Nýrnasjúkdómamynstur greind með nýrnavefjasýni: Upplifun eins miðstöðvar frá Mið-Indlandi

Ágrip

Tíðni nýrnasjúkdómamynsturs sem greinist með nýrnavefsýni fer eftir aldri, kyni, kynþætti, félagshagfræðilegum, næringar- og umhverfisþáttum. Þessi rannsókn var gerð á háskólasjúkrahúsi í Mið-Indlandi til að sýna núverandi tíðni mismunandi tegunda nýrnasjúkdóma með vefjameinafræðilegum niðurstöðum.

1. Efniviður og aðferðir

Við gerðum afturskyggna greiningu á nýrnasýnum sem gerðar voru á stofnuninni okkar á milli janúar 2016 og júní 2021, og klínísk og vefjameinafræðileg fylgni var gerð út frá fyrirliggjandi sjúkraskrám.

2. Úrslit

Af 411 nýrnavefsýnum sem metin voru voru 56,7 prósent konur og meðalaldur sjúklinga var 31,65 ár. Aldraðir (aldur eldri en eða jafngildir 60 árum) voru 5 prósent sjúklinga. Algengasta vísbendingin um nýrnavefsýni var nýrnaheilkenni (NS) (49,9 prósent). Við greiningu á vefjafræðilegu mynstri voru 59,3 prósent sjúklinga með frumraklasjúkdóminn (PGD), 28 prósent með afleiddan gauklasjúkdóm (SGD), 5,2 prósent með millivefssjúkdóm í meltingarvegi (TID) og 6,7 prósent með æðasjúkdóm. Í rannsókn okkar var focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) algengasta PGD (28,9 prósent allra PGD) og síðan himnunýrnakvilli (MN) (19,7 prósent), lágmarksbreytingasjúkdómur (MCD) (16,5 prósent) og IgA nýrnakvilli (IgAN) ) (15,4 prósent). Algengasta SGD var lupus nephritis (LN) (23 prósent) og síðan sykursýkis nýrnakvilli (DN) (1,99 prósent). Hjá sjúklingum yngri en eða jafnt og 18 ára var MCD algengasta PGD (26,5 prósent) og FSGS var algengasta PGD (30 prósent) hjá sjúklingum á aldrinum 19 til 59 ára. Hjá öldruðum (aldur eldri en eða jafnt og 60 ára) var MN algengasta (38 prósent) PGD.

3. Niðurstaða

Þetta er stærsta rannsóknin á mynstrum nýrnavefsýnis frá miðhluta Indlands og hún sýnir samsetta greiningu á klínískum, vefjameinafræðilegum og ónæmisflúrljómandi einkennum nýrnasjúkdóma sem hafa sannað vefjasýni í okkar íbúa.

Smelltu hér til að fááhrif Cistanche

Kynning

Tíðni nýrnasjúkdóma er að hækka í skelfilegum hlutföllum á Indlandi vegna vaxandi tilfella sykursýki, háþrýstings og vaxandi öldrunarhópa. Tíðni nýrnasjúkdómamynsturs sem greinist með nýrnavefsýni fer eftir aldri, kyni, kynþætti, félagshagfræðilegum, næringar- og umhverfisþáttum.1,2 Nýleg rannsókn hefur bent til þess að tíðni gauklasjúkdóma í mismunandi heimshlutum sé að breytast. 3 „Gullstaðall“ greiningartæki sjúklinga með nýrnasjúkdóm er nýrnavefjasýni sem veitir ekki aðeins nákvæma greiningu heldur veitir einnig þekkingu á virkni og alvarleika sjúkdómsins og hjálpar þar með við val á sértækum meðferðarákvörðunum sem þarf að taka og spá fyrir um. horfur.4 Algengar klínískar ábendingar um nýrnavefsýni eru NS, nýrnaheilkenni, hratt versnandi nýrnabilun (RPKF), próteinmigu undir nýrnastarfsemi, einkennalaus þvagfrávik (AUA), bráður nýrnaskaði sem ekki batnar (AKI), óútskýrður langvinnur nýrnasjúkdómur (CKD) ), þátttöku nýrna í almennum sjúkdómum og vanstarfsemi nýrnaígræðslu. Landsskrár nýrnavefjasýni eru fáanlegar í þróuðum löndum sem tákna mynstur nýrnasjúkdóma sem oftast er að finna en slík skrá yfir nýrnasjúkdóma er ekki til á Indlandi. Það eru takmarkaðar rannsóknir á algengi nýrnasjúkdóma frá mismunandi hlutum Indlands og engar tiltækar frá Mið-Indlandi hingað til. Þar sem algengi nýrnasjúkdóma er mismunandi milli heimshluta og einnig innan mismunandi svæða í sama landi, var þessi rannsókn gerð á háskólastigi kennslusjúkrahúss í Mið-Indlandi til að sýna núverandi tíðni mismunandi tegunda nýrnasjúkdóma með vefjameinafræðilegum niðurstöður á þessu svæði

