Fyrstu viðmiðunarreglur Kína um greiningu og meðferð á langtíma fylgikvillum nýrnaþega hefur verið gefin út. Þú verður að vita um sex helstu kerfisbundna fylgikvillana!
Jun 14, 2024
Blóðfræðilegir fylgikvillar
Tilmæli 1: Mælt er með því að huga að blóðleysi hjá nýrnaþegum. Fyrir meðferð skal fyrst greina áhættuþættina, þar á meðal skerta nýrnastarfsemi, notkun sumra ónæmisbælandi lyfja, parvóveirusýkingu, járnskortur o.s.frv. (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2a).
Ráð 2: Mælt er með því að nýrnaþegar greini fyrst orsök blóðleysis og meðhöndli orsökina (ráðleggingarstyrkur A, sönnunarstig 1b).
Ráðlegging 3: Í samanburði við íbúa sem ekki eru ígræddir eru nýrnaþegar líklegri til að fá fjölcythemia eftir ígræðslu (PTE). Áhættuþættirnir eru meðal annars karlkyns, varðveisla á upprunalegu nýra (næg framleiðsla rauðkorna fyrir ígræðslu), nýrnaslagæðaþrengsli (upprunalegt nýra eða ígrædd nýra), ungur aldur, skilun fyrir ígræðslu, ónæmisbælandi lyf og önnur lyfjanotkun. Mælt er með því að meta ítarlega áhættuþætti PTE til að hjálpa til við að skýra sjúkdómsgreininguna (styrkur B, sönnunarstig 2b).
Tilmæli 4: Meðferðarmarkmið PTE hjá nýrnaþegum er að viðhalda blóðþrýstingnum stöðugt<0.45, and low-dose aspirin anticoagulation is used to reduce the risk of serious complications such as thromboembolism (recommendation strength B, evidence level 2b).
Smelltu til Cistanche fyrir nýrnasjúkdóm
Tilmæli 5: Mælt er með því að PTE hjá nýrnaþegum sé fyrst meðhöndlað vegna orsökarinnar. ACEI/ARB lyf eru almennt valin til upphafsmeðferðar. Ef það er óvirkt eru amínófýllín og 5-hýdroxýtryptamín viðtakablokkar af tegund II valdir (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Ráð 6: Ef minnka þarf blóðþrýsting nýrnaþega hratt á skömmum tíma er mælt með hléum bláæðablóðlátsmeðferð (ráðleggingarstyrkur C, sönnunarstig 4).
Tilmæli 7: Mælt er með því að huga að hvítfrumnafæð hjá nýrnaþegum. Áhættuþættir þess eru meðal annars beinmergsbæling af völdum ónæmisbælandi lyfja (azathioprin, MPA, cyclophosphamide o.s.frv.), and-thymocyte globulin, veirusýkingu og sýklalyfjanotkun (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Ráð 8: Við meðferð á hvítfrumnafæð hjá nýrnaþegum er mælt með því að fyrst greina og útrýma orsökinni og um leið bæta við skortinn, örva vöxt og koma í veg fyrir fylgikvilla eins og smitsjúkdóma (ráðleggingarstyrkur B, sönnunargögn stig 2b).
Tilmæli 9: Mælt er með því að huga að blóðflagnafæð hjá nýrnaþegum. Helstu áhættuþættir eru ónæmisbælandi lyf, sýklalyf eða veirueyðandi lyf, veirusýkingar o.s.frv. (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Tilmæli 10: Mælt er með því að nýrnaþegar fylgist vel með blæðingarhættu af blóðflagnafæð, sérstaklega lífshættulegum blæðingum í mikilvægum líffærum (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2a).
