Eru "öldrunarlyf" og "árangursrík öldrun" tvær hliðar á sama peningnum? 1. hluti

Vinsamlegast hafðu sambandoscar.xiao@wecistanche.comfyrir meiri upplýsingar

Lykilorð: Öldrunarvarnir—Hormónaskipti—Forvarnir—Lífsgæði—Eigindlegar rannsóknir.

Hugmyndin um að hægt sé að stjórna eða stjórna öldrunarferli mannsins að einhverju leyti liggur til grundvallar einni af líflegustu vitsmunalegum hefðum í gerontology: farsæla öldrun. "Árangursrík öldrun" birtist fyrst sem titill greinar Havighurst (1961) í upphafshefti The Gerontologist, sem hann skilgreindi sem "skilyrði einstaklings og félagslífs þar sem einstaklingurinn fær hámarks ánægju og hamingju" (bls. .8). Mikil umræða hefur verið um hvað felur í sér og stuðlar að farsælli öldrun á áratugum síðan og hugtakið sjálft hefur verið gagnrýnt innan öldrunarfræðinnar. Hins vegar hefur hugmyndin um að maður geti "náð" við öldrun, og að sumar aðferðir og inngrip gætu aukið þann árangur, náð næstum nálægri stöðu innan gerontology í dag - þrátt fyrir greinilega fjölbreytta túlkun á merkingu og notkun "farsællar öldrunar .

Vinsamlegast smelltu hér til að vita meira

Eftir því sem „árangursrík öldrun“ módel voru háþróuð og víkkuð innan öldrunarfræðinnar, var hreyfingin „and-öldrunarlækningar“ að ná tökum á bæði viðskiptalegum og almannahagsmunum. Annars vegar ögruðu myndir og ávísanir fyrir „farsæla öldrun“ úr öldrunarfræði viðhorfum og staðalímyndum aldurshópa með því að halda því fram að til væru pósitífískar aðferðir sem hægt væri að beita til að skapa „nýja“ tegund öldrunar, þar sem ávextir miðaldra gætu verið naut sín langt fram á elliár (Moody,2005).flavonoid útdráttaraðferð pdfLyf gegn öldrun halda aftur á móti því fram að öldrunarferlið sé eitthvað sem hægt sé að miða við með líflæknisfræðilegum inngripum til að seinka eða jafnvel snúa við öldrun (Mykytyn, 2006). Þrátt fyrir að almenn öldrunarlækning og öldrunarlækningar eigi sér langa sögu um firringu og andúð og séu af mörgum álitin andstæð, hafa aðrir haldið því fram að lyf gegn öldrun geti einfaldlega boðið upp á "nýjan valmöguleika til að [ná] árangursríkri öldrun" (Stuckelberger, 2008, bls.86).

Bæði velgengni hinnar farsælu öldrunarstefnu og hreyfingarinnar gegn öldrun má staðsetja í samhengi við félags-menningarlegar breytingar sem tengjast "póstmódernískum lífshlaupi" seint á tuttugustu og fyrri hluta tuttugustu og fyrstu aldar, breytingar sem drógu úr áberandi aldur og kynslóð í félagslífi og skipulagi(Katz,2001-2).flavonoidsBáðar hugmyndafræðin höfða til langvarandi bandarískra menningarhugsjóna um persónulegt sjálfræði og ábyrgð sem benda til þess að gangur ellinnar sé ekki fyrirfram ákveðinn, heldur ástand sem hægt er að breyta og stjórna með vali hvers og eins (Moody, 2005; Vincent, 2013). Leiðir til að breyta eða stjórna öldrun eru hins vegar nokkuð tvískiptur. Talsmenn farsællar öldrunar halda því fram að þessi líkön séu studd af sterku vísindalegu og reynslulegu lögmæti, en lögmæti öldrunarlyfja hefur lengi verið efast um og hefur verið ásamt ásökunum um að iðkendur þeirra hagnýti sér menningarlegan ótta við öldrun í viðskiptalegum tilgangi (Vincent, 2013; Vincent, Tulle og Bond, 2008).

