Áskoranir við að koma á bóluefni af völdum hjarðaónæmis í gegnum aldursbundnar samfélagsbólusetningar

Ágrip:

Sem stendur er önnur bylgja COVID-19 heimsfaraldursins að reka heiminn í átt að hrikalegum algerum bilun í heilbrigðiskerfinu. Tilgangur endurskoðunarinnar er að leita að rannsóknum sem skýra frá áhrifum hjarðónæmis hjá barnafólki með aldursbundinni fjöldabólusetningu. Þessi umsögn er byggð á völdum ritum um áhrif hjarðónæmis á COVID-19 í samfélögum. Við leituðum í birtum vísindagreinum, yfirlitsgreinum og skýrslum, sem birtar voru árið 2020, auk þess að lesa nokkur grunn, sértrúarrit sem tengjast stofnun óbeins friðhelgi íbúa. Við höfum einbeitt okkur að því að beita hjarðarónæmi af völdum bóluefna í samfélaginu til að veita óbeint ónæmi gegn COVID-19 og leitað í rafrænum gagnagrunnum.

Smelltu cistanche tubulosa þykkni duft vara

For more information:1950477648nn@gamil.com

Science Direct með því að nota leitarorð eins og Herd immunity, óbein eða óvirk bólusetning, Coronavirus sjúkdómur 2019 (COVID-19), alvarlegt bráða öndunarfæraheilkenni, coronavirus 2 (SARS-CoV-2) og ónæmistækni. Þessi endurskoðun leggur til þýðingu fjöldabólusetningar af völdum hjarðaónæmis í þýði til að hefta sýkinguna og fyrir hvern einstakling í tilteknu þýði, óháð aldri þeirra.

Eins og er stendur heimurinn frammi fyrir nýjum heimsfaraldri, COVID{0}} sjúkdómi, nú ásamt öllum afbrigðum kórónaveirunnar sem sífellt eru að koma upp. Á heimsvísu var tilkynnt um ný tilfelli (172.630.637 tilfelli frá og með 6. júní 2021) af COVID-19 sem skapaði beinar áskoranir fyrir almenna heilbrigðisþjónustu og innviði og er að verða alvarleg ógn við íbúa heimsins. Ástandið versnar þar sem vitað er að smitleiðir sjúkdómsins eru í gegnum mikinn fjölda einkennalausra og foreinkennalausra einstaklinga og þar með talið tilkomu nýrra veiruafbrigða [1]. COVID-19 sjúkdómurinn er að verða einn versti heimsfaraldur í sögu mannkyns. Heildardánartíðni um allan heim náði allt að 4,5 prósentum þar sem nokkur dauðsföll fóru yfir 600,000 dauðsföll af 13 milljón COVID-19 tilfellum [2]. Fyrir ungt fullorðið fólk án fylgisjúkdóma hefur dánartíðni verið undir 0,2 prósentum en hjá öldruðum er dánartíðni af völdum COVID-19 sögð ná allt að 15 prósentum [2]. Bati er mismunandi eftir aldri, heilsu sem og alvarleika sjúkdómsins. Meirihluti sýktra sjúklinga með COVID-19 upplifir hósta, hita, höfuðverk, lyktar- og bragðleysi, mæði og þreytu.

Alvarlega sýktir sjúklingar fá bráða öndunarerfiðleikaheilkenni (ARDS) í tengslum við mikla frumustorm innan 2- 14 daga frá sýkingu eftir veiru [3]. Notkun barkstera sem og lágskammta dexametasónlyfja gegn COVID-19 hefur orðið umdeilt vegna seinkaðrar úthreinsunar um nýru [4]. Notkun Remdesivirs og Lopinavirs/ritonavirs gegn COVID-19 hefur valdið miklum deilum um virkni þeirra og þess vegna hefur notkun þess fyrrnefnda ekki verið almennt studd [5]. Uppgötvun bóluefna gegn COVID-19 er frábær árangur háþróaðra sameinda- og líffræðilegra vísinda. Frá og með 6. júní 2021, hafa alls 2.121.290.083 bóluefnisskammtar verið gefnir sjúklingum um allan heim. Þessi endurskoðun mun fjalla ekki aðeins um möguleika á útrýmingu sjúkdómsins með bóluefnisbundnu ónæmi í hópi, heldur einnig takmarkanir á notkun sem sagt.