Stöðluð Cistanche

efni og aðferðir

Við greindum afturvirkt 411 frumbyggt nýrnavefjasýni sem gerð var vegna gruns um nýrnasjúkdóm á stofnuninni okkar frá janúar 2016 til júní 2021. Rannsóknin fékk siðferðilega úttekt frá siðanefnd stofnana. Eftirfarandi gögn voru skráð frá sjúklingi: aldur, kyn, vísbending um nýrnavefsýni, blóðrauða, kreatínín í sermi, 24-klst. próteinmagn í þvagi, þvagsmásjá, veirufræði, lifrarbólgu B yfirborðsmótefnavaka, lifrarbólgu C mótefni, ónæmisbrestveira úr mönnum, kólesteról í sermi, þríglýseríð í sermi, sermisfræði, kjarnamótefni, and-tvíþátta DNA mótefni, and-glomerular basement membrane (GBM) mótefni, sermi prótein rafdrætti, andneutrophil umfrymismótefni (ANCA), complement C3 og C4 stig og vefjameinafræðileg greining. Allar nýrnasýni voru framkvæmdar af nýrnalæknum með húð undir ómskoðun með sjálfvirkri byssu (16, 18 G). Nýrnasýnin voru útbúin samkvæmt stöðluðu samskiptareglum og skoðuð af sömu nýrnasjúkdómafræðingum. Vefjasýni voru unnin fyrir ljóssmásjárskoðun (LM) og ónæmisflúrljómun (IF) skoðun. Rafeindasmásjárrannsóknir voru aðeins gerðar í völdum tilfellum þar sem þessi aðstaða var ekki ókeypis í miðstöðinni okkar. Byggt á klínískum og vefjafræðilegum niðurstöðum voru sjúklingar flokkaðir í fjóra meginhópa, nefnilega PGD, SGD, TID og æðasjúkdóma. PGD ​​innihélt MCD, MN, IgAN, FSGS, himnufjölgun glomerulonephrItIs (MPGN), mesangioproliferative glomerulonephritis (MesPGN), crescentic glomerulonephritis, C3 glomerulonephrItIs (C3GN), diffuse proliferative glomerulonephrItIs (DPGN) (DPGN), merulonephritis. SGD felur í sér upplýsingatengda glomerulonephritis (IRGN), LN, altæka og ristilbólgu, amyl oid osis, m no clonal immúnóglóbúlínútfellingarsjúkdóm og DN. Tubulointerstitial hópurinn samanstóð af tubulointerstitial nephritis þar á meðal bæði bráð tubulointerstitial nephritis (ATIN) og langvarandi tubulointerstitial nephritis (CTIN) og acute tubulobular injury (ATI). Æðasjúkdómahópurinn var aðallega með tilfelli af segamyndunum (TMA), nýrnakölkun með háþrýstingi og bráðu cortical necrosis (ACN).

Cistanche þykkni og Cistanche duft

Tölfræðigreining

Gögnin voru tölfræðilega greind með SPSS útgáfu 25 hugbúnaðinum (SPSS Inc., Chicago, IL, Bandaríkjunum). Allar samfelldar breytur voru gefnar upp sem meðaltal með staðalfráviki en flokkabreytur voru gefnar upp sem tölur og prósentur

Niðurstöður

Alls voru tekin 411 tilfelli af innfæddum nýrnasýnum á rannsóknartímabilinu (frá 2.016. janúar til júní 2021). Við vefjameinafræðilega skoðun var meðaluppskera í gaukla 18,50 ± 9,61 gaukla þar sem aðeins 12,6 prósent sjúklinga voru með minna en 10 gaukla í hverjum kjarna. Af heildar nýrnavefsýnum voru átta (1,9 prósent) vefjasýni ófullnægjandi vegna skorts á nýrnavef eða skorts á hnoðrum eða óákjósanlegum fjölda hnoðra og voru því útilokuð frá frekari greiningu og 403 nýrnavefjasýni voru tekin með í lokaúttektinni. greiningu. LM og IF voru gerðar í öllum nýrnasýnum. Rafeindasmásjárskoðun var aðeins gerð í tveimur (0,49 prósent) af sýninu.

