Klínískir sjúkdómar sem bregðast sérstaklega við hefðbundnum kínverskum lækningum: langvarandi blöðruhálskirtilsbólga
Mar 20, 2025
Ágrip: Langvinn blöðruhálskirtilsbólgaer algengur og oft sjúkdómur í karlkyns heilsugæslustöðvum. Vegna fjölbreyttra einkenna, flókinna etiology, óljósra aðferða og endurtekinna þátta af langvinnri blöðruhálskirtilsbólgu, stendur vestræn læknisfræði oft frammi fyrir áskoruninni um takmarkaða meðferðarúrræði og ófullnægjandi niðurstöður. Til þess að nýta sér einstaka kosti hefðbundinna kínverskra lækninga (TCM) við meðhöndlun langvinnrar blöðruhálskirtilsbólgu, skipulagði Kína kínverska lækninga umræðu meðal sérfræðinga frá sviðum TCM þvagfæralækninga, vestrænna þvagfærafræði og skyld lyfjafræði. Sérfræðingarnir einbeittu sér að framförum í skilningi á langvinnri blöðruhálskirtilsbólgu í nútíma læknisfræði, ýmsar kenningar um etiology, meingerð og meðferð á langvinnri blöðruhálskirtilsbólgu í TCM, inngangspunkta frá þverfaglegum sviðum, hlutverki og kostum TCM í alhliða stjórnun langvinnrar blöðrubólgu og rannsóknir á fyrirkomulagi sem tengjast langvarandi blöðrubólgu. Eftir umræður komust sérfræðingarnir að þeirri niðurstöðu að langvarandi blöðruhálskirtilsbólga væri einn af sjúkdómunum þar sem TCM hefur sérstakan yfirburði. TCM getur á áhrifaríkan hátt bætt klíníska heilkenni langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu, þar með talið þvagmál, félagsleg sálfræði, líffærasértækni, sýking, vandamál í taugakerfinu, sársauka og óþægindi, kynferðisleg truflun osfrv. Og getur aukið lífsgæði. Hjá sjúklingum með langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu sem þola ekki eða geta ekki samþykkt skaðleg áhrif reglulegra lækninga, svo og fyrir þá sem eru ekki með bólgueyðandi langvarandi blöðrubólgu/langvarandi grindarverksheilkenni (CP/CPP), þá geta þeir sem eru með aðal einkenni með óeðlilegt einkenni í þvagfærum, TCM-tengdir kvíði, og þeir sem eru með óeðlilegt sem-fljótandi aðdráttarafl, TCM-B-B-Base, vera aðal. Sem stendur hefur ekki enn verið komið á ákjósanlegri greiningar- og meðferðarstefnu við langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu og frekari rannsóknir frá sjónarhornum eins og klínískri faraldsfræði, gagnreyndum lækningum og sameindalíffræði. Bæði TCM og Western Medicine ættu að samþætta styrkleika þeirra, skýra hlutverk og kosti TCM -inngripa sem byggjast á gagnkvæmri tilvísun og bæta greiningar- og meðferðarstaðla við langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu í Kína.
Lykilorð: langvarandi blöðruhálskirtilsbólga; sjúkdómar sem svara sérstaklega hefðbundnum kínverskum lækningum; Leiðbeiningar og tillögur sérfræðinga; samþætt hefðbundin kínversk og venjuleg lyf
Ný TCM Cistanche fæðubótarefni til að meðhöndla CP á náttúrulegan hátt
Langvarandi blöðruhálskirtilsbólga (CP) er algengt og oft á sér stað á sviði andrology. Það einkennist sem klínískt heilkenni sem fyrst og fremst birtist af verkjum á grindarholi og einkenni ertingar í þvagi [1]. Faraldsfræðilegar rannsóknir benda til þess að um það bil 50% karla muni upplifa blöðruhálskirtilsbólgu á einhverjum tímapunkti í lífi sínu [2]. Þrátt fyrir að CP sé ekki lífshættulegur sjúkdómur hefur langvarandi námskeið og endurteknir þættir verulega áhrif á líkamlega og andlega heilsu sjúklinga sem og lífsgæði þeirra.
Vegna hinna fjölbreyttra klínískra kynninga, flókinna og óljósra etiology og meinafræðilegra fyrirkomulag CP, sérstaklega langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu/langvarandi grindarverkjaheilkenni (CP/CPP), skortir vestræn læknisfræði fullnægjandi meðferðarúrræði. Það eru engar gagnreyndar, mjög árangursríkar lyfjafræðilegar meðferðir við CP [3]. Aftur á móti meðhöndlar hefðbundin kínversk læknisfræði (TCM), að leiðarljósi heildrænna meginreglna, CP byggð á virkni lifur, milta, nýrna og þvagblöðru. TCM fjallar um meinafræðilega þætti eins og rakan hita, stöðnun Qi, blóðstöðva og skortsheilkenni með alhliða meðferðaraðferðum. Sýnt hefur verið fram á að þessar aðferðir bæta á áhrifaríkan hátt klínísk einkenni og auka lífsgæði sjúklinga, sem gerir TCM að einni aðalmeðferð við CP í klínískri framkvæmd [4].
