Getur langvarandi efri skaut þvagrásarnám komið í veg fyrir þvagrásarstúfaheilkenni eftir nærliggjandi nálgun fyrir tvíhliða nýru?

Tengiliður: emily.li@wecistanche.com

José Murillo Bastos Netto, o.fl

Smelltu hér til að fá frekari upplýsingar um Cistanche fyrir þvagrás.

ATHUGIÐ

Ég vil óska ​​höfundum til hamingju með þessa áhugaverðu rannsókn sem bætir nokkrum nýjum gögnum við umræðuna um hvort við ættum eða ættum ekki að framlengja þvagrásarskurðinn þegar við gerum heminephrectomy hjá börnum. Meirihluti þeirra rannsókna sem fjalla um þetta mál eru um áratugar gamlar eða eldri og flestar þeirra taka til frekar fámenns hóps sjúklinga.

Fyrri skýrslur hafa sýntþvagrásfylgikvillar liðþófa séu allt að 12 prósent (1, 2) og höfundar mæla með því að fjarlægþvagrásHægt er að skilja stubba eftir á öruggan hátt, jafnvel hjá börnum að blöðruhálskirtli er vísbending um nýrnabrottnám. Í þessum seríum var algengasti fylgikvillinn endurteknar þvagfærasýkingar sem gengu til baka á eftirþvagrásstubbahreinsun. Í annarri rannsókn, Caluwe o.fl. skildu einnig eftir leifar úr þvagrásarstubbum og 20 prósent sjúklinganna í þeirra röð þurftu aukaaðgerð til að meðhöndla fylgikvilla afgangsstúfsins (3).

Ein af ástæðunum fyrir því að skilja fjarlæga hluta þvagleggsins eftir, sérstaklega í tvíhliða kerfinu, er sameiginlegt slíður efri og neðri skauts þvagleggsins, sem gerir krufninguna flóknari og útsettir heilbrigða þvagrásareininguna fyrir devascularization og skurðaðgerðum. Önnur ástæða er annar skurður í nára til að lengja þvagrásarskurðinn í átt að fjarlægum hluta hennar hjá þeim sem gangast undir opna skurðaðgerð, sem eykur skurðsjúkdóma. Aftur á móti getur kviðsjárskurðaðgerð dregið úr sjúkdómsástandi annars skurðar, en vandlega krufning á neðri hluta þvagrásar er samt nauðsynleg.

Cistancheer gott fyrirNýrnastarfsemi

Þvert á móti, Cezarino o.fl. hafa sýnt 30 prósent fylgikvilla í tengslum við fjarlægingu þvagrásar að hluta samanborið við 6 prósent hjá þeim sem fengu langvarandi útskurð á þvagrás, en þeir gátu ekki fundið neina þætti sem tengdust þessum fylgikvillum (4). Nýlega hafa Escolino o.fl., 2016, sýnt hærri tíðni fylgikvilla hjá þeim börnum sem eru með blöðruhálskirtlabakflæði þegarþvagrásstubbur var skilinn eftir á sínum stað og mælti með heildarúrskurði þvagrásar hjá þessum sjúklingum (5).

Þó að það verði alltaf deilt um algjöra útskurð á þvagrás á móti að hluta, ætti maður að ræða vandlega við fjölskylduna kosti og galla þess að gera algjöran þvagleggsskurð og líkurnar á því að þurfa að fara í aðra aðgerð. Að mínu mati, ef kviðsjáraðferð er notuð, ætti að framkvæma vandlega krufningu og fjarlægja allt þvagrásina til að forðast slíka fylgikvilla og auka skurðaðgerðir, sem geta komið fram í allt að 30 prósent tilvika, eins og Cezarino o.fl. sýnir. , hér (4). Í tilfellum opinna skurðaðgerða skal taka tillit til þess að þörf sé á auka skurði á nára og láta hana liggja síðar, sem aukaaðgerð, efþvagrásstubbur heilkenniá sér stað.

HAGSMUNAÁREKSTUR

Engum lýst yfir.

HEIMILDIR

1. Barroso U Jr, Calado AA, Filho MZ. Hlutverk bakflæðis fjarlægtþvagrásstubbar eftir nýrnabrottnám. J Pediatr Surg. 2002;37:653-6.

2. Lee YS, Hah YS, Kim MJ, Jung HJ, Lee MJ, Im YJ, o.fl. Þættir sem tengjast fylgikvillum þvagrásarstúfsins eftir nærlæga þvagrásarstóm. J Urol. 2012;188:1890-4.

3. De Caluwé D, Chertin B, Puri P. Langtímaútkoma þvagrásarstubbsins sem haldið hefur verið eftir eftir neðri stöng heminephrectomy í tvíhliða nýrum. Eur Urol. 2002;42:63-6.

4. Cezarino BN, Lopes RI, Berjeaut RH, Dénes FT. Getur lengdur efri skaut þvagrásarnám komið í veg fyrir þvagrásarstubbaheilkenni eftir nærliggjandi nálgun fyrir tvíhliða nýru? Int Braz J Urol. 2021;47: 821-26. 5. Escolino M, Farina A, Turrà F, Cerulo M, Esposito R, Savanelli A, o.fl. Mat og útkoma fjarlægs þvagrásarstubbs eftir nýrnaskurðnám hjá börnum. Samanburður á kviðsjárskoðun og retroperitoneos afriti. J Pediatr Urol. 2016;12:119.e1-8.

Cistanchegetur meðhöndlaðnýru sjúkdómur