Ráð 11: Mælt er með að meðhöndla orsök blóðflagnafæðarinnar, þar með talið að breyta ónæmisbælingaráætluninni, stjórna sýkingu, bæta við B12 vítamín, fólínsýru, raðbrigða blóðflagnafæð og blóðflagnagjöf (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Tilmæli 12: Mælt er með því að nýrnaþegar með blóðflagnafæð af völdum ofgnóttar milta fari í miltanám þegar önnur meðferð skilar ekki árangri (ráðleggingarstyrkur C, sönnunarstig 4).
Tilmæli 13: Mælt er með því að nýrnaþegar með klínísk einkenni eins og hita og miltisstækkun og niðurstöður úr rannsóknarstofuprófum eins og blóðfrumnafæð og þríglýseríðhækkun ættu að íhuga möguleikann á blóðfrumnaheilkenni, sem ætti að bera kennsl á og greina eins fljótt og auðið er (styrkur ráðleggingar C, sönnunarstig 4).
Tilmæli 14: Mælt er með því að nýrnaþegar með blóðfrumnaheilkenni séu greindir og meðhöndlaðir snemma og meðhöndla skal frumsjúkdóminn. Læknar ígræðslu ættu að aðlaga ónæmisbælingaráætlunina og vinna með blóðmeinalæknum til að stjórna framgangi sjúkdómsins (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2a).
Ráðlegging 15: Mælt er með því að nýrnaþegar gangist undir plasmaskipti fyrir blóðfrumnaheilkenni og gangist undir nýrnaígræðslu þegar þörf krefur (ráðleggingarstyrkur C, sönnunarstig 4).
Fylgikvillar í miðtaugakerfi
Tilmæli 16: Tíðni bráðs heilablóðfalls hjá nýrnaþegum er marktækt hærri en hjá þeim sem ekki eru ígræddir. Mælt er með því að viðtakendur með áhættuþætti eins og háan aldur, sykursýki, gáttatif, blóðfituhækkun, skerta virkni vinstri slegils, hálsslagæðaþrengsli og langan skilunaraldur séu vakandi fyrir því að bráð heilablóðfall komi fram (ráðleggingarstyrkur B, vísbendingarstig 2a).
Tilmæli 17: Meðferðarreglur við bráðu heilablóðfalli hjá nýrnaþegum eru þær sömu og hjá þeim sem ekki eru ígræddir. Mælt er með því að ljúka tölvusneiðmyndatöku og öðrum rannsóknum eins fljótt og auðið er og að framkvæma viðeigandi meðferð tímanlega samkvæmt ráðleggingum sérfræðinga (ráðleggingarstyrkur A, sönnunarstig 1a).
Ráðlegging 18: Mælt er með því að nýrnaþegar með bráða heilablóðfalli lækki blóðþrýsting jafnt og þétt og stýri honum í markgildi og forðast of mikla blóðþrýstingslækkun (ráðleggingarstyrkur A, sönnunarstig 1b).
Ráðlegging 19: Þegar nýrnaþegar nota mannitól til að meðhöndla háþrýsting innan höfuðkúpu, er mælt með því að móta skammtinn og meðferðarferlið fyrir sig, fylgjast með gaukulsíunarhraða á virkan hátt og vera vakandi fyrir bráðum nýrnaskaða í ígrædda nýranum (styrkur ráðleggingar B, sönnunarstig 2b).
Ráðlegging 20: Á meðan á föstu og drykkju stendur við bráða heilablóðfall nýrnaþega er mælt með því að gefa ónæmisbælandi lyf í gegnum nefslöngu til að draga úr hættu á bráðri höfnun ígrædds nýra (ráðleggingarstyrkur D, sönnunarstig 5).
Tilmæli 21: Forvarnarreglur blóðþurrðaráfalls hjá nýrnaþegum vísa til þeirra sem ekki eru ígræddir, en mælt er með því að beinvirk segavarnarlyf til inntöku séu sett í forgang til að koma í veg fyrir lyf (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Tilmæli 22: Forvarnarreglur blæðandi heilablóðfalls hjá nýrnaþegum vísa til þeirra sem ekki eru ígræddir og mælt er með því að velja lyfjameðferð sem byggir á kalsíumgangalokum til að staðla blóðþrýstingsstjórnun (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b) .