Námshönnun og aðferðafræði

Þessi yfirferð sýnir stærðfræðilega árangur í beitingu „hjarðarónæmis“ í samfélagi gegn COVID-19. Við höfum safnað upplýsingum úr rafrænum gagnagrunnum sem innihalda PubMed og Scopus. Við höfum notað leitarorð eins og hjarðónæmi, óvirka bólusetningu, bóluefni gegn Covid-19, kransæðaveirusjúkdómi 2019 (COVID-19), sem og alvarlegt bráða öndunarfæraheilkenni coronavirus 2 (SARS-CoV{{6} }).

Hjarðarónæmi af völdum bóluefnis: Hugmyndin

Hjarðarónæmi er fornt hugtak þar sem sagt er að friðhelgi veiti næmum einstaklingi óbeina vernd gegn ákveðnum sýkingarvaldi í ákveðnum hópi. Samkvæmt hugmyndinni um hjarðónæmi verða einstaklingar ónæmir annað hvort með því að jafna sig eftir fyrri sýkingu eða með bólusetningu [6]. Hugtakið hjarðónæmi er aðeins hægt að beita til að útrýma smitsjúkdómi, sem smitast frá einum einstaklingi til annars [7]. Til dæmis er stífkrampi smitsjúkdómur en ekki smitandi, þess vegna myndi hjarðarónæmi ekki virka í þessu tilviki.

Í tilteknu þýði dreifist nýr sýkill í gegnum viðkvæma einstaklinga á stjórnlausan hátt og eykur því fjölda sýktra einstaklinga. Á hinn bóginn, ef einhver hluti íbúanna verður ónæmur fyrir sama sýkla, minnka líkurnar á að smitast jafnvel eftir nána snertingu milli viðkvæmra og eðlilegra einstaklinga. Hjá mörgum einstaklingum, í barnalegum þýði, dregur það verulega úr flutningshraða sýkingarinnar að verða ónæmur fyrir sýkillinn. Með því að draga úr útbreiðsluhraða sýkilsins í barnalegum þýði mun algengi í kjölfarið minnka [8]. Þess vegna verndar hjarðónæmi tiltekinn íbúa eða samfélag með því að bæla smit smitefnisins og í kjölfarið útbreiðslu sjúkdómsins [9].

Þröskuldur hjarðónæmis er skilgreindur sem tiltekinn punktur í hverjum þýði þegar hlutfall næmra einstaklinga er undir lágmarkshlutfalli einstaklinga sem þarf til að smitast af sýkingu [10]. Hlutfall þýðis sem er sýkt þegar það er yfir viðmiðunarmörkum hjarðónæmis væri aðeins gagnlegt með óbeinni vörn gegn sýkingum [10] (Mynd 1). Til þess að sjúkdómur hverfi smám saman í þýði, ætti að ná hjarðarónæmisþröskuldinum [7]. Þetta form útrýmingar sjúkdóms, þegar það er varanleg fækkun sýkinga í átt að núll sýkingum um allan heim, er kallað útrýming sjúkdómsins [11].

Auðveldasta útfærslan á hjarðónæmi í þýði krefst nægilegrar bólusetningar. Á þriðja áratugnum kom fyrst í ljós að börn urðu ónæm fyrir mislingum vegna minnkaðrar sýkingartíðni jafnvel hjá óbólusettum hópi [12]. Frá þessari athugun hefur langur fjöldabólusetning verið notuð til að framkalla hjarðónæmi í þýði til að draga úr útbreiðslu smitsjúkdóma [13].

Einnig sýndu rannsóknarskýrslur frá Kim o.fl., 2011, að hjörðónæmi af völdum bóluefna frá einum aldurshópi gæti einnig veitt öðrum aldurshópum vernd [14]. Samkvæmt nokkrum skýrslum er samfélagsbólusetning gegn kíghósta hjá fullorðnum einnig hægt að veita ungum einstaklingum og ungbörnum ónæmi [15, 16]. Það hefur einnig sést þegar um er að ræða bólusetningu í samfélaginu gegn Pneumococcus sjúkdómi og Rotavirus sjúkdómum þar sem bólusettir einstaklingar gátu veitt óbólusettum systkinum sínum ónæmi [17]. En með auknum aldri og minnkandi ónæmiskerfi minnkar virkni bóluefnisins [18].

Herd Immunity af völdum bóluefnis, „Persona Grata“ í COVID-19 meðferð

Ef hægt er að koma á hjörðónæmi af völdum bóluefnis í barnahópi gegn einhverjum tilteknum sýkla í nægilega langan tíma, getur sjúkdómurinn óumflýjanlega verið útrýmt með núllsmiti og sjúkdómnum gæti einnig verið lýst útrýmt [7]. Hingað til hafa sjúkdómar eins og nautapest og bólusótt verið árangursríkt dæmi um útrýmingu sjúkdóma frá barnalegum íbúum með því að koma á bólusetningarvöldum hjarðónæmi [19]. Lögboðin bólusetning getur verið gagnleg fyrir innleiðingu hjarðarónæmis af völdum bóluefnis í barnahópum [20].