Klínísk kynning

Lýðfræðilegar upplýsingar sjúklinga eru sýndar í töflu 1. Af 411 nýrnasýnum sem gerðar voru voru 233 (56,7 prósent) konur og 178 (43,3 prósent) karlar. Meðalaldur rannsóknarþýðisins var 31,65 ± 14,56 ár og 153 (37,2 prósent) sjúklingar voru með kreatínín í sermi yfir 1,5 mg/dL þegar nýrnavefsýni var tekið. Skilun var nauðsynleg hjá 56 (13,6 prósent) sjúklingum fyrir nýrnavefsýni. Eins og sést á mynd 1 voru 218 (53 prósent) sjúklingar á aldrinum 19 til 39 ára og síðan 93 (23 prósent) á milli 40 og 59 ára, 79 (19 prósent) á aldrinum hópur yngri en eða jafn 18 ára og 21 (5 prósent) voru eldri en eða jafnir 60 ára. Tafla 2 sýnir ábendingar um nýrnavefsýni samkvæmt klínískri framsetningu. NS, 205 (49,9 prósent), var algengasta vísbendingin um nýrnavefsýni, fylgt eftir af rauðum úlfum (SLE) með LN 90 (21,9 prósent), CKD 50 (12,16 prósent), hratt versnandi nýrnabilun 22 (5,35 prósent), AKI 21 (5,10 prósent), bráð nýrnaheilkenni 18 (4,35 prósent) og próteinmigu undir nýrnahettu 4 (0,97 prósent).

Vefjafræðileg greining

Mynd 2 sýnir heilkennislega vefjafræðilegar greiningar hjá sjúklingum okkar. PGD ​​var algengasti nýrnasjúkdómurinn og greindist hjá 59,3 prósentum sjúklinganna eftir nýrnavefsýni, fylgt eftir með SGD hjá 28 prósentum, TID hjá 6,7 prósentum, æðasjúkdómur hjá 5,2 prósentum og 1 prósent var með eðlilega nýrnavefsýni.

Glomerular sjúkdómar

Tafla 3 sýnir dreifingu ýmissa nýrnasjúkdóma í mismunandi undirhópa og mynd 3 sýnir algengi ýmissa gauklasjúkdóma meðal PGD. Meðal 239 sjúklinga með PGD var FSGS algengastur (28,9 prósent) og síðan frumhimnunýrnakvilli (PMN) (19,7 prósent), MCD (16,4 prósent), IgAN (15,4 prósent), C3GN (5,4 prósent), DPGN (4,6 prósent) prósent ), MPGN (3,8), C1qN (2,5 prósent), MesPGN (1,2), glomerulonephritis (0,84 prósent), and-GBM (0,84 prósent) og Alport heilkenni ( 0.42 prósent ) eins og sýnt er á mynd 3. Í heildina voru 69 (17,25 prósent) tilfelli af FSGS í rannsóknarþýðinu með hlutfall karla og kvenna 1:1,2. Meðalaldur sjúklinga með FSGS var 31 ár og algengasta sjúkdómurinn var NS (95,7 prósent) og síðan langvinn nýrnasjúkdómur (4,3 prósent). Í rannsókn okkar var algengasta tegund FSGS samkvæmt Columbia flokkun FSGS-ekki annað tilgreint (NOS) (79,7 prósent) fylgt eftir með þjórfé afbrigði (14,5 prósent), fallandi FSGS (4,3 prósent) og parahilar (1,5 prósent) sem sýnt í töflu 4. Fjörutíu og sjö (11,66 prósent) tilfelli af PMN sáust í rannsókn okkar þar sem meðalaldur sjúklings var 38 ár og hlutfall karla og kvenna var 1:0,8. Mótefni gegn fosfólípasa A2 viðtaka (PLA2R) voru jákvæð í litun á vefjum hjá 42 (89,4 prósent) sjúklingum og thrombospondin tegund I lén sem inniheldur 7A (THSDA7A) hjá tveimur (4,3 prósent) sjúklingum með MN. Fjórir (8,5 prósent) sjúklingar með PMN voru serónneikvæðir fyrir annað hvort and-PLA2R eða THSDA7A í rannsókn okkar. Önnur dreifing gauklasjúkdóma og grunneiginleikar eru sýndar í töflu 3. Við höfum tvö tilfelli af taugaheilabólgu sem greind eru með ónæmisvefjafræði (IHC) með litun DNAJB9 próteins. Hins vegar var algengi PGD mismunandi eftir aldri á þeim tíma sem birt var eins og sýnt er í töflu 5. Hjá sjúklingum yngri en eða jafnt og 18 ára var MCD algengasta PGD en FSGS var algengasta hjá sjúklingum á aldrinum 19 til 59 ára. Á aldrinum stærri en eða jafnt og 60 ára var MN algengasta PGD.

