Mat á vísbendingum og klínískum mun á hagnýtri og lífrænni hægðatregðu hjá börnum: Afturskyggn rannsókn í meltingarlækningum barnaⅢ

Umræða

Tíðni langvarandi hægðatregðu meðal barna er mjög mismunandi í bókmenntum.1) Í þessari rannsókn var heildartíðni hægðatregðu í æsku sem krafist var háskólaþjónustu í Barein 0,13%. Hins vegar var það 14,7% af heimsóknum á göngudeild barna í meltingarvegi. Þessi tala er sambærileg við rannsókn Madhu o.fl.12) þar sem algengi var 14,29%. Hins vegar, Talachian o.fl.,17) Altamimi,9) Ip o.fl.,7) Kondapalli og Gullapalli,5) Ma o.fl., 23) og Haghighat et al.24) greindu frá hærra algengi, 15,64%, 25,9%, 29,6%, 30,88%, 60% og 40,4%, í sömu röð. Á hinn bóginn greindu Kocaay o.fl.1) og Park o.fl.25) lægra tíðni hægðatregðu, 4,7% og 8,5%, í sömu röð. Þessa breytileika mætti ​​rekja til munarins á umhverfi og aldri sjúklinga sem teknir voru í hverri rannsókn.

Smelltu til að hraðvirka hægðalyf

Það eru margar skilgreiningar á langvarandi hægðatregðu. Hins vegar hefur ekki náðst samstaða á heimsvísu um þetta mál.6) Sem dæmi, The American College of Gastroenterology skilgreindi hægðatregðu út frá einkennum sem fela í sér ófullnægjandi hægðagang með annaðhvort sjaldgæfum hægðum, erfiðleikum við að fara í hægðir eða hvort tveggja.26) Samt sem áður, kanadíski samstöðuhópurinn Langvarandi hægðatregða var skilgreind sem einkenni en með fleiri smáatriðum, þar á meðal færri en 3 hægðir á viku, hægðaform sem er að mestu hörð eða kekkjuleg og erfið hægðagangur (sem þarf að þenjast eða ófullkominn rýmingu) í meira en 6 mánuði.27)

Nú á dögum eru Róm IV viðmiðin nýjustu viðmiðin sem notuð eru til að koma á greiningunni, sem var notuð í þessari rannsókn. Hins vegar notuðu nokkrar fyrri rannsóknir Róm II eða Róm III viðmið til að skilgreina langvarandi hægðatregðu.2,3,5,7-9,11,12,15,23-25,28) Þessi afbrigði skilgreiningarinnar gerir samanburð á milli erfitt er að ná niðurstöðum mismunandi rannsókna. Hægðatregða hjá börnum gæti verið afleiðing af annað hvort virkum eða mörgum lífrænum orsökum. Hins vegar er tíðni þeirra ekki vel þekkt.17) Í þessari rannsókn voru flestir sjúklinganna (n=511,83%) með FC. Þetta var einnig skjalfest í nokkrum öðrum rannsóknum. Hins vegar var tilkynnt um hærra hlutfall FC af Talachian et al. (87%),17) Ali o.fl. (88,7%),13) Kocaay o.fl.(95,8%),1) og Haghighat o.fl. (98,7%).24) Þessi breytileiki í hlutfalli má skýra með námsumhverfinu.

Rannsóknin okkar var byggð á háskólastigi þar sem erfiðari tilfelli sjást og líkurnar á lífrænum orsökum gætu verið meiri. Núverandi rannsókn sýndi engan marktækan mun á milli FC og OC hvað varðar kyn. Samt voru konur með fleiri FC en karlar. Þetta er sambærilegt við nokkrar aðrar rannsóknir. Til dæmis sýndu Haghighat o.fl., 24) Turco o. í sömu röð. Ástæðurnar fyrir yfirburði kvenna gætu verið skýrðar með því að flestar stúlkur skammast sín fyrir að nota almenningssalerni og þær halda eftir hægðum þar til þær koma heim. Hins vegar greindu nokkrar aðrar rannsóknir frá hærra algengi hjá körlum.1,3,9,11,13,16)Í þessari rannsókn var miðgildi aldurs við greiningu 5,9 ár (IQR, 2,3–9,2 ár) hjá leikskólabörnum undir 5 ára er algengast (n=275, 44,6%).