Samkvæmt stærðfræðilegu líkani fyrir hjarðónæmi eins og lýst var af Anderson og May árið 1985, er hjarðarónæmisþröskuldurinn háður grunnfjölgun þýðis (R0). Grunnfjölgunartalan vísar til myndun aukatilfella hjá einum smitandi einstaklingi við upphaf nýs faraldurs þegar restin af þýðinu er næm [9]. Þar af leiðandi, því hærra sem gildið er á R0, því meiri hætta er á að sýkill berist til almenns þýðis [10].

Í barnalegu þýði, til dæmis, þar sem R0 er 4, þýðir að nýi sýkillinn gæti haft getu til að smita að minnsta kosti 4 einstaklinga frá einum sýktum hýsil allan smittímabilið. Þessi 4 tilfelli munu dreifa smitinu til 16 nýrra einstaklinga í þýðinu á smittímabilinu. Þröskuldur hjarðónæmis gæti verið sýndur stærðfræðilega, sem 1-1/R0 =1-1/4 =3/4

Þess vegna er hjarðónæmisþröskuldur fyrir íbúa gegn nýju faraldri {{0}}.75. Þetta þýðir að aðeins 3/4 íbúanna verða ónæmur fyrir sýkingunni. Samkvæmt Wu o.fl., 2{{10}}20, er gildi R0 fyrir COVID-19 2,68 [2]. Í barnlausum þýði, út frá gildinu R0, er hægt að ákvarða lágmarkshlutfall þýðis (Y) sem þarf til að ná hjarðónæmi [7].Y= [(R0-1)/R0] X 100 = [(2.68-1)/2.68] X 100 =62.686

Þar af leiðandi, í barnlausum þýði, fyrir R{0}} gildið 2,68, þurfa að lágmarki 62,686 prósent íbúanna að vera ónæmur til að öðlast hjarðarónæmi gegn COVID-19. Með þessu R0 gildi COVID-19 sem er á milli 2.5- 3.5, mun það þurfa 60 prósent - 72 prósent íbúa að bólusetja til að veita hjörð ónæmi fyrir allur íbúafjöldi [21]. Þess vegna þarf að bólusetja um 63 prósent íbúanna til að koma á hjarðónæmi af völdum bóluefnis í þeim tilgangi að bæla niður frá samfélagi. Ef einhver þýði með R0 gildið 2,68 tekst að ná hlutfallinu, þá mun útbreiðsla sjúkdómsins vera núll. Því ætti að auka daglega bólusetningu. Burtséð frá bólusetningu, til að forðast að fá ný COVID tilfelli, ættu einstaklingar í þýði að hlíta sjálfsverndarreglum, halda félagslegri fjarlægð og takmarka ferðalög þannig að útbreiðsla sjúkdómsins verði hæg.

Til að halda þessum heimsfaraldri í skefjum í fyrsta lagi gætu endurheimtir einstaklingar lagt til blóðvökva til að nota í sýktum einstaklingum til að bjóða í kjölfarið ónæmi fyrir íbúa. Joseph o.fl., hafa enn frekar gert að engu líkurnar á endursmiti af skáldsögunni Coronavirus. Samkvæmt Joseph G gæti uppgötvun kórónuveirunnar verið afleiðing af greiningarvillu eða kannski bara endurvirkjun dulds COVID-19 [22]. Hjarðarónæmi getur ekki virkað sem eini langtíma valkosturinn til að veita ónæmi fyrir tilteknum sýkla í þýði.

Þó að hjarðónæmi geti virkað sem óbein leið til að veita ónæmi gegn sýkla í þýði, getur það ekki virkað sem eini langtímavalkosturinn til að veita þýði ónæmi gegn COVID-19. Að auki getur tilkoma nýs veirustofns, vegna stökkbreytinga, valdið ögrun við þetta óbeina ónæmi íbúa. Sem einn af þeim valmöguleikum sem nú eru í boði, þar sem engin bóluefni eða krabbameinslyf gegn COVID-19 eru til staðar, gæti hugtakið hjarðónæmi átt við til að veita óbeint ónæmi í tilteknu þýði.