Í rannsókn okkar var algengasta SGD LN 94 (83,2 prósent) og síðan nýrnasjúkdómur með sykursýki 8 (7 prósent), AL amyloidosis 7 (6,2 prósent) og AA amyloidosis 3 (2,7 prósent). Það voru 94 tilfelli af LN með meðalaldur 27 ára og hlutfall karla og kvenna 1:7,5. Tafla 6 sýnir greiningu á mismunandi flokkum LN. Í LN undirhópnum var algengast að flokkur IV LN (29 prósent) og síðan flokkur IV plús V (21 prósent), flokkur III (16 prósent), flokkur V (16 prósent), flokkur III plús V (8 prósent), flokkur II (6 prósent), flokkur VI (3 prósent) og lupus podocytopathy (1 prósent). Um 5,3 prósent tilfella lupus sýndu sem hálfmáni LN. Hjá AL amyloidosis sjúklingum voru 5 (71 prósent) með lambda-takmörkun og 2 (29 prósent) með kappa-takmörkunarmynstur á IF.

Sjúkdómar sem ekki eru gaukla

Í TID hópnum (n=21) var ATI 9 (43 prósent) algengast, CTIN fylgt eftir hjá 8 (38 prósent) og ATIN hjá 4 (19 prósent) sjúklingum. Æðarnýrnakvillar voru fáir í röðinni okkar (n=27), TMA var algengastur í þessum hópi 8 (29 prósent), æðabólga í 7 (26 prósent), ACN í 7 (26 prósent) og nýrnakölkun í háþrýstingi í 5 (19 prósent) sjúklingar. Í altækri æðabólgu sem tengist nýrum voru 57 prósent sjúklinganna C ANCA jákvæðir, 29 prósent voru PANCA jákvæðir og 14 prósent voru seronekvæðir fyrir bæði. Um 86 prósent tilvika barkardreps tengdust fylgikvillum meðgöngu.