Til samanburðar sögðu Kondapalli Gullapalli) og Dehghani et al.8) meðalaldur við greiningu 5,52±3.085 og 5±3,12 ár, í sömu röð. Hins vegar greindu Haghighat o.fl.,24) Ip et al.,7) og Parket al.25) frá hægðatregðu hjá yngri börnum (1,8±2,1,4,12±0,89 og 4,5±1,25 ára, í sömu röð). Á hinn bóginn greindu Fujitani o.fl., 2) Appak o.fl.11) og Sinha o.fl.28) frá því á eldri aldri (6,5±1,3, 8,6±2,9 og 8,8±4,2 ár, í sömu röð). Þar að auki, eins og rannsókn okkar, Ali o.fl., 13) Kondapalli og Gullapalli, 5) Bansal o.fl., 3) og Altamimi9) sýndu hærra algengi hægðatregðu meðal leikskólabarna með hlutfallinu 64%, 57,42%, 46,15% og 43,7%, í sömu röð. Salernisþjálfun og inntaka á trefjasnauðu fæði gætivera ástæðurnar að baki þessari miklu tíðni hjá leikskólabörnum.1)

Ennfremur, í þessari rannsókn, var OC marktækt hærra meðal barna yngri en 5 ára samanborið við eldri í FC hópnum. Þar að auki tilkynntu Biggs og Dery14) OC meðal nýbura. Þetta er einnig stutt af Bansal o.fl.3) sem fullyrtu að FC ætti sér stað eftir nýburatímabilið. Í núverandi rannsókn var enginn marktækur munur á BMI milli FC og OC hópa. Fujitani et al.2) og Park et al.25) greindu frá meðal BMI 15,7±1,9 og 15,9±2,2 kg/m2, í sömu röð; hjá börnum með FC sem var einnig sambærilegt við rannsókn okkar (16.1; IQR, 14.7–19.1). Hins vegar voru flestar endurskoðuðu rannsóknirnar ekki bornar saman BMI hjá börnum með FC og OC. Þar að auki höfðu sjúklingar með OC í rannsókninni okkar verulega lægri líkamsþyngd og voru veikari en þeir sem voru með FC.

Þessi lægri þyngd og hæð gæti skýrst af lystarleysi, vanfrásog og ófullnægjandi inntöku, óviðeigandi fóðrun og frávenningu í tengslum við langvarandi hægðatregðu.12) Á hinn bóginn, eins og fram kemur í rannsókn okkar, eru börn með FC líklegri til að vera of þung þar sem tíðni þeirra er aukin. af sálrænum/hegðunarvandamálum.12) Miðgildi sjúklinga með FC í þessari rannsókn var 20,8 kg (IQR, 13,3–33,5 kg) og miðgildi hæðar var 119 cm (IQR, 93–136 cm). Þessar tölur voru sambærilegar þeim sem Fujitani et al.2) greindi frá þar sem meðalþyngdin var 22,2±4,9 kg og meðalhæðin var 118,6±10,0 cmín sjúklingar með FC. Hins vegar, Park o.fl.25) greindu frá lægri þyngd (17,0±5,1 kg) og hæð (104,3±11,5 cm) hjá yngri sjúklingum þeirra með FC. Það eru margir áhættuþættir fyrir FC eins og að vera ekki með barn á brjósti, mikil neysla á kúamjólk, lítið trefjar í mataræðinu, salernisþjálfun fyrir 2 ára aldur, forðast skólaklósett, hreyfingarleysi og jákvæð fjölskyldusaga um hægðatregðu.1) Í rannsókn Kocaay o.fl.,1) kom í ljós að brjóstabörn voru með marktækt lægra hlutfall af hægðatregðu. . Þvert á móti sýndu Kocaay et al.1) og Kondapalli og Gullapalli) að mikil kúamjólkurneysla tengist hægðatregðu hjá börnum.

