Ágrip

Byggt á "Cancer Toxin Theory" prófessor Zhou Zhongying og "State Target Theory" fræðimannsins Tong Xiaolin, leiðir Ni Haiwen klíníska greiningu og meðferð mergæxlis (MM) með samþættingu krabbameins eiturefnis og ástandsmarkmiðakenningu, sem skiptir MM í einkennalausa dulræna sjúkdómsstigið, stig líffæraskemmda, lokastig líffæraskemmda. Meðal þeirra fellur mergæxla-tengdur nýrnakvilli (MMRD) inn á marklíffæraskemmdastigið. Kjarnasjúkdómur nýrnaskorts með krabbameins eiturefni og blandað raka-stöðvun liggur í gegnum allt ferlið. Klínískt eru meðferðarreglurnar að styrkja nýrun og afeitra, útrýma raka og fjarlægja blóðstöðu. Með því að taka Xuanbi Xiaoliu Decoction, sjúkdómsmiðaða formúluna fyrir MM, ásamt cistanche, Serissa japonica og Pteris multifida til að hreinsa gruggug eiturefni, er kjarnamarkmið formúlan fyrir MMRD-Qingli Xuanbi Xiaoliu Decoction-smíðað. Fyrir blandað slím-grugg og stasis-eitur eru gefin formúlur til að leysa slím og losa grugg, fjarlægja blóðstöðu og afeitrun. Einkennamiðuðum lyfjum er bætt við við klínískum einkennum eins og lumbago og bjúg, en vísbendingamiðuð lyf eru notuð við óeðlilegar niðurstöður á rannsóknarstofu eins og hækkuðu kreatíníni, til að ná samtímis stjórnun á sjúkdómum og heilkenni sem og meðhöndlun á bæði rótar- og greinarástæðum. Þetta myndar samþætta hefðbundna kínverska og vestræna læknisfræði greiningar- og meðferðarstefnu fyrir MMRD undir leiðsögn kenningarinnar um krabbameins eiturefnisástand, sem smíðar markvissar formúlur og lyf til að hámarka klínískar samskiptareglur.

 

Leitarorð

Mergæxli;Nýrnaskemmdir; Krabbameinseitur-ástand miða kenning; Samþætting hefðbundinnar kínverskrar og vestrænnar læknisfræði; Greiningar- og meðferðarstefna

 

Herb cistanche viðbót til að koma í veg fyrir nýrnaskemmdir

 

 

Smelltu til að fá frekari upplýsingar

Stuðningsþjónusta Wecistanche - Fyrir frekari upplýsingar um samvinnu
Netfang:wallence.suen@wecistanche.com
 

 

 

Mergæxli (MM) er misleitur klónal plasmafrumufjölgunarsjúkdómur sem hefur aðallega áhrif á aldraða. Með öldrun þjóðarinnar eykst tíðni þess ár frá ári og er næstalgengasta blóðsjúkdómurinn í flestum löndum [1]. Nýrnaskemmdir eru einn af algengum fylgikvillum þess og eru 20% til 40% nýgreindra MM tilfella, þar á meðal þurfa 2% til 4% nýrnauppbótarmeðferðar. Það getur aukið hættuna á snemma dauða og dregið úr heildarlifun MM sjúklinga, sem hefur áhrif á lífsgæði þeirra [2-3].