Cistanche getur gegn öldrun

Þessi grein skoðar tengslin á milli áberandi líkana um árangursríka öldrun og hreyfingar gegn öldrun eins og þær eru fulltrúar lækna sem stunda þjálfun undir merkjum öldrunarlyfja. Greiningar okkar leiða í ljós hvernig markmið og nálgun lækna gegn öldrun, sem oft eru talin óhefðbundin á sviði læknisfræði, eru að mestu í samræmi við orðræðuna um farsæla öldrun sem hefur verið ráðandi í öldrunarfræði síðustu þrjá áratugi, jafnvel þótt þessar tvær nálganir. eru verulega frábrugðin hvötum sínum, aðferðum og kynningaraðferðum.

Þótt öldrunarlyfjahreyfingin hafi ekki hingað til verið beinlínis bundin við árangursríka öldrun, höldum við því fram að hreyfingin gegn öldrun og iðnaðurinn sem tengist henni hafi nýtt sér árangur öldrunarfræðinnar við að auka vinsældir farsældar öldrunar. Árangur reynslulíkana um farsæla öldrun hefur hjálpað til við menningarlega byggingu mynda af jákvæðri öldrun, sem hafa ekki aðeins unnið gegn aldurstrú heldur einnig skapað rými þar sem iðnaður gegn öldrun hefur getað blómstrað. Með greiningu á viðtalsgögnum við iðkendur sem berjast gegn öldrun, greinum við hvernig starfsvenjur og hugmyndir um öldrun sem þessir iðkendur aðhyllast endurspegla orðræðuna og undirliggjandi forsendur hinnar farsælu öldrunarhugmyndar. Við lokum með því að ræða hugmyndafræðilega samleitni og mismun á milli þessara tveggja að því er virðist póluðu nálgunum við öldrun og hugsanlegan uppruna þessarar skörunar. Til að veita samhengi, byrjum við á endilega stuttri sögu um bæði lyf gegn öldrun og árangursríkri öldrun.

American Academy of Anti-aging Medicine and the Critique of Anti-aging Medicine

Þó að tilraunir til að stjórna öldrun manna hafi verið til frá fyrstu siðmenningum manna (Gruman, 2003; Olshansky & Carnes, 2001), hefur veldishraða vöxtur félagslegrar hreyfingar gegn öldrun í Bandaríkjunum á síðustu tveimur áratugum sameinast um þá hugmynd að öldrun. er hægt að breyta eða stjórna með líflæknisfræðilegri inngrip (Mykytyn, 2006). Stofnun á frama hreyfingarinnar hefur verið stofnun samtaka sem votta og stuðla að viðleitni lækna gegn öldrun (Binstock, 2003; Fishman, Binstock og Lambrix, 2008; Mykytyn, 2006; Vincent, Tulle og Bond, 2008). Áberandi af þessum samtökum er American Academy of Anti-Aging Medicine (A4M,2013a), sem telur meira en 26,000 meðlimi. Þrátt fyrir þá staðreynd að hvorki American Medical Association né American Board of Medical Specialties viðurkennir A4M, hefur það komið á fót vottunar- og félagsáætlunum í „öldrunarlækningum“ fyrir lækna (A4M, 2013b). -öldrunarlækningar: fagsamtök, hagsmunahópur og markaðsfyrirtæki beint til neytenda í gegnum vefsíðu sína (Fishman, Binstock og Lambrix, 2008; Spindler og Streubel, 2009). Tengsl A4M og öldrunarfræði eru í besta falli umdeild. Fyrri rannsóknir hafa leitt í ljós hvernig öldrunarfræði og hreyfing gegn öldrun hafa tekið virkan þátt í „mörkavinnu“ sem ætlað er að skapa og styrkja vald sitt og stöðu (Binstock, 2003; Settersten, Flatt og Ponsaran, 2008). Öldrunarfræðingar hafa fjarlægst A4M harðlega, sem hefur frá upphafi átt í málaferlum sín á milli vegna læknisfræðilegra heimilda stofnenda, lögmæti krafna þess, notkun umdeildrar meðferðar og rógburðar (Weintraub, 2010; Zs-nagy, 2009).