Í núverandi rannsókn voru upplýsingar um mjólkurneyslu tiltækar hjá 52 sjúklingum (8,4%), 14 (26,9%) þeirra höfðu sögu um mikla neyslu. Á hinn bóginn er lítið trefjafæði einnig áhættuþáttur. Í þessari rannsókn voru 99 sjúklingar (16%) að neyta trefjasnauðs mataræðis. Þessi þáttur var einnig tilkynntur í nokkrum fyrri rannsóknum.1,2,5,7,12,24,25) Í rannsókn okkar var greint frá mikilli mjólkurneyslu og trefjasnauðu fæði í báðum tegundum hægðatregðu, FC og OC, án marktæks munar. þáttur fyrir FC er að forðast skólasalerni. Appaket al.11) leiddi í ljós að 29,6% sjúklinga sem voru í skóla voru ekki að nota skólaklósettið sem leiddi til hægðastöðu og hægðirnar urðu fyrirferðarmiklar, þéttar og sársaukafullar að fara yfir. Þar að auki var jákvæð fjölskyldusaga um langvarandi hægðatregðu einnig mikilvægur áhættuþáttur. Í þessari rannsókn kom fram jákvæð fjölskyldusaga hjá 5,8%. Ip o.fl.,7) Appak o.fl.,11), og Kocaay o.fl.1) greindu frá hærra hlutfalli hægðatregðu hjá börnum með jákvæða fjölskyldusögu, 14%, 53,1% og 54,2%, í sömu röð. Í þessari rannsókn, 105 sjúklingar (17%) voru með OC. Hins vegar, Talachian o.fl.,17) Kocaay o.fl.,1), og Haghighat o.fl.24) greindu frá lægri hlutfalli OC (13%, 4,2% og 1,3%, í sömu röð).

Þetta gæti einnig tengst breytileika í rannsóknaumhverfinu og lýðfræði sjúklinga milli mismunandi rannsókna. Rannsóknir byggðar á heilsugæslustöðvum munu gefa lægra hlutfall af OC samanborið við þær sem koma frá framhaldsskóla eða háskólastigi. Þar að auki gætu rannsóknir á yngri aldri haft hærra hlutfall lífrænna sjúkdóma eins og sýnt var í rannsókn okkar þar sem yngri sjúklingar höfðu fleiri lífrænar orsakir. Það verður að útiloka margar orsakir fyrir OC á nýburatímabilinu.1) Til dæmis CMPA, heilalömun, Hirschsprung sjúkdómur, analstenosis og skjaldvakabrestur. Í þessari rannsókn var algengasta lífræna orsökin CMPA (5,7%). Á sama hátt, Altamimi) greindi frá CMPA sem ein helsta orsök OC. CMPA er algengasta orsök hægðatregðu á fyrstu 3 árum ævinnar.29)

Tilvist ofnæmisbólgu í endaþarmsslímhúð getur leitt til aukinnar endaþarms hringvöðvaþrýstings í hvíld og óeðlilegrar slökunar á endaþarmsgöngum sem veldur langvarandi hægðatregðu, sem hverfur eftir brotthvarf kúamjólkurpróteins úr fæðunni.30) Heilalömun var önnur lífræn orsök í þessari rannsókn og var fannst í (4,4%) barnanna. Þvert á móti, Haghighat etal.24) greindi frá hærra hlutfalli heilalömunar og var það algengasta orsökin (38,4%). Aftur á móti tilkynnti Bansal etal.3) lægra hlutfall (1,92%). Skjaldvakabrestur var þriðja orsökin og fannst í 2,4% af núverandi rannsókn, sem er hærra en hlutfallið sem Bansal et al.3) og Ali et al.13) greindi frá (1,28% og 1,2, í sömu röð). Engu að síður sýndu Bansal et al.3) og Ali et al.13) að Hirschsprungs sjúkdómur var algengasta orsökin með hlutfallið 6,41% og 8%, í sömu röð.