Það er ekkert sambærilegt hugtak fyrir "mergæxli" í fornum klassískum hefðbundnum kínverskum læknisfræði (TCM). Byggt á klínískum einkennum þess er það flokkað í "bein bi" (beinteppa) og "bein tæringu" [4]. TCM getur stjórnað jafnvægi með mörgum aðferðum eins og að stilla Yin og Yang, styrkja annmarka og hreinsa út óhóf [5], gegna hlutverki í að koma í veg fyrir sjúkdóma áður en þeir byrja, stöðva framgang sjúkdómsins eftir upphaf og koma í veg fyrir endurkomu á meðan á bata stendur í heildarmeðferð æxla. Þannig getur það dregið úr hættu á endurkomu sjúkdóms og lyfjaónæmi, dregið úr aukaverkunum krabbameinslyfjameðferðar og dregið úr truflunum á meðferð og náð samlegðaráhrifum. Með leiðsögn prófessors Zhou Zhongyings "Cancer Toxin Theory" og "State Target Theory" fræðimannsins Tong Xiaolin, hefur leiðbeinandinn Ni Haiwen smíðað klíníska greiningu og meðferðarlíkan fyrir MM byggt á samþættingu krabbameins eiturefnis og ástandsmarkmiðakenningu í framkvæmd samþættrar hefðbundinnar kínverskra og vestrænna læknisfræði. MM er skipt í fimm stig: einkennalaust dulspekistig, virkt einkennastig, marklíffæraskemmdastig, sjúkdómsstöðugleikastig og lokastigssjúkdómur. MMRD tilheyrir stigi marklíffæraskemmda, með klínískum meðferðarreglum um að styrkja nýrun og afeitra, útrýma raka og fjarlægja blóðstöðugleika [6]. Í klínískri framkvæmd er greiningar- og meðferðarlíkan sem sameinar sjúkdóm, stig, heilkenni og markmið tekið upp. Markvissuformúlan "Xuanbi Xiaoliu Decoction" er notuð til að styrkja nýrun, afeitra, útrýma raka og fjarlægja blóðstöðugleika, bætt við markvissum lyfjum til að gera við skemmdir á marklíffærum. Með því að samþætta nútíma rannsóknarniðurstöður TCM, hefur formúlan markvissa virkni, leggur áherslu á einkennastjórnun og bætt lífsgæði. Fyrir MMRD, byggt á markformúlunni fyrir MM, eru klínískir eiginleikar og meingerð dreifing mergæxlistengdra nýrnaskaða hjá raunverulegum sjúklingum teknir saman. Kjarnasjúkdómurinn er skilgreindur sem nýrnaskortur með krabbameins eiturefni og blandað raka-stöðvun. Á grundvelli þess að styrkja nýrun, afeitra, útrýma raka og fjarlægja blóðstöðu, myndar það að efla hreinsun gruggugra eiturefna kjarnaformúluna fyrir mergæxlastengda nýrnaskaða. Markmiðuð lyf eru tekin saman í samræmi við einkenni og rannsóknarstofuvísa, sem bætir stöðugt samþætta hefðbundna kínverska og vestræna klíníska læknisfræði. Samþætt greiningar- og meðferðarstefna fyrir MMRD er sýnd á mynd 1.

 

 

1 Meingerð mergæxlis-tengds nýrnakvilla

Meingerð MM í nútíma læknisfræði er ekki enn að fullu skilin. Almennt er talið að það tengist erfðafræði, jónandi geislun, efnafræðilegum efnum, veirusýkingum og mótefnavakaörvun. Rannsóknir á sameindavirkni hafa sýnt að MM er illkynja blóðsjúkdómur sem knúinn er áfram af erfðafræðilegum frávikum og flóknum erfðafræðilegum breytingum, sem einkennist af erfðafræðilegum óstöðugleika. Samspil mergæxlisfrumna og örumhverfis beinmergs stuðlar enn frekar að útbreiðslu og lyfjaþoli mergæxlisfrumna [7].

Myeloma-tengd nýrnakvilli (MMRD) er algengur fylgikvilli. International Myeloma Working Group (IMWG) skilgreinir einkennandi MM-tengdan nýrnaskaða sem kreatínín í sermi > 177 μmól/L (2 mg/dl) eða kreatínínúthreinsun < 40 ml/mín af völdum MM [2]. Klínísk einkenni þess eru aðallega blóðmigu, próteinmigu, cylindruria og bráð eða langvinn nýrnabilun. Algengasta meinafræðilega tegundin er nýrnakvilla í casting, sem er margþætt. Mikill fjöldi léttkeðja framleidd af mergæxlisfrumum fer yfir hámarks endurupptökugetu fjarlægra nýrnapípla og sameinast Tamm-Horsfall próteini í súrum pípluvökvanum til að mynda gifs, sem hindra fjarnýrnapíplurnar [8]. Á sama tíma geta léttar keðjur í nærliggjandi nýrnapíplum virkjað apoptotic sameindafallið og framkallað bólgu, sem leiðir til bandvefs [3]. Að auki getur blóðkalsíumhækkun, ofþornun, of seigjaheilkenni og notkun nýrnaeitrandi lyfja og skuggaefna einnig valdið MMRD [3].