Umræða

Þessi rannsókn var gerð til að skilja mynstur nýrnasjúkdóma sem hafa sannað vefjasýni í Mið-Indlandi á síðustu 5 árum. Þetta var einseta afturskyggn rannsókn frá háskólakennslusjúkrahúsi í Mið-Indlandi og veitir upplýsingar um lýðfræðilega prófílinn, klínískar vísbendingar um nýrnavefsýni og mynstur ýmissa nýrnasjúkdóma sem hafa verið sannaðir með vefjasýni í þessum hluta Mið-Indlands. Það eru dreifðar upplýsingar um nýrnasýni úr ríki okkar og engin er fáanleg frá þessum hluta Indlands. Í þessari rannsókn kom fram að konur voru meiri en karlar með M:F hlutfallið 1:1,3. Svipuð athugun var gerð í öðrum rannsóknum sem gerðar voru í Indlandi, Egyptalandi, Íran og Jórdaníu.5–8 Í þessari rannsókn kom fram yfirburður kvenna en karlar, sem stafaði af háum hlutfalli LN tilfella, en tíðni þeirra er mun hærri í kvendýr en hjá körlum. Sjúklingar okkar voru ungir, meðalaldur sjúklings var 31,65 ± 14,56 ár og 74 prósent sjúklinganna voru yngri en 40 ára. Aðeins 5 prósent sjúklinganna voru aldraðir (aldur eldri en eða jafn og 60 ára). Þessi þróun aukinnar tilhneigingar á unga aldri er í samræmi við aðrar rannsóknir frá Indlandi þar sem meðalaldur er á milli 31 og 33 ár.5,9,10 Í þróunarlöndum voru öldrunarsjúklingar aðeins 2–10 prósent af allir sjúklingar sem gangast undir nýrnasýni en í þróuðum löndum voru þeir 14–29 prósent af öllum nýrnasýnum.11–13 Þessi athugun gæti tengst betra aðgengi að heilsugæslustöð og auknum lífslíkum og stuðlar líklega að auknum fjölda þeirra. aldraðir sjúklingar sem eru teknir í vefjasýni til endanlegrar greiningar í hátekjulöndum. Í rannsókn okkar var NS algengasta vísbendingin um að framkvæma nýrnavefsýni (49,9 prósent) og síðan SLE með nýrnaþátttöku (21,9 prósent). Í svipuðum rannsóknum frá Indlandi og ýmsum heimshlutum var NS algengasta vísbendingin um nýrnavefsýni eins og sést í rannsókn okkar.9,10,14,15 AKI var til staðar hjá 5,1 prósent sjúklinganna í rannsókninni okkar. AKI var til staðar í 8,2 prósentum rannsókna frá Norður-Indlandi, aðeins 1,8 prósent sjúklinganna í rannsókn Balakrishnan o.fl., og 0,9 prósent í japönsku gögnunum.9,13,16 Þessi talsverði munur gæti stafað af mismunandi tíðni og faraldsfræði AKI í mismunandi heimshlutum. Að auki er mikill munur á því að framkvæma nýrnavefsýni hjá AKI sjúklingum á mismunandi stöðvum. Hins vegar, á undanförnum árum, hefur aukist tilhneiging í iðkun vefjasýnis hjá sjúklingum með óbata eða óútskýrt AKI. Aðal (59 prósent) og afleiddir (28 prósent) gauklasjúkdómar voru algengasta vefjafræðilega greiningin í rannsókn okkar sem er í samræmi við aðrar rannsóknir sem greint hefur verið frá frá Indlandi og öðrum löndum.9–12 Algengasta orsök PGD í rannsókn okkar var FSGS ( 28,9 prósent ) og síðan MN (19,7 prósent ). Í gegnum árin hefur tíðni FSGS og MN verið að hækka í heiminum. Þessi þróun hefur einnig sést hjá indverskum íbúum. Meðal annarra svipaðra rannsókna frá Indlandi, tíðni FSGS frá Rathi o.fl. og Golay o.fl. Greint var frá því að vera 30,6 og 27,4 prósent, í sömu röð.17,18 FSGS er algengasta orsök NS hjá fullorðnum hjá þeim sem gangast undir vefjasýni vegna próteinmigu í rannsóknum frá Indlandi, Pakistan og Óman.9,10,19,20 verið af skornum skammti af gögnum um ýmis vefjafræðileg afbrigði af FSGS hjá indverskum sjúklingum. FSGS-NOS (79,7 prósent) og þjórfé afbrigði (14,1 prósent) voru algengasta mynstur FSGS í rannsókn okkar og svipaðar athuganir komu fram í öðrum rannsóknum frá Indlandi.21,22 Næstalgengasta orsök PGD í rannsókn okkar var MN (19,7 prósent) eins og sést í rannsókn sem gerð var í Bihar og PGI Chandigarh.13,17 Hins vegar var algengi MN mjög mismunandi, allt frá 21,0 prósent í rannsókn Cameron til 52,8 prósent í röð bandarískrar samvinnurannsóknar.23,24 Í rannsókn okkar, and-PLA2R litun með IHC-vefslitun var jákvæð hjá 89,4 