Þetta er miklu hærra en hlutfall Hirschsprungs sjúkdóms í þessari rannsókn ({{0}},6%). Þar að auki sögðu Talachian o.fl.,17) að endaþarmsþrengsli væri algengasta orsökin (6,9%). Hins vegar, í þessari rannsókn, fannst endaþarmsþrengsli hjá 0,5% sjúklinga. Samantekt á fyrri rannsóknum á langvinnri hægðatregðu hjá börnum frá nágrannalöndum og um allan heim er sýnd í viðbótartöflu 2. Í þessari rannsókn hafa báðar tegundir hægðatregðu verið tengdar öðrum sjúkdómum sem ekki voru taldir orsaka sjúkdóminn. Þar að auki voru börn með OC með hærra hlutfall tengdra sjúkdóma (33,3%) en þau með FC (23,5%) (P=0.037).

Þetta atriði var ekki rætt í smáatriðum í fyrri rannsóknum til að bera saman við. Almennt séð var algengasti tengda sjúkdómurinn enuresis (n=21, 3,4%). Þetta gæti verið rakið til endaþarmssjúkdómsins sem getur valdið þvageinkennum með vélrænni þjöppun hægðanna sem þrýstist yfir þvagblöðruna.9) Ennfremur höfðu börn með alvarlegri hægðatregðueinkenni meiri skerta blöðrugetu.23)Hægðatregða börn eru 1,47 sinnum líklegri til að fá ofþornun samanborið við heilbrigð börn.23) Þar að auki greindi rannsókn frá Appak o.fl.11) að 43,8% sjúklinga með hægðatregðu hefðu þvagræsingu. Á hinn bóginn ákváðu Ma o.fl.23) að 60% barna með þvagræsi væru með hægðatregðu. Svo, það er nauðsynlegt að meta hægðatregðu hjá hverju barni með þvaglát og öfugt.23)SCD fannst hjá 19 börnum (3%) með hægðatregðu í þessunám.

Að sama skapi greindu Chumpitazi o.fl.31) frá SCD hjá 11 af 512 börnum (2%) með kviðverki og hægðatregðu. Þetta samband gæti skýrst af tíðum sársaukafullum þáttum um æðastíflu í kviðarholi sem eiga sér stað hjá þessum sjúklingum sem koma í veg fyrir álag á þá. Á hinn bóginn geta kviðverkir vegna hægðatregðu verið rangtúlkaðir sem versnandi æðalokandi kreppu með síðari stærri skömmtum af fíkniefnum sem versna síðan hægðatregðu.32)GERD fannst hjá 18 sjúklingum (2,9%) í þessari rannsókn. Sambandið á milli GERD og hægðatregðu má skýra með því að forðast sérstaka fæðu og lélega vökvainntöku, auk þess sem það getur verið aukaverkun af notkun prótónpumpuhemla sem innihalda sýrubindandi lyf sem innihalda lúminumhýdroxíð.33,34)Klínísk birtingarmynd langvarandi hægðatregðu er mismunandi milli mismunandi rannsókna. 8) Í þessari rannsókn var algengasta einkennin harður og þurr hægðir (543 af 589, 92,2%). Þessi niðurstaða var í samræmi við fyrri rannsóknir þar sem hlutfallið var á bilinu 85,26% og 93,7%.3,8,9) .

Auk þess er samkvæmni hörð hægðatengd sársaukafullum hægðum.1) Í þessari rannsókn sást sársaukafullur hægðir hjá aðeins 7,6% (45 af 589) sjúklinga. Hins vegar var sársaukafull hægðalosun tíðari í Fujitani o.fl. (22,7%),2) Haghighat o.fl. (60,75%),24) Dehghaniet al. (92,3%),8) og Appak o.fl. (96,9%)11 rannsóknir, í sömu röð. Endurteknir kviðverkir voru annað einkenni sem greint var frá í þessari rannsókn (227 af 589, 38,5%). Þetta hlutfall er sambærilegt við það sem Kondapalli og Gullapalli,5)Altamimi,9) og Dehghani o.fl.8) greindu frá þar sem endurteknir kviðverkir voru 30,6%, 40% og 41,4% íbúa þeirra, í sömu röð. Í núverandi rannsókn, 20,8 % sjúklinga sýndu þrautseigju. Hins vegar, í rannsókn Ali o.fl.,13) kom fram álag hjá 43%.