Hindranir fyrir innleiðingu á bóluefnisbundnu ónæmi gegn COVID-19

Innleiðing hjarðarónæmis af völdum bóluefnis getur veitt tafarlausa óbeina ónæmisfræðilega vernd í tilteknu þýði með því að hægja á eða stöðva útbreiðslu sjúkdómsins í samfélagi. Hjarðarónæmi er aldagömul ónæmistækni sem gæti verið mikilvægur valkostur til að stjórna núverandi kórónaveirunni-19. Hjarðarónæmi sem aðferð til að veita ónæmi hefur alltaf verið undir ratsjánni vegna aðstæðna eins og ónæmisbrests eða ónæmisbælingar sem getur ekki alltaf veitt einstaklingnum ónæmi [23, 7].

Það getur reynst krefjandi að beita hjarðónæmi hjá þýði ef fjöldi frjálsra ferðamanna fjölgar [24]. Free riders íbúa er óbólusett fólk í þýði sem nýtur góðs af þróun ónæmis vegna þeirra sem hafa verið bólusettir og líklega greitt fyrir bólusetninguna. Það er alltaf óhóflegt samband á milli frjálsra ferðamanna og árangursríkrar stofnunar hjarðarónæmis. Einstaklingar geta valið að losa reiðmenn af ýmsum ástæðum, þar með talið trú á að bóluefni séu ekki árangursrík [25].

Að auki útilokar áhættan í tengslum við bóluefni stundum einstakling og gefur tilefni til nokkurra frjálsra ferðamanna [25]. Helsta hindrunin í vegi fyrir því að stofna ónæmi af völdum hringbólusetningar í þýði er aukinn fjöldi lausamanna í sama þýði. Ófullnægjandi bólusetningarhlutfall í tilteknu þýði getur leitt til þess að sjúkdómurinn skili sér aftur til íbúanna. Samkvæmt Rackel og Rackel getur hlutfall bólusetts íbúa ekki heldur þróað með sér langtímaónæmi gegn sýkingunni [26].

Það skal tekið fram að bólusetningaraðferðir fyrir vísbendingu um hjarðónæmi ættu að vera landssértækar. Til að uppræta sýkinguna væri tilvalið fyrir lönd með nægjanlegt fjármagn og minni íbúa (eins og; lönd Evrópuríkja) að miða við heildarbólusetningu. Þvert á móti geta lönd með stóra íbúa ekki náð bólusetningarmarkmiði allra íbúa vegna fjárhagslegra og skipulagslegra áskorana. Þróunarlönd með miklar íbúabyrði gætu staðið frammi fyrir skertri heilbrigðishagkerfi vegna heimsfaraldurs, auðlindakreppu og lélegra stjórnunarkerfa til að koma á fjöldabólusetningu hjá barnalegum íbúum. Til að sigrast á slíkum þáttum gætu lönd með gríðarstóra íbúa valið "bólusetningu viðkvæmra hluta" (áhugasamt fólk, heilbrigðisstarfsmenn, einstaklingar með fylgisjúkdóma) fyrst. Síðan geta þeir valið um „aldurssértæka bólusetningu“ (með mismunandi aldurshópum) fylgt eftir með hringbólusetningu sem aðra bólusetningaraðferð [27].

Mismunur á þéttleika íbúa, aldurssamsetningu íbúa, tíðni fylgikvilla, hegðunarmynstur og innleiðing á stöðugu R0 um allan heim getur reynst áskorun og gert hjarðónæmi, ekki áreiðanlegt meðferðarúrræði [2]. Landfræðilegur munur, sem og menningarlegur munur, getur einnig stuðlað að mismunandi smithraða sjúkdómsins um allan heim. Með mismunandi íbúaþéttleika um allan heim getur veirumagn sjúkdómsins verið mismunandi. Að auki er það einnig mismunandi eftir einstaklingum í sama þýði að öðlast ónæmiskraft. Ennfremur krefst þess að stór hluti íbúanna sé smitaður til að ná hjarðónæmi hjá barnalegum íbúum, sem getur leitt til hrikalegrar stöðu fyrir hvaða land sem er. Þrátt fyrir allar þessar áskoranir eins og þær eru kynntar, gæti hugsanlegur ávinningur af því að reyna og nota hjarðónæmi verið valkosturinn til að berjast gegn heimsfaraldri.

