðir fyrir sjúklinga á lágu menningarstigi, sem hefur áhrif á mismununargetu kvarðans [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com