prósentum sjúklinga og THSDA7 hjá 4,3 prósentum sjúklinga með PMN, og niðurstaða okkar var í samræmi við aðrar rannsóknir.25 MCD var þriðja algengasta PGD í rannsókn okkar (16,5 prósent) sem var nálægt rannsókn frá PGI Chandigarh.17 Hins vegar meðal annarra indverskra rannsókna sem greint var frá var tíðni MCD mismunandi frá 11,8 til 33,3 prósent ,5,13,26 og nokkrar rannsóknir á síðasta áratug hafa sýnt lækkun á hlutfallsleg tíðni MCD.19,20 Þessi breytileg tilhneiging gæti tengst víðtækari notkun IF, IHC og rafeindasmásjárrannsókna við greiningu á nýrnavefsýnum sem leiðir til aukinnar greiningar á MN og FSGS, sem annars eru líkleg til að vera ranglega greind sem MCD í fortíðinni. Þrátt fyrir að stöðugt hafi verið greint frá IgAN sem algengasta PGD í Bandaríkjunum, Evrópu og Japan, 3,11,12,16, var það aðeins fjórða algengasta PGD í rannsókn okkar. Flestar indverskar rannsóknir hafa greint frá því að IgAN sé þriðja eða fjórða algengasta PGD með algengi á bilinu 1,8 til 11,3 prósent. ekki stöðug venja meðal mismunandi miðstöðvar á Indlandi. Hærri tíðni IgAN í þróuðum löndum gæti stafað af öflugum skimunarkerfum í heilbrigðisþjónustu sem leiðir til þess að einkennalaus þvagfrávik greina snemma. Þó FSGS hafi verið algengasta PGD í rannsókn okkar, var tíðni mismunandi eftir aldurshópum. Hjá sjúklingum yngri en eða jafnt og 18 ára var MCD algengasta PGD, en FSGS var algengast hjá sjúklingum á aldrinum 19 til 59 ára. Á aldrinum stærri en eða jafnt og 60 ára var MN algengasta PGD. Svipaðar athuganir komu fram í öðrum rannsóknum frá Indlandi þar sem MCD var algengasta PGD á yngri aldri og MN var algengasta PGD hjá öldruðum.9,18 LN var algengasta SGD hjá sjúklingum okkar; þetta er sambærilegt við aðrar indverskar og alþjóðlegar rannsóknir.2,9,10,13,17 Meðal SLE/LN hópsins var algengast að flokkur IV LN (24,4 prósent ) fylgdi flokki IV plús V (22,2 prósent ) eins og sést í aðrar rannsóknir frá Indlandi.17,27 DN var næstalgengasta SGD en var aðeins 1,9 prósent af öllum nýrnasýnum í rannsókn okkar sem er sambærilegt við aðrar rannsóknir frá undirheiminum.9,10,13,18,19 Algengi DN í flestum rannsóknum um allan heim er á bilinu 0,48 til 5,2 prósent. í fjölda sykursýkissjúklinga sem eru teknir í vefjasýni og algengi DN greint frá. TMA sást í 1,99 prósentum og æðabólga í 1,74 prósentum nýrnasýna og er sambærilegt við aðrar indverskar rannsóknir.9,10 Cortical necrosis sást í 1,74 prósentum vefjasýna og er svipað og í öðrum rannsóknum frá Indlandi og Pakistan.9,19 En mjög fá tilfelli af ACN komu fram í rannsóknum frá þróuðum löndum.11,12,15,16 Í rannsókn okkar voru 86 prósent tilvika barkardreps vegna fylgikvilla meðgöngu. Þessi þyrping tilfella af heilablóðfalli hjá ungu konunum okkar stafar af lélegum grunnheilbrigðisinnviðum, óreglulegum aðgangi að mæðraskoðun og óhollustuhætti við heimsendingu sem leiðir til aukningar á tíðni AKI á meðgöngu í þessum heimshluta. Meðal TIDs hópsins var ATI (2,24 prósent) algengasta greiningin, síðan CTIN (1,99 prósent) og ATIN (1 prósent), og algengi þeirra var sambærilegt við athuganir úr öðrum rannsóknum á Indlandi og víðar.9,10,13 Rannsókn okkar hefur ákveðnar takmarkanir; Í fyrsta lagi, vegna afturskyggnrar rannsóknarhönnunar, er magn gagna sem hægt er að safna úr sjúkraskrám sjúklinganna takmarkað. Í öðru lagi gæti verið valskekkja þar sem þetta var rannsókn á sjúkrahúsi og sjúklingarnir í rannsókn okkar voru ekki úr þýði sem var skimað fyrir próteinmigu, smásjárþroska, d nýrnabilun. Rafeindasmásjárskoðun vefjasýnissýnanna var ekki gerð í öllum tilfellum sem hefði getað hjálpað til við betri greiningu. Að lokum, eins og sýnt er í töflu 7, er jafnvel meðal birtra rannsókna frá mismunandi miðstöðvum á Indlandi breytileiki í framsetningu ýmissa vefjasýna sem hafa sannað nýrnasjúkdóm.9,10,18,28,29