Þennan mun má rekja til þess að mörg tilfelli með stöðvunarhegðun hafa verið rangtúlkuð af foreldrum sem tilraun til að þenjast fyrir hægðum og það kemur í veg fyrir endaþarmsslökun frekar en að ýta hægðum niður. et al.8) sem fannst hjá 92,3% sjúklinga þeirra. Óhreinindi er algengt einkenni hægðatregðu í æsku sem veldur sálfélagslegum erfiðleikum og streitu innan fjölskyldna.1,11)Núverandi rannsókn sýndi að 9,8% (58 af 589) sjúklinga voru með óhreinindi . Hins vegar greindu nokkrar rannsóknir frá hærra hlutfalli óhreininda meðal hægðatregðu barna á bilinu 16,7% og 58,33%.1,3,5,8,11,12,17,24) Þetta gæti tengst alvarleika hægðatregðu.11)

Þar að auki gæti óhreinindi verið túlkað af foreldrum eða jafnvel af læknum sem niðurgang sem gæti vanmetið þetta háþróaða stig hægðatregðu. Í þessari rannsókn fundust blæðingar frá endaþarmi hjá 8,7% (51 af 589) sjúklinga. Blæðing í endaþarmi getur stafað af gyllinæð. Í rannsókninni á Kondapalli og Gullapalli,5) voru blóðráknar hægðir til staðar hjá 10,89% hægðatregðu barna sem er einnig sambærilegt við hlutfall rannsóknarinnar okkar. Í núverandi rannsókn fannst UTI hjá 3% sjúklinga. Hins vegar, Kocaay o.fl. 1) tilkynnti hærra algengi endurtekinna UTI hjá börnum þeirra með hægðatregðu (8,3%).

Þetta gæti tengst auknu saurálagi í endaþarmi sem breytir lífeðlisfræðilegu taugaáreiti þvagblöðrunnar sem leiðir til krampa í þvagblöðru, ófullnægjandi tæmingu og verulegs rúmmáls eftir voidurin.35) Þar að auki, þurrka frá baki til að framan eftir hægðaþrif, í stað framhliðar til bak, gæti verið ástæðan á bak við þvagfærasýkingu, sem er tíðari hjá stúlkum.36) Þessi rannsókn sýndi engan marktækan mun á flestum einkennum sem koma fram milli FC og OC hópa fyrir utan "slím með hægðum" sem var meira í OC (P{{ 3}}.041). Tilvist „slím með hægðum“ eða með öðru orði „ristilbólga“ gæti bent til þess að undirliggjandi CMPA sé til staðar.

Hins vegar ber að túlka þessa niðurstöðu með varúð vegna nærveru færri en 20 sjúklinga með hverja tegund hægðatregðu. Í þessari rannsókn var algengasta líkamlega uppgötvunin kviðþensla (n=56, 9,1%) sem kom fram í báðum gerðum hægðatregða. Til samanburðar sýndi rannsókn Kocaay etal.1) kviðþenslu hjá 6,3% sjúklinga þeirra. Hins vegar greindu flestar fyrri rannsóknir frá saur endaþarmsmassa sem helsta áberandi líkamlega niðurstöðuna.3,8,9,11,24,25) Þetta gæti tengst því að skoðun á endaþarmi var ekki gerð reglulega á stofnun okkar á börnum með hægðatregðu. Engu að síður var önnur algenga líkamlega uppgötvunin í þessari rannsókn brjóstholssprunga (n=33, 5,4%). Þessi niðurstaða er sambærileg við rannsókn Dehghani o.fl.8) (7,2%). Hins vegar greindu Kocaay o.fl.1) frá endaþarmssprungu hjá 35,4%. Skaðar á kviðarholi eins og sprungu í hálsi og endaþarmsfalli geta talist fylgikvilla af völdum FC. Meðferð við hægðatregðu hjá börnum með hægðalyf felur í sér 3 skref: losun, viðhald og frávenningu.37)

