Alhliða greining á benzbrómaróni: Um notkun og skammta, lyf fyrir sérstaka hópa og varúðarráðstafanir

Benzbrómarón er öflugt þvagsýrulyf, sem stuðlar að útskilnaði þvagsýru með því að hindra endurupptöku þvagsýru í nærliggjandi krókapíplum nýrna. Það er algengt lyf til að meðhöndla þvagsýrugigt og þvagsýruhækkun. Sem þvagsýrulækkandi lyf fór það í klínískar rannsóknir árið 1967 og var fyrst sett á markað í Frakklandi árið 1976, fylgt eftir af nokkrum löndum í Asíu, Suður-Ameríku og Evrópu, og innanlands árið 2000. Miðað við nákvæma virkni þess og tiltölulega vægar aukaverkanir , benzbrómarón er mikið notað við meðferð á þvagsýruhækkun og þvagsýrugigt.

Smelltu á lífræna cistanche fyrir nýrnasjúkdóm

Í Kína mæla „kínverskar leiðbeiningar um greiningu og meðferð á þvagsýrugigt og þvagsýrugigt (2019)“ klárlega með allópúrínóli, febuxóstati eða bensbrómaróni sem fyrsta lína lyfsins til þvagsýrulækkandi meðferðar á þvagsýrugigtarsjúklingum (1B); og mælir með allópúrínóli Eða benzbrómarón er fyrsta lína lyfið til þvagsýrulækkandi meðferðar hjá sjúklingum með einkennalausa ofþvaglækkun. Þessi grein mun kynna notkun og skammta bensbrómaróns, lyf fyrir sérstaka hópa, aukaverkanir lyfja og varúðarráðstafanir byggðar á innlendum leiðbeiningum og bókmenntum.

Almenn notkun og skammtar

Bensbrómarón stuðlar að útskilnaði þvagsýru með því að hindra nýrnapípulaga úratflutningstæki 1 (URAT-1), hamla endurupptöku þvagsýru í nýrnapíplum og hentar sérstaklega vel þvagsýruhækkun og þvagsýrugigtarsjúklingum með skertan útskilnað þvagsýru í nýrum.

Venjulega er upphafsskammtur bensbrómaróns 25 mg/d til inntöku; eftir 2 til 4 vikna meðferð, ef þvagsýrumagn í blóði nær ekki markmiðinu, má auka skammtinn í 50 mg/d og hámarksskammtur er 100 mg/d, sem á að taka eftir máltíð. Á sama tíma skaltu ákveða hvort taka eigi natríumbíkarbónat til inntöku í samræmi við pH-gildi þvagsins.

Lyf fyrir sérstaka hópa

Umbrotsefni bensbrómaróns eftir inntöku skiljast aðallega út um gallveginn og það hefur góð þvagsýrulækkandi áhrif hjá sjúklingum með væga til miðlungsmikla skerta nýrnastarfsemi án þess að valda lyfjasöfnun og frekari nýrnaskemmdum. Hins vegar er þvag með lágt pH (pH í þvagi < 6) mikilvæg ástæða fyrir myndun þvagsýru nýrnasteina. Bensbrómarón stuðlar að útskilnaði þvagsýru sem getur leitt til marktækrar aukningar á styrk þvagsýru í þvagi og aukið hættuna á myndun þvagsýru í nýrnasteinum. Því er ekki mælt með því fyrir sjúklinga með aukna þvagsýrumyndun eða mikla hættu á nýrnasteinum. Nýrnasteinar og CKD4 Ekki má nota sjúklinga með ~5 stig. Fyrir þá sem eru með skerta nýrnastarfsemi ætti að minnka skammtinn eða lengja skammtabilið og skammturinn ætti ekki að fara yfir 0,5 mg/d þegar eGFR35~49ml/(mín·1,73m2).

Bensbrómarón er nú talið vera eitrað á lifur. Þess vegna ættu sjúklingar með langvinnan lifrarsjúkdóm að nota það með varúð og það verður að hætta þegar transamínasinn fer yfir 2 sinnum eðlilegt gildi. Frábending hjá sjúklingum með alvarlega skerta lifrarstarfsemi.

Öryggi og verkun benzbrómaróns á börn hafa ekki verið rannsökuð, svo það er ekki mælt með því fyrir börn; fyrir aldraða sjúklinga ætti að minnka skammtinn. Það er frábending fyrir barnshafandi, hugsanlega þungaðar konur og konur með barn á brjósti.