Tilmæli 23: Tíðni flogaveiki hjá nýrnaþegum er hærri en hjá þeim sem ekki eru ígræddir. Algengar áhættuþættir eru ónæmisbælandi lyf, sýking, sýkingarlyf, vatns- og blóðsaltaójafnvægi o.s.frv. Mælt er með því að skima og meðhöndla algenga áhættuþætti flogaveiki á virkan hátt (ráðleggingarstyrkur C, sönnunarstig 4).
Tilmæli 24: Meðferðarreglur fyrir flogaveiki hjá nýrnaþegum vísa til þeirra sem ekki eru ígræddir. Mælt er með því að meðhöndla virkan með hjartadrepandi lyfjum og meðhöndla á áhrifaríkan hátt orsakir flogaveiki (ráðleggingarstyrkur C, sönnunarstig 4).
Ráðlegging 25: Fyrir flogaveiki af völdum ónæmisbælandi lyfja er mælt með því að lækka skammtinn af ónæmisbælandi lyfjum eða skipta um ónæmisbælandi meðferð (ráðleggingarstyrkur C, sönnunarstig 4).
Tilmæli 26: Mælt er með því að AED meðferðaráætlunin sé byggð á tegund flogaveikifloga, aukaverkunum, lyfjamilliverkunum, lyfjahvörfum og öðrum þáttum, og tegund og skammtur af AED ætti að velja fyrir sig (ráðleggingarstyrkur C, sönnunarstig 4).
Fylgikvillar í hjarta og æðakerfi
Ráðlegging 27: Fylgikvillar í hjarta- og æðakerfi hjá nýrnaþegum eru aðallega háþrýstingur, blóðfituhækkun, kransæðakölkun (CHD), hjartabilun, lungnaháþrýstingur, hjartsláttartruflanir og hjartalokusjúkdómar. Mælt er með reglulegri skimun fyrir hjarta- og æðasjúkdóma (ráðleggingarstyrkur D, sönnunarstig 5).
Tilmæli 28: Mælt er með því að ónæmisbælandi lyf, höfnunarviðbrögð og langvarandi nýrnabilun á ósamgena ígræðslu séu álitin sérstakir áhættuþættir fyrir fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma hjá nýrnaþegum (ráðleggingarstyrkur D, sönnunarstig 5).
Tilmæli 29: Mælt er með því að nýrnaþegar með áhættuþætti fyrir fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma meti til hlítar áhrif ónæmisbælandi lyfja á hefðbundna áhættuþætti eins og blóðþrýsting, blóðfitu og blóðsykur og aðlagi ónæmisbælandi meðferð á markvissan hátt til að koma í veg fyrir tilvik hjarta- og æðakvilla (ráðleggingarstyrkur D, sönnunarstig 5).
Tilmæli 30: Við val á skuggaefni er nýrnaþegum ráðlagt að velja fyrst samsætt skuggaefni. Þeir sem eru með áhættuþætti eða joðofnæmi ættu að velja joðlaus, ójónuð og lág osmól skuggaefni til að draga úr eiturverkunum á nýru (ráðleggingarstyrkur D, sönnunarstig 5). Mælt er með því að lágmarka magn skuggaefna sem notuð eru til að draga úr hættu á nýrnaskaða (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Ráðlegging 31: Mælt er með því að nýrnaþegar séu vökvaðir að fullu og formeðhöndlaðir með statínum þegar skuggaefni eru notuð til að vernda nýrnastarfsemi á áhrifaríkan hátt (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Fylgikvillar í augum
Tilmæli 32: Tíðni drer hjá nýrnaþegum er há og áhættuþættir þess eru uppsafnaður hormónaskammtur, notkun CNI, hár aldur og offita. Mælt er með reglulegri eftirfylgni, skimun og meðferð í augnlækningum á göngudeildum (ráðleggingarstyrkur C, sönnunarstig 4).