Lyf gegn öldrun eru stórfyrirtæki, að verðmæti meintra 50 milljarða dala (Japsen, 2009). Þegar lausasöluvörur gegn öldrun eru teknar með, mun víðtækari öldrunariðnaðurinn blöðrur upp í áætlaða 88 milljarða dala í sölu á hverju ári (Weintraub, 2010). Öldrunarfræðingar halda því fram að lyf gegn öldrun ýti undir ótta við öldrun - sem eitthvað til að andmæla og sigra með óhefðbundnum og ósönnuðum meðferðum, allt í nafni þess að auka markaðshlutdeild þeirra. Kannski var sú gagnrýni sem öldrunarlækningar gegn öldrunarlækningum hefur mesta umfjöllun um í Scientific American grein, „No Truth to the Fountain of Youth“. Hún tók saman lengri afstöðuyfirlýsingu sem var undirrituð af hópi 51 virtra öldrunarfræðinga í því skyni að „upplýsa almenning. af greinarmun á gervivísindalegum öldrunariðnaði og raunverulegum öldrunarvísindum"(Olshansky, Hayflick og Carnes, 2002, bls. B292). Árið 2002 var dómnefnd þessara vísindamanna (Jay Olshansky, Leonard Hayflick og Bruce Carnes) afhenti jafnvel" stofnendum A4M "Silver Fleece" verðlaunin (háskólinn í Illinois við Chicago Office of Public Affairs, 2002). Þessi verðlaun, gerð eftir "Golden Fleece Awards" sem fyrrum öldungadeildarþingmaður Bandaríkjanna, William Proxmire, veitti opinberum embættismönnum fyrir sóun á eyðslu, var viðleitni til að gera almenningi meðvitaðan um öldrun kvaksalvar.

Til að bregðast við því, svaraði A4M (2002)...dauðadýrkun öldrunarfræðinnar vinnur í örvæntingu við að halda uppi fáránlegri, úreltri afstöðu um að öldrun sé eðlileg og óumflýjanleg... Að lokum mun sannleikurinn um öldrunarafskipti sigra, en þessi sannleikur verður sár eftir vel fjármagnaða áróðursherferð valdaelítunnar sem er háð óslitnu óbreyttu ástandi í hugmyndinni um öldrun til að halda einhliða stjórn sinni á fjármögnun rannsókna á öldrun nútímans.

Önnur leið sem A4M hefur brugðist við gagnrýni hefur verið að kynna meðlimi sína sem „fara“ sérfræðinga í meðferðum sem liggja utan við hefðbundnar læknisaðferðir, sérstaklega hormónameðferðir. Til dæmis, Hvítbók þeirra Leiðbeiningar fyrir lækna um hormónauppbótarmeðferð heldur því fram að "flestir hefðbundnir innkirtlafræðingar hafi ekki fengið mikla þjálfun í meðferð" og "skortur...áhuga og sérfræðiþekkingu á því hvernig eigi að meðhöndla testósterón og vaxtarhormónaskort fullorðinna og sumt annað hormón. annmarkar sem geta flýtt fyrir öldrun“(A4M,2007,bls.3).hesperidín notarEnnfremur "vísa þeir á rétt sérhvers sjúklings sem þjáist af þessum annmörkum til að fá léttir..með fullnægjandi hormónameðferð"(bls.4).