Sameindaþróun sem andstæðingur hjarðarónæmis af völdum hringbólusetningar

Samkvæmt eðli þróunar vekur þróunarþrýstingur sýkla til að gangast undir stöðugar stökkbreytingar. Hjarðarónæmi virkar sjálft sem örvandi þáttur fyrir frekari stökkbreytingu á sýkingunni. Þessi tegund af þróunarþrýstingi hvetur örveruna til að stökkbreytast og framleiða nýjan stofn [28]. Að lokum mun þessi stökkbreytti skáldsagnastofn geta komist hjá hjarðónæmi og því haldið áfram að smita fólk. Veiran notar svif mótefnavaka til að framleiða nýja stofna til að komast undan ónæmi af völdum bólusetningar og setur valþrýsting á samfélagið. Ráðlögð bóluefni gegn SARA-COV-2 eru sem stendur byggð á útgáfu af toppglýkópróteini. Rannsóknir á erfðamengisraðgreiningu á SARS-CoV-2 sýna að núkleótíðaskiptahraði er u.þ.b. 1×10-3 skiptingar á ári sem sýndu svipað hlutfall af framleiðslu stökkbreyttra ebóluveiru (1,42×10-3 ) [29,30]. SARS-CoV-2 getur notað stakstökkbreytingu, endurröðun, innsetningar og brottfellingar til að framleiða stökkbrigði [31]. Hraður stökkbreytingarhraði getur framleitt mörg arfgerðarafbrigði en samt geta bóluefni virkað sem ónæmisörvun vegna þess að gamlar útgáfur auka glýkóprótein myndu verndandi mótefni gegn nýrri afbrigðum [32].

Mótefnaháð aukning (ADE) og bóluefni af völdum hjarðónæmis

Einn af hugsanlegum þáttum sem hægt er að gera grein fyrir er hættan á þróun mótefnaháðrar aukningar (ADE) hjá einstaklingum eftir bólusetningu. Bóluefni sem byggjast á mótefnum á meðan þau veita ónæmisbætandi virkni geta leitt til ADE. ADE getur komið af stað með of mikilli ónæmisfléttumyndun eða með því að efla Fc-miðlaða áhrifavirkni, sem eykur bólgu. Þessi bóluefni geta leitt til aukinnar mótefnamiðlaðrar veiruupptöku sem leiðir til aukinnar afritunar veirulíkamans og eykur þannig sýkingu [33]. Rannsóknir sýndu að ADE getur stuðlað að hærri mótefnatítrum sem að lokum eykur veiruálag [34]. Aukið in vivo veirumagn getur kallað fram cýtókínstorma enn frekar. Við þróun ónæmisstyrkjandi COVID bóluefna hafði ADE sést í dýrarannsóknum en klínísk rannsókn á mönnum sýndi engar vísbendingar um ADE eftir bólusetningu [35]. Þó ADE sé fræðilegur möguleiki sem tengist mótefnatengdum bóluefnum getur verið að það sé hægt að forðast það (t.d. eru einstaklingar beðnir um að bólusetja sig ekki sem liðu ekki þremur mánuðum eftir að hafa verið COVID jákvæðir einu sinni).

Ónæmissvörun og bólusetning

Hugtakið ónæmissveifla vísar til hægfara hnignunar ónæmiskerfisins með hækkandi aldri. Kerfisbundin greiningarrannsókn með lýsigögnum í 2020 sýndi marktækan mun á dánartíðni COVID-19 sýkinga (IFR) meðal mismunandi aldurshópa. Meta-aðhvarfsmat á blindflugi hefur reynst lágt hjá börnum og ungum fullorðnum (td 0,002 prósent við 10 ára aldur, 0,01 prósent við 25 ára aldur) á meðan hefur verið tekið fram stigvaxandi mynstur fyrir blindflug með aldrinum (tafla 2.) [36]. Einnig kemur í ljós að eldri fullorðnir eru í meiri hættu á að þurfa á sjúkrahúsvist eða dauða að halda.

Aldurs fylgikvillar eins og bráð öndunarerfiðleikar, septískt lost, fjöllíffærabilun, hjartastopp, hjartsláttartruflanir og hjartabólga jukust [37]. Hækkaður aldur stuðlar að minni mótefnaframleiðslu. Tíminn sem aldraðir taka til að hlutleysa veirur er lengri miðað við unga einstaklinga, sem leiðir til aukningar á veirumagni í lífi. Með aldri hefur starfsemi T-frumna mest áhrif. Vegna ónæmisþroska stendur eldra fólk frammi fyrir fækkun á fjölda barnalegra T-frumna sem eru tiltækar til að svara bóluefni. Með aldrinum verður CD4 plús T frumuþroski skertur. Skert þróun CD4 plús T eggbús hjálparfrumna hamlar þroska B frumna, sem að lokum dregur úr mótefnaframleiðslu [38]. Öldrunaráráttur dregur úr tjáningu sérstakra próteina þannig að virkni mótefna takmarkast [39].

Að auki hefur marktæk fækkun CD8 T-frumna með aldri og breyting á eðlilegu hlutfalli CD4:CD8 einnig fundist hjá öldruðum. Sem að lokum leiðir til hamlaðrar ónæmisvarnar gegn veirusýkingum, sérstaklega frumudrepandi CD8 plús T frumum [40].