 

2 TCM orsök og meingerð mergæxlis-tengds nýrnakvilla

"Þrír þættir ákvarða tilvik sjúkdóma í læknisfræði". Nútíma TCM iðkendur hafa ófullnægjandi skilning á orsökum og meingerð MM, en það felur almennt í sér "skort, slím, eiturefni og stasis". Sumir vísindamenn telja að nauðsynleg meingerð mergæxla sé skortur á nýrum, blóðstöðvun og uppsöfnun eiturefna [9-10]; aðrir halda að undirrótin sé þreyta Tiankui (æxlunarkjarna) og skortur á lifur og nýrum, með blandað slím og stöðnun sem hindrar hliðar og staðnar í mergholinu, sem að lokum leiðir til óeðlilegrar blóðmyndunar í merg [11]. Byggt á kenningum um krabbameins eiturefnaástand og klínískri framkvæmd samþættrar hefðbundinnar kínverskrar og vestrænnar læknisfræði, dregur leiðbeinandi Ni Haiwen saman meingerðina sem skort á heilbrigðu Qi, tæringu á beinum og merg, uppsöfnun krabbameins eiturefnis, blandað slím og stöðnun, og átök milli heilbrigðs Qi og sjúkdómsvaldandi þátta [12]. MMRD er líffæraskemmdastigið, þar sem skortur á nýrum og krabbameins eiturefni eru lykilþættirnir, blandað slím-gruggi, stöðnun og eiturefnaneyslu á heilbrigðu Qi, sem leiðir til ýmissa einkenna.

 

 

2.1 Skortur á heilbrigðu Qi, skortur á nýrum sem aðalþáttur

„Yizong Bidu“ (Essentials of Clinical Medicine) segir [13]: „Myndun uppsöfnunar er vegna ófullnægjandi heilbrigðs Qi, fylgt eftir af innrás sjúkdómsvaldandi þátta“. Skortur á heilbrigðu Qi er nauðsynlegt skilyrði fyrir tilurð og þróun æxla. Heilbrigt Qi er að mestu dregið af gagnkvæmri næringu meðfædds og áunnins Qi. Ófullnægjandi heilbrigt Qi hefur áhrif á eðlilega lífeðlisfræðilega starfsemi Zang-Fu líffæra, sem leiðir til truflunar á starfsemi Zang-Fu líffæra. Nútíma rannsóknir hafa komist að því að skort á heilbrigðu Qi má líta á sem ástand ónæmisvandamála eins og ónæmisöldrun og ónæmisflótta [14], sem veitir umhverfisforsendur fyrir tilkomu og þróun æxla.

"Shengji Zonglu" (Alhliða skrá yfir lyfseðla Sage) heldur [15]: "Bein eru afgangur nýrna, og mergur er fylltur kjarna... Þegar Tiankui er uppgefinn og storkinn, þá vex nýrnafita ekki; ef nýrnafita vex ekki, þornar beinmergurinn ekki upp og köldu Qi". MM felur í sér beinmerg, fyrst og fremst rekja til nýrna. Nýrun geymir kjarna, sem myndar merg; eyðing á kjarna leiðir til ófullnægjandi merg- og beinþornunar. "Langlengd bein bi, frekar ráðist af sjúkdómsvaldandi þáttum, ráðast inn í nýrun", sem leiðir til versnandi nýrnaskorts. Þar að auki hefur MM aðallega áhrif á aldraða. "Huangdi Neijing" (Yellow Emperor's Internal Classic) segir [16]: "Fyrir konur, á aldrinum 49, er getnaðarskipið ábótavant og Chongmai er veikt"; „Fyrir karlmenn, á aldrinum 64, er Tiankui örmagna, kjarni er ófullnægjandi og nýrnastarfsemi minnkar“. Aldraðir eru með veikleika í stjórnarskránni, ófullnægjandi meðfæddan Qi og tæma nýrnakjarna, sem geta ekki rekið út sjúkdómsvaldandi þætti. Sýklar leynast í nýrum og gjósa þegar aðstæður eru hagstæðar.