Í þessari rannsókn fengu 587 sjúklingar (95,3%) læknismeðferð. Algengasta lyfið í báðum hópum var laktúlósi sem var ávísað fyrir 64,1% sjúklinga. Sömuleiðis komust Hasosah etal.10) að því að laktúlósi var mest notaða hægðalyfið. Laktúlósi er tilbúið tvísykra og það er áhrifaríkt við að staðla tíðni og samkvæmni hægðanna.14,27) Þar að auki er laktúlósa talin örugg fyrir alla aldurshópa og mælt er með því ef pólýetýlen glýkól er ekki fáanlegt. Magnesíumhýdroxíð var annað hægðalyfið sem notað var í þessari rannsókn (43%). Þetta var þó ekki raunin í fyrri rannsóknum. Þetta gæti tengst hugsanlegum aukaverkunum þessa lyfs og/eða aðgengi þess á sjúkrahúsum þeirra. Glýserínstíll var notaður hjá 41,4% sjúklinga í þessari rannsókn og var það þriðja lyfið sem ávísað var. Það tilheyrir flokki hægðalyfja með háum osmólum og má gefa ef einkenni eru ekki létt eftir aukna trefjainntöku.27)

Glýserínstílar eru gefnar til að koma af stað endaþarmsrýmingu og það er hægt að nota það eins lengi og þörf krefur.27) Þrátt fyrir að glýserínstílur hafi verið annað algengasta lyfið sem notað var í rannsókn þeirra; Hasosah et al.10) greindu frá því að barnalæknar noti þau sjaldnar samanborið við aðra lækna. Í rannsóknum Haghighat o.fl.24) og Dehghani o.fl.,8) var pólýetýlenglýkól algengasta lyfið og var ávísað fyrir 60% og 70,3% sjúklinga þeirra, í sömu röð.

Hins vegar, í þessari rannsókn, var pólýetýlen glýkól aðeins notað hjá 6,3% barna. Þetta gæti tengst hærra verði á pólýetýlen glýkóli samanborið við önnur hægðalyf. Einnig er þetta lyf ekki venjulega fáanlegt á opinberum sjúkrahúsum okkar. Í núverandi rannsókn, svöruðu meira en 90% sjúklinga í báðum hópum góðri meðferð. Svörun við meðferð getur verið fyrir áhrifum af mörgum þáttum eins og erfðafræðilegum bakgrunni, matarvenjum, fylgni við lyf og klósetthegðun. Erfðabreytileiki í umbrotum lyfja gæti að lokum leitt til lélegrar svörunar.6) Þar að auki geta sumir sjúklingar fengið sein svörun við lyfjum. Að auki kjósa sumar mæður náttúrulegar leiðir til meðferðar með því að auka trefjar í mataræði sínu eða nota náttúrulyf frekar en lyfin sem barnalæknirinn ávísar.

Í þessari rannsókn var léleg fylgni við lyfjagjöf lítil eins og kom fram hjá 7 sjúklingum (1,1%) sem skýrði hátt hlutfall góðrar svörunar. Í þessari rannsókn var miðgildi eftirfylgnitíma barna með hægðatregðu 1,4 ár (IQR, {{6 }}.64–2.7 ár) með miðgildi heimsókna 4 (IQR, 2–6). Þar að auki þurftu börn með OC lengri eftirfylgnitíma samanborið við þau sem voru með FC en þessi niðurstaða var ekki tölfræðilega marktæk. Þetta endurspeglar langan tíma og langvarandi ástand þessa ástands sem krefst langtímastjórnunar. Þetta staðfestir einnig Bansal etal.3) að meðallengd hægðatregðu var 1,64 ár. Hins vegar greindu aðrar rannsóknir frá lengri meðallengd hægðatregðu á bilinu 2,2±1,9 til 4,3±3,6ár.8,11,24,28) Hvað varðar fjölda heimsókna á göngudeildir sýndu Sinha o. ±7,5 heimsóknir, jafnvel áður en vísað er á göngudeild meltingarlækninga. Þessi rannsókn var takmörkuð vegna skorts á almennt viðurkenndri skilgreiningu á langvarandi hægðatregðu í mismunandi rannsóknum.1)