Cistanche pillur

Niðurstaða

Rannsókn okkar staðfestir að FSGS er algengasta PGD, þar á eftir kemur himnuheilakvilli og LN er algengasta SGD sem greind er í þýði okkar. Þetta er öfugt við athugun frá hinum vestræna heimi þar sem IgAN er algengasta PGD. Hins vegar er Indland land með töluverðan fjölbreytileika kynþátta, menningar og mataræðis, þetta kallar á nauðsyn þess að setja upp svæðisbundna og landsbundna nýrnavefjasýnisskrá með þátttöku margra fleiri nýrnalækningastöðva um allt land til að rannsaka nákvæmlega mynstur algengra nýrna. sjúkdóma.

Heimildir

1. Landsvísu og langtímakönnun á frumkominni glomerulonephritis í J apanasobser ve d í 1.850 lífsýnisrannsóknum. Rannsóknarhópur um versnandi langvinna nýrnasjúkdóm. Nephron 1999;82(3):205–213.

2. Naumovic R, Pavlovic S, Stojkovic D, o.fl. Nýrnavefjasýni frá einni miðstöð í Serbíu: 20 ára reynsla. Nephrol Dial Transplant 2009;24(3):877–885.

3. Swaminathan S, Leung N, Lager DJ, o.fl. Breytt tíðni gauklasjúkdóms í Olmsted-sýslu, Minnesota: 30-ársrannsókn á nýrnavefjasýni. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(3):483–487.

4. Bosan IB. Ráðleggingar um snemma greiningu á langvinnum nýrnasjúkdómum. Ann Afr Med 2007;6(3):130–136.

5. Jamil M, Bhat kennari ya PK, Raphael V, o.fl. Litróf gauklasjúkdóma hjá fullorðnum: rannsókn frá Norður-Austur-Indlandi. J Assoc Physicians India 2018;66(8):36–39.

6. Sliem HA, Taw fik GA, At wa M, et al. Vefjameinafræðileg uppsetning nýrnasjúkdóma í einni miðstöð í Egyptalandi: yfirlit yfir 14 ára reynslu. J Clin Diagn Res 2011;5(2):295–300.

7. Haddad A, Qdah A, Al-Qaise N, o.fl. Litróf gauklasjúkdóma í King Hussein Medical Center. J Royal Med Serv 2010;17(2):5–11. 8. Rahbar M. Nýrnasýni í vesturhluta Íran: fylgikvillar og vefjameinafræðilegar niðurstöður. Indian J Nephrol 2009;19(2):68–70.

9. Mittal P, Agarwal SK, Singh G, o.fl. Litróf vefjasýnis sannaðs nýrnasjúkdóms í Norður-Indlandi: rannsókn á einni miðstöð. Nephrology (Carlton) 2020;25(1):55–62.

10. Krishna A, Vardhan H, Singh PP, o.fl. Greining á innfæddum nýrnavefsýni: gögn frá einni miðstöð frá Bihar, Indlandi. Saudi J Kidney Dis Transpl 2018;29(5):1174–1180.

11. Covic A, Schiller A, Volovat C, o.fl. Faraldsfræði nýrnasjúkdóma í Rúmeníu: 10-ársúttekt á tveimur svæðisbundnum gagnagrunnum um nýrnavefsýni. Nephrol Dial Transplant 2006;21(2):419–424.

12. Rychlík I, Jancová E, Tesar V, o.fl. Tékkneska skráin yfir nýrnavefjasýni. Uppkoma nýrnasjúkdóma á árunum 1994–2000. Nephrol Dial Transplant 2004;19(12):3040–3049.

13. Balakrishnan N, John GT, Korula A, o.fl. Litróf sannaðra nýrnasjúkdóma með vefjasýni og breytileg þróun á suðrænum háskólastigi 1990–2001. Indian J Nephrol 2003;13(1):29–35.

14. Chen YA, Yang CS. Nýrnavefsýni hjá öldruðum sjúklingum—12 ára reynsla á Taiwan Cathay General Hospital. Acta Nephrol 2007;21:97–103.