Ennfremur hafði in vivo frumustormur verið bent á sem helsta þáttinn fyrir eldra fólk til að berjast við. Vegna hækkunar á sermiþéttni Interleukin-1 (sérstaklega IL-1B), Interleukin-2 (IL-2), Interleukin-6 (IL{{ 5}}), Interleukin-10 (IL-10), æxlisdrep- (TNF- ), Interferon- (IFN- ) fylgikvillar eins og öndunarerfiðleikaheilkenni, nokkur blóðstorknunartilvik, æðabólga, bráð nýra meiðsli tengdust COVID-19 [41].

Þar að auki geta aukin bólgueyðandi frumufrumur haft áhrif á örverur, taugafrumur og stjarnfrumur [41]. Vegna veikingar ónæmiskerfisins tekur eldra fólk lengri tíma til að hlutleysa veiruna og á þessum tíma hefur veirumagn aukist. Eldri íbúar um allan heim verða viðkvæmir fyrir COVID-19. Af þessum sökum hefur eldra fólkið orðið forgangsverkefni til að láta bólusetja sig gegn COVID-19. Hins vegar getur virkni bóluefnisins verið mismunandi eftir sérstökum in vivo áhrifum.

Þess vegna gæti eldra samfélagið orðið fært um að bólusetja fyrr en aðrir aldurshópar, en ónæmisstyrkjandi virkni þess er enn vafasöm. Bóluefnið gæti orðið minna áhrifaríkt til að auka ónæmissvörun frumna samanborið við aðra aldurshópa. Ennfremur geta afleiðingar og aukaverkanir ónæmisstyrkjandi bóluefnis á eldra fólk einnig verið enn óvissari.

Niðurstaða

Notkun margra hreinsunarvenja, viðhalda félagslegri fjarlægð, sóttkví, algjörlega lokun á samfélögum og klæðast persónuhlífum, allt virðist ekki hafa skilað tilætluðum og tilætluðum áhrifum til að hafa stjórn á COVID-19 heimsfaraldrinum þar sem engin afgerandi flötun ferillinn sést. Fyrir mörg þróunarlönd hefur vísbendingin um ónæmi hjarða af völdum hringbólusetningar reynst hagkvæm ráðstöfun til að útrýma smitsjúkdómnum frá barnalegum íbúum. Þó að bóluefni séu besta lausnin sem völ er á um allan heim til að þróa ónæmi gegn COVID-19, þá endist ónæmisstyrkjandi getu bóluefna ekki til æviloka og virkni þeirra gæti breyst með hverjum stökkbreyttum stofni veirunnar.

Til að vinna bug á slíkum villum gæti endurtekin bólusetning innan sex mánaða að hámarki verið árangursrík. Aldursbundin bólusetning getur veitt ónæmissvörun einstaklingsins einhverja aukningu, sem getur stöðvað hraðri og hrikalegri útbreiðslu sjúkdómsins. En til að hægt sé að uppræta heimsfaraldursástandið á skjótan hátt verður bólusetning að velja fyrir hvern einstakling í þýði, óháð aldri þeirra. Bólusetning ætti að vera fyrir alla. Þessi tegund óbeinna bólusetninga gæti, í bili, virkað sem ein af mögulegu leiðunum til að veita ónæmislausum íbúum ónæmi án bóluefna og lyfja gegn COVID-19.

Viðurkenningar

Höfundar þakka lyfjafræðideild háskólans í Fríríki, Bloemfontein, Suður-Afríku. Dr. Dassarma og Dr. Tripathy eru ennfremur þakklátar deild rannsóknasviðs (DRD) við háskólann í Free State fyrir að veita þeim tækifæri til að stunda doktorsnám í lyfjafræðideild sama háskóla.

Hagsmunaárekstur

Höfundar lýsa ekki yfir hagsmunaárekstrum.

Heimildir

[1] Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ (2020). Foreinkennissmit SARS-CoV2—Singapúr, 23. janúar–16. mars 2020. Morb Mortal Wkly Rep, 69: 411.

[2] Wu JT, Leung K, Leung GM (2020). Nú er verið að spá fyrir um og spá fyrir um hugsanlega útbreiðslu 2019-nCoV faraldursins innanlands og erlendis sem er upprunninn í Wuhan, Kína: líkanarannsókn. Lancet, 395: 689- 697.

[3] Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR, o.fl. (2020). Meðgöngutími kransæðaveirusjúkdóms 2019 (COVID-19) frá opinberum staðfestum tilfellum: mat og umsókn. Ann Intern Med, 172: 577-582.