Í þessari rannsókn voru nýjustu Róm IV viðmiðin notuð til að skilgreina FC á meðan flestar aðrar rannsóknir notuðu gömlu viðmiðin (Róm II eða III), eða engin viðmið voru nefnd (viðbótartafla 2), sem gerir rannsókn okkar einstaka í þessu sambandi. Samt tefldi þetta samanburðinum við aðrar rannsóknir í hættu. Þar að auki eru áhættuþættir eins og tímasetning fyrstu meconium yfirferðar, meðgöngulengd, sálræn vandamál og aldur við salernisþjálfun mikilvægir áhættuþættir hægðatregðu. Hins vegar vantaði þá í þessa rannsókn. Ennfremur, þó að brjóstagjöf sé talin vera verndandi þáttur gegn þróun hægðatregðu, vantaði einnig upplýsingar um brjóstagjöf í þessari rannsókn. Að auki er um eina háskólanám að ræða, þar sem aðeins sjúklingar sem sóttu göngudeildir og sjúklingar sem hafa verið lagðir inn á sjúkrahús voru ekki teknir með, sem eru alvarlegri sjúklingar.

Önnur takmörkun, sumir sjúklingar misstu af eftirfylgniheimsóknum sínum meðan á kransæðaveirufaraldrinum stóð sem reiknaði út lengd hægðatregðu eftir að meðferð var ófullnægjandi. Þrátt fyrir þessar takmarkanir er þessi rannsókn fyrsta rannsóknin í Barein um langvinna hægðatregðu hjá börnum, með hlutfallslega miklum fjölda sjúklinga. Þar að auki er hægðatregða hjá börnum vangreind í Mið-Austurlöndum, sem endurspeglast af fjölda útgefinna tengdra handrita sem eru af skornum skammti; þess vegna er sérhvert rit sem fjallar um hægðatregðu hjá börnum frá Miðausturlöndum mikils virði.

Ennfremur nær þessi rannsókn til beggja tegunda langvinnrar hægðatregðu (virkrar og lífrænnar) á meðan flestar birtar rannsóknir greindu aðeins frá annarri af þessum gerðum, aðallega virknigerðinni.2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) Að auki nær það yfir alla þætti langvarandi hægðatregðu, allt frá klínískri framsetningu þar til sjúklingurinn lýkur ásamt klínískum spáþáttum sem geta hjálpað til við að aðgreina OC frá FC. Ennfremur, í þessari rannsókn, var mismunandi tegundum hægðalyfja ávísað sem meðferð við langvarandi hægðatregðu og algengast var laktúlósi. Á hinn bóginn nefndu flestar fyrri rannsóknir takmarkaðar tegundir hægðalyfja og pólýetýlen glýkól 3350 var oftast notað.4,8,28) Niðurstöður þessarar rannsóknar eru mjög mikilvægar fyrir alla heilsugæslulækna, barnalækna eða meltingarfæralækni þar sem þær geta beint athygli þeirra að því að rannsaka yngri börn og þau sem eru með lægri mannfræðilega vaxtarstærð fæðu, eða jákvæða sögu um slím í hægðum, sem gæti bent til undirliggjandi lífrænnar orsök hægðatregðu.

Það getur líka hjálpað þeim við að þróa klínískar leiðbeiningar og stefnur varðandi forvarnir og meðferð á algengum vandamálum barna. Niðurstöður þessarar rannsóknar geta aðstoðað hvaða framtíðarkerfisbundna endurskoðun sem safnar saman gögnum frá mismunandi löndum og getur myndað sterkan grunn fyrir allar framtíðarrannsóknir. Að lokum er langvarandi hægðatregða algengt vandamál hjá börnum og hún er umtalsverður hluti heimsókna til göngudeilda í meltingarfærum. Þrátt fyrir að sumar niðurstöður rannsóknarinnar okkar hafi verið svipaðar og í öðrum rannsóknum sem birtar voru um allan heim, eins og sum lýðfræðileg einkenni, mannfræðilegir þættir, yfirburði FC, helstu einkenni hægðatregðu og góð svörun við meðferð, var hún frábrugðin öðrum rannsóknum á mörgum sviðum. Rannsóknin okkar notaði nýjustu ROMEIV viðmiðin til að skilgreina FC, náði yfir báðar tegundir hægðatregðu (FC og OC), helsta líkamlega niðurstaðan var kviðþensla, algengasta lífræna orsökin var kúamjólkurpróteinofnæmi og algengasta tegund hægðalyfsins sem notuð var var laktúlósi .

Rannsóknin okkar lagði einnig til nokkrar klínískar spár sem gætu hjálpað til við að aðgreina OC frá FC. Yngri börn yngri en 5 ára, þau sem eru með lága líkamsþyngd og skerta, þau sem hafa sögu um slím í hægðum og þau sem eru með tengda sjúkdóma ættu að vera metin fyrir undirliggjandi lífrænum orsökum eins og taugafræðilegum orsökum, ofnæmi, innkirtlasjúkdómum eða öðrum. Frekari rannsókna er krafist. til að bera kennsl á aðra hugsanlega áhættuþætti og ákvarða svörun við hverri tegund lyfjameðferðar.

Náttúruleg jurtalyf til að létta hægðatregðu-Cistanche

Cistanche er ættkvísl sníkjudýra sem tilheyrir fjölskyldunni Orobanchaceae. Þessar plöntur eru þekktar fyrir lækningaeiginleika sína og hafa verið notaðar í hefðbundinni kínverskri læknisfræði (TCM) um aldir. Cistanche tegundir finnast aðallega í þurrum og eyðimerkursvæðum í Kína, Mongólíu og öðrum hlutum Mið-Asíu. Cistanche plöntur einkennast af holdugum, gulleitum stönglum og eru mjög metnar fyrir hugsanlegan heilsufarslegan ávinning. Í TCM er talið að Cistanche hafi styrkjandi eiginleika og er almennt notað til að næra nýru, auka orku og styðja við kynlíf. Það er einnig notað til að taka á vandamálum sem tengjast öldrun, þreytu og almennri vellíðan. Þó að Cistanche hafi langa sögu um notkun í hefðbundinni læknisfræði, eru vísindarannsóknir á verkun og öryggi í gangi og takmarkaðar. Hins vegar er vitað að það inniheldur ýmis lífvirk efnasambönd eins og fenýletanóíð glýkósíð, iridoids, lignans og fjölsykrur, sem geta stuðlað að lækningaáhrifum þess.

Wecistanchecistanche duft, cistanche töflur, cistanche hylki,og aðrar vörur eru þróaðar með því að notaeyðimörkcistanchesem hráefni sem öll hafa góð áhrif á hægðatregðu. Sérstakur búnaðurinn er sem hér segir: Cistanche er talinn hafa hugsanlegan ávinning til að létta hægðatregðu á grundvelli hefðbundinnar notkunar þess og ákveðinna efnasambanda sem það inniheldur. Þó að vísindarannsóknir á áhrifum Cistanche á hægðatregðu séu takmarkaðar, er talið að það hafi margar aðferðir sem geta stuðlað að möguleikum hennar til að létta hægðatregðu. Hægðalosandi áhrif:Cistanchehefur lengi verið notað í hefðbundinni kínverskri læknisfræði sem lækning við hægðatregðu. Talið er að það hafi væg hægðalosandi áhrif, sem getur hjálpað til við að stuðla að hægðum og framkalla hægðatregðu. Þessi áhrif má rekja til ýmissa efnasambanda sem finnast í Cistanche, svo sem fenýletanóíð glýkósíðum og fjölsykrum. Raka í þörmum: Byggt á hefðbundinni notkun er Cistanche talin hafa rakagefandi eiginleika, sérstaklega miða á þörmum. Að stuðla að vökvun og smurningu í þörmum getur hjálpað til við að mýkja verkfæri og auðvelda yfirferð og þar með létta hægðatregðu. Bólgueyðandi áhrif: Hægðatregða getur stundum tengst bólgu í meltingarvegi. Cistanche inniheldur ákveðin efnasambönd, þar á meðal fenýletanóíð glýkósíð og lignans, sem talið er að hafi bólgueyðandi eiginleika. Með því að draga úr bólgu í þörmum getur það hjálpað til við að bæta hægðatregðu og létta hægðatregðu.