Aukaverkanir lyfja og varúðarráðstafanir

Aukaverkanir bensbrómaróns eru tiltölulega sjaldgæfar, þar á meðal ógleði, kviðóþægindi, nýrnasteinar, nýrnakrampa og bráð versnun þvagsýrugigtar; Hiti, útbrot og truflun á lifrar- og nýrnastarfsemi má einnig sjá, en þau eru enn sjaldgæfari.

Meðal þeirra eru eiturverkanir bensbrómaróns á lifur sjaldgæf aukaverkun sem er klínískt markviss og rædd. Í þessu sambandi hafa sumir fræðimenn lagt til ráðstafanir til að koma í veg fyrir eiturverkanir á lifur, þar á meðal að forðast notkun benzbrómaróns hjá sjúklingum með þekktan lifrarsjúkdóm; að nota lágskammtaáætlun fyrir fyrstu lyfjagjöf; eftirlit með transamínösum meðan á meðferð stendur; forðast samtímis notkun annarra eiturlyfja á lifur o.s.frv.

Benzbrómarón getur haft samskipti við sum lyf. Útskilnaðaráhrif þvagsýru þess geta veikst vegna andstæðinga salicýlats og pýrasínamíðs; það getur aukið áhrif segavarnarlyfja til inntöku, indómetacíns, naproxens o.s.frv., og minnka skal skammtinn af því síðarnefnda þegar það er notað í samsettri meðferð.

Að auki, meðan á meðferð með bensbrómaróni stendur, ætti að huga að því að drekka nóg af vatni til að koma í veg fyrir nýrnasteina; reglulegt eftirlit með lifrar- og nýrnastarfsemi og þvagsýru í blóði verður að nota eftir að hafa náð stjórn á bráðum einkennum þvagsýrugigtar. Ef viðvarandi niðurgangur kemur fram meðan á lyfjagjöf stendur skal hætta lyfinu strax; ef þvagsýrugigtarköst koma fram er mælt með því að minnka skammtinn um helming og taka colchicine eða bólgueyðandi gigtarlyf ef þörf krefur.

Benzbrómarón er ódýrt og hefur ákveðin læknandi áhrif, svo það hefur tiltölulega breiðan klínískan notkunargrundvöll í mínu landi. Sem stendur er tíðni alvarlegra lifrarskaða af völdum benzbrómaróns í mínu landi mjög lág. Hins vegar skal fylgjast með reglulegu eftirliti með lifrarstarfsemi meðan á benzbrómaróni stendur og forðast skal samsetta notkun með öðrum eiturlyfjum á lifur eins og kostur er. Þegar óeðlileg hækkun transamínasa kemur fram skal íhuga að hætta lyfinu eða skipta um lyf.

Hvernig meðhöndlar Cistanche nýrnasjúkdóm?

Cistanche er hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla ýmis heilsufarsvandamál, þar á meðal nýrnasjúkdóma. Það er dregið af þurrkuðum stilkum Cistanche deserticola, planta sem er innfæddur í eyðimörkum Kína og Mongólíu. Helstu virku þættir cistanche eru fenýletanóíð glýkósíð, echinacoside og acteoside, sem hefur reynst hafa jákvæð áhrif á heilsu nýrna.

Nýrnasjúkdómur, einnig þekktur sem nýrnasjúkdómur, vísar til ástands þar sem nýrun starfa ekki rétt. Þetta getur leitt til uppsöfnunar úrgangsefna og eiturefna í líkamanum, sem leiðir til ýmissa einkenna og fylgikvilla. Cistanche getur hjálpað til við að meðhöndla nýrnasjúkdóm með ýmsum aðferðum.

Í fyrsta lagi hefur cistanche reynst hafa þvagræsandi eiginleika, sem þýðir að það getur aukið þvagframleiðslu og hjálpað til við að útrýma úrgangsefnum úr líkamanum. Þetta getur hjálpað til við að létta álagi á nýrun og koma í veg fyrir uppsöfnun eiturefna. Með því að stuðla að þvagræsingu getur cistanche einnig hjálpað til við að draga úr háum blóðþrýstingi, sem er algengur fylgikvilli nýrnasjúkdóms.

Þar að auki hefur verið sýnt fram á að cistanche hefur andoxunaráhrif. Oxunarálag, sem stafar af ójafnvægi milli framleiðslu sindurefna og andoxunarvarnar líkamans, gegnir lykilhlutverki í framgangi nýrnasjúkdóms. ies hjálpa til við að hlutleysa sindurefna og draga úr oxunarálagi og vernda þar með nýrun gegn skemmdum. Fenýletanóíð glýkósíðurnar sem finnast í cistanche hafa verið sérstaklega áhrifaríkar til að hreinsa sindurefna og hindra lípíðperoxun.