To further explore the advantages of TCM in the treatment of CP, the Chinese Association of Traditional Chinese Medicine invited 20 experts from various institutions, including Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine (Zhuhai Branch), the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Peking University First Hospital, Jinan University, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, the Fyrsta tengd sjúkrahúsið í Wenzhou læknaháskólanum, fyrsta tengd sjúkrahúsinu við Guangzhou háskólann í kínverskum lækningum, fyrsta tengd sjúkrahúsinu við Yunnan háskólann í kínverskum lækningum, Shenzhen hefðbundnum kínverskum lækningasjúkrahúsi, Zhejiang Provincial Hospital of Integrated Traditional og Western Medicine, og Xiamen hefðbundnum kínverskum lyfjum.
Þessir sérfræðingar stunduðu ítarlegar umræður og strangt mat, með áherslu á kosti þess að samþætta hefðbundin kínversk og vestræn læknisfræði við meðhöndlun CP, ákjósanlegar meðferðaráætlanir og framtíðarvæntingar og ráðleggingar. Byggt á samstarfi þeirra og ítrekuðum umræðum náðu þeir eftirfarandi samstöðu um að veita klínískum iðkendum leiðbeiningar.
1.. Nútíma læknisfræðileg skilningur á CP er að þróast
Æðafræði langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu (CP) er mjög flókin og meingerð hennar hefur ekki enn verið skýrð að fullu. Flestir vísindamenn telja að CP sé fyrst og fremst tengt ýmsum þáttum, þar með talið sjúkdómsvaldandi sýkingum, vanstarfsemi í þvagi, taugakvillaþáttum, oxunarálagi, grindarholsjúkdómum, sálfræðilegum þáttum, óeðlilegum ónæmissvörun og óheilbrigðum lífsstílsvenjum [5].
Þegar skilningur á CP dýpkar hafa sumir sérfræðingar lagt til að skipta um hugtakið „langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu“ með „blöðruhálskirtli-pelvic heilkenni“ [6], sem miðar að því að draga úr óhóflegri áherslu androlista og sjúklinga á „bólgu“ í blöðruhálskirtli. Þessi hugtök eru betur í takt við viðurkenningu margra fræðimanna fyrir því að CP sé „klínískt heilkenni.“ Ennfremur hefur verið lagt til flokkunarkerfi sem kallast Upoints fyrir klíníska stjórnun CP [7]. Þetta kerfi veitir alhliða ramma til að endurspegla klínískar einkenni CP og gera þar með kleift að innleiða sérsniðnar og markvissari meðferðir fyrir einstaka sjúklinga.
Upoints flokkunarkerfið nær yfir sjö sjálfstæða þætti:
Þvageinkenni (U),
Sálfélagsleg einkenni (P),
Líffærasértæk einkenni (O),
Sýkingartengd einkenni (I),
Taugafrumum/altækum einkennum (N),
Eymsli í vöðvum (T),
Kynferðisleg truflun (S).
Eins og er hafa meðferð með einum lyfjum í vestrænum lækningum ekki sýnt fullnægjandi skilvirkni fyrir CP. Fyrir vikið hafa sjúkraþjálfanir vakið aukna athygli vísindamanna. Algengar sjúkraþjálfanir fyrir CP eru nudd í blöðruhálskirtli, biofeedback meðferð, segulmeðferð, ómskoðun og höggbylgjumeðferð, hitameðferð, nálastungumeðferð og raf -lífeðlisfræðileg meðferð. Þessar aðferðir miða að því að bæta staðbundna blóðrás í blöðruhálskirtli, stuðla að upplausn bólgu og létta vöðvaspennu og ná þar með klínískum ávinningi annað hvort beint eða óbeint [8]. Sjá töflu 1 fyrir nánari upplýsingar.
1.. Nútíma læknisfræðileg skilningur á CP er í stöðugri könnun og þroska
Æðafræði langvarandi blöðruhálskirtilsbólgu (CP) er mjög flókin og meingerð hennar hefur ekki verið skýrð að fullu. Flestir fræðimenn telja að CP tengist ýmsum þáttum, þar með talið sjúkdómsvaldandi sýkingum, vanstarfsemi í þvagi, taugaboðefni, oxunarálag, grindartengdir sjúkdóma, sálfræðilegir þættir, óeðlileg ónæmissvörun og óheilsusamlegir lífsstílsvenjur [5].
Þegar skilningur á CP dýpkar hafa sumir sérfræðingar lagt til að skipta um hugtakið „langvarandi blöðruhálskirtilsbólga“ með „blöðruhálskirtils-pelvic heilkenni“ [6]. Þessi breyting miðar að því að draga úr óhóflegri áherslu þvagfærafræðinga og sjúklinga á „bólgu“ þætti blöðruhálskirtilsins og samræma betur við viðurkenningu CP sem „klínísks heilkennis“ af mörgum vísindamönnum.