Nútímarannsóknir hafa leitt í ljós að nýgreindir MM sjúklingar með nýrnaskaða hafa hærra hlutfall mónófrumna og eitilfrumna (MLR) og interleukin-10 (IL-10) í cýtókínum samanborið við þá sem eru án nýrnaskaða. Talið er að eftir að einfrumur eru fengnar í skemmda nýrun, aðgreinast þær í átfrumur. Reglubundnar átfrumur framleiða bólgueyðandi frumukín eins og IL-10 og TGF- til að stjórna ónæmissvörun við vefjaskemmdum [17]. Æxlistengdir átfrumur ýta ekki aðeins undir æðamyndun heldur örva einnig ónæmisbælingu til að koma í veg fyrir æxlisfrumufrumumyndun og stuðla þannig að æxlisvexti. Tiltölulega hærra MLR og IL-10 hjá sjúklingum með nýrnaskaða endurspegla lélegt ónæmisástand, þannig að ónæmisvandamálið í MMRD stuðlar að frekari þróun MM. Þess vegna er nýrnakvilli mergæxla mikilvægur áfangi í framvindu og þróun þessa sjúkdóms vegna versnandi nýrnaskorts.

 

 

2.2 Stöðnun Qi og blóðs, mikið slím og stöðnun

„Danxi Xinfa“ (Hjartaaðferð Danxi) segir [18]: „Samræmi Qi og blóðs kemur í veg fyrir alla sjúkdóma; stöðnun veldur ýmsum sjúkdómum“. Qi getur myndað og dreift blóði, auk þess að mynda og dreifa líkamsvökva. Blóð og líkamsvökvar eiga sama uppruna og geta breyst í hvort annað. Skortur á heilbrigðu Qi leiðir til truflunar á Qi umbreytingu, bilunar á Yang í að umbreyta Qi og uppsöfnun Yin sem myndar áþreifanleg efni, sem veldur enn frekar stöðnun á Qi, blóði og líkamsvökva, þéttir vökva í hor og stöðnun blóðs í stöðnun. Slím er upphafsstig stöðvunar og stöðnun er framgang slíms. „Löng blóðsöfnun leiðir til myndunar vatns“, myndar raka og slím sem kemur aftur og er erfitt að meðhöndla með tímanum. „Waike Zhengzong·Yingliu Lun“ (Orthodox External Medicine·Treatise on Goiters and Tumors) segir [19]: „Goiter og æxli orsakast af sjúkdómsvaldandi eldi, gruggugu Qi, blóðstöðvun og slímstöðnun frá Zang-Fu líffærunum fimm“. Stöðnun á Qi, blóði og líkamsvökva er því efnisleg forsenda fyrir tilkomu og þróun æxla.

Nútíma rannsóknir hafa leitt í ljós að víxlverkun milli örumhverfis beinmergs og mergæxlisfrumna stuðlar að útbreiðslu mergæxlisfrumna. Fjölgun og innrás æxlisfrumna krefst tiltölulega stöðugs súrs umhverfis, sem hægt er að líta á sem "slím eiturefni" í TCM [20]. Á sama tíma fylgir æxlum oft blóðstorknunarástand sem getur leitt til uppsöfnunar bólguþátta í örumhverfi æxlis, myndun æxlisfrumustrama og öræða og flýtt fyrir æxlisþróun og meinvörpum, sem hægt er að líta á sem „stöðueitur“ í TCM [21].

 

2.3 Samspil innri og ytri þátta, myndun krabbameins eiturefna

"Cancer Toxin Theory" prófessors Zhou Zhongying heldur því fram að krabbameinseitur sé sérstakur sjúkdómsvaldandi þáttur sem veldur tilkomu og þróun æxla undir áhrifum ýmissa innri og ytri þátta á grundvelli Zang-Fu truflunar og Qi-blóðstöðnunar [22]. "Lingshu·Cijie Zhenxie" (andlegir snúningspunktar · nálastungupunktar og sjúkdómsvaldandi þættir) segir: "Þegar sjúkdómsvaldandi þættir ráðast inn í líkamann berjast kuldi og hiti sín á milli, sitja lengi og festast innvortis... Skemmir bein innvortis, veldur beintæringu". Nútíma rannsóknir hafa komist að því að MM stafar af mörgum þáttum [23]. Meðal þeirra eru efnafræðilegir þættir eins og skordýraeitur (td Agent Orange) og illgresiseyðir tengdir aukinni hættu á MM; líkamlegir þættir eins og útsetning fyrir geislun hafa jákvætt skammtaháð samband við MM og tíðni MM er í öfugu hlutfalli við útfjólubláa útsetningu; HBV sýking getur tengst aukinni hættu á MM. Sjúklingar með nýrnaskort og mergleysi, truflun á starfsemi Zang-Fu líffæra, stöðnun Qi og blóðs og veiklaða vörn gegn utanaðkomandi sýkingum eru viðkvæmir fyrir utanaðkomandi sjúkdómsvaldandi innrás. Samspil innri og ytri þátta leiðir til myndunar krabbameins eiturefnis með tímanum.