Útsýni á heilum sviðum er sjaldan einhlítt. En það er innan þessa bakgrunns „markavinnu“ sem lyf gegn öldrun eru stunduð. Það er ekki ætlun okkar að leggja mat á vísindalegt eða læknisfræðilegt lögmæti meðferða þeirra, sem, eins og við höfum tekið fram, hafa komið fram annars staðar. Þess í stað stefnum við að því að kanna hvernig læknar gegn öldrun útskýra tilgang sinn og klínískar aðferðir í ljósi opinberrar umræðu og birtingar á öldrunarlækningum öfugt við almenna öldrunarfræði. Við vörum lesandann hins vegar við því að lesa hvatir einstakra iðkenda gegn öldrun sem eingöngu hagnaðardrifnar. Ein af stöðugu niðurstöðum rannsókna á öldrunarlæknum er að þeir taka þátt í sömu meðferð og þeir ávísa öðrum og eru oft dregnir út á sviðið út frá persónulegri reynslu sinni af öldruðum ættingjum (Mykytyn, 2006), en sú síðarnefnda getur á einnig við um öldrunarfræðinga. Reyndar sá hinn þekkti öldrunarfræðingur Gutmann (1997) einu sinni að tvenns konar fólk dregst inn í öldrunarfræði: „gerontophiles“ sem hafa haft jákvæða reynslu af öldruðum ættingjum og vilja gera gott fyrir gamalt fólk og „germophobes“ sem, meðvitað eða ekki, óttast öldrun. Þessar hlutdrægni í vali hefur áhrif á það sem "almennt" gerontologists sjá og gera líka.

Árangursrík öldrun

Á síðustu öld urðu miklar aukningar á lífstíð mannsins sem mættu auknum rannsóknaráhuga á að afhjúpa þætti sem stuðla að auknum lífsgæðum á gamals aldri. Þessi áhugamál voru einnig virkjuð af öldrunarfræðingum til að bjóða upp á mótvægi við fyrri skoðanir á öldrun sem "óhjákvæmilega hráslagalegt og ólétt landslag sem einkennist af óafturkræfum tapi" (Maddox, 1994, bls.767). Neikvæðar skoðanir á öldrun og tengsl við "óframleiðni, ósveigjanleika og öldrun," sagði Butler, frumkvöðlafræðingur í öldrunarfræði (1974, bls. 529), "verður að breytast ef aldraðir eiga að hafa fleiri tækifæri til árangursríkrar öldrunar."

Umræður um hvað teljist farsæla öldrun hafa verið í gangi í gerontology síðan á fimmta og sjötta áratugnum (Havighurst, 1961; Havighurst & Albrecht, 1953; Williams & Wirths, 1965), samt eru engar almennt sameiginlegar skilgreiningar eða mælikvarðar (sjá Depp & Jeste, 2006, 2006). ). Ein af elstu skýringunum var samanburður Havighusts(1961) á virknikenningunni, sem sá fyrir sér farsæla öldrun sem „viðhald eins langt og eins lengi og hægt er á athöfnum og viðhorfum miðaldra“; með afnámskenningu, sem sá fyrir sér farsæla öldrun sem "viðurkenningu og löngun til að losna við virkt líf" (bls.8). Á sjöunda og áttunda áratugnum fengu virkni- og afskiptakenningar töluverða athygli og gagnrýni (sjá Maddox & Wiley, 1976).tapað heimsveldi cistancheÁ þessu tímabili var einnig reynt að koma á reynslumælingum á farsæla öldrun (td huglægan mælikvarða Neugarten [1974] á lífsánægju til að gera grein fyrir einstaklings- og menningarmun, eða hlutlæg viðmið Palmore [1979] um að lifa af til 75 ára aldurs við góða heilsu, líka sem huglægt mat á hamingju).