Að auki hefur cistanche reynst hafa bólgueyðandi áhrif. Bólga er annar lykilþáttur í þróun og framgangi nýrnasjúkdóms. Bólgueyðandi eiginleikar Cistanche hjálpa til við að draga úr framleiðslu bólgueyðandi cýtókína og hindra virkjun bólguferla sem kveðið er á um og draga þannig úr bólgu í nýrum.

Ennfremur hefur verið sýnt fram á að cistanche hafi ónæmisbælandi áhrif. Í nýrnasjúkdómum getur ónæmiskerfið verið stjórnlaust, sem leiðir til mikillar bólgu og vefjaskemmda. Cistanche hjálpar til við að stjórna ónæmissvöruninni með því að stilla framleiðslu og virkni ónæmisfrumna, svo sem T frumna og átfrumna. Þessi ónæmisstjórnun hjálpar til við að draga úr bólgu og koma í veg fyrir frekari skemmdir á nýrum.

Ennfremur hefur reynst að cistanche bætir nýrnastarfsemi með því að stuðla að endurnýjun nýrnaröra með frumum. Nýrnapípulaga þekjufrumur gegna mikilvægu hlutverki við síun og endurupptöku úrgangsefna og salta. Í nýrnasjúkdómum geta þessar frumur skemmst, sem leiðir til skaðaðrar nýrnastarfsemi. Hæfni Cistanche til að stuðla að endurnýjun þessara frumna hjálpar til við að endurheimta rétta nýrnastarfsemi og bæta almenna nýrnaheilsu.

Auk þessara beinu áhrifa á nýrun hefur cistanche reynst hafa jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi líkamans. Þessi heildræna nálgun á heilsu er sérstaklega mikilvæg í nýrnasjúkdómum, þar sem ástandið hefur oft áhrif á mörg líffæri og kerfi. Sýnt hefur verið fram á að cistanche hafi verndandi áhrif á lifur, hjarta og æðar, sem eru almennt fyrir áhrifum af nýrnasjúkdómum. Með því að efla heilsu þessara líffæra hjálpar cistanche að bæta heildar nýrnastarfsemi og koma í veg fyrir frekari fylgikvilla.

Að lokum er cistanche hefðbundið kínverskt jurtalyf sem notað hefur verið um aldir til að meðhöndla nýrnasjúkdóma. Virku þættir þess hafa þvagræsilyf, andoxunarefni, bólgueyðandi, ónæmisbælandi og endurnýjandi áhrif, sem hjálpa til við að bæta nýrnastarfsemi og vernda nýrun fyrir frekari skemmdum. , cistanche hefur jákvæð áhrif á önnur líffæri og kerfi, sem gerir það að heildrænni nálgun til að meðhöndla nýrnasjúkdóm.

Tilvísanir:

1. Liang Huayu, Wang Yuqin. Rannsóknarframfarir á verkunarháttum bensbrómaróns eiturverkana á lifur[J]. Journal of Adverse Drug Reactions, 2016,18(4):286-289. DOI:10.3760/CMA.j.issn.1008-5734.2016. 04.009.

2. Innkirtlafræðifélag, kínverska læknafélagið. Leiðbeiningar um greiningu og meðferð á þvagsýruhækkun og þvagsýrugigt í Kína (2019)[J]. Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, 2020,36(1):1-13. DOI:10.3760/CMA.j.issn .1000-6699.2020.01.001.

3. Kínverska læknafélagið, Kínverska læknasambandið í klínískri lyfjafræði, Tímarit kínverska læknafélagsins osfrv. Leiðbeiningar um skynsamlega lyfjameðferð við þvagsýrugigt [J]. Chinese Journal of General Practitioners, 2021,20(6):631-638. DOI:10.3760 /cma.j.cn114798-20210317-00251.

4. DAzevedo VF, Kos IA, Vargas-Santos AB, o.fl. Bensbrómarón við meðferð á þvagsýrugigt[J]. Adv Rheumatol. 7. ágúst 2019;59(1):37. doi: 10.1186/s42358-019-0080- x. PMID: 31391099.

5. Zhu Nan, Hou Jie, Li Jie, o.fl. Samantekt á alvarlegum aukaverkunum úratlækkandi lyfja allópúrínóls, febúxóstats og bensbrómaróns [J]. Könnun á skynsamlegri lyfjanotkun í Kína, 2021, 18(6): 6-9. DOI: 10.3969/j.issn.2096-3327.2021.6.002.