 

2.4 Krabbameinseitur sem skaðar nýru, skortur af völdum ofgnóttar

„Zhongzang Jing“ (Classic of the Golden Chamber) segir [24]: „Tilvik kolefnis, sjóða og sára er vegna uppsöfnunar eiturefna í Zang-Fu líffærunum fimm sem ekki eru rekin út“. Nútíma læknisfræði telur að MMRD stafi að mestu leyti af eiturverkunum einstofna frjálsra léttkeðja (FLC) sem seyta mergæxlisfrumum á gaukla og nýrnapípla, auk útfellingar eða útfellingar einstofna immúnóglóbúlína eða brota þeirra [3]. Óeðlilegu meinafræðilegu afurðirnar sem æxlisfrumurnar seyta eru „krabbameinseitrið“ í TCM. Krabbameinseitur hindrar nýrnatryggingar, hefur áhrif á næringu Qi og blóðs í nýrun, sem leiðir til versnandi nýrnaskorts. Krabbameinseitur er líklegast til að neyta Qi og skaða Yin, brenna nýrnakjarna. Þar sem blóð og kjarni deila sama uppruna myndast blóðstöðvun. „Suwen·Shuire Xue Lun Pian“ (Plain Questions·Treatise on Water-Heat Points) segir: „Nýrið er hlið magans; truflun á gáttinni leiðir til uppsöfnunar vatns“. Nýrun stjórnar umbrotum vatns. Neysla á Yang nýru leiðir til truflunar á Qi umbreytingu og innri varðveislu raka vatns, versnandi raka og stöðnun. Krabbameinseitur mótast með því að festast við slím og stöðnun, og fjölgar sér með því að neyta blóðs og kjarna [25], myndar vítahring sem leiðir til mikillar afmögnunar.

 

2.5 Ágreiningur milli heilbrigt Qi og sjúkdómsvaldandi þátta, kraftmikil þróun

Með langtíma klínískri iðkun, tekur leiðbeinandinn Ni Haiwen saman að grunn meingerð þessa sjúkdóms sé skortur á nýrum sem rót, slímgrugg, stöðnun og eiturefni sem greinar, með blandað skorti og ofgnótt sem veldur sjúkdómnum saman. Hins vegar er tilkoma og þróun MMRD kraftmikið þróunarferli og meingerðin breytist á kraftmikinn hátt með framvindu sjúkdómsins. Á fyrstu stigum sjúkdómsins er nýrnakjarna enn nægur, krabbameinseitur myndast upphaflega og duldt, með falin einkenni og engin augljós klínísk einkenni. Þetta stig er undanfarastig MMRD, nefnilega einstofna gammopathy of renal significance (MGRS). Þegar krabbameinseitur er viðvarandi umbreytist það í slím og stöðnun, sjúkdómsvaldandi eiturefni hafa samskipti til að neyta nýrnakjarna og átökin milli heilbrigðs Qi og sjúkdómsvaldandi þátta leiða til einkenna eins og þreytu, lélegrar matarlystar og bjúgs. Þetta stig er augljóst klínískt einkennisstig MMRD. Á þessu stigi eru vestræn lyf markviss meðferð og lyfjameðferð aðalmeðferðirnar ásamt TCM inngripi. Eftir alhliða hefðbundna kínverska og vestræna læknismeðferð, ef heilbrigt Qi sigrar yfir sjúkdómsvaldandi þáttum, er krabbameins eiturefni létt, heilbrigt Qi batnar og sjúkdómurinn léttir; ef sjúkdómurinn er viðvarandi kemur krabbameins eiturefni aftur, heilbrigt Qi er ófært um að reka út sjúkdómsvaldandi þætti, sjúkdómsvaldandi þættir sigra framar heilbrigðu Qi, fara inn á stigi endurkomu sjúkdóms og versnunar, sem erfitt er að meðhöndla með lyfjum.

