Vitneskja og forvarnir gegn skilunartengdri sarcopenia

Sarcopenia getur dregið úr líkamlegri hæfni og lífsgæðum sjúklinga og aukið verulega tíðni hjarta- og æðasjúkdóma, byltu, beinbrota, endursjúkrahúsvistar og dauða, sem stofna heilsu aldraðra í alvarlega hættu. Greining á sarcopenia felur í sér þrjá þætti: vöðvastyrk, vöðvamassa og vöðvastarfsemi. Meðferð við sarkópeníu hjá sjúklingum í skilun felur í sér hreyfingu, bætta næringarstöðu sjúklinga, stuðningsmeðferð, hámarka gæði skilunar og bætt andlegt ástand sjúklinga.

Smelltu til að cistanche herba fyrir nýrnasjúkdóm

Sarcopenia getur dregið úr líkamlegri hæfni og lífsgæðum sjúklinga og aukið verulega hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, byltum, beinbrotum, endurinnlögnun og dauða og stofnað heilsu aldraðra í alvarlega hættu. Ren greindi frá því að algengi sarcofæð hjá sjúklingum með viðhaldsblóðskilun (MHD) eldri en 60 ára væri 33,3 prósent; innlendar skýrslur voru allt að 41,22 prósent. Höfundur gerði þversniðskönnun á sarcofæð á 359 MHD sjúklingum í sumum blóðhreinsunarstöðvum í Peking og komst að því að algengi sarcofenia var 23,1 prósent , þar af 7,2 prósent undir 45 ára og 20,5 prósent voru {{14} } ára. Tíðni 75 ára og eldri var 54,5 prósent.

Greining á sarcopenia

Greining á sarcopenia felur í sér þrjá þætti: vöðvastyrk, vöðvamassa og vöðvastarfsemi. Grundvallarskref fyrir greiningu á sarcofæð eru: mæla vöðvastyrk, mæla síðan vöðvamassa og að lokum framkvæma líkamsræktarskoðun til að meta hvort um alvarlegan sarkefnafæð sé að ræða.

Árið 2014 kynnti Asian Sarcopenia Working Group greiningarviðmið fyrir sarcopenia, sem voru endurskoðuð árið 2019: 1. Vöðvastyrkur: Handtaksstyrkur var mældur með gorm- eða vökvagripstyrk, karl < 26 kg, kona < 18 kg. 2. Vöðvamassi: mældur með fjöltíðni lífrafsviðnám og tvíorku röntgengeisli. Fjöltíðni lífrafmagns viðnámsaðferð<7.0 kg/m2 for men and <5.7 kg/m2 for women. Dual-energy X-ray method: male <7.0 kg/m2, female <5.4 kg/m2. 3. Muscle function: simple body function assessment method. Simple body function assessment <9 points, 6 m pace <1.0 m/s, and 5 sit-up tests >12 s voru notuð sem greiningarviðmið.

Skilunartengd sarcopenia ætti að vera aðgreind frá viðkvæmniheilkenni og próteinorkusóun (PEW). Brothætta heilkennið kemur aðallega fram í aukinni viðkvæmni, minnkuðu jafnvægisgetu, mikilli þreytu, hægum hreyfingum, skertri hreyfigetu, tíðum byltum, óráði og með hléum fötlun; PEW kemur oft fram sem nýlegt þyngdartap og minni inntaka, minnkað plasma albúmín; sarkópenía er að mestu leyti vöðvamassi, styrkur og hnignun í starfsemi. Sarcopenia, viðkvæmniheilkenni og PEW hafa oft samskipti og skarast.

Meðferð við sarkefnafæð hjá sjúklingum í skilun

1. Æfing. Þetta er helsta fyrirbyggjandi ráðstöfunin til að seinka skilunartengdri sarkópæð. Besta leiðin til að æfa er mótstöðuæfing, sem getur stuðlað að vexti vöðvastyrks og gæða. Viðnámsæfing meðan á skilun stendur getur bætt vöðvastyrk sjúklinga verulega og dregið úr tíðni sarcopenia.

2. Bæta næringarástand sjúklinga. MHD fylgir oft PEW og ýmis næringarefni tapast við skilun, sem leiðir til vægrar til alvarlegrar vannæringar hjá sjúklingum. Ráðlagður orkuinntaka fyrir MHD-sjúklinga er 30-35 kkal/(kg·d) og meðalpróteinneysla í fæðu er 1,2 g/kg. Að auki þarf að taka 1,6 g/d til viðbótar af nauðsynlegum amínósýrum og langkeðju fjölómettuðum fitusýrum. Viðeigandi fæðubótarefni til inntöku geta aukið albúmín og blóðrauða í sermi og verulega bætt líkamlega virkni vöðvamassa og styrk.

3. Stuðningsmeðferð. Að bæta við D-vítamíni getur aukið hlutfall beinagrindarvöðvaþráða af tegund 2 og aukið vöðvastyrk. Að auki geta kynhormón (testósterón, estrógen) og vaxtarhormón stuðlað að vöðvamyndun og verulega bætt vöðvastyrk.

4. Fínstilltu gæði skilunar. Notaðu ofurhreint skilunarvatn og skilunartæki með betri lífsamrýmanleika til að hámarka skilunarmeðferðina og bæta þar með bólguástand líkamans og seinka fyrir tilviki og þróun sarcofenia.

5. Bæta andlegt ástand sjúklinga. Sjúklingar með þunglyndi og kvíða ættu að vera virkir íhlutir, þar með talið sálræn inngrip og lyfjameðferð.

Sarcopenia er algengur fylgikvilli hjá skilunarsjúklingum, sem getur leitt til aukinnar hættu á falli, beinbrotum og máttleysi hjá skilunarsjúklingum, sem hefur bein áhrif á lífsgæði og heilsu sjúklinga. Það er mjög mikilvægt að skima og bera kennsl á áhættuþætti sarkópeníu snemma og grípa til virkra og árangursríkra meðferðarúrræða sem verðskuldar klíníska athygli.