[4] Russell CD, Millar JE, Baillie JK (2020). Klínískar sannanir styðja ekki barksterameðferð við 2019-nCoV lungnaskaða. Lancet, 395: 473-475.

[5] Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, o.fl. (2020). Remdesivir og klórókín hamla á áhrifaríkan hátt nýja nýlega kórónavírus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res, 30: 269-271.

[6] Merrill RM (2013). Inngangur að faraldsfræði. Jones & Bartlett Publishers, 68–71.

[7] Somerville M, Kumaran K, Anderson R (2012). Lýðheilsa og faraldsfræði í hnotskurn. John Wiley & synir, 58–59.

[8] Anderson RM, May RM (1985). Bólusetning og hjarðónæmi gegn smitsjúkdómum. Nature, 318(6044): 323-329.

[9] Fine P, Eames K, Heymann DL (2011). "Hjarðar friðhelgi": gróf leiðarvísir. Clin Infect Dis, 52(7): 911- 916.

[10] Randolph HE, Barreiro LB (2020). Hjarðarónæmi: skilningur á COVID-19. Ónæmi, 52(5): 737-741.

[11] Cliff A, Smallman-Raynor M (2013). Oxford kennslubók um smitsjúkdómaeftirlit: Landfræðileg greining frá miðalda sóttkví til alþjóðlegrar útrýmingar. Oxford University Press. 125–36.

[12] Orenstein WA, Hinman AR, Papania MJ (ritstj.). (2004). Þróun aðferða til að útrýma mislingum í Bandaríkjunum. J Infect Dis, 189 (viðbót_1): S17-S22.

[13] Garnett GP (2005). Hlutverk hjarðónæmis við að ákvarða áhrif bóluefna gegn kynsjúkdómum. J Infect Dis, 191 (viðbót_1): S97-S106.

[14] Kim TH, Johnstone J, Loeb M (2011). Hjarðaráhrif bóluefnis. Scand J Infect Dis, 43(9):683-9.

[15] McGirr A, Fisman DN (2015). Lengd kíghóstaónæmis eftir DTaP ónæmisaðgerð: safngreining. Pediatrics, 135(2): 331-343.

[16] Zepp F, Heininger U, Mertsola J, Bernatowska E, Guiso N, Roord J, o.fl. (2011). Rökin fyrir kíghóstabólusetningu alla ævi í Evrópu. Lancet Infect Dis, 11(7): 557-570.

[17] Pittet LF, Posfay-Barbe KM (2012). Pneumókokkabóluefni fyrir börn: alþjóðlegt forgangsverkefni fyrir lýðheilsu. Clin Microbiol Infec, 18: 25-36.

[18] Kim TH (2014). Árstíðabundin inflúensa og áhrif bóluefnahjarðar. Clin Exp Vaccine Res, 3(2): 128.

[19] Njeumi F, Taylor W, Diallo A, Miyagishima K, Pastoret PP, o.fl. (2012). Langa ferðin: stutt umfjöllun um útrýmingu nautgripa. Rev Sci Tech, 31(3): 729-746.

[20] Fukuda E, Tanimoto J (2015). Áhrif þrjóskra einstaklinga á útbreiðslu smitsjúkdóma samkvæmt frjálsri bólusetningarstefnu. Í Proceedings of the 18th Asia Pacific Symposium on Intelligent and Evolutionary Systems, 1:1-10.

[21] Anderson RM, Heesterbeek H, Klinkenberg D, Hollingsworth TD (2020). Hvernig munu mótvægisaðgerðir í landinu hafa áhrif á gang COVID-19 faraldursins? Lancet, 395(10228): 931-934.

[22] Clark A, Jit M, Warren-Gash C, Guthrie B, Wang HH, Mercer SW, et al. (2020). Alþjóðlegt, svæðisbundið og landsbundið mat á íbúa í aukinni hættu á alvarlegum COVID-19 vegna undirliggjandi heilsufarsástands árið 2020: líkanarannsókn. Lancet Glob, 8(8), e1003-e1017.

[23] Guerra FM, Bolotin S, Lim G, Heffernan J, Deeks SL, Li Y, et al. (2017). Grunnfjölgunartala (R0) mislinga: kerfisbundin endurskoðun. Lancet Infect Dis, 17(12): 420-e428.

[24] Barrett, S. (2014). Almannagæði á heimsvísu og alþjóðleg þróun. Í Leiðbeiningar í þróun-umhverfi og sjálfbærri þróun,13-51.