Seint á níunda áratugnum færði áhrifamátt umgjörð sem Rowe og Kahn (1987) buðu upp á, sem héldu því fram að sú framkvæmd að tvískipta öldrun í sjúkleg á móti eðlilegum (eða ósjúklegum) ástandi fanga ekki að fullu svið öldrunarupplifunar. Þeir aðgreindu í staðinn "venjulega" öldrun í venjulega öldrun, þar sem einstaklingar upplifa dæmigerðar, ósjúklegar aldurstengdar breytingar en eru í mikilli hættu á sjúkdómum, og farsæla öldrun, þar sem óveikir einstaklingar upplifa mikla virkni og eru í lítilli hættu á sjúkdómum. Þess vegna var þessi hugmyndafræði engu að síður frekar einvídd í áherslu sinni á hlutlæga líkamlega starfsemi.

Áratug síðar lagði líkan Rowe og Kahn (1997,1998), þróað í tengslum við MacArthur Research Network on Successful Aging, áherslu á þrjá þætti: (a) litlar líkur á sjúkdómum og sjúkdómstengdri fötlun, (b) miklar vitræna og líkamlega. starfhæfa getu og (c) virka þátttöku í lífinu. Hver þessara þriggja þátta hefur verið virkjuð á margvíslegan hátt, oft í „hátt,“ miðlungs“ og „skert“ svið virkni (Berkman o.fl., 1993), og líkanið hefur verið beitt á landsvísu (McLaughlin, Connell , Heeringa, Li og Roberts,2010) og þverþjóðlegra (Hank,2011) rannsóknum.

Samsetning Rowe og Kahn, hvernig sem hún er ríkjandi, hefur ekki verið eina fyrirmyndin um farsæla öldrun (sjá Depp & Jeste, 2006). Reyndar, síðan á tíunda áratugnum hefur rannsóknin á farsælli öldrun verið betrumbætt eða aukin, oft til að bregðast við gagnrýni á fyrirmynd Rowe og Kahn (Bond, Cutler og Grams, 1995; Garfein og Herzog, 1995; Glass, Seeman, Herzog, Kahn, & Berkman, 1995; Kahana & Kahana, 1996). Þessi sjónarmið beindu athyglinni að þáttum eins og sjálfsvirkni (Strawbridge, Wallhagen og Cohen, 2002), hæfni til að sinna hversdagslegum athöfnum (Menec, 2003), framleiðni (Glass o.fl., 1995) og andlega (Crowther, Parker, Achenbaum, Larimore og Koenig, 2002), meðal annarra.

Þrátt fyrir vaxandi breytileika í mælingum á árangursríkri öldrun hafa flestir rammar engu að síður haldið áfram að innihalda afbrigði af fyrstu tveimur þáttunum sem Rowe og Kahn lögðu til: litlar líkur á sjúkdómum og sjúkdómstengdri fötlun og mikil vitsmunaleg og líkamleg virknifærni. Mikið af bókmenntum um farsæla öldrun bendir einnig til þess að þessar niðurstöður geti verið undir áhrifum frá einstaklingsátaki og sértækum aðgerðum (Angus & Reeve, 2006; Holstein & Minkler, 2003; Laliberte Rudman, 2006).

Þrátt fyrir að flestar gerðir hafi skilgreint árangur sem niðurstöðu, hafa sumar lagt áherslu á ferla. Kannski áhrifamesta líkanið í þessu sambandi er markmiðsbundin hefð sem Baltes og Baltes (1990; sjá einnig Baltes & Carstensen, 1996; Baltes & Smith, 2003), „SOC“ líkanið, sem byggði farsæla öldrun í samspilinu. af þremur ferlum: Val felur í sér að beina kröftum og fjármagni að tilteknum markmiðum og verkefnum en losa sig við önnur markmið. Þetta gerir einstaklingum kleift að hagræða og styrkja þau úrræði sem nauðsynleg eru til að ná völdum markmiðum. Aldraðir einstaklingar geta einnig bætt upp fyrir minnkandi hæfileika og færni með því að koma á nýjum úrræðum og aðferðum til að viðhalda tilætluðum árangri. Í þessum líkönum er gengið út frá þeirri forsendu að þessi sjálfstjórnarferli verði mikilvæg með aldrinum og hafi orðið meira áberandi í ljósi lengri endingar (Freund, Nikitin, & Ritter, 2009; Rohr & Lang, 2009).