Tilmæli 33: Meðferðarreglur fyrir drer hjá nýrnaþegum eru þær sömu og fyrir þá sem ekki eru ígræddir. Sem stendur er engin sértæk aðlögunaráætlun fyrir ónæmisbælandi lyf fyrir drer hjá nýrnaþegum. Mælt er með því að forðast endurteknar háskammta hormónameðferðir og gera einstaklingsmiðað mat og aðlögun (ráðleggingarstyrkur D, sönnunarstig 5).
Fylgikvillar í húð
Tilmæli 34: Mælt er með því að huga að góðkynja húðsjúkdómum hjá nýrnaþegum, aðallega þar með talið unglingabólur, hirsutismi og sýkingu (ráðleggingarstyrkur C, sönnunarstig 4).
Tilmæli 35: Tilvik góðkynja húðsjúkdóma hjá nýrnaþegum tengist langtímanotkun hormóna og (eða) ónæmisbælandi lyfja. Mælt er með því að fá meðferð hjá húðsjúkdómafræðingi og aðlaga hormóna- og ónæmisbælandi meðferð eftir þörfum (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Tilmæli 36: Mælt er með því að nýrnaþegar fái líkamlega meðferð eins og frystimeðferð, rafskautameðferð, leysir og ljósaflfræðilega meðferð við aktínískri keratósu, ásamt lyfjameðferð eins og inndælingu 2 interferóns í sár, acitretín til inntöku, staðbundin notkun á 5% flúorúracíli, díklófenak o.s.frv. (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Tilmæli 37: Mælt er með því að nýrnaþegar gangist undir skurðaðgerð eins fljótt og auðið er þegar grunur leikur á að geðrofssjúkdómur hafi tilhneigingu til illkynja sjúkdóma eða sé þegar orðinn krabbamein (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Fylgikvillar beinþynningar
Tilmæli 38: Áhættuþættir beinþynningar hjá nýrnaþegum eru meðal annars afleidd kalkvakaóhóf (HPT), sykursýki, erfðafræðilegt næmi og óheilbrigður lífsstíll sem er í samræmi við þá sem ekki eru ígræddir, svo og CNI og hormónanotkun. Mælt er með því að nýrnaþegar gangist undir reglubundna skimun og mat á grundvelli raunverulegra aðstæðna (ráðleggingarstyrkur B, sönnunarstig 2b).
Tilmæli 39: Mælt er með því að nýrnaþegar fari snemma í skimun fyrir beinþynningu. Fyrirbyggjandi aðgerðir eru svipaðar og fyrir þá sem ekki eru ígræddir. Móta skal sanngjarna áætlun um forvarnir gegn beinþynningu og framkvæma reglulega endurskoðun og eftirlit (ráðleggingarstyrkur A, sönnunarstig 1b).
Tilmæli 40: Mælt er með því að nýrnaþegar með beinþynningu breyti um lífsstíl, bæti við sig kalsíum og D-vítamín á sanngjarnan hátt, noti lægsta skammtinn af hormónameðferð, semji eðlilega forvarnaráætlun um beinþynningu og endurskoði reglulega og fylgist með (ráðleggingarstyrkur A, sönnunarstig 1b).
Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?
Cistancheer hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufar, þar á meðalnýrusjúkdómur. Það er dregið af þurrkuðum stilkum afCistanchedeserticola, planta upprunnin í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche erufenýletanóíðglýkósíð, echinacoside, ogakteósíð, sem hafa reynst hafa jákvæð áhrif ánýruheilsu.
Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.
Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.
Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóms. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíð sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifarík við að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.
Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.
Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnlaust, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.
Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skemmda nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.
Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að che hefur verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.
Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.