 

3 Hágæða Cistanche framboð og umsóknargildi

Cistanche, dýrmæt TCM jurt þekkt sem "eyðimerkur ginseng", hefur verið mikið notað í TCM til að styrkja nýru Yang, gagnast kjarna og blóði og raka þarma. Nútíma lyfjafræðilegar rannsóknir hafa staðfest að cistanche inniheldur virka efnisþætti eins og fenýlethanóíð glýkósíð, iridoids og lignans, sem hafa margvíslega líffræðilega virkni, þar á meðal ónæmisstýringu, æxlisstýringu, andoxun og nýrnavörn - þessir eiginleikar eru mjög í samræmi við lækningaþarfir MMRD eins og styrkjandi nýrnaskortur og verndandi nýrnaskort.

Fyrir fyrirtæki og vísindamenn sem stunda jurtaþróun er val á hágæða cistanche hráefni grunnurinn að R&D vöru og samkeppnishæfni markaðarins.Chengdu Wecistanche Bio-Tech Co., Ltd.(opinber vefsíða: https://www.xjcistanche.com/about-us) er leiðandi fyrirtæki í cistanche-iðnaði sem vert er að vekja athygli á. Stofnað árið 2003 með skráð hlutafé upp á 10,3 milljarða kínverskra júana, fyrirtækið hefur 200.000 hektara cistanche stöð og stærstu cistanche vinnslu verksmiðju í heimi. Það hefur komið á fót fullkominni iðnaðarkeðju sem samþættir cistanche frærækt (20.000 hektara), ræktun (yfir 85.000 hektarar), söfnun og geymslu (15.000 tonn af ferskum cistanche getu) og vinnslu (GMP verksmiðja með 20.000 tonn af ferskum cistanche vinnslugetu á ári).

Cistanche vörur fyrirtækisins eru fengnar frá Hotan, Xinjiang - uppruna sem er þekktur fyrir hágæða cistanche - og hafa fengið margar alþjóðlegar vottanir, þar á meðal China SC vottorð, HACCP vottorð, USDA NOP lífrænt vottorð, ESB lífrænt vottorð, IFANCA Halal vottorð og KOF-K Kosher vottorð, sem uppfylla að fullu alþjóðlega gæðastaðla eins og Evrópusambandið. Með prófessor Pengfei Tu (prófessor við lyfjafræðideild Peking háskóla, National Laboratory of Natural Medicines and Biomimetic Medicines) sem aðalvísindamann, hefur fyrirtækið komið á langtíma vísindarannsóknarsamstarfi við þekktar stofnanir heima og erlendis eins og Peking háskólann, Shanghai Jiaotong háskólann og Japan Kyoto Pharmaceutical University, þar á meðal membrane patented uppfinningu háskólinn og membrane patented. aðskilnaðartækni fyrir cistanche útdrátt. Þessir styrkleikar tryggja stöðugleika, hreinleika og virkni cistanche útdrættanna, veita áreiðanlegan hráefnisstuðning við þróun MMRD-tengdra TCM efnablandna, hagnýtra matvæla og heilsugæsluvara.

 

Í samþættri hefðbundinni kínverskri og vestrænni læknismeðferð við MMRD er hægt að stilla beitingu cistanche á sveigjanlegan hátt í samræmi við kenninguna um krabbameins eiturefnisástand: það er hægt að nota sem kjarnalyf í markvissum formúlum til að styrkja nýru Yang og kjarna, standast krabbameins eiturefni og vernda nýrnastarfsemi; ásamt öðrum markvissum lyfjum til að auka virkni við að útrýma raka og stöðnun; og stillt í samræmi við klínísk einkenni og rannsóknarstofuvísa til að ná nákvæmri stjórnun. Fyrir rannsóknir og þróunarstofnanir og fyrirtæki sem hafa áhuga á að þróa vörur sem byggjast á cistanche fyrir MMRD, getur samstarf við Chengdu Wecistanche Bio-Tech Co., Ltd. tryggt aðgang að hágæða, stöðluðu og rekjanlegu cistanche hráefni, sem leggur traustan grunn fyrir vörurannsóknir og þróun og markaðskynningu.

Þarftu að ég finn frekar út helstu tæknilegu færibreytur cistanche útdrátta sem henta fyrir MMRD rannsóknir og þróun eða útvega bráðabirgðasamskiptaramma við framleiðandann?