Að auki hafa sumir fræðimenn lagt til að UPOints flokkunarkerfi fyrir klíníska stjórnun CP [7]. Þetta kerfi veitir ítarlegri framsetningu á klínískum einkennum CP, sem gerir læknum kleift að skila nákvæmari og markvissari meðferðum sem eru sniðnar að einstökum sjúklingum.
Upoints flokkunarkerfið inniheldur sjö sjálfstæð lén:
Þvageinkenni (U),
Sálfélagsleg einkenni (P),
Líffærasértæk einkenni (O),
Sýkingartengd einkenni (I),
Taugakerfi/altæk einkenni (n),
Eymsli í vöðvum (T),
Kynferðisleg truflun (s).
Sem stendur hafa meðferð með einum lyfjum í vestrænum lækningum ekki sýnt fullnægjandi niðurstöður fyrir CP. Þar af leiðandi hafa sjúkraþjálfanir í auknum mæli vakið athygli vísindamanna. Algengar sjúkraþjálfanir fyrir CP eru nudd í blöðruhálskirtli, biofeedback meðferð, segulmeðferð, ómskoðun og höggbylgjumeðferð, hitameðferð, nálastungumeðferð og raf -lífeðlisfræðileg meðferð. Þessar líkamlegu aðferðir miða að því að bæta staðbundna blóðrás í blöðruhálskirtli, stuðla að upplausn bólgu og draga úr vöðvaspennu og ná þar með klínískum ávinningi annað hvort beint eða óbeint [8]. Sjá töflu 1 fyrir nánari upplýsingar.
Tafla 1 Upoints flokkunarkerfi
| Einkenni | Helstu einkenni |
|---|---|
| Þvageinkenni | Brýnt, tíðni, ófullkominn þvaglát, veikur þvagstraumur, langvarandi þvaglát o.s.frv. |
| Sálfélagsleg einkenni | Kvíði, þunglyndi, sálrænt álag og skert lífsgæði. |
| Líffærasértæk einkenni | Sértæk einkenni sem tengjast blöðruhálskirtli, svo sem sársauka í blöðruhálskirtli við stafrænt endaþarmpróf (DRE) eða eymsli í sermisblöðrum. |
| Sýkingareinkenni | Einkenni bakteríusýkinga, oft með jákvæðum niðurstöðum baktería í EPS (tjáð blöðruhálskirtli) eða þvagrækt. |
| Taugafrumum/altækum einkennum | Langvinnir verkir, almenn óþægindi og þreyta. |
| Eymsli vöðva | Sársauki eða eymsli í perineum, grindarbotni eða vöðvum í kring, með óeðlilegri vöðvaspennu. |
| Kynferðisleg truflun | Ótímabært sáðlát, ristruflanir, minnkað kynhvöt eða önnur kynferðisleg frammistöðu. |
2. meðferð með vestrænum lækningum
Vestræn læknisfræði hefur yfirburði í vissum tilfellum, sem gerir það hentugt sem aðal meðferðaraðferð í eftirfarandi tilvikum:
CP sjúklingar með miðlungs til alvarlegan kvíða eða þunglyndi:
Hjá þessum sjúklingum er hægt að íhuga lyf eins og sértækar serótónín endurupptökuhemlar (SSRI), serótónín-noradrenalínhemlar (td duloxetín) og þríhringlaga þunglyndislyf (td amitriptyline). Þunglyndislyf og lyf gegn kvíða bætir ekki aðeins sálfræðileg einkenni hjá CP sjúklingum heldur draga einnig úr líkamlegum einkennum eins og verkjum [9].
CP sjúklingar með ristruflanir (ED):
Hjá sjúklingum með miklar væntingar um kynferðislega virkni felur fyrsta lína meðferð í fosfódíesterasa hemlum af gerð 5 (PDE5IS). PDE5IS eru gullstaðall fyrir ED meðferð og geta aukið sjálfstraust sjúklinga. Sameiginleg PDE5I eru Sildenafil, Tadalafil og Vardenafil.
CP sjúklingar með ótímabært sáðlát (PE):
Margir þessara sjúklinga sýna mismikið kvíða, þunglyndi, spennu og svartsýni. SSRI bætir verulega ótímabært sáðlátseinkenni og létta sálfræðileg einkenni eins og kvíða, þunglyndi og spennu [10]. SSRI eru með tvenns konar:
Meðferð eftirspurnar:Dapoxetine.
Regluleg meðferð:Lyf eins og citalopram, paroxetín og sertralín.
Val á SSRI fer eftir ástandi sjúklings.
Sjúklingar í blöðruhálskirtli af tegund II með staðfest sýkla sýkingu með rannsóknarstofuprófum:
Hjá sjúklingum sem eru greindir með bakteríusýkingar er hægt að velja viðkvæm sýklalyf út frá niðurstöðum baktería. Sýklalyf geta bætt þvageinkenni, sársauka og lífsgæði. Hins vegar verður að leiðbeina notkun þeirra með sjúkdómsvaldandi uppgötvun, bakteríurækt og prófun lyfja til að tryggja skynsamlega notkun. Það er bráðnauðsynlegt að huga að einkennum sjúkdómsins, hugsanlegum milliverkunum við lyf, frábendingar og forðast ofnotkun.