[25] Gowda C, Dempsey AF (2013). Aukning (og lækkun?) hik við foreldrabóluefni. Hum Vaccin Immunother, 9(8): 1755-1762.

[26] Rakel D, Rakel RE (2015). Kennslubók í heimilislækningum. Elsevier Heilbrigðisvísindi. 99, 187. ISBN 978-0323313087

[27] Chakrabarti SS, Kaur U, Singh A, Chakrabarti S, Krishnatreya M, Agrawal BK, et al. (2020). Um krossónæmi, hjarðónæmi og landssértækar áætlanir: Reynsla af COVID-19 á Indlandi. Öldrunarsjúkdómur, 11(6):1339.

[28] Rodpothong P, Auewarakul P (2012). Veiruþróun og virkni smits. Heimur J Virol, 1(5): 131.

[29] Duchene S, Featherstone L, Haritopoulou-Sinanidou M, Rambaut A, Lemey P, Baele G (2020). Tímabundið merki og líffræðileg þröskuldur SARS-CoV2. Virus Evol, 6:a061.

[30] Carroll MW, Matthews DA, Hiscox JA, Elmore MJ, Pollakis G, Rambaut A, o.fl. (2015). Tíma- og staðbundin greining á 2014-2015 ebóluveirufaraldri í Vestur-Afríku. Náttúra, 524:97 -101.

[31] Davidson AD, Williamson MK, Lewis S, Shoemark D, Carroll MW, Heesom KJ, o.fl. (2020). Lýsing á umskrift og próteómi SARS-CoV-2 leiðir í ljós eyðingu innan ramma af völdum frumuganga á fúrínlíka klofningsstaðnum úr spike glýkópróteininu. Genome Med, 12:68.

[32] Darby AC, Hiscox JA. (2021). Covid-19: afbrigði og bólusetning. BMJ, 372:n771

[33] Lee WS, Wheatley AK, Kent SJ, DeKosky BJ (2020). Mótefnaháð aukning og SARS-CoV-2 bóluefni og meðferðir. Nat Microbiol, 5: 1185-1191.

[34] Liu Y, Yan LM, Wan L, Xiang TX, Le A, Liu JM, o.fl. (2020). Veiruvirkni í vægum og alvarlegum tilfellum COVID-19. Lancet Infect Dis, 20, 656–657.

[35] Haynes BF, Corey L, Fernandes P, Gilbert PB, Hotez PJ, Rao S, o.fl. (2020). Horfur á öruggu COVID-19 bóluefni. Sci Transl Med, 4:12(568).

[36] Levin AT, Hanage WP, Owusu-Boaitey N, Cochran KB, Walsh SP, Meyerowitz-Katz G (2020). Mat á aldurssérhæfni dánartíðni sýkinga vegna COVID-19: kerfisbundin endurskoðun, meta-greining og áhrif opinberrar stefnu. Eur J Epidemiol, 8:1-16.

[37] Soy M, Keser G, Atagündüz P, Tabak F, Atagündüz I, Kayhan S (2020). Cytokine stormur í COVID-19: meingerð og yfirlit yfir bólgueyðandi lyf sem notuð eru við meðferð. J Clin Rheumatol, 39 (7): 2085–2094.

[38] Lefebvre JS, Maue AC, Eaton SM, Lanthier PA, Tighe M, Haynes L (2012). Eldra örumhverfið stuðlar að aldurstengdum virknigöllum CD4 T frumna í músum. Öldrunarfruma, 11(5):732-740.

[39] Soiza RL, Scicluna C, Thomson EC (2021). Virkni og öryggi COVID-19 bóluefna hjá eldra fólki. Aldur Öldrun, 50(2):279-283.

[40] Ouyang Q, Wagner WM, Voehringer D, Wikby A, Klatt T, Walter S, o.fl. (2003). Aldurstengd uppsöfnun CMV-sértækra CD8 plús T-frumna sem tjá hamlandi drápsfrumu lektínlíka viðtakann G1 (KLRG1). Exp Gerontol, 38(8): 911-920.

[41] Bhaskar S, Sinha A, Banach M, Mittoo S, Weissert R, Kass JS, o.fl. (2020). Cytókínstormur í COVID-19- ónæmissjúkdómafræðilegum aðferðum, klínískum sjónarmiðum og meðferðaraðferðum: Staðapappír um REPROGRAM Consortium. Front Immunol, 11: 1648.

Barsha Dassarma, Satyajit Tripathy*, Matimbha Chabalala, Motlalepula Gilbert Matsabisa*

Lyfjafræðideild, Klínísk læknadeild, Heilbrigðisvísindadeild, Háskólinn í Free State, Bloemfontein9300, SA.