15. Rivera F, López-Gómez JM, Pérez-García R, o.fl. Klínísk meinafræðileg fylgni nýrnameinafræði á Spáni. Nýra Int 2004;66(3):898–904.

16. Sugiyama H, Yokoyama H, Sato H, o.fl. Japans nýrnavefjasýnisskrá: fyrsta landsvísu, vefbundið og væntanlegt skráningarkerfi nýrnasýna í Japan. Clin Exp Nephrol 2011;15(4):493–503.

17. Rathi M, Bhagat RL, Mukhopadhyay P, o.fl. Breyting á vefjafræðilegu litrófi nýrnaheilkennis fullorðinna á fimm áratugum í Norður-Indlandi: reynsla af einni miðstöð. Indian J Nephrol 2014;24(2):86–91.

18. Golay V, Trivedi M, Abraham A, o.fl. Litróf gauklasjúkdóma í einni miðstöð: klínísk meinafræðileg fylgni. Indian J Nephrol 2013;23(3):168–175.

19. Mubarak M, Kazi JI, Naqvi R, o.fl. Mynstur nýrnasjúkdóma sem sést í innfæddum nýrnasýnum hjá fullorðnum í einni miðstöð í Pakistan. Nephrology (Carlton) 2011;16(1):87–92.

20. Al Riyami D, Al Shaaili K, Al Bulushi Y, o.fl. Litróf gauklasjúkdóma á nýrnavefsýni: gögn frá einni háskólamiðstöð í Óman. Óman Med J 2013;28(3):213–215.

21. Nada R, Kharbanda JK, Bhatti A, o.fl. Primary focal segmental glomerulosclerosis hjá fullorðnum: er indverski hópurinn öðruvísi? Nephrol Dial Transplant 2009;24(12):3701–3717.

22. Trivedi M, Pasari A, Chowdhury AR, o.fl. Litróf focal segmental glomerulosclerosis frá Austur-Indlandi: er það öðruvísi? Indian J Nephrol 2018;28(3):215–219.

23. Cameron JS. Náttúruleg saga glomerulonephritis. Í: Kincaid-Smith P, d'Apice AJF, Atkins RC, ritstjórar. Framfarir í glomerulonephritis. NY Wiley; 1979. bls. 209.

24. Brenner BM. Brenner & Rector's The Kidney. 7. útgáfa. 2004. bls. 2227–2254.

25. Couser WG. Frumhimnu nýrnakvilli. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12(6):983–997.

26. Aggarwal HK, Yashodara BM, Nand N, o.fl. Litróf nýrnasjúkdóma á háskólasjúkrahúsi í Haryana. J Assoc Læknar Indland 2007;55:198–202.

27. Subedi M, Bartaula B, Pant AR, o.fl. Mynstur gauklasjúkdóms og klínískra meinafræðilegra fylgni: einmiðstöð rannsókn frá Austur-Nepal. Saudi J Nýrnaígræðsla 2018;29(6):1410–1416.

28. Das U, Dakshinamurty KV, Prayaga A. Mynstur af vefjasýnisreyndum nýrnasjúkdómi í einni miðstöð Suður-Indlands: 19 ára reynsla Indian J Nephrol 2011;21(6):250–257.

29. Beniwal P, Pursnani L, Sharma S, o.fl. Klínísk meinafræðileg rannsókn á gauklasjúkdómi: ein-miðju, fimm ára afturskyggn rannsókn frá Norðvestur-Indlandi. Saudi J Nýrnaígræðsla 2016;27(5):997–1005.

Ritesh Kumar Banode1, Piyush Kimmatkar2, Charulata Bawankule3, Vandana Adamane4, Vishal Ramteke5

1 dósent, nýrnalækningadeild, MGM Medical College, Indore;

2 lektor, nýrnalækningadeild;

3 prófessor, nýrnalækningadeild, ríkislæknaháskóli og sjúkrahús og ofur sérgreinasjúkrahús;

4 lektor, læknadeild, ríkislæknaháskóli og sjúkrahús;

5 Fyrrverandi aðstoðarprófessor, nýrnalækningadeild, ríkislæknaháskóli og sjúkrahús og ofur sérgreinasjúkrahús, Nagpur, Maharashtra, Indlandi;