Þessi líkön hafa verið gagnrýnd og eru enn gagnrýnd fyrir að eiga best við tiltölulega heilbrigðan „þriðja aldur“ lífsins eða „unga gamla“ íbúa frekar en á „fjórða aldri“ eða „elstu gömlu“ sem fylgja verulegum takmörkunum. í starfsgetu, veikleika og sálrænu tapi og takmörkuðum árangri inngripa. Aðrir benda á að þeir leggi of mikla áherslu á óbeinar viðbrögð eða aðlögun einstaklinga að tapi frekar en fyrirbyggjandi viðbragðsaðferðir sem gætu komið í veg fyrir hugsanlegar ógnir, til að byrja með (Oewehand, de Ridder og Bensing, 2007).örmögnuð hreinsuð flavonoid hluti 1000 mg notarReyndar hafa tengdar rannsóknir brugðist við þessum takmörkunum með því að leggja áherslu á „aðlögun“ (ásetningsbundin) viðleitni samhliða „aðlögunartengdri“ viðleitni (Brandtstädter & Rothermund, 2002) eða, á sama hátt, „aðal“ stjórnunaraðferðir samhliða „efri“. aðferðir (Heckhausen, Wrosch og Schulz,2010; Schulz & Heckhausen,1996). Allar tilraunir til að skilgreina „árangur“ eru fullar af samkeppnislegum hagsmunum og mati. Bókmenntir um farsæla öldrun hafa verið gagnrýndar enn frekar af gagnrýnum öldrunarfræðingum og öðrum fyrir að vera of festar í reynslu forréttindahópa, lágmarka eða vanrækja verulegan breytileika og ójöfnuð í öldrunarupplifunum (td eftir kyni, þjóðerni, félagshagfræðilegri stöðu, menntun og öðru. þætti félagslegrar staðsetningar og menningarlífs; Calasanti, 1996, 2004; Estes, Biggs og Phillipson, 2003). Það hefur einnig verið gagnrýnt fyrir að setja upp á íbúa og einstaklinga sett af stöðlum eða væntingum sem gætu ekki verið æskilegar eða hægt að ná (Marshall, 2012; Martinson og Minkler, 2006; Minkler og Fadem, 2002). Þessi gagnrýni beinist oft að nýfrjálshyggjuhneigð hins farsæla öldrunarlíkans, þar sem það verður ábyrgð og jafnvel siðferðileg skylda einstaklinga að gera allt sem þeir geta til að ná „árangri“ í öldrun á hættu á að vera kennt um eða dregin ábyrgð á „bilun“. (Katz og Marshall, 2004).

Þrátt fyrir umdeilda merkingu „farsældar“ öldrunar hafa vinsældir hugtaksins haft mikil áhrif á menningarlega, félagslega og efnahagslega uppbyggingu öldrunar. Maður gæti jafnvel haldið því fram að aðferðir gegn öldrun hafi blómstrað einmitt vegna þess að vinsældir farsældar öldrunar hafa skapað rými fyrir þá til þess. Að hve miklu leyti endurspegla starfsmarkmið veitenda gegn öldrun þáttum ríkjandi líkana um árangursríka öldrun? Greining okkar á viðtölum við iðkendur sem berjast gegn öldrun sýna orðræna skörun sem, með ásetningi eða ekki, undirstrikar nokkrar af erfiðum afleiðingum viðleitni til að endurhugmynda elli.

Þessi grein er dregin út úr © The Author 2013. Gefin út af Oxford University Press fyrir hönd The Gerontological Society of America. Allur réttur áskilinn. Fyrir heimildir, vinsamlegast sendu tölvupóst á journals.